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编号： 1.1 分类：肝胆系统医案病名：少阳头痛1 ： - 诊疗： 2009年10月8日。川芎90g,细辛45g,白芷30g,柴胡63g。2剂。【编按】此处方可能是在匆忙之间写的，来不及写主诉、辨证。只有4味药，很难辨认症候。不过熟悉《李可经验专辑》的人，一眼就可以看出，“柴胡63g”正是小柴胡汤中柴胡之半量。《伤寒论》少阳篇指出：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳(265条)。此条可作本处方的注脚。再看川芎、细辛、白芷，源于川芎茶调散，治头痛，每次服二钱。而李可使之赋于经方剂量：川芎90g,辽细辛45g,白芷30g。随之即有“一剂知，二剂已”的功效。故笔者称之为“少阳头痛”,此方名为柴辛芎芷汤。
编号： 1.2 分类：肝胆系统医案病名：少阳头痛2 ： - 诊疗：某女，2006年5月30日。经期头痛，尤左太阳穴处痛甚，病在少阳、厥阴。益母草45g,柴胡45g,白芍45g,当归50g,通草30g,辽细辛45g,川芎90g,白芷(后)30g,炙甘草30g,生姜45g,大枣12枚。【编按】经期疼痛，病属厥阴之经证，以当归四逆汤加减(加益母草为血室专用药，减桂枝不利于少阳头痛);那为什么又说是病在少阳?因太阳穴痛甚，即瞳子醪穴，为少阳之起始穴，故用芎芷麻附细辛汤减麻附，加柴胡，取小柴胡汤之意。

编号： 1.3 分类：肝胆系统医案病名：偏头痛1 ： - 诊疗：陈某，男，32岁。2009年10月8日。右偏头痛，鼻塞项僵，脉浮紧，舌淡齿痕。川芎90g,白芷(后5分)30g,辽细辛(后一刻)45g,葛根300g,辛夷45g,生姜45g,葱白连须4寸，晒参(另炖)30g,麻黄10g,附片45g。加水2500ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次热服。3剂。【编按】李老治偏头痛，首当其冲用川芎90g,细辛45g,白芷30g。有伏邪，或风寒头痛者，加麻附细辛汤；项强甚者，加葛根(《伤寒论》最大量125g)300g;鼻塞者，加辛夷；人参增强免疫力，姜葱辛温通阳。
编号： 1.4 分类：肝胆系统医案病名：偏头痛2 ： - 诊疗：偏右头痛4年，久治不愈，每月发作4次，发作前必有喷嚏1～2次，每次约3天。由风寒外袭引发。发作时如裹如蒙如刺，紧束如箍，喜按，畏寒殊甚。脉沉细，舌淡齿痕水滑，正虚邪伏。麻黄10g,制附片、细辛(后5分)各45g,川芎90g,白芷(后7分)30g,肾四味(枸杞子、酒菟丝子、盐补骨脂、淫羊藿)、蝉蜕各30g,止痉散(冲)6只～3条，吴茱萸30g,红参30g,炙甘草60g,生半夏45g,生姜45g,大枣25枚，葱白4寸，核桃打6枚。加水2000ml,文火煮取300ml,3次分服。有发作预兆时即服3剂。二诊：6剂。【编按】因畏寒殊甚，重用麻附细辛汤；头痛，用川芎、细辛、白芷；发作前必有喷嚏，似与过敏有关，故用蝉蜕、肾四味各30g:如裹如蒙，紧束如箍，找湿较重，用吴茱萸汤及小半夏汤；正虚邪伏，用止痉散(全蝎、蜈蚣)迹邪。

编号： 1.5 分类：肝胆系统医案病名：偏头痛3 ： - 诊疗：李某，女，47岁。2008年12月8日。偏头痛20余年，日发四五次，脉沉细，舌胖淡齿痕，舒张压常在100mmHg以上，近半年后头麻木。生黄芪250g,制附片45g,细辛(后5分)45g,麻黄10g,川芎90g,白芷(后5分)30g,晒参、五灵脂各30g,生半夏45g,吴茱萸30g,黑木耳30g,白芥子(炒研)10g,炙甘草60g,止痉散(冲)6只～3条，三石(龙骨、牡蛎、磁石)各30g,生姜45g,大枣25枚。附片叠加10g,加至125g为度。加水2500ml,文火煮取250ml,日分3次服，30剂。追风散45g,麝香1g,匀作30份，每次1份冲服，3/日，服1个月。【编按】患者头痛20年，还有高血压病史，头亦麻木，似有中风先兆。故用川芎、细辛、白芷、追风散祛风止痛，麻附细辛汤透邪(高血压用托透法，是李老的一大创见),参、灵健脾化瘀，吴茱萸汤、小半夏汤化痰湿，三石固肾。生黄芪、白芥子、黑木耳、止痉散活血祛风，似有补阳还五汤之意。
编号： 1.6 分类：肝胆系统医案病名：偏头痛4 ： - 诊疗：郭某，女，52岁。2009年10月8日。项强痛，左偏头痛如电击。脉弦涩，口苦苔腻，边尖赤。葛根120g,桂枝、杭白芍各45g,炙甘草30g,川芎90g,细辛(后5分下)45g,白芷(后5分下)30g,生姜45g,大枣12枚，麻黄10g,附子30g,葱白(连须)4寸，熟地黄90g,二冬各30g。3剂。【编按】因偏头痛，以川芎、细辛、白芷、麻附细辛汤；项强痛，桂枝加葛根汤；痛如电击、舌边尖红为引火汤证，用熟地黄90g、二冬各30g有引火汤之意。

编号： 1.7 分类：肝胆系统医案病名：偏头痛5 ： - 诊疗：赵某，女，26岁，孙穴庄。2006年3月19日。经期色黑多块，右偏头痛如破，左胁胀痛走窜。脉沉涩。面苍黄欠泽。寒凝厥阴血分，有外透之机。川芎90g,白芷(后)30g,辽细辛(后)45g,当归50g,通草45g,桂枝、杭白芍各45g,炙甘草30g,通草30g,追风散(冲)10g,生姜45g。3剂。【编按】经期色黑多块，为寒凝厥阴，以当归四逆汤温经散寒；头痛如破，胸胁疼痛以芎、芷、细、追风散扶正透邪。
编号： 1.8 分类：肝胆系统医案病名：偏头痛6 ： - 诊疗：陈某，女，62岁。2009年11月28日。右偏头痛年余，耳鸣渐聋。贼风袭络，正虚无力鼓邪外透。麻黄10g,天雄45g,辽细辛45g,川芎90g,白芷30g,高丽参另15g,“止痉散6只～3条，麝香0.2g”冲，三石各30g,生山萸90g,干姜45g,杭白芍、炙甘草各100g,生姜45g,葱白4寸。10剂。【编按】因年高头痛，以川芎、细辛、白芷、麻附细辛汤止痛，芍药甘草汤柔肝缓急；耳鸣渐聋，破格救心汤法温肝补肾，止痉散、麝香、葱白通耳窍。

编号： 1.9 分类：肝胆系统医案病名：偏头痛7 ： - 诊疗：姚某，女，60岁。2007年9月15日。双膝关节肿胀，憋痛5年，16年前氯中毒曾做胸椎手术。背冷如冰，膝足心热如火焚，两眉中痛10年。时或轰热自汗，脉弱略福生黄芪250g,制附片100g,干姜90g,川乌、黑豆、防风各30g,川芎90g,白芷(后5分)30g,细辛(后5分)45g,茯苓45g,白术90g,桂枝45g,炙甘草120g,止痉散6只～3条，蜂蜜150g,生姜45g,大枣12枚。加水3500ml,文火煮取2小时，去渣，浓缩至450ml,日3次饭后服。10剂。【编按】因两眉中痛，以川芎、细辛、白芷、止痉散；双膝疼痛，背冷如冰，以附桂理中合乌头汤大辛大热(黑豆、防风、蜂蜜以解其毒);关节肿胀，三苓(茯苓、白术、桂枝)利尿渗湿。
编号： 1.10 分类：肝胆系统医案病名：偏头痛8 ： - 诊疗：姚某，男。2008年12月28日。面赤如妆，头痛20余日，脉沉弱，舌腻甚。制附片100g,干姜90g,红参30g,生半夏、茯苓各45g,龙牡、磁石各30g,山萸肉60g,细辛(后一刻)45g,白芍60g,炙甘草60g,白术45g,炒枳实23g,生姜45g,砂仁30g。止痉散6只~3条。加水3000ml,文火煮取300ml,于子、午初刻各服1次。10剂。【编按】因头痛，以芍药甘草汤加细辛、止痉散柔肝宁络止痛；舌腻甚，湿气重，加砂仁、枳术丸、小半夏加茯苓汤；面红如妆，为相火不藏，以四逆、参、萸、三石，取破格救心汤之意，固守下元。

编号： 1.11 分类：肝胆系统医案病名：偏头痛9 ： - 诊疗：任某，女，66岁。2009年10月8日。偏左头痛甚，脉舌如前。制附片100g,干姜90g,白术90g,茯苓45g,川芎90g,细辛(后5分)45g,白芷(后5分)30g,油桂(研冲)6g,晒参(另炖)45g,炙甘草120g,生姜45g,大枣12枚。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。3剂。【编按】患者头痛甚，以川芎、细辛、白芷；又因甲亢久服他巴唑，出现甲减征兆，故予真武汤加减，减芍药之苦寒，加油桂、姜枣等助阳和营。【小结】上述头痛9例，基本方为川芎茶调散合麻附细辛汤，即芎芷麻附细辛汤(麻黄10g,制附片、细辛各45g,川芎90g,白芷30g,炙甘草60g),兼少阳者，减麻、附，加柴胡65～125g;项强者，加葛根60～125g或桂枝加葛根汤；鼻塞者，加辛夷45g或苍耳子散(苍耳、辛夷、白芷、薄荷);过敏者，加蝉蜕30g或脱敏灵(地龙10g,蝉蜕10g,苏叶10g,浮萍10g);头痛如劈，面赤如醉，加引火汤；久痛者，加止痉散6只～3条；或加肾四味、四逆汤固守下元等。
编号： 1.12 分类：肝胆系统医案病名：头晕： - 诊疗：麻黄10g,制附片45g,细辛(后5分)45g,生黄芪250g,当归30g,晒参(捣)30g,葛根90g,羌活15g,白芷(后5分)30g,川芎90g,止痉散3只～3条，生姜45g,葱白4寸，二杠(冲)15g。加水2500ml,文火煮取450ml。3次分服。10剂。【编按】因年高头晕数十年，以川芎、细辛、白芷、止痉散活血祛风定眩，麻附细辛汤通阳，当归补血汤补虚，加葛根专理颈椎；又如裹如蒙，羌活祛湿邪；因年高、臂有老年斑，加参、茸以增强免疫力、延缓衰老。

编号： 1.13 分类：肝胆系统医案病名：少阳瘰疬： - 诊疗：杨某，女，34岁。2009年10月8日。右颈淋巴结核，隐痛不休，肢厥，寒热错杂，凛疬治痰。海藻、炙甘草、木鳖子各30g,止痉散3只~4条，玄参150g,柴胡125g,白芥子(炒研)10g。5剂。【编按】因患者在少阳部位有颈淋巴结核，用玄参、海藻、白芥子、止痉散以消痰核。由于“隐痛不休”,加木鳖子散结祛毒； “寒热错杂”证，取小柴胡汤之意而独用柴胡125g,以解“寒热”之征。少阳头痛案与本案，都独用大量柴胡，为什么不用小柴胡汤呢?笔者猜测；一是兼证较少，见一证用一药即可，如本例少阳瘰疬证用柴胡疗寒热错杂!二是李可深知经方的辨证精髓，无论从药味上还是从药量上，均达到了出神入化的境界。
编号： 1.14 分类：肝胆系统医案病名：胆石症1 ： - 诊疗：赵某，女，52岁。2009年10月8日。充满型胆结石，绞痛频作，大柴胡9剂后痛止，脉仍沉弦。柴胡125g,杭白芍90g,大叶金钱草120g,炒枳实、酒黄芩、大黄(酒浸一刻，煎1分钟)、鸡内金、郁金各30g,木香(后5分下)10g,晒参、五灵脂各30g,生姜45g。5剂。【编按】治胆石症，此方用的是大柴金灵黄木汤。方解：胆结石合并胆囊炎，多见寒热往来，恶心呕吐，口苦咽干，胸肋疼痛等少阳证兼胃家实，即大柴胡汤证，故以大柴胡汤两解之；加红参、五灵脂扶正攻积；三金(金钱草、鸡内金、郁金)化石；大黄通腑攻下，佐木香流气。诸药相合，相得益彰。因已服9剂，疼痛、呕吐止，故减半夏，继服。

编号： 1.15 分类：肝胆系统医案病名：胆石症2 ： - 诊疗：李某，女，37岁。2009年11月28日。胆结石10年，少阳、阳明虚化。近年胖10公斤。柴胡125g,杭白芍90g,生大黄45g,天雄45g,辽细辛45g,炙甘草30g,大叶金钱草120g,生晒参(打)45g,木香10g(后7分)。加水2000ml,文火煮取250ml,早5时、中午11时各服1次。10剂后复查。【编按】胆结石实化证，用大柴金灵黄木汤；虚化证则用大黄附辛汤加人参扶正，兼有减肥效果。
编号： 1.16 分类：肝胆系统医案病名：胆石症3 ： - 诊疗：周某，女，50岁。2008年12月29日。既往有肝硬化、胆囊多发结石(0.2cm×0.4cm)病史。近期饮食不节，出现右胁部烧灼痛伴心下痞硬，心中烦难以进食，口苦，神倦乏力，小便黄，大便烂，时有心窝处疼痛，痛则觉心下发硬发紧，畏寒肢冷，双膝以下特别是小腿肚冰冷，需棉衣棉裤加护膝方舒，夜间尤甚，舌暗红胖苔白黄，脉沉。面色黄，双眼睑浮肿，口中舌头麻木，夜尿多。 1.生半夏45g,干姜45g,红参(另炖)30g,黄芩酒炒30g,炙甘草30g,柴胡125g,生姜45g,大枣12枚，大叶金钱草120g。服至小柴胡汤证基本消退，不可太过。 2.白术、干姜、茯苓、生半夏、制附片(日加10g,200g为度)各45g,“油桂10g,砂仁30g,檀降香各10g”(后7分),丹参120g,红参(另炖)、五灵脂各30g,大叶金钱草120g,生姜45g。若出现类感冒症状，为伏邪外透，加麻黄10g,辽细辛45g。若胆绞痛加大黄45g,木香(后5分)10g,服2个月；痛甚者，加辽细辛(不用后下)45g,吴茱萸30g。加水3000ml,文火煮取300ml。【编按】因慢性胆石症出现口苦、心烦、心下痞痛等小柴胡汤证，以小柴胡汤解之；因脾虚大便溏加干姜温之；金钱草化结石。小柴胡汤证消退，用2号方，即真武汤加减，加丹参饮行气活血，参灵散健脾化瘀。若出现类感冒症状，为伏邪外透，加麻黄10g,辽细辛45g。若胆绞痛加大黄45g,木香(后5分)10g,服2个月：痛甚加辽细辛(不用后下)45g、吴茱萸30g解痉。

编号： 1.17 分类：肝胆系统医案病名：胆石症4 ： - 诊疗：杨某，女，34岁。2009年10月8日。急性胆结石绞痛。柴胡125g,杭白芍45g,炒枳实、黄芩、大黄(后)各30g,大叶金120g,鸡内金、广郁金、木香(后)各30g,晒参(另炖)、五灵脂、炙甘草各30g,生半夏45g,生姜45g。3剂【编按】李可之经验：急性胆石症，予以大柴金灵黄木汤。用1次后，如疼痛加剧，为排石先兆，可即时送服癃闭散(大黄18g,海金沙、泽泻、血琥珀各9g,蜈蚣18条，研粉，分作6包),每次1包，蛋清2枚调服，热黄酒50g冲服，3小时1次。慢性胆石症，右胁下隐痛，痛不移处。改投真武汤变方(白术30g,干姜、茯苓各45g,杭白芍90g,生半夏65g,黑附片45g,大叶金钱草120g,滑石30g,鸡内金45g,生晒参3g,炙甘草30g,川牛膝30g,乳没各10g,醋延胡索研粉服9g)。待出现排石预兆时，改投大柴金灵黄木汤送服癃闭散1包。
编号： 1.18 分类：肝胆系统医案病名：乳泣痛： - 诊疗：邓某，男，29岁。右乳泣窜痛不休，已2年余，土虚木贼，从厥阴论治。乌梅69g,川椒15g,黄连25g,干姜30g,黄柏30g,辽细辛(后一刻)45g,制附片45g,红参30g,当归30g,炙甘草90g。10剂。【编按】右乳泣窜痛不休，证属土虚木贼，从厥阴论治，予乌梅丸主之。因痛易化热，故减桂枝加炙甘草。李可认为，乌梅丸中原无炙甘草，我在用乌梅丸时必用。乌梅丸炮制法中，将全药研末后，还有一道工序，即“蒸米之下”,这一句至关重要，不可认为可有可无。何为“蒸米之下”?即药末置于笼中，上覆一层粳米，待米熟去米留药，这显然是为了“资其谷气”(脾土之气)。

编号： 1.19 分类：肝胆系统医案病名：厥阴巅眩1 ： - 诊疗：赵某，男。2009年10月19日。呕涎沫而巅眩。吴茱萸、红参(另炖)、炙甘草各30g,生姜45g,大枣25枚。 3剂。【编按】李可指出，《伤寒论》吴茱萸汤证明白昭示：干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。但患者呕涎沫而巅眩，亦是肝胃虚寒，夹痰饮上冲巅顶(脑)之的据。头痛与巅眩是一种病因(痰饮上冲)的两种表现，轻者用吴茱萸汤即可。
编号： 1.20 分类：肝胆系统医案病名：厥阴巅眩2 ： - 诊疗：李某，女，65岁。2006年6月20日。呕涎沫而巅眩，脉沉细，寒凝厥阴，木郁克土。吴茱萸、晒参(另炖)、炙甘草各30g,生半夏50g,茯苓45g,生姜50g,姜汁10ml,大枣25枚。3剂。【编按】痰饮重者，脉沉细，当用双呕汤(吴茱萸30g,红参(另炖)15～30g,生半夏、茯苓、赭石、生姜各30～45g,炙甘草15～30g,姜汁20ml,大枣25枚)。主治：呕吐兼头痛，或脑膜刺激症之喷射状呕吐。方解：本方为吴茱萸汤合止呕汤。吴茱萸汤证：干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。止痛与止呕，正是吴茱萸的两大功效。吴茱萸汤暖肝和胃，降逆补虚，温化寒饮；更加止呕汤，则降逆止呕之力倍增，故效如桴鼓。

编号： 1.21 分类：肝胆系统医案病名：厥阴腹痛： - 诊疗：朱某，女，55岁。2006年6月26日。脉来如豆，不能满部，脐周疗痛，寒犯厥阴。制附片、桂枝、赤芍各45g,炙甘草60g,通草30g,辽细辛(后一刻)45g,吴茱萸30g,当归50g,生姜45g,大枣25枚。加水2000ml,文火煮取500ml,3次分服。3剂。【编按】脐周隐痛，为寒犯厥阴，以当归四逆加吴萸生姜汤主之；因脉来如豆，不能满部，肾气亦虚，加附子45克。
编号： 1.22 分类：肝胆系统医案病名：厥阴腹痛： - 诊疗：吴某，女，34岁，水头。2006年3月28日。感冒缠绵，肢厥，寐难烦躁，少腹疼痛，脉细舌淡。附子45g,油桂(后下)10g,晒参(另)30g,当归50g,吴茱萸30g,桂枝、杭白芍各45g,炙甘草、通草各30g,辽细辛(后)45g,生姜45g,大枣25枚，粉葛根90g。加水2000ml,文火煮至500ml,兑入参汁，早晚分服。【编按】厥阴少腹疼痛，以当归四逆加吴萸生姜汤主之；少阴之肢厥、寐难、烦躁、感冒缠绵，加附、桂、参；此处用葛根，当有颈强之颈椎玻

编号： 1.23 分类：肝胆系统医案病名：厥阴病： - 诊疗：孙某，男，68岁。2006年1月7日寒热错杂，大便失禁。 1.乌梅30g,川椒10g,黄连10g,干姜10g,黄柏10g,辽细辛45g,北黄芪120g,附子、当归、晒参(另)各30g,生山药60g,炙甘草30g,油桂10g,赤石脂30g。二煎混匀，早晚分服，3剂。 2.30头三七100g,血琥珀、高丽参、花旗参各50g,紫河车1具，二杠、孢子粉各50g。制粉，3g,3/日。【编按】厥阴是外感病的末期，邪正交争的最后阶段。特点是寒热错杂，即厥热交替。假使厥的时间多于热，或厥逆不复，预后不良；若热多于厥，厥去热回，可望转机。以乌梅丸主之；亦主久利，近于大便失禁：大便失禁又属滑脱，故加黄芪运大气，提中气：一畏汤(油桂、赤石脂),对脾肾虚寒之久利、不禁，1剂立效；山药补脾(单方山药即治脾虚泻泄),炙甘草护胃气；高年欲脱，固本散固下元，加孢子粉增加消化功能。
编号： 1.24 分类：肝胆系统医案病名：多梦： - 诊疗：叶某，女，42岁。2009年10月13日。多梦，醒后历历可记。阳不入阴。炙甘草90g,干姜30g,制附片45g,晒参(捣)、五灵脂各30g,龟甲(捣)10g,砂仁米(姜汁炒)30g,黄连、油桂(后5分)各3g,三石各30g,童子尿100ml。加水2000ml,文火煮取300ml,入童尿，于中午11时、晚11时各服1次。【编按】患者42岁，肝主魂，多梦为相火偏旺，阳火不藏，以四逆汤佐以潜阳丹、交泰丸；加三石固肾，参、灵实脾，童子尿引火归源。于子、午时服药的意义，能令浮阳归宅。

编号： 1.25 分类：肝胆系统医案病名：乙型肝炎1 ： - 诊疗：吴某，男，31岁。2006年6月23日。乙型肝炎大三阳7年许，正气渐虚，面色灰暗，食纳好，二便调，晨尿臭，脉沉滑，舌淡紫，边尖赤。夜烦热难人寐，脚心热，伸出被外始觉少舒。少阴之阳不藏，从治。制附片100g,干姜90g,红参(另炖)90g,五灵脂90g,炙甘草120g,生姜75g,生半夏45g,鸡矢藤60g。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，浓缩至300ml,分3次服。从即日起至处暑。大三七200g,血琥珀、高丽参、血河车、二杠正头各100g,油桂50g。3g,2/日。【编按】乙型肝炎大三阳7年许，鸡矢藤为专病用药；正气渐虚，面色灰暗，夜烦热，难入寐，脚心热，少阴之阳不藏，四逆汤主之；舌淡紫，“见肝之病，当先实脾，”参灵散健脾化瘀；晨尿臭，脉沉滑，小半夏汤化痰湿；肝病背后，本气亦虚，固本散长服。其验方为四逆参灵夏鸡汤(制附片、干姜、红参、五灵脂、生半夏、生姜、鸡矢藤、炙甘草)。
编号： 1.26 分类：肝胆系统医案病名：乙型肝炎2 ： - 诊疗：李某，2006年9月28日。白术、干姜、红参(捣末)各90g,鸡矢藤60g,炙甘草120g,制附片45g,油桂(后)10g。加水3000ml,文火煮取500ml,分3次服。服至肝功能正常后再服10剂。连服药方①(上方),1个多月复查转氨酶由120U降到65U;连服1个月复查转氨酶为68U;然后断断续续服5个多月后复查，转氨酶升113U,就服方②。【编按】乙型肝炎食少便溏，面色萎黄，脾虚明显者，理中汤主之；病久，或面灰，加附子、油桂；鸡矢藤为肝病必用之药；方①:指本方，即桂附理中夏鸡汤；方②:无药，笔者揣测是上方，即四逆参灵夏鸡汤。

编号： 1.27 分类：肝胆系统医案病名：乙型肝炎3 ： - 诊疗：李某，男，37岁。2007年8月30日。乙型肝炎10年，转氨酶常在100U以上。面色黧黑，食纳不香。舌紫暗光剥，中气肾气大虚，助后天以得先天。生黄芪250g,茵陈90g,大黄(酒浸一刻)5g,鸡矢藤60g,白术、干姜各90g,桃仁30g,制附片100g,油桂(后5分)15g,“高丽参15g,二杠1.5g”冲服，砂仁(姜汁炒)30g,红花30g,五灵脂30g,车前子(包)10g,茯苓、泽泻各45g,炙甘草6g,生姜120g。加水3500ml,文火煮取300ml,分3次服，每旬7剂，服至立秋。二诊：减茵陈、大黄、桃仁、红花，附子逐日加10g,无上限。30剂。5月12日开始服，连续服2个月，复查转氨酶上限。30剂。5月12日开始服，连续服2个月，复查转氨酶还是121U。【编按】乙型肝炎10年，转氨酶高，邪毒炽盛，以茵陈蒿汤变方(茵陈、大黄、鸡矢藤);食纳不香，理中汤加参、灵、砂仁健胃醒脾；舌紫暗，桃仁、红花活血通络；面色黧黑，舌光剥，中气、肾气大虚，生黄芪补大气，附子、鹿茸助肾气；湿邪为患，五苓散变方(白术、油桂、车前子、茯苓、泽泻)淡渗利湿。
编号： 1.28 分类：肝胆系统医案病名：筋惕肉明： - 诊疗：王某，男，46岁。2009年10月8日。气怯，食人胀加，筋惕肉眸，入夜眩晕，饮邪，阳衰不能镇阴。附片、土炒白术、茯苓、杭白芍各45g,干姜、晒参(另炖)、炙甘草各30g,油桂(后5分)10g,生姜45g,公丁香、郁金各10g。加水1500ml,文火煮取500ml,兑入参汁，2次热服。3剂。【编按】因入夜眩晕，筋惕肉眸，为饮邪，阳衰不能镇阴，真武汤(主身动，振振欲癖地者)合四逆汤；气怯，食入胀加，理中、四君子汤健脾，丁香、郁金除胀。

编号： 1.29 分类：肝胆系统医案病名：高血压1 ： - 诊疗：某女，55岁。2009年8月23日。奔豚变证，停经后高血压13年。制天雄45g,干姜45g,“沉香、砂仁、油桂”(后7分)各10g,茯苓、泽泻各45g,山萸肉90g,炙甘草60g,怀牛膝45g,高丽参(另炖)15g,山药60g。加水2000ml,文火煮取300ml,3次分服。45剂。二诊：服此，血压已正常，无需服西药。伏邪从各经外透时，因势利导，加麻黄10g,细辛(后一刻)45g,托透之。【编按】李可认为，治高血压的分型论治有四，一曰藏阳：四逆汤或潜阳丹，于子午二时冷服，令浮阳归宅；二曰镇冲：脉不安于下，温氏奔豚汤加三石(龙牡、磁石)、煅紫石英；三曰透邪：选麻附细、大小续命汤，开玄府之闭，使寒浊之邪托透于外，阴邪一退，自是一派红日当空，阴霾自消；四曰引导：凡面赤如醉，头痛如劈，目赤耳鸣，轰轰发热，脉大而虚，直接用一段引火汤自解。
编号： 1.30 分类：肝胆系统医案病名：高血压2 ： - 诊疗：赵某，男，65岁。2007年9月15日。面色黧黑，下肢肿胀，脉沉细，舌胖大，唇紫。高血压10余年，耳渐聋。三阴寒凝，九窍郁闭。制附片100g,油桂(后)30g,沉香(冲)1g,砂仁(姜汁炒)30g,茯苓45g,泽泻、怀牛膝各30g,麻黄10g,细辛(后5分)45g,三石各30g,炙甘草60g,晒参(另)、节莒蒲各30g,麝香(顿冲)0.1g。加水3000ml,文火煮取450ml,3次分服。10剂。【编按】患者年高，肾气本虚；面色黧黑，为肾色外露，以奔豚汤镇冲；人参、三石固摄肾气：高血压兼下肢肿胀，麻附细辛汤透寒邪：耳聋，莒蒲、麝香通耳窍。

编号： 1.31 分类：肝胆系统医案病名：高血压3 ： - 诊疗：张某，男，49岁。2005年12月23日。原发性高血压，有家族史。近查左心劳损，眩晕，午时头痛欲裂，面赤如醉，脉弦大搏。舌干边尖赤，齿痕。阴寒浊邪盘踞阳位。制附片45g,吴茱萸30g,细辛45g,川芎90g,白芷(后)30g,杭白芍45g,白术45g,茯苓45g,泽泻30g,生龙牡、活磁石各30g,炙甘草50g,生姜45g,大枣25枚。上方与引火汤间服(油桂3米丸吞)。【编按】原发性高血压，左心劳损，眩晕，阴寒浊邪盘踞阳位，以温氏奔豚汤加减(加白术、三石，减山药、红参、沉香、砂仁、牛膝);年近五旬，肾气已衰，面赤如醉，午时头痛欲裂，脉弦大搏，肾阴下夺，阴不敛阳，拟引火汤合芍药甘草汤滋阴敛阳；加吴茱萸汤、芎芷细主之。
编号： 1.32 分类：肝胆系统医案病名：风木： - 诊疗：真武汤证进一步虚化。2011年3月8日。白术30g,天雄(逐日加5～100g)、云茯苓、杭白芍各45g,煅龙牡、生晒参(捣)各30g,炙甘草60g,生姜45g。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。每句7剂。21剂，笫2疗程天雄从100g～日加5g～200g止。固本散加破壁灵芝孢子粉100g,蛤蚧10对。由3g次，35日：渐加至5g/次，31日，热黄酒调下。【编按】李可之经验；真武汤主治筋惕肉润、振振欲地、眩晕、心悸、浮肿等。引中!一切风木妄动之证象，如小儿双目眨动不停；大人不定处肌肉跳动，上下眼睑跳动、面肌痉挛等。性质：木克土。不单是木气强，重点是土气虚，土旺则自不受克。我治数百例小儿眨眼病，大人面肌痉挛。真武汤之用白芍，乃是降胆经甲木，酸以敛之，使升发太过的肝气乙木回归肾水之中，成为坎中一阳。只有“降”的到位，才能生化无穷。故“十一脏皆取决于胆”,奥义在此。一切属于少阴、太阴两虚之证，真武汤完全可以胜任。

编号： 1.33 分类：肝胆系统医案病名：面肌痉挛： - 诊疗：解某，男，28岁。2007年9月20日。左眼睑、眉梢至嘴角不停地抽动8个月。11岁时因车祸曾昏迷七昼夜。面晦，畏寒，脉细舌胖淡。木强侮土，但扶其正。白术、干姜各90g,晒参(另炖)30g,制附片45g,三石各30g,炙甘草60g,10剂。追风散150g,5g/次，3/日，热黄酒调服。【编按】面肌痉挛，车祸昏迷之后遗症，证属风象，以追风散；面晦暗，畏风寒，以附子理中汤补火生土，三石固肾摄精。
编号： 1.34 分类：肝胆系统医案病名：癫痫： - 诊疗：刘某，女，47岁。2009年10月13日。癫痼，已23天，但有心慌、头强，未再大发作。痰浊夹冲气上干。制附片45g,白术、茯苓各90g,杭白芍45g,炙甘草60g,三石、节菖蒲各30g,南星45g,油桂(后)2g,吴茱萸30g,生姜45g。加水2000ml,文火煮取500ml,3次分服，10剂。追风散150g,5g/次，31日。乌龙丸4粒(加入)。【编按】有癫痼发作病史，发则突然昏倒，伴有四肢抽搐，牙关紧闭，口流涎沫；伴有异常声音如猪羊鸣叫。少顷即苏醒，醒后有短时间的头晕头痛，精神疲倦。亦属风象，以追风散加乌龙丸；阳虚不能镇阴，以真武汤加油桂、三石；白术、茯苓、生姜、炙甘草健脾；吴茱萸、南星、菖蒲涤痰祛风。

编号： 1.35 分类：肝胆系统医案病名：帕金森病： - 诊疗：朱某，男，67岁。2009年1月7日。帕金森病，高年，两本大伤，中气失健，痰湿内阻，阳不胜阴。生黄芪500g,当归、黑木耳各45g,白芥子(炒研)10g,白术、干姜、杭白芍、茯苓各45g,红参30g,炙甘草60g,山萸肉90g,制附片45g,止痉散(冲)6只～3条，附片叠加10g,200g为度，每旬7剂，21剂。【编按】帕金森病，西医认为与老年并脑脊髓退行性病变有关。整日头尧手抖不停。属风象，首选真武汤加止痉散；两本大伤，以当归补血汤补气血，参、萸固肾气，黑木耳、白芥子祛风痰。
编号： 1.36 分类：肝胆系统医案病名：肝豆脑病： - 诊疗：王某，男，11岁。2011年3月8日。肝豆脑病(肝豆状核变性致肝性脑病),服青霉胺4个月，初起下肢水肿，虹膜见铜色素环，瞳孔散大。消瘦，时哈欠，食纳差，四肢无力，面欠泽，畏寒甚，颈脉动甚。两目无神，脉偏大，类戴阳，不任按。舌中腻边尖赤，现已休学。从少阴、太阳调燮。制附片24g,干姜、白术各30g,炙甘草45g,砂仁10g,晒参(另炖)10g,茯苓45g,猪苓15g,泽泻15g,桂枝15g,生姜45g,油桂(后)10g。两煎混匀，取浓汁100ml,2次分服。10剂。【编按】因食纳差，四肢无力，面欠泽，消瘦，证属脾虚，以理中汤加砂仁；畏寒，呵欠，瞳孔散大，两目无神，脉偏大，类戴阳，加附、桂引火归原；下肢水肿，颈脉动甚，水气较重，以太阳之腑证五苓散主之。本案附子为什么不用大量?李可指出，戴阳证用引火归原，不用大量附子破阴回阳(《李可经验专辑》288页)。

编号： 1.37 分类：肝胆系统医案病名：侧索硬化症1 ： - 诊疗：某女，45岁。2006年6月23日。侧索硬化症，四肢困乏，畏寒殊甚，现言语不清，已不能坐、立、行、走。左沉弦细，右浮大，下三部可。舌短、腐、齿痕、淡紫，呼吸、进食尚可。生黄芪250g,制附片300g,干姜100g,炙甘草120g,白术90g,细辛(后一刻)45g,红参须90g,油桂(研冲)6g,节菖蒲30g。细辛叠加10g,至120g为度。加水3500ml,文火煮取300m1,分3次服。3剂。【编按】侧索硬化症者四肢困乏，言语不清，不能坐、立、行、走，畏寒殊甚，左沉弦细，右浮大，舌短、腐、齿痕、淡紫。寒伏三阴，大气失运，以理中汤建中气，芪附汤补先、后天；菖蒲开窍；细辛叠加10g,至120g为度，为侧索硬化症的专病用药。细辛的用意，笔者揣测：一方面入肾透邪，使伏邪外透；一方面激发肾阳，激活运功神经元。
编号： 1.38 分类：肝胆系统医案病名：侧索硬化症2 ： - 诊疗：黄某，男，54岁。2012年1月7日。病程10个多月，武汉同济诊为“运动神经元”疾病，进展迅速，脉右沉弦搏指，三阴冰结，大气失运。生黄芪500g,生附子、生川乌、生半夏、生南星、生禹白附、白芥子炒研、吴茱萸、高丽参各9g,干姜9g,炙甘草18g,止痉散(冲)6只～3条，山萸肉60g,辽细辛45g,生姜9g,大枣12枚，核桃(打)6枚，黑豆30g,葱白4寸，红糖化入30g,蜂蜜150g。水3000ml,文火煮2小时，去渣入蜜，浓缩至300ml,3次分服。方中五生(生附子、生川乌、生半夏、生南星、生禹白附),隔10日加倍，加至45g为度。马钱子0.6g,分早晚2次分服，隔7日加0.1g,加至1g为度，密切观察。【编按】运动神经元病，分为侧索硬化症、脊髓肌萎缩、延髓麻痹等。以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。如说话不清、吞咽困难、活动困难、呼吸困难等。最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死。所以这种病人也叫“渐冻人”。此例病人，四肢乏力，口齿不清，手不能握筷，生活不能自理。诊为三阴冰结，大气不运，以四逆汤、乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；更加虫类化瘀破癥之力，则如阳光一照，冰雪消融；参、萸固守元气，吴茱萸入厥阴破沉寒痼冷；马钱子亦为运动神经元病专药。

编号： 1.39 分类：肝胆系统医案病名：狂犬病： - 诊疗：王某，女，51岁。2009年10月13日。狗咬伤后注射狂犬疫苗4次，后即头眩声嘶，寒湿内伏，九窍不利。制附片45g,白术45g,茯苓45g,红参30g,麻黄10g,蝉蜕30g,细辛(后一刻)45g,木蝴蝶20g,诃子10g,炙甘草90g,桔梗10g,生姜45g。5剂。【编按】狂犬病，主证是咽肌痉挛，声音嘶哑，无法下咽，严重者甚至呼吸肌痉挛而呼吸困难。本证之病机，寒湿内伏，九窍不利，以真武汤加减，减杭白芍，加蝉蜕30g可缓解咽肌痉挛，诃子酸涩利咽；麻附细辛汤透邪开窍，人参扶正；桔梗汤、木蝴蝶开音利咽。
编号： 1.40 分类：肝胆系统医案病名：颈椎病： - 诊疗：许某，2006年9月25日。麻黄5g,制附片100g,干姜90g,粉葛根90g,枸杞子、菟丝子(白酒浸一刻)、仙灵脾、盐补骨脂、盐巴戟肉、红参(另)各30g,辽细辛(后)45g,炙甘草90g,鹿角胶(化入)15g,生姜45g,大枣12枚，葱白4寸。加水3000ml,文火煮取500ml,3次热服。【编按】以方测证，因葛根配肾四味、巴戟天、红参、鹿角胶，属高年之颈椎病，故再加四逆汤回阳破阴；麻附细辛汤助阳透邪；葱白、姜枣通阳和营。

编号： 1.41 分类：肝胆系统医案病名：痹症1 ： - 诊疗：黄某，男。2009年8月20日。麻黄45g,炮附子45g,细辛(后5分)60g,羌活15g,生黄芪500g,桂枝45g,杭白芍45g,炙甘草90g,葛根120g,止痉散(冲粉)6只～3条，晒参(捣碎)45g,生姜45g,大枣12枚。附子叠加5g至90g。加水3000ml,先煮麻黄20分(得畅汗后减为5g),去上沫，后入诸药，文火煮取300ml,3次分服。5剂。【编按】患者是肩周炎，肩臂痛，项强不舒，以麻附细辛汤扶阳透邪；葛根专理颈项，羌活祛风湿；黄芪五物汤，生黄芪补大气运气血，桂枝汤调和营卫；人参扶正气，止痉散透邪止痛。麻黄畅汗后减为5g,使之发挥通“脏腑之气”的作用，像阳和汤之用麻黄，便是此意。
编号： 1.42 分类：肝胆系统医案病名：痹症2 ： - 诊疗：赵某，女，28岁。2006年6月25日。寒凝三阴，阳失敷布，重要经络关窍皆为阴寒所困。制附片150g,干姜90g,当归50g,桂枝90g,赤芍45g,炙甘草120g,吴茱萸30g,通草30g,辽细辛(后一刻)45g,油桂(研冲)12g,生姜45g,大枣25枚。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。从即日起，服至处暑。【编按】因寒凝三阴，阳失敷布，重要经络关窍皆为阴寒所困。以当归四逆加吴萸生姜汤温经散寒；四逆汤加油桂破阴回阳；服法，为何“服至处暑”?《圆运动的古中医学》指出：立秋处暑之后，阳气下降，万物得根，人身即较强健也。

编号： 1.43 分类：肝胆系统医案病名：痹症3 ： - 诊疗： 2011年3月9日。炙甘草60g,附子45g,桂枝45g,杭白芍45g,生薏苡仁45g,苍术15g,丹参30g,檀香、降香、沉香、砂仁、红参各10g,瓜蒌30g,薤白、炒枳实各15g,茯苓、白术各30g,猪苓15g,泽泻45g,鲜生姜10片，枣12枚。10剂。加水1600ml,高粱白酒100ml,浸泡40分钟，文火煮500ml,兑入参汁，3次分服。每日加附子10g,加至100g时，水加为2500ml。【编按】因风湿，以桂枝加附子汤、二妙(苍术、薏苡仁)、枳术丸、五苓散和营助阳、健脾燥湿、通阳利水；兼有冠心病，又以丹参饮加降香、沉香行气活血，瓜蒌薤白白酒汤加红参通阳宽胸。
编号： 1.44 分类：肝胆系统医案病名：痹症4 ： - 诊疗：邓某，男，39岁。2008年12月29日。附子30g,桂枝、杭白芍各45g,炙甘草30g,净萸肉45g,苍术15g,白术30g,云茯苓各30g,肉桂、沉香、砂仁各10g,生山药30g,川牛膝10g,生龙牡、活磁石各30g,泽泻45g,紫石英45g,红参(另)、五灵脂各10g,生姜45g,枣12枚。加水1600ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次分服。10剂。【编按】因风湿较轻，以桂枝加附子汤、二术、五苓散加减；兼有脾虚用参灵散健脾化瘀；或喘、或有奔豚症，以奔豚汤。

编号： 1.45 分类：肝胆系统医案病名：痹症5 ： - 诊疗：吴某，男，44岁。2006年6月24日。寒湿郁闭，温里开表托透伏邪。制附片、干姜各90g,炙甘草120g,麻黄10g,羌活10g,白芷(后5分)10g,晒参(另炖)30g,肾四味各30g,辽细辛(后一刻)45g,生姜45g,葱白4寸。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次分服。3剂。【编按】因寒湿郁闭，温里用四逆汤加人参、肾四味；开表托透伏邪用麻附细辛汤加羌活、白芷、姜葱。
编号： 1.46 分类：肝胆系统医案病名：痹症6 ： - 诊疗：乔某，男，29岁。2006年6月25日。左手臂麻木，寒湿痹阻手之三阳，治在太阴。北黄芪250g,桂枝90g,赤芍45g,炙甘草120g,当归50g,制附片70g,生姜120g,大枣30枚，白芥子(炒研)10g,黑木耳30g,干姜45g,麻黄10g,辽细辛45g。加水3000ml,黄酒500ml,文火煮取500ml,日分3次热服，此病得汗病解。3剂。【编按】左手臂麻木，寒湿痹阻手之三阳，治在太阴。以黄芪五物汤，生黄芪补大气运气血，桂枝汤调和营卫；四逆汤回阳破阴；麻附细辛汤助阳透邪；加黑木耳、当归养血祛风，白芥子涤痰通络。

编号： 1.47 分类：肝胆系统医案病名：痹症7 ： - 诊疗：张某，男，50岁。2009年1月2日。寒伏三阴，有从太阳外透之机。麻黄10g,蝉蜕30g,制天雄45g,高丽参(冲)15g,当归、吴茱萸各30g,干姜45g,生黄芪250g,止痉散(研冲)3只～3条，肾四味各30g,炙甘草60g,山萸肉60g,乌梅30g,桂枝、杭白芍各45g,生半夏45g,生姜45g,大枣25枚，核桃打6枚。每旬7剂，服至立春止(2月4日立春)。【编按】该处方有3个难点：一是为何用蝉蜕；二是为何用乌梅；三是为什么“服至立春”?从“服至立春”来看，这个病人很可能是肝阳之体，为避免在立春时血压升高而停服；因乌梅和“山萸肉”并列，这病人很可能有热象或潮热。如李老治肺结核潮热、小儿疳症潮热，均是乌梅、山茱萸同用(《李可经验专辑》363、369页);最后分析蝉蜕：我在《李可临证要旨》中指出：李老凡用油桂反佐，均列在反佐药黄连之后，这一特殊笔法，值得注意(201页)。而蝉蜕恰好在“麻黄”之后，意在反佐麻黄(个别病人服麻黄10g,即可引起心悸烦躁感)有升高血压及引起心动过速之弊，加入轻灵透窍之蝉蜕，可避免其副作用(《李可经验专辑》162页)。该方用四逆汤、肾四味温里；参、萸甘温除热；黄芪五物汤补大气、调营卫；吴茱萸、生姜祛沉寒痼冷；止痉散透邪止痛；小半夏汤温化痰湿。
编号： 1.48 分类：肝胆系统医案病名：痹症8 ： - 诊疗：冯某，男，30岁。2005年9月15日。风寒湿痹，伏邪久蕴，托透为法。麻黄10g,黄芪120g,附子45g,川乌、橹豆、防风各30g,桂枝、杭白芍各45g,炙甘草60g,生半夏45g,干姜30g,防己15g,辽细辛45g,徐长卿30g,止痉散(冲)3g,晒参30g(另),蜂蜜150g,生姜45g,大枣20枚。加水2500ml,文火煮至500ml,兑入参汁，饭后3次分服。3剂。【编按】风寒湿痹，伏邪久蕴，托透为法，以当归四逆汤温经散寒，四逆汤合乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；麻附细辛汤助阳透邪；加半夏、防己、徐长卿化痰利湿；止痉散通络止痛。

编号： 1.49 分类：肝胆系统医案病名：痹症9 ： - 诊疗：范某，男，24岁，某砖矿。2005年12月25日。太阳表邪侵入筋骨，正虚，托法。生黄芪120g,附子30g,川乌30g,橹豆30g,防风30g,麻黄10g,桂枝45g,杭白芍45g,炙甘草60g,干姜30g,辽细辛45g,当归30g,丹参30g,乳没各10g,止痉散(冲)3～4g,徐长卿30g,蜂蜜150g,生姜45g,大枣20枚。加水2500ml,文火煮至600ml,兑入参汁，日3次，饭后半小时分服。3剂。【编按】太阳表邪侵入筋骨，正虚，托透，以麻附细辛汤助阳透邪；当归四逆汤温经散寒；活络效灵丹、止痉散通络止痛；四逆汤合乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻。
编号： 1.50 分类：肝胆系统医案病名：痹症10 ： - 诊疗：牛某，女，42岁。2005年12月17日。鱼际肌渐渐复原，近日蜕皮，坏死处已长出新肉，唯脊痛难忍。北黄芪250g,炮姜50g,辽细辛45g,葛根120g,川乌、橹豆、防风各30g,附子150g,当归50g,龟甲(打)10g,晒参(另)30g,砂仁米(姜汁炒)30g,炙甘草90g,二杠粉(冲)3g,蜂蜜150g,生姜45g,大枣20枚。加水3000ml,文火煮至600ml,3次饭后服。5剂。【编按】鱼际肌渐渐复原，近日蜕皮，长出新肉，唯脊痛难忍，以麻附细辛汤助阳透邪；四逆汤合乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；用潜丹阳，当有失眠或虚阳上浮；当归补血汤补虚；用炮姜，当有泻泄；加葛根120g,为颈椎病；人参、鹿茸，壮骨强脊。

编号： 1.51 分类：肝胆系统医案病名：痹症11 ： - 诊疗：王某，女，38岁。2006年6月7日。风湿性关节炎7个月，双膝、手指痛，咽亦痛，不红不肿。指稍冷，膝亦冷，畏风冷特甚。舌淡，前1/3两条深裂纹，脉沉紧。正虚寒湿伏匿，托透之。生黄芪120g,制附片90g,干姜90g,川乌、橹豆、防风各30g,麻黄10g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草90g,辽细辛45g,当归50g,吴茱萸30g,晒参(另)45g,生姜75g,葱白4寸，蜂蜜150g,大枣30枚。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，日分3次饭后服。3剂。二诊：6月10日。药后裂纹消失，自觉周身舒适，守方续服。3剂。三诊：6月13日。药后得润汗，诸症十退七八，守方加肾四味各30g,核桃(打)6枚，前方赤芍易为杭白芍，煎服法同前。【雒按】我目睹了该患者裂纹舌用大剂温通药服药前后的变化，正如李老言：以四逆汤治愈纵横交错的裂纹舌，收效甚速，这也更能体现“阳主阴从”的道理。【编按】风湿性关节炎，双膝、手指痛，指稍冷，膝亦冷，畏风冷特甚，正虚寒湿伏匿，托透之。以麻附细辛汤助阳透邪；当归四逆加吴萸生姜汤温经散寒；四逆汤合乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻。笔者有1例“裂纹唇”。赵某，女，35岁。因长期便秘来就诊，其下嘴唇中间有一条深3mm的裂纹。每次裂纹唇发作，一两个月才能自愈，反复发作，习以为常，并不在意。余诊为脾肾阳虚，肠寒便秘，予李氏四逆丸1周。日2次，每次6g(含附子粉1.5g)。1周后复诊：服药2天便秘就好了。奇怪的是裂纹唇，服药3天也愈合了。实际上病人并没找我看唇裂，可深的裂纹竟然3天就愈合了，令人惊诧。正如李老言：以四逆汤治愈纵横交错的裂纹舌，收效甚速，这更能体现“阳主阴从”的道理。
编号： 1.52 分类：肝胆系统医案病名：痹症12 ： - 诊疗： 2001年3月9日。痹，夜痛甚，脉沉紧，舌暗齿樱苍术30g,生苡仁45g,生附子、生川乌、黑小豆、防风各30g,麻黄10g,细辛、桂枝、赤芍各45g,炙甘草60g,当归、丹参各45g,乳没各10g,止痉散(冲)6只～3条，生黄芪120g,防己15g,白芥子炒研30g,生姜45g,大枣12枚，蜂蜜150g。水3000ml,文火煮取300ml,分3次，饭后服。10剂。【编按】因寒痹较重，夜痛甚，以黄芪五物汤补大气，调营卫，加防己、白芥子祛痰湿：二妙健脾燥湿，麻附辛助阳透邪；止痉散透邪化瘀，效灵丹通络止痛；乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻。

编号： 1.53 分类：肝胆系统医案病名：痹症13 ： - 诊疗：潘某，女，67岁。2006年6月20日。风湿骨痛4年，脉沉滑，舌淡紫，此属虚损。生黄芪120g,当归50g,制附片100g,川乌30g,黑豆、防风各30g,细辛(后一刻)45g,何首乌30g,白蒺藜30g,桂枝45g,白芍45g,炙甘草120g,“全蝎6只、蜈蚣6条”(粉冲),鸡矢藤60g,蜂蜜150g,生姜45g,大枣25枚。加水3000ml,文火煮取500ml,分3次饭后半小时服。30剂。【编按】患者病久，骨痛，属虚损，以当归补血汤补虚，黄芪五物汤补大气，调营卫；乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；细辛、止痉散透邪止痛；鸡矢藤活血祛风止痛(其有类似吗啡的镇痛作用)。本方的疑点是定风丹(何首乌、白蒺藜),因患者年高、虚损，定风丹很可能用于晕眩，达到补虚目的。
编号： 1.54 分类：肝胆系统医案病名：痹症14 ： - 诊疗：某男，60岁。2008年12月28日。双下肢痹痛12年。生黄芪250g,当归、制附片各45g,制川乌、黑豆、防风各30g,麻黄10g,细辛(后一刻)、川牛膝、干姜、生薏苡仁各45g,止痉散6只～3条，炙甘草60g,肾四味各30g,蝉蜕30g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚，蜂蜜150g。加水3000ml,文火煮取300ml,日3次，饭后90分钟服。每旬7剂。21剂。【编按】双下肢痹痛12年，久病体虚，以当归补血汤、肾四味补虚；四逆、乌头汤大辛大热、开冰解冻；麻附细辛汤、止痉散透邪止痛；二妙(薏苡仁、川牛膝)祛湿邪。本方的疑点是蝉蜕，因湿气重用二妙，很可能有瘙痒，故加蝉蜕30g,详见《李可经验专辑》324页。

编号： 1.55 分类：肝胆系统医案病名：痹症15 ： - 诊疗：杜某，男，48岁。2009年10月20日。腰椎间盘膨出8年，皮下脂肪瘤3年，体胖，鼾。 1.生黄芪500g,当归45g,麻黄10g,川乌30g,天雄45g,干姜45g,桂枝45g,杭白芍45g,肾四味各30g,瓜蒌45g,薤白30g,炙甘草60g,高丽参(另)15g,止痉散(冲)6只～3条，生半夏130g,生姜75g,大枣12枚，核桃6枚，白酒150g,蜂蜜150ml,白芥子炒研30g,黑小豆30g。加水3500ml,泡40分钟，文火煮取300ml,分3次饭后服。 2.再造+刨附片300g,藏红花、止痉、虎骨、二杠、炙甘草各100g。5g/次，3/日。二诊：11月28日。得汗，营卫通调，鼾止，脉由沉紧转缓和。 1.生黄芪500g,当归、天雄(日加5g～90g)、干姜、白术、桂枝、杭白芍各45g,炙甘草60g,川乌、橹豆、防风各30g,云茯苓45g,“油桂1.5g,止痉散6只～3条，尖贝6g”研粉服，高丽参(另)15g,白芥子炒研30g,生半夏65g,肾四味各30g,砂仁米30g,泽泻45g,生姜65g,大枣12枚，核桃(打)6枚，蜂蜜150g,每旬7剂。14剂。2.刨天雄100g,干姜90g,高丽参(冲)15g,“沉香10g,砂仁30g,油桂10g”(后下),山药60g,云茯苓、泽泻各45g,炙甘草60g,生山萸90g,三石、肾四味各30g,生半夏65g,白芥子炒研30g,大贝母120g,两头尖45g,生姜45g,大枣10枚，核桃(打)6枚。每旬7剂，21剂，服完查体重下降多少。【编按】因腰椎间盘脱出病久体虚，一诊以黄芪五物汤补大气，调营卫；止痉散透邪化瘀，当归补血汤、肾四味补虚固肾；乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；又体胖痰湿较重，用瓜蒌薤白白酒汤、小半夏汤加白芥子，同时服固本散加味。二诊1号方是在一诊方的基础上加附子理中汤、奔豚汤健脾固肾；2号方针对皮下脂肪瘤，以半夏、白芥子、大贝母、两头尖消瘤治标；奔豚汤加干姜、三石、肾四味温补肝肾治本。
编号： 1.56 分类：肝胆系统医案病名：痹症16 ： - 诊疗：李某，女，42岁。2007年9月23日。 30年沉寒痼冷托法得救，伏邪渐次外透，守方。 1.生黄芪250g,葛根90g,制附片150g,川乌30g,黑豆30g,防风30g,止痉散3只～3条，山萸肉60g,干姜90g,白术90g,麻黄5g,细辛(后5分)45g,晒参(捣)30g,炙甘草100g,龟甲(捣)10g。蜂蜜150g,大枣12枚，生姜45g。煮服法同前。 2.固本+止痉散50～60g。3g/次，3/日。【编按】以方测证，当是颈椎玻以附子理中汤温里，山萸肉敛肝固肾；黄芪补大气，葛根专理颈项；麻附细辛汤、止痉散透邪止痛；固本散扶正化痰、瘀；本方疑点是龟甲，因颈椎病督脉空虚，故用固本散、龟甲养肾精，强筋骨。

编号： 1.57 分类：肝胆系统医案病名：痹症17 ： - 诊疗：郭某，女，46岁。2009年10月8日。类风湿关节炎30年以上，西汗韩家堡一带流行大骨节病，几乎无一幸免(一度左睛明穴鸣响)。近年心悸，面部肌肉跳动。20岁时诊为膝、踝关节缺血性坏死，小关节大部分变形、僵痛。脉沉细微，舌红嫩无苔，胸腰椎增生，法宜标本兼顾。 1.生黄芪120g,附子、川乌、黑豆、防风、当归各30g,晒参15g,桂枝、杭白芍各45g,炙甘草60g,细辛(后5分)45g,麻黄10g,蜂蜜150g,生姜45g,大枣12枚。加水2500ml,文火煮取500ml,日3次，饭后服，5剂。 2.30头三七100g,血琥珀、红参各50g,血河车1具，二杠100g,止痉散50～60g,3g/次，3/日，热黄酒调服。【编按】类风湿关节炎30年，20岁时膝、踝关节缺血性坏死，小关节变形、僵痛，心悸，面部肌肉跳动，脉沉细微，舌红嫩无苔。久病体虚，以当归补血汤加人参补虚；乌头汤大辛大热、开冰解冻；麻附细辛汤、止痉散透邪止痛；固本散扶正化痰。
编号： 1.58 分类：肝胆系统医案病名：痹症18 ： - 诊疗：李某，男，14岁。入院日期：2011年7月21日。主诉：双踝关节、膝关节反复疼痛1年余。现病史：患者于1年前无明显诱因出现左侧踝关节疼痛，未见明显红肿、灼热，无发热、晨僵，活动后疼痛明显，未予重视。后病情逐渐发展，先后出现右侧踝关节、双膝关节游走性疼痛，至去年7月，病情明显加重，出现双踝关节红肿，双膝关节、双踝关节静止及关节活动后均可疼痛，关节少许僵硬，但尚能行走，被动体位，无明显晨僵，无全身发热，故于广州中医药大学第一附属医院就诊，考虑“风湿性关节炎”,行头颅CT、腰椎、骨盆、膝关节、踝关节X线检查均未见明显异常(详细报告单未见),服中药治疗后有所缓解，后于我院门诊就诊，服用中药治疗，病情好转。为求系统治疗，于我院门诊拟“关节炎”入院。既往史：发病前数月患者曾不慎跌倒，右侧踝关节扭伤，于外院行X线检查未见明显异常。个人史：未婚，家族中数人患强直性脊柱炎。入院症见：神清，精神可，双侧踝关节、膝关节游走性疼痛，活动时明显，关节自觉少许僵硬，无明显关节红肿灼热，无晨僵感，活动基本不受限，腰背部无明显僵硬感，全身皮肤无斑疹，眼部干涩感，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无心慌心悸，纳眠可，二便调。舌淡略胖，苔薄白，脉沉紧。查体：未见明显异常。入院中医诊断：骨痹(阳虚寒凝);西医诊断：强直性脊柱炎。入院检查：血常规示：RBC4.96×1012/L,Hb147g/L; 急诊生化示：Glu7.15mmol/L;凝血示：APTT33s;心酶示：CKMB30U/L;肝功示：ALB54.6g/L;免疫六项示：IgA2.55g/L,C30.78g/L;血沉、尿酸、血脂、自免12项未见异常；HLA-B₂₇/CD₃阴性。DR单侧踝关节正侧位+骨盆正位+全胸正侧位+双膝关节正侧位+腰椎正侧位片示：心肺未见异常；腰椎骨质未见异常；双侧骶骼关节改变，考虑强直性脊柱炎；余骨盆骨质未见异常；双膝及双踝关节骨质未见异常。心电图示：窦性心律；正常心电图。治疗经过：执行李可老处方，如下：生黄芪120g,当归、桂枝、赤芍各23g,炙甘草18g,川牛膝23g,生附子、生川乌各9g,黑小豆30g,防风15g,干姜23g,止痉散6只～3条研冲服，生姜23g,大枣23g,蜂蜜100g。煎服法：水3000ml,文火煮取300ml,分3次，饭后40分钟服。第一轮10剂。第二轮乌、附加倍，加生南星18g,白芥子炒研9g,生黄芪250g,丹参30g,乳没各10g。20剂。 7月25日复查肝功、肾功及血常规基本正常。【编按】因强直性脊柱炎，以黄芪五物汤补大气，调营卫；止痉散透邪化瘀，当归补血汤补虚；四逆、乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；又因年幼，药用半量；病在下肢，牛膝引经。第二轮方乌、附加倍，加生南星、白芥子化痰，加生黄芪运大气，加丹参、乳香、没药有活络效灵丹之意。

编号： 1.59 分类：肝胆系统医案病名：痹症19 ： - 诊疗：夏某，女，17岁。山西临汾人。2007年5月19日初诊。经北京中日友好医院诊为红斑狼疮5年。自幼体弱，久用激素，致肝肾损害。自汗，脊痛，下肢关节痛不可近。曾发高热月余，脱发，两颊红斑。15岁初潮，病后已停经年半。面色萎黄灰暗，腿软，迈步困难，一日跌仆二三次，心动神摇，食少消瘦，除“满月脸”外，余处均瘦削。断为先天不足。藩篱大开，寒邪由表陷里，直入三阴要害，正虚不能鼓邪外透，予扶正托透法。1.生黄芪500g,当归、桂枝、杭白芍各45g,炙甘草60g,炮附片45g(日加5克～90g为度),制川乌、吴茱萸、黑小豆、防风各30g,白术、干姜各90g,生晒参(另)30g,山萸肉90g,辽细辛45g,益母草45g,生姜45g,大枣25枚，蜂蜜150g。加水3000ml,文火煮2小时，去渣，入蜂蜜，浓缩至300ml,入参汁，日分3次服，饭后40分钟服。 2.鹿茸粉30g,清全蝎60g,大蜈蚣30条，研分30包，1包/次，日3次，随中药服。二诊：2007年6月8日。前投变通乌头汤去麻黄加山萸肉、益母草，服至5剂，心跳加快，日泻恶臭有黏涎之稀便3～4次，小便亦增多，甚觉爽快，食纳大增，此为本气渐旺，自我修复机制启动。胃气来复，则太阴得以统帅三阴，促使伏邪渐次外透。心跳加快者，乃深伏心宫之寒邪，得下焦命门真火之助，开始瓦解(凡心肌并心包炎、心包积液诸病皆有此反应)。方中并无泻药，泻恶臭便者，亦真火扫荡寒邪从二便而去。亦有吐出大量痰涎者，此即《内经》“在上者，因而越之”,皆因中药助人自我调节、修复之能。毕竟年青，生机旺盛，诸症可退十之七八，痹痛全退，登四楼不需父亲扶持。面色红润，已无病容。仍遵原意出入，原方加节菖蒲30g,直通心窍，嘱服30剂后再诊。三诊：2008年3月16日。上方服25剂，附子已达135g。月经来潮，长达26个月之剧烈痛经亦愈。此期间面颊、指肚、小关节不断透发红疹、红斑、小结节。腰、腿部大结节多个，旋起旋消，全身脱壳一层，六脉冲和，效不更方，为原方再服1个月，加服培元固本散，附子从135g,日加10g,无上限，加至正气大旺，正邪交争出现瞑眩效应后停药静养。仍在服药中。【编按】本方为何减麻黄?因“正虚、自汗”;加益母草用于“痛经”;用鹿茸，是因“久用激素，致肝肾损害，腿软骨弱”;为何“饭后40分钟服”?因痹证多用止痛药，这或多或少会刺激胃，改为饭后40分钟，此时正好胃内有少量食物能起到保护胃黏膜的作用。【李按】近年累计经治红斑狼疮15例，其中一例病愈后生一男孩。治类风湿关节炎、脊髓空洞症、股骨头坏死、硬皮病等免疫缺陷病皆有卓效。本方由黄芪五物汤、理中汤、麻附细辛汤、大乌头汤合方化裁而成，即芪物麻辛理乌汤(生黄芪500g,当归45g,麻黄10g,桂枝、杭白芍、辽细辛各45g,炙甘草60g,制附片45g,制川乌、黑小豆、防风各30g,止痉散(冲)6只～3条，白术、干姜各45～90g,生晒参15～30g,生姜45g,大枣25枚，蜂蜜150g,附子日加5g～90g为度)。遵三阴统于太阴之理，以理中汤、破格救心汤统驭全方，寓攻于补，扶正托邪为法。由于有蜂蜜、黑小豆、防风之善解乌、附之毒，煮服又遵医圣之法度，绝无中毒之虞。若出现大瞑眩，则瞑眩过后，病退大半。若不能耐受，可加蜂蜜150克，开水冲服，移时即解，无需过虑。【小结】上述9例痹证，基本方为当归四逆加吴萸生姜汤、或黄芪五物汤(二者均为桂枝汤变方)合麻附细辛汤、止痉散，即芪物麻辛止痉散(麻黄45g,制附子45g,细辛45g,生黄芪240～500g,桂枝45g,杭白芍45g,炙甘草90g,止痉散6只～3条，生姜45g,大枣12枚);痛甚或病久者，加理中、大乌头汤，即芪物麻辛理乌汤(生黄芪500g,当归45g,麻黄10g,桂枝、杭白芍、辽细辛各45g,炙甘草60g,制附片45g,制川乌、黑小豆、防风各30g,止痉散冲6只～3条，白术、干姜各45～90g,生晒参15～30g,生姜45g,大枣25枚，蜂蜜150g,附子日加5g～90g为度)。
编号： 1.60 分类：肝胆系统医案病名：月经不调1 ： - 诊疗：仇某，女，36岁。2006年6月20日。月经过多，面色欠华，阳虚失统。制附片90g,干姜25g,姜炭25g,三仙炭各10g,红参(另炖)10g,生黄芪30g,当归15g,炙甘草120g,山萸肉60g。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。经前3日起，服至经净，连服3个月。【编按】月经过多，阳虚失统，以四逆汤扶阳统阴；面色欠华，当归补血汤补气血；四炭(姜炭、三仙炭),为李可喜用治脾不统血之要药；参萸固守下元。

编号： 1.61 分类：肝胆系统医案病名：月经不调2 ： - 诊疗：杨某，女，31岁。2006年6月20日。三阴虚寒。制附片100g,干姜90g,红参(另炖)30g,炙甘草120g,吴茱萸30g,赤石脂30g,油桂(粉冲)4g,白术90g,生黄芪120g,乌贼骨45g,茜草15g,生姜45g,大枣25枚。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次分服。30剂。【编按】三阴虚寒，以附子理中汤补火生土；月经过多，或月经不止，固冲汤(白术、生黄芪、乌贼骨、茜草、煅龙牡、山萸肉、白芍、棕榈炭、五倍子)加减；因腹痛、泻泄，故加吴茱萸、一畏汤(赤石脂、油桂)。
编号： 1.62 分类：肝胆系统医案病名：月经不调3 ： - 诊疗：顾某，女，45岁。2006年6月20日。当归50g,桂枝45g,赤芍45g,炙甘草60g,通草30g,细辛45g,吴茱萸30g,制附片90g,干姜70g,红参(另)、五灵脂各30g,生姜45g,大枣25枚，黑芥穗10g,炮甲珠10g。每月经期连服10剂。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。【编按】此案提示“每月经期连服10剂”,似与月经不调有关；当归四逆加吴萸生姜汤温经散寒，为痛经、经少；黑芥穗透血室伏邪；炮甲珠穿透攻破，无所不至，疗痛经如绞，满地打滚，冷汗淋漓，肢厥如冰(《李可经验专辑》114页);四逆汤开冰解凝；参灵散益气化瘀，痛经痼疾迅而解之。

编号： 1.63 分类：肝胆系统医案病名：月经不调4 ： - 诊疗：某女，29岁。2009年11月28日。寒伏厥阴血分，托之。麻黄10g,天雄(逐日加5g～90g)45g,辽细辛45g,苍术15g,当归45g,吴茱萸30g,干姜45g,高丽参15g,五灵脂30g,炙甘草30g,益母草45g,生姜45g,大枣25枚，桂枝45g,赤芍45g,定坤丹60g。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。每旬7剂，21剂。【编按】寒伏厥阴血分，以麻附细辛汤助阳透邪；当归四逆加吴萸生姜汤温经散寒，为痛经、肢冷；参灵散益气化瘀；益母草，为子宫专药；定坤丹，疗气血亏虚引起的月经不调。
编号： 1.64 分类：肝胆系统医案病名：经闭： - 诊疗：成某，女，36岁，天石。2006年6月17日。舌剥面晦，血虚经闭，运中以促生化。白术、干姜、党参各90g,炙甘草120g,生黄芪120g,当归30g,晒参(另)30g,益母草45g,生姜45g,大枣12枚。3剂。【编按】活剥面晦，血虚经闭，运中以促生化，以理中汤助脾；当归补血汤养血；加益母草为子宫专药，加强宫血循环。

编号： 1.65 分类：肝胆系统医案病名：闭经： - 诊疗：王某，女，20岁，2006年3月11日。血虚经闭6年，依赖周期疗法。少腹疼痛，面色黧黑，脉沉细涩。用养血通瘀乏效。虚中夹瘀，阳衰不能生阴，寒凝厥阴血分，法当助阳为主。附子90g,当归50g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草60g,通草30g,益母草、辽细辛各(后下)45g,吴茱萸、党参、五灵脂、干姜各30g,木香、大黄(后)各10g,生姜45g,大枣25枚。7剂。【编按】血虚经闭6年，依赖周期疗法。少腹疼痛，面色黧黑，脉沉细涩，虚中夹瘀，阳衰不能生阴，寒凝厥阴血分，法当助阳为主，以当归四逆加吴萸生姜汤温经散寒；四逆汤回阳破阴；参灵散益气化瘀；益母草加强宫血循环；黄木(大黄、木香)为行气化瘀之妙药。
编号： 1.66 分类：肝胆系统医案病名：不孕1 ： - 诊疗：奕某，2006年9月29日。 1.益母草45g,当归50g,桂枝45g,杭白芍45g,炙甘草30g,通草30g,辽细辛(后一刻)45g,干姜30g,吴茱萸30g,生姜45g,大枣25枚。从月经第一日起服至经净。 2.生黄芪45g,决明子、老鹳草各30g。经净后3日，连服15剂；上方(即1号方)每月一轮，至怀孕止。【编按】该方，为调经促孕汤(组成：益母草45g,当归50g,桂枝45g,白芍45g,细辛45g,通草30g,吴茱萸30g,炙甘草30g,生姜45g,大枣25g,生黄芪45g,决明子、老鹳草各30g。主治：虚寒型不孕症。方解：虚寒型不孕，由于月经期摄养不慎，过食生冷，冷水洗脚，夏日喜用空调，风冷乘袭胞宫，常伴痛经、经期错后，腰困如折等。方以当归四逆加吴萸生姜汤直入奇经，温经通脉，开冰解冻，主治手足厥寒，腰、腹、足痛；益母草为活血通经、利水消肿要药，经现代药理证实，可使子宫收缩频率、幅度、紧张度增强，成为缩宫化瘀专药，二药相合，经期服之，可下秽浊血块，痛经、经期错后等随之而愈。经后服生黄芪、决明子、老鹳草，其中“决明子、老鹳草”为叶橘泉治不孕症的验方，加黄芪重在补虚，促进排卵，多有效验。用法：当归四逆加吴茱萸、益母草，从月经第一日起服至经净，加冷水1500ml,文火煮600ml,日分3次服；经净后3日，连服生黄芪、决明子、老鹳草15剂，二煎混匀，日分2次服),详见《李可经验专辑》105页。本案1号方，为调经方，即当归四逆加吴萸生姜汤加益母草；2号方，为促孕方。

编号： 1.67 分类：肝胆系统医案病名：不孕2 ： - 诊疗： 2008年12月30日。生黄芪250g,老鹳草、决明子各30g,制附片、辽细辛(后一刻)各45g,苍术30g,干姜45g,麻黄5g,制川乌、黑豆、吴茱萸各30g,炙甘草60g,当归45g,生姜45g,大枣25枚，蜂蜜150g。加水3000ml,文火煮取300ml,分3次饭后40分钟服。经期加益母草45g,每月经前10剂，经后5剂。【编按】此案痛经寒重，以当归、苍术、吴茱萸、生姜温经散寒；麻附细辛汤助阳透邪；大乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；生黄芪、老鹳草、决明子促孕受胎。
编号： 1.68 分类：肝胆系统医案病名：不孕3 ： - 诊疗：樊某，女，31岁。2009年10月8日。久婚不孕，卵巢萎缩。固本二杠200g,余100g×4,5g/次，2/日。【编按】久婚不孕，先天不足，以五味固本散；其比例，一般三七200g,余100g×4;今鹿茸200g,余100g×4,说明主药是鹿茸，功能补肾气，调冲任，用于宫冷不孕；卵巢萎缩不孕是脏器受损，不同于月经不调不孕，得服较长时间的固本散修复脏气损伤。

编号： 1.69 分类：肝胆系统医案病名：妊娠腹痛： - 诊疗：赵某，女，26岁。2006年1月6日。孕4个月，腰困，少腹隐痛，面色欠华，脉沉微，肾气怯弱。生黄芪45g,当归身(炒)、杭白芍(清洗)各30g,柴胡、苏梗、砂仁米各10g,肾四味、晒参(另)、寄生各30g,生姜10片，大枣12枚，核桃(打)6枚。二煎混匀，早晚分服。3剂。【编按】孕4个月，少腹隐痛，属厥阴经痛，以逍遥散加减，加苏梗、砂仁理气和中；面色欠华，当归补血汤；腰困，脉沉微，肾四味、人参、寄生固肾养胎。
编号： 1.70 分类：肝胆系统医案病名：产后乳少： - 诊疗：李某，女，23岁，胡字岭。2006年6月27日。产后80日，偶闻异味，即乳汁渐少，便溏。生黄芪30g,当归15g,益母草45g,川芎30g,桃红、泽兰叶、姜炭各10g,晒参(另)30g,炮甲珠粉(另)12g,炙甘草20g,童便1杯，黄酒500ml。二煎混匀，早晚分服。3剂。自备200g红糖，核桃仁18枚，捣丸，分作6丸，早晚与药嚼服。【编按】产后80日，偶闻异味，即乳汁渐少，便溏。证属产后体虚，闻异味即生化(乳汁渐少)异常，脾虚便溏。以加味生化汤(益母草、当归各30g,川芎、桃仁、红花、炙甘草各10g,泽兰、炮甲珠各12g,胡桃肉4枚，红糖30g,童便、黄酒各1杯兑入。主治：产后乳少，可预防产褥感染或乳腺发炎。方解：生化汤活血逐瘀，温经止痛；加益母草活血通络，利水消肿，为产后缩宫专药；泽兰活血去瘀，行气消肿；二药相结合，可消除产褥期感染之炎性渗出物，使弛缓之子宫迅速复原；生乳灵(炮甲珠、胡桃肉)之山甲珠活血通经，下乳消肿，寓通于补；核桃补肾固精，养血润燥。加味生化汤，较原方有更强的强身生乳、缩宫化瘀、推陈致新之功效);当归补血汤养血；加参芪即治产后体虚，又健脾。

编号： 1.71 分类：肝胆系统医案病名：恶阻： - 诊疗：刘某，女，22岁，孝义市。2006年6月11日。孕7个半月，呕吐不能进食，夜咳剧，不能入睡，且子淋。生半夏、生姜各45g,晒参(另)、炙甘草、干姜、五味子各30g,辽细辛45g,油桂(后)15g,秫米45g,姜汁1盅兑入。3剂。【编按】孕7个半月，呕吐不能进食，以止呕汤(组成：生半夏、茯苓、赭石、生姜各30g,姜汁10ml,炙甘草10g。主治：胃气上逆之呕吐，用于胃肠痉挛、胃出血、妊娠恶阻剧吐。方解：本方由小半夏加茯苓汤合旋覆代赭汤化裁。胃为气机升降之中枢，胃气不降，则诸经之气皆逆。方以赭石、生半夏、生姜降胃，则气机升降复常，轻症服一两口即止，重则服2～3次即愈。正是执简驭繁，以不变应万变之法)加减；夜咳剧，姜、夏、细、味治之；不寐，半夏秫米汤；子淋，因孕妇体虚气化无力，故加人参、油桂助下焦。
编号： 2.1 分类：心脑系统医案病名：心悸： - 诊疗：杨某，女，52岁。2006年6月25日。心阳虚，悸动不安，中土亦寒，责在坎阳。制附片100g,干姜90g,炙甘草120g,晒参(另炖)30g,五灵脂30g,白术90g,三石各30g,油桂(冲)6g,生姜75g,大枣30枚。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，日分3次服。5剂。【编按】心阳虚，每逢阴雨、夜间与冬季感觉心悸或胸闷，其肾阳亦虚，故以四逆、三石、油桂温阳固肾；中土亦寒，参灵、理中、姜枣健脾化瘀，温中和营。

编号： 2.2 分类：心脑系统医案病名：怔忡： - 诊疗：赵某，女，45岁，芙武。2006年2月7日。怔忡，脉数，100次/分，诸症均减，元阳初潜未固，重加附子。附子90g,干姜30g,炙甘草60g,高丽参(研冲服)15g,龟甲(打)10g,净萸肉60g,三石各30g,茯苓、杭白芍、白术各45g,砂仁(姜汁炒)30g,五灵脂15g,生姜45g。加水2000ml,文火煮至600ml,3次分服。3剂。【编按】怔忡、脉数为阳不潜藏，以四逆汤、潜阳丹潜镇；参萸、三石固脱；用真武汤，当有浮肿或少尿；参灵散，或有脾虚之征。
编号： 2.3 分类：心脑系统医案病名：自汗1 ： - 诊疗：某女，10岁。2009年10月13日。早产儿，自汗如洗，肢痛气怯脉微。生黄芪120g,制附片30g,红参(另炖)10g,桂枝23g,赤芍23g,炙甘草30g,山萸肉60g,白术60g,防风10g,龙牡各30g,大枣12枚，生半夏、秫米(包)各30g,生姜30g。加水1600ml,文火煮取150ml,3次分服，每旬7剂，连服1个月。【编按】早产儿，自汗如洗，先天肾气虚兼卫气虚，以芪附汤、玉屏风散；肢痛，桂枝汤调和营卫；气怯脉微，参萸、二石固摄肾气；用半夏秫米汤，当有失眠之证。

编号： 2.4 分类：心脑系统医案病名：自汗2 ： - 诊疗：王某，女，54岁。更年期自汗，心悸面赤，纳气归肾。制附片45g,龟甲10g,红参、砂仁米各30g,炙甘草60g,生萸肉60g,三石各30g,童便30ml。5剂。【编按】更年期自汗，心悸面赤，为火不归源，以潜阳丹纳气归肾；参萸、三石固守下元；童尿引火归原。
编号： 2.5 分类：心脑系统医案病名：失眠1 ： - 诊疗：黄某，女，50岁。2009年10月8日。生半夏50g,秫米50g,引火汤(米丸吞)3g,晒参(另炖)、三石各30g,生姜50g。3剂。【编按】引火汤原治阴虚乳蛾，加油桂米丸吞服可治火不归原之失眠；加半夏秫米汤，交通阴阳，人参固摄元气，三石固肾摄精。

编号： 2.6 分类：心脑系统医案病名：失眠2 ： - 诊疗：吴某，女，57岁。2009年10月8日。面萎黄，心烦不得眠，痰湿中阻，心肾不能交济。生半夏50g,秫米50g,炒枣仁200g,黄连、油桂各3g,生姜50g。3剂。【编按】阴虚失眠，以酸枣仁汤之意而独用酸枣仁200g(《金匮》酸枣仁汤之枣仁最大量为2升，即120g),以解“虚劳，虚烦不得眠”;半夏秫米汤引阳入阴，兼祛痰湿；交泰丸交通心肾。
编号： 2.7 分类：心脑系统医案病名：失眠3 ： - 诊疗：武某，男，35岁。榆次。2009年6月17日。失眠20余年，心烦，舌尖赤，脉滑细。痰湿中阻，心肾不交。生半夏50g,秫米50g,栀子10g,豆豉10g,生姜50g。6剂。二诊：6月23日。上方共进6剂，仍失眠，心烦。制附片45g,龟甲(打)6g,砂仁米(姜汁炒)30g,童便1杯，晒参(另)30g,生半夏、秫米各50g,乌梅30g。加水2000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，子、午时各服1次。3剂。【编按】失眠较重，以潜阳丹引浮阳归宅；半夏秫米汤交通阴阳；为什么用乌梅?李老言：“失眠即有开无合，疏泄太过。方中乌梅意在敛厥阴之气。”为什么子午时服药?因失眠是阳不入阴、阴阳交替出了问题，子时一阳生，午时一阴生，故在这个交替时候服药，有利于阴阳平衡。此法多用于失眠不寐、火不归原、浮阳外越(详见李可高血压分型论治)等。李可在5.31龙火上奔案中说过：龙火上奔证，高血压、鼻衄、面红、上火等证。轻症：引火汤加肉桂3克吞服；重症：引火汤加潜阳丹、四逆汤。龙火上奔，轻重治法有别，应当留意。

编号： 2.8 分类：心脑系统医案病名：失眠4 ： - 诊疗：葛某，女，46岁。2007年9月23日。寐艰而醒，面赤，阳浮于上。5年。龟甲30g,砂仁米(姜汁炒)30g,龙牡、磁石各30g,童子尿60ml,制附片45g,油桂(后下)3g,晒参(另炖)30g,山萸肉60g,生半夏45g,秫米(包)45g,生姜45g。加水2000ml,文火煮取600ml,子、午初刻各服1次。15剂。【编按】寐艰而醒，面赤，阳浮于上，以潜阳丹、半夏秫米汤交通心肾；参、萸敛肝固肾，三石固肾摄精；油桂、人尿引火归原。
编号： 2.9 分类：心脑系统医案病名：失眠5 ： - 诊疗：程某，男，54岁。2009年10月8日。劳倦内伤，心肾交虚，治中。生半夏、茯苓各50g,白术、晒参、五灵脂、干姜各90g,秫米50g,炙甘草120g,制附片45g,油桂(米丸吞)3g。5剂。【编按】劳倦伤中，以附子理中汤补火生土；因脾虚泻泄，加参灵散、四君子健脾和胃；半夏秫米汤引阳入阴；油桂米丸吞服，有引火归原之意。

编号： 2.10 分类：心脑系统医案病名：失眠6 ： - 诊疗：蔡某，男，40岁。大桂附理中21剂后，诸证十退八九，唯寐艰，仍是劳倦伤中，上下不能交济，六脉躁急已转和缓，仍从原意出人。生黄芪120g,生半夏65g,秫米(包)30g,白术90g,干姜90g,砂仁米姜汁炒30g,高丽参冲15g,三石各30g,山萸肉90g,炮附片90g,油桂(后7分)10g,炙甘草60g,茯苓45g,肾四味各30g,龟甲30g,生姜45g,大枣12枚，核桃6枚打。附片逐日加5g～120g。21剂。【编按】失眠，劳倦伤中，以附桂理中汤补火生土；生黄芪、四君子补大气、健脾胃；半夏秫米汤引阳入阴；潜阳丹引阳归宅；肾五味、参萸、三石固摄肾气。
编号： 2.11 分类：心脑系统医案病名：失眠7 ： - 诊疗：许某，女，29岁。2006年9月28日。失眠久延，面色灰暗，困顿不堪，脉沉细，少阴主证已具，阳不入阴，潜纳之。制附片100g,干姜90g,炙甘草120g,红参(另)30g,生半夏45g,龟甲(捣)30g,砂仁米(姜汁炒)30g,秫米(高粱米)45g,生姜45g。加水3000ml,文交火煮取400ml,子、午初刻各服1次。二诊：9月29日。附片加至150g,麻黄10g。【编按】面色灰暗，神疲，但欲寐，脉沉细，少阴主证悉具，阳不入阴，以四逆加人参汤；潜阳丹引阳归宅；半夏秫米汤健脾和胃。

编号： 2.12 分类：心脑系统医案病名：欲寐1 ： - 诊疗：郭某，男，45岁。2006年6月26日。面色灰暗，脉来如豆，不能满部。但欲寐，人睡反阳强。悉属少阴不主潜藏。制附片90g,干姜70g,炙甘草120g,龟甲(打)30g,砂仁米(姜汁炒)30g,童便1杯，晒参(另炖)30g。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，冷藏，于子、午初刻冷服(上午10:50;晚10:50)。3剂。【编按】面色灰暗，脉不满部，属阳气虚弱，予四逆汤；但欲寐，入睡反阳强，为阳不潜藏，潜阳丹加童尿引火归原，人参固摄元气。
编号： 2.13 分类：心脑系统医案病名：欲寐2 ： - 诊疗：宋某，女，36岁。2007年8月30日。腰以下冷，面如妆，但欲寐，脉沉微。炙甘草120g,干姜70g,制附片30g,晒参(打)30g,龟甲(打)10g,砂仁米(姜汁炒)30g,山萸肉60g,三石各30g。加水3000ml,文火煮取300ml,于子、午初刻各服1次，每日1剂。服至面赤退，显露病容，再服10剂。【编按】腰以下冷，面红如妆，为浮阳外越，四逆、参萸、三石主之；但欲寐，脉沉微，属阳不归宅，潜阳丹藏之。

编号： 2.14 分类：心脑系统医案病名：欲寐3 ： - 诊疗：庞某，男，65岁。2009年1月1日。高血压、糖尿并冠心并中风系列证。目神呆顿，脉微细，但欲寐。生黄芪500g,生附子30g,干姜45g,炙甘草60g,麝香(首次顿冲)0.1g,生半夏45g,茯苓45g,生姜45g,止痉散6只～3条。10剂。【编按】诸病丛生，目神呆顿，脉微细，但欲寐，神疲，属阳气匮乏，以四逆、麝香回阳破阴、醒神开窍；高血压、冠心病为浊阴不降，四逆合小半夏加茯苓汤解之；兼中风证，用黄芪、止痉散有补阳还五汤之意。【小结】失眠与欲寐相近。笔者把失眠分为前半夜失眠和后半夜失眠；前半夜失眠为入睡难，高血压、神经衰弱症常见，阴虚火旺多见；后半夜失眠，即半夜醒后入睡难，老年人常见，阳虚为多。但仔细分析，失眠与欲寐还是有差别的。《医法圆通》说：但欲寐者，但想卧而不得卧，即不卧之深义(55页)。少阴病为什么不寐呢?笔者从少阴条文中可找到证据：“恶寒，身蜷(由于恶寒而身体蜷缩在一起)、脉微细”,因身体发冷(内冷)而不寐。正后人所谓“水寒不藏龙也”。失眠者(厥阴并高血压、前半夜失眠),多是有精神的，甚至虚性亢奋；但欲寐者(少阴并老年性失眠、后半夜失眠),多是没精神的、异常困倦，可睡又睡不着、睡不实。前者多因头热而失眠，后者多因脚冷而不寐。失眠者，当用黄连阿胶汤、酸枣仁汤、半夏秫米汤、引火汤、潜阳丹，李可经验方为半夏秫米引火汤(生半夏50g,秫米50g,熟地黄90g,砂仁15g,巴戟肉30g,天麦冬各30g,茯苓15～45g,五味子6～30g)或夏米交泰酸枣汤(生半夏50g,生姜50g,秫米50g,黄连、油桂各3g,炒枣仁200g);但欲寐者，首选四逆汤，佐以半夏秫米汤、潜阳丹等，其经验方为夏米潜阳四逆汤(生半夏50g,生姜50g,秫米50g,制附片45g,干姜45g,炙甘草60g,龟甲10～30g,砂仁米姜汁炒30g,童便1杯)。
编号： 2.15 分类：心脑系统医案病名：胸闷： - 诊疗：吴某，2006年9月20日。劳倦内伤，胸憋腹满，脉细，舌胖而润。宜扶中下之阳。制附片45g,红参(捣)、白术、干姜各90g,炙甘草90g,紫油桂(研粉冲服)6g,丹参120g,檀香、降香、沉香、砂仁米各10g。加水3000ml,文火煮取400ml,早晚分服。二诊：9月29日。脉沉便渐有力，舌胖退，中、下阳气渐旺，伏邪从太阳皮部外透、出疹、项强，改方托透伏邪。制附片90g,红参(捣)、白术、干姜各90g,炙甘草120g,紫油桂(研粉冲服)6g,檀香、降香、沉香、砂仁米各10g,麻黄10g,辽细辛(后一刻)45g,粉葛根90g,生姜45g,葱白4寸。加水2500ml,文火煮取400ml,早晚分服。三诊：10月30日。阴寒积毒逐渐从太阳经透发、后颈部、颈部长疮，胸闷已除，守方，加大附子通阳之力。制附片120g,粉葛根90g,红参(捣)、白术、干姜各90g,紫油桂(研粉冲服)6g,炙甘草100g,麻黄10g,辽细辛(后一刻)45g,丹参120g,檀香、降香、沉香、砂仁各10g,生姜45g,葱白4寸，蒲公英(服至疮退)120g。加水3000ml,文火煮取500ml,早晚分服。【编按】劳倦内伤，腹满，脉细，舌胖而润，以附桂理中汤补火生土；胸闷，丹参饮加味(加降香、沉香)宽中除满；二诊脉沉有力，阳气渐旺，伏邪从太阳肌肉外透、出疹、项强，加麻附细辛汤助阳透邪；葛根专理颈项；三诊阴寒积毒从太阳透发、颈部长疮，加蒲公英达郁解毒、消痈疗疮。

编号： 2.16 分类：心脑系统医案病名：胸痛1 ： - 诊疗：王某，男，39岁。胸胁痛，痰湿在中，调升降。丹参120g,瓜蒌30g,薤白15g,檀香、降香、砂仁、柴胡、大黄各10g,生姜10片，白酒100ml。加水1000ml,分文火煮取400ml,早5时、晚11时分服。3剂。【编按】痰湿在中，痞闷、呕恶，以瓜蒌薤白白酒汤主之；痰阻胸络，胸胁痛，丹参饮加味通之；痰浊中阻，大便不畅，以柴胡、大黄取大柴胡汤之意，推陈出新，通腑承气。
编号： 2.17 分类：心脑系统医案病名：胸痛2 ： - 诊疗：蔡某，女，13岁。2009年11月28日。心胸痛，久延(6年以上)。野丹参120g,檀香、降香、沉香、砂仁、肉桂各10g,高丽参冲15g,五灵脂30g,白术90g,干姜90g,天雄45g,炙甘草30g,桂枝45g,桃红各30g。10剂。【编按】患者年幼，心痛久延，以李氏丹参饮(丹参饮加降香、沉香)、参灵散宽胸通阳；桃红化瘀；因她正在生长发育阶段，以附子理中汤补先、后天；桂枝引诸药达心宫。

编号： 2.18 分类：心脑系统医案病名：胸痛3 ： - 诊疗：郭某，女，59岁。2005年11月20日。心下痞满，左胸闷痛，凌晨4时可闻流水声，筋惕肉，登楼则喘，痰多，眩晕，六脉沉滑搏指(牢),舌红无苔而干。大气失运，阳衰于下，湿痰化浊窃踞阳位。益气助阳破阴为安。北黄芪120g,附子、白术、茯苓、杭白芍各45g,生半夏50g,瓜蒌30g,薤白15g,丹参30g,檀香、降香、砂仁各10g,桃仁25g,五灵脂、晒参(另)各20g,桂枝45g,炙甘草50g,苍术15g,生姜50g,白酒1000ml,大枣12枚。加水2000ml,浸40分钟，文火煮至500ml,3次分服，3剂。【编按】凌晨4时可闻流水声，筋惕肉眶，眩晕，六脉沉滑搏指，为浊阴上泛，真武汤主之；心下痞满，登楼则喘，大气失运，加黄芪；左胸闷痛，痰多，浊阴窃踞阳位，瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮加味；胃虚，参灵散益气化瘀。
编号： 2.19 分类：心脑系统医案病名：隐型冠心病1 ： - 诊疗：赵某，女，46岁，芙武。2006年1月25日。心悸大动，126次/分，疲乏无力，面赤如妆，目眶黧黑。(隐型冠心病)阳衰欲脱，久病为急。附子45g,干姜30g,炙甘草60g,高丽参(研冲服)15g,龟甲(打)10g,净萸肉60g,三石各30g,茯苓、白芍、白术各45g,砂仁米(姜炒)30g。加水2000ml,文火煮至600ml,3次分服，每次兑入童便10ml,3剂。【编按】患者疲乏无力，目眶黧黑，面赤如妆，阳气外越，四逆合潜阳丹主之；心悸大动，冲气上逆，真武汤镇之；脉数疾，阳气欲脱，参萸、三石敛之。

编号： 2.20 分类：心脑系统医案病名：隐型冠心病2 ： - 诊疗： 2009年10月8日。 1.制附片100g,干姜90g,瓜蒌30g,薤白15g,丹参120g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草120g,檀香、降香、砂仁各10g,桃仁30g,五灵脂20g,高丽参(另)10g,麻黄5g,蒲公英90g,白芥子炒研10g,辽细辛45g,大枣20枚，白酒100ml,葱白4寸。加水3000m1,浸泡40分钟，文火煮取500ml,3次分服。5剂。隐匿型冠心病，阴寒痰瘀伏于胸中，元阳不能敷布，服上方，附子由45g逐加至85g,胸闷、思睡除，阳经(面、乳下.自发疮痈)之处，伏邪渐透，佳兆，续予破阴凝，逐寒湿，祛瘀浊，廓清胸膈。下10剂，即上方去瓜蒌、薤白、白酒、蒲公英，高丽参改研粉冲。 2.附子150g,干姜100g,桂枝90g,肾四味各30g,白术90g,丹参120g,赤芍45g,炙甘草120g,檀香、降香、砂仁各10g,桃仁30g,五灵脂20g,高丽参研冲服10g,麻黄5g,白芥子炒研10g,辽细辛45g,生姜75g,大枣30枚，葱白4节。 10剂。附子60g至200g,余药不变。培元散+藏红花、孢子粉各100g。【编按】隐匿型冠心病，阴寒痰瘀伏于胸中，元阳不能敷布，服1号方破格桂灵丹参饮宽胸通阳，瓜蒌薤白白酒汤涤痰化饮，麻黄通脏腑之气，蒲公英消痈(因阳经面部、乳下发疮痈),白芥子涤痰，细辛透邪；续予破阴凝，逐寒湿，祛瘀浊，廓清胸膈，投2号方(附理桂灵丹参饮，麻芥细辛肾四味),即上方去瓜蒌、薤白、白酒、蒲公英，10剂。
编号： 2.21 分类：心脑系统医案病名：冠心病1 ： - 诊疗：宝某，女，成年。2006年10月3日。因冠心病与心衰。制附片100g,干姜60g,炙甘草60g,晒参(另)、五灵脂各20g,山萸肉60g,丹参30g,檀香、降香、砂仁各10g,桃仁15g,桂枝45g,龙牡、活磁石各30g。加水2500ml,文火煮取500g,兑入参汁，日分3次服。【编按】因冠心病1型，以破格桂灵丹参饮(组成：制附子100g,干姜60g,炙甘草60g,高丽参(另炖)、五灵脂各15g,山萸肉90g,龙牡、磁石各30g,桂枝、桃仁各15～30g,丹参60g,檀香、降香、沉香、砂仁各10g,麝香(顿冲)0.3g,苏合香丸2丸。痰堵胸憋者，加生半夏45g、生南星30g,瓜蒌45g,薤白15～30g,白酒100ml。主治：冠心并心肌梗死。方解：本方由破格救心汤合丹参饮，加桂枝、五灵脂、降香、沉香、桃仁组成。破格救心汤中剂救阳逐阴，敛肝固肾救脱；参灵益气化瘀，缓解血凝；丹参饮合降沉香、桃仁行气活血；麝香、苏合香丸辟秽开窍，桂枝引诸药直达心宫。用法：加冷水3000ml,文火煮取600ml,日分3次服);因病不重，未加苏合香丸和麝香。

编号： 2.22 分类：心脑系统医案病名：冠心病2 ： - 诊疗：张某，女，12岁。2006年6月21日。喘、晕、心悸脉急，胸闷月余。面色欠华，舌淡而润，膝冷。大气真阳不充，痰瘀窃踞阴位。制附片45g,干姜30g,高丽参(研吞)12g,瓜蒌30g,薤白15g,丹参120g,檀香、降香、砂仁各10g,桃仁15g,五灵脂24g,生半夏50g,五味15g,细辛(后一刻)23g,炙甘草90g,生姜50g,白酒100ml,沉香10g。加水2000ml,浸泡40分钟，文火煮取300ml,日分3次服。3剂。【编按】治冠心病，李可喜用破格桂灵丹参饮。本案兼咳喘，故加瓜蒌薤白白酒汤涤痰；半夏、五味子、细辛温肺化饮。
编号： 2.23 分类：心脑系统医案病名：冠心病3 ： - 诊疗：张某，女，62岁。2006年6月23日。原发性高血压14年，近半月来心动神摇，喘急，频发房颤，早搏，脉沉细，舌淡紫。面赤如妆，隐隐泛青。冠心病心衰前奏，救阳为急。制附片100g,油桂10g,桂枝45g,沉香(冲)0.5g,砂仁(姜汁炒)30g,山药60g,茯苓45g,泽泻、怀牛膝、晒参(另炖)、三石各30g,煅紫石英45g,炙甘草120g,龟甲(打)6g,五灵脂30g,生姜45g,干姜70g,白术70g。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次分服。5剂。二诊加生黄芪250g,黑木耳30g。【编按】冠心病2型，兼喘急，或见奔豚证者，李可用奔豚干姜紫石汤。组成：制附子100g,干姜30～90g,油桂、沉香、砂仁各10g,晒参(另炖)30g,山药60g,茯苓45g,泽泻30g,怀牛膝各30g,煅紫石英30～45g,炙甘草60g。方解：奔豚汤由附子、油桂、沉香、砂仁、红参、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙甘草组成，是山西温碧泉所创，主治三阴沉寒痼冷，厥气上攻之奔豚证，属纯阳益火之剂。李可认为，三阴寒证加用干姜则其力更雄厚，故增之(8页)。鉴于治奔豚证，李可恒用煅紫石英、油桂、沉香专药，应当补之(紫石英)。从中可以看出，加干姜即融入四逆汤法，对急危重症有起死回生之效；加煅紫石英是针对奔豚主证用药，名副其实，下咽立效。

编号： 2.24 分类：心脑系统医案病名：冠心病4 ： - 诊疗：张某，男，50岁。2007年9月16日。 2006年9月，置入支架3支。现胸闷，动则喘憋，尿多，脉沉细微，舌胖水滑。阴寒痰瘀窃踞阳位。炙甘草120g,干姜90g,制附片100g,瓜蒌45g,薤白30g,高丽参(冲)15g,五灵脂30g,丹参120g,檀香、降香、沉香各10g,砂仁米30g,桂枝45g,桃仁30g,生半夏50g,生姜50g,白酒150ml。加水3500ml,泡40分钟，文火煮取450ml,3次分服。10剂。【编按】冠心病，置入支架3支后仍胸闷、喘憋、尿多，证属阴寒痰瘀窃踞阳位，以破格桂灵丹参饮宽胸通阳；小半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤涤痰化饮。
编号： 2.25 分类：心脑系统医案病名：冠心病5 ： - 诊疗：刘某，男，60岁，灵扎。2006年4月24日。冠心病，高脂血症，久服降脂、活血滋阴类药物，现食少而呕，气怯神倦。脉微细舌干红无苔。急则治标，先助中运。生半夏50g,茯苓45g,炙甘草30g,党参、五灵脂各30g,生姜50g,姜汁1盅。3剂。【编按】冠心并高血脂，久服降脂、活血滋阴类药物，现食少而呕，胃气已绝，先救胃气，以止呕汤(生半夏、茯苓、赭石、生姜、姜汁、炙甘草)化浊开胃；参灵散益气醒脾。

编号： 2.26 分类：心脑系统医案病名：冠心病6 ： - 诊疗：郭某，女，58岁，塔子窿。2006年3月2日。冠心病9年，面色青灰，心痛彻背一月二发，动则喘，下肢肿，心动神摇，腰困如折，脉微细，欲寐而不能寐。西医诊断，已进入顽固性心衰期。救阳破阴为急。制附片200g,高丽参(另)15g,干姜70g,净萸肉60g,丹参120g,檀香、降香、砂仁各10g,桃仁30g,五灵脂30g,三石各30g,炙甘草60g。加水2500m1,文火煮取500ml,兑入参汁，日分3次服。3剂。【编按】面色青灰，心痛彻背，动则喘，下肢肿，心动神摇，顽固心衰，救阳为急，以大剂破格救心汤；丹参饮加味通心阳；参灵散化瘀定痛。【小结】李可认为，冠心病的病机，痰湿瘀浊窃踞胸中之阳位。胸为心主之宫，是人体阳气最为旺盛之处。为什么会被阴邪窃踞和包围?就四个字“阳气不到”。阳气一虚，清阳不升，阴浊不降。冠心病分型：①浊阴瘀阻胸膈，破格桂灵丹参饮(组成：制附子100g,干姜60g,炙甘草60g,高丽参(另炖)、五灵脂各15g,山萸肉90g,龙牡、磁石各30g,桂枝45g,桃仁30g,丹参120g,檀香、降香、沉香、砂仁各10g。痰堵胸憋者，加生半夏45g,生南星30g,瓜蒌45g,薤白30g,白酒100ml。剧烈心绞痛，改用生附子45g,生川乌30g,麝香1g(冲服),苏合香丸3丸，缓解后回到原方)。冠心病分型：②浊阴厥气上逆，温氏奔豚汤(组成：制附片100g,油桂、沉香、砂仁各10g,红参30g,茯苓45g,泽泻、山药、干姜、牛膝各30g,炙甘草60g,龙牡、磁石、煅紫石英各30g)。
编号： 2.27 分类：心脑系统医案病名：风心病1 ： - 诊疗：钟某，女，45岁。2007年9月16日。风心病史11年。消瘦萎黄，两颧褐斑，动则喘，颈脉动甚(曲张)。冬恶寒，夏畏热，心动震衣，觉心动神摇，欲跳出腔外。常年感冒缠绵，咳喘、肩、胯痛。2006年12月～2007年1月内大汗身痛，过后似有缓解。食纳可，大便调。大腹胀大绷急，小便少。舌暗中腻边紫。脉微细，寒伏三阴重症，五脏已伤，幸胃气尚可。停经8个月。托法。生黄芪250g,制附片100g,细辛(后5分)45g,高丽参(冲)15g,五灵脂30g,桂枝、赤芍各45g,干姜90g,桃仁30g,山萸肉90g,三石各30g,炙甘草150g,麻黄10g,蝉蜕20g,生姜45g,大枣20枚，葱白4寸。加水3000ml,文火煮取2小时，浓缩至300ml,3次分服。30剂。【编按】本案动则喘，颈脉动甚(曲张),心动震衣，觉心动神摇，欲跳出腔外，为元气欲脱，故用破格救心汤法固本，黄芪桂枝五物汤补大气、调营卫：麻附细辛汤透邪：为什么用蝉蜕?因“心动神冶,服麻黄易过敏，故加蝉蜕反佐。治风心病，李可常用芪物麻辛父子汤(生黄芪120～250g,制附片45g,制川乌30g,黑小豆30g,防风30g,桂枝45g,赤芍45g,炙甘草60g,麻黄10～45g,辽细辛(后下10分钟)45g,红参30g,蜂蜜150g,生姜45g,大枣12枚，九节菖蒲10～30g)。

编号： 2.28 分类：心脑系统医案病名：风心病2 ： - 诊疗：钟某，女，27岁。2007年9月16日。风心病心衰，腹大如瓮，无汗尿少，喉间如水鸡声。重在上焦。麻黄15g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草60g,生半夏50g,干姜100g,五味子30g,细辛(后5分)45g,制附片150g,高丽参(另炖)30g,生姜50g,大枣12枚，葱白1尺，油桂(冲)12g。5剂。【编按】因风心病心衰，腹大如瓮，无汗尿少，喉间如水鸡声，重在宣化上焦痰饮，予小青龙汤；虚化，由肺及肾，肾不纳气加人参；太阳少阴同病，加附子、油桂；姜枣和营，葱白通阳。
编号： 2.29 分类：心脑系统医案病名：肺心病1 ： - 诊疗：邱某，男，70岁。2006年6月23日。肺心病心衰，剧咳痰盛，动则喘，不思食，食入胀加，脉浮大空。舌淡紫，夜尿5次，不渴。高年，元阳式微，中州虚馁，无以为继，治本。 1.制附片100g,干姜、白术、党参各90g,炙甘草120g,生半夏45g,五味子30g,细辛(后5分)45g,麻黄5g,“油桂3g,高丽参12g”(研粉冲),龟甲(打)10g,砂仁米(姜汁炒)30g,茯苓45g,生姜75g,煅紫石英45g。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。10剂。 2.20头三七100g,血琥珀、高丽参、血河车、一等茸、尖贝、沉香、冬虫夏草各50g,蛤蚧6对，油桂50g。3g/次，2/日，平遥黄酒送服。【编按】肺心病，剧咳痰盛，动则喘，以小青龙汤加减方(加茯苓，减桂、芍);不思食，食入胀加，脉浮大空，附子理中汤补火生土：夜尿5次，元阳式微，潜阳丹、肺系固本散固肾。治肺心病，李可喜用小青龙虚化汤(麻黄另煎10～45g,制附片45～200g,辽细辛45g,生晒参另炖15～30g,生半夏45～65g,干姜30～45g,五味子30～38g,炙紫菀、炙款冬花各15～45g,壳白果打20g,炙甘草30～60g,桂枝、赤芍各45g,生姜65g。方解：本方以小青龙汤之麻、桂、芍、草和营解表，姜、夏、细、味化饮止咳；虚化则肾不纳气，加红参；太阳少阴同病，加附子；款冬花、紫菀降逆止咳，白果为定喘要药。诸药相合，治痰喘极效)。

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