李可医案 - 第3页中医之家

李可医案

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编号： 5.2 分类：肾膀系统医案病名：耳鸣2 ： - 诊疗：王某，女，43岁。大连市。耳鸣，晨泻，血红蛋白6g,脉急。腰困如折，筋惕肉润，摇摇欲倒，近日口、鼻出血。久病阴损及阳，肾不主藏。制附子100g,姜炭70g,高丽参(另)30g,炙甘草60g,九制熟地黄90g,盐巴戟肉、天冬、麦冬、砂仁(姜汁炒)、茯苓各30g,五味子30g,油桂(吞)3g,煅龙牡各30g,龟甲(打)30g。加水2500ml,文火煮取500ml,兑入参汁，日分3次服。【编按】耳鸣，腰困如折，口、鼻出血，阴损及阳，肾不主藏，以四逆汤、潜阳丹藏之；口、鼻出血。以引火汤滋阴配阳，引火归原；久病阴损及阳，肾不主藏：因晨泻、出血，干姜易姜炭；人参、煅龙牡益气止血。
编号： 5.3 分类：肾膀系统医案病名：耳聋1 ： - 诊疗：秦某，男，7岁。2009年10月8日。 1岁高热用青霉素、庆大霉素后渐渐耳聋。麻黄10g,细辛(后5分)23g,制附片23g,川芎45g,桃红各15g,节莒蒲10g,炙甘草45g,葱白4寸，麝香1g,每服首次药用0.1g。加水1500ml,黄酒500ml,文火煮取150ml,3次分服。10剂。【编按】药物性耳聋，以芎芷麻附细辛汤(麻黄10g,制附片、细辛各45g,川芎90g,白芷30g,炙甘草60g)通上窍，动物麝香易植物麝香白芷；病久多瘀，加桃仁、红花；涤痰、通阳开窍，加莒蒲、葱白；患儿年幼，药用半量。

编号： 5.4 分类：肾膀系统医案病名：耳聋2 ： - 诊疗：任某，女，69岁。2005年12月25日。土虚木贼，上窍失聪。生黄芪45g,当归、白术各30g,晒参(另)15g,五灵脂15g,柴胡、升麻各6g,肾四味各30g,白芷10g,干姜30g,炙甘草60g,川芎30g,生姜10片，大枣12枚，核桃(打)6枚，葱白4寸，麝香3g。水黄酒各半煎服。5剂。麝香匀分6包，早晚各服1包，随药冲服。【编按】土虚木贼，上窍失聪，以补中益气汤、理中汤益气聪明；参灵散益气化瘀；肾四味补肾纳气；芎芷散(川芎、白芷)治偏正头风，加葱白、麝香，均通上窍，疗耳聋。
编号： 5.5 分类：肾膀系统医案病名：耳痛： - 诊疗：安某，女，32岁。2009年10月8日。先天不足，劳倦内伤，咽、耳时觉干痛，极易感冒。夏畏热，冬畏寒，舌淡有齿痕，脉细弱。肾不主藏，龙火上燔，法宜引纳。1.熟地黄90g,盐巴戟肉、二冬(小米炒黄去米)、云茯苓、五味子各30g,油桂(研粉米丸吞服)3g,红参(另炖)30g。两煎混匀，子、午刻各服1次。5剂。 2.30头三七、血琥珀、高丽参、血河车各100g、茸尖50g。制粉，3g/次，2/日，平遥黄酒调服。【编按】先天不足，劳倦内伤，咽、耳干痛，极易感冒，夏畏热，冬畏寒，肾不主藏，龙火上燔，法宜引纳，以引火汤治标；固本散培元治本。

编号： 5.6 分类：肾膀系统医案病名：咽痛： - 诊疗： 2009年10月8日。炙甘草120g,制附片60g,干姜45g,桔梗30g。加水1750ml,文火煮取600ml,冷藏，3次冷透服。3剂。【编按】以方测证，四逆汤，当有尿频、膝冷等阳火正藏；因肾脉循喉咙，系舌本，阴寒过甚，逼下焦真火浮于咽喉要道，故咽痛；以四逆汤温少阴；桔梗汤利咽疗痛；热药冷服，为反佐法；因假热在上，热药热服则格拒不纳，热药冷服可引浮游之假热归下而病愈。
编号： 5.7 分类：肾膀系统医案病名：面黧黑： - 诊疗：雷某，男，39岁。2009年10月8日。畏风冷，面黧黑，卫出下焦。制附片90g,干姜70g,炙甘草120g,肾四味各30g,生姜75g。加水3000ml,文火煮取500ml,早晚分服。3剂。【编按】畏风冷，为卫外不固；面黧黑，肾色外露；又卫气出于下焦，以四逆汤回阳，肾四味固下元。

编号： 5.8 分类：肾膀系统医案病名：口齿冷： - 诊疗：侯某，女，31岁。2009年10月8日。产后，目、口、舌、齿冷不可忍。脉沉细，舌淡润。制附片90g,干姜70g,炙甘草180g,山萸肉60g,晒参(捣)30g。加水3000ml,文火煮取300ml,子、午初刻各服1次。3剂。【编按】产后，目、口、舌、齿，冷不可忍，以中剂四逆汤回阳，人参、山茱萸固脱；子、午时服，引阳归宅。
编号： 5.9 分类：肾膀系统医案病名：畏寒： - 诊疗：郑某，男，87岁。2006年8月23日。下肢枯瘦，畏寒特甚，盛夏穿3条裤子(其中一条毛裤),仍觉风冷不可耐。脉迟滑。生黄芪250g,制附片200g,干姜100g,炙甘草120g。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。30剂。【编按】盛夏穿3条裤子，仍觉风冷不可耐，为卫外不固；下肢枯瘦，畏寒特甚，肾阳衰弱，以芪附汤补阳助卫，大剂四逆汤回阳逐阴。

编号： 5.10 分类：肾膀系统医案病名：手冷： - 诊疗：孙某，女，42岁，双池。2006年2月4日。手指冷麻，腰困如折。生黄芪120g,肾四味、黑木耳、当归各30g,桂枝、赤芍各45g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。3剂。【编按】手指冷麻，李可喜用芪物当耳芥蛋汤(生黄芪120g,桂枝、白芍、当归、炙甘草、黑木耳各30g,蛋壳粉3g,生姜10片，大枣10枚。主治：鸡爪风、或肢体麻木。方解：本方由黄芪桂枝五物汤加当归、黑木耳、白芥子、蛋壳组成。黄芪、桂枝五物汤振奋阳气，促进血行，主治血痹之麻木，即无痛性麻木。养血驱风必加当归、黑木耳；痰湿加白芥子；骨软鸡胸缺钙加蛋壳粉);腰困如折，加肾四味、核桃。
编号： 5.11 分类：肾膀系统医案病名：腿冷： - 诊疗：朱良春，男，90岁。2006年8月23日。 90岁的朱良春与76岁的李可在广州带学生的时候聊天，朱老告诉李可自己有一个多年下肢冷的毛病，每到冬季就加重，冷从骨头里发出来，很是痛苦。李可自称是朱老的学生，因为早在多年之前他就从杂志上学习朱老虫类药的用药经验，想拜师而没有机缘。李可稍事谦虚之后，为他诊脉，说属于肾经有寒，真阳亏虚，应当使用大剂量附子治疗。附子是有毒的中药，不能用大量，一般都在10g以下。朱老说他自己用过附子，用15g没有问题，并且配伍当归、黄芪、丹参等温阳通脉。但附子最大剂量不能超过18g,超过了就头晕、血压升高(朱老平素血压不高),而药后他血压曾达到170/105mmHg,很不舒服。李可说附子18g用量不够，小量可以升压，大剂量就不升压。李可前后思索了2个小时，香烟抽了一二十根，开出了一个处方：制附片180g,干姜50g,辽细辛(后一刻)30g,桂枝40g,白芍50g,炙甘草30g,红参(捣碎入煎)30g。加适量蜂蜜、童便共煎。行医70年，现年90岁的朱老接过李可的处方，没有犹豫，没有退缩，而是赞扬说：“很了不起，你能经过深思熟虑开这么大的剂量，我敢吃!”他马上吩咐他的学生去抓药，并且到幼儿园用糖块儿哄着小男孩儿取了童尿，煎了3个小时。朱老每3个小时服1次，共服4次，并按要求只服头煎。他服了头煎之后，量了几次血压都没有升高；又服了第2次、3次、4次，血压也都没有升高。朱老在广州服了2剂药，回到南通之后又服了1剂，到第4剂就不能再服了，因口干上火，血压也升高了。但是多年的腿冷症状从此减轻了大半，效果还是不错的。【编按】李可为90岁的朱老开方，“前后思索了2个小时，香烟抽了一二十根”,可见是空前未有、绞尽脑汁了。这是一个什么方子呢?即四逆参辛桂枝汤。从方药的顺序来看，四逆汤打头，回阳破阴；加细辛融入麻附细辛汤法(因用于90高龄体虚之人，故减麻黄)助阳透寒；加红参补虚，因毕竟是用于高寿之人；桂枝汤调和营卫、通调血脉。这方子构思很“巧”,把四逆加人参汤和桂枝汤巧妙结合在一起，这两方是8味药，却只精选了6味药，以四逆汤法驾驭桂枝汤、麻附细辛汤法，则桂枝、细辛可放手去解表散寒，而无辛散过度之虞，使之发挥到了极致。可谓《伤寒论》一言以毕之，桂枝、四逆汤足矣!

编号： 5.12 分类：肾膀系统医案病名：腿肿： - 诊疗：某男，11岁。2006年6月13日。右腿肿胀，晨轻，动静脉各项指标检查后异常。气虚失运，寒湿凝聚。生黄芪120g,当归15g,桂枝23g,赤芍23g,炙甘草15g,桃仁、红花、地龙、僵蚕各10g,茯苓、猪苓各30g,泽泻15g,车前子(包)10g,油桂(后下)10g,制附片24g,白芷(后下)10g,生姜23g,大枣6枚。5剂。二诊：6月23日。肿胀略有减轻，余无明显改变。上方制附片增至50g,加麻黄5g,辽细辛23g,葱白4寸。加水2000ml,文火煮取500ml,浓缩至150ml,日分3次服。【编按】一诊方，因右腿肿胀，晨轻，动静脉各项指标检查后异常，气虚失运，寒湿凝聚，以补阳还五汤、当归补血汤、桂枝汤运大气、行气血；五苓散(以车前子易白术)消肿除胀；局部冰结不化，加附子开冰解冻；加白芷，活血化瘀、通窍祛湿。二诊方，肿胀略减，余无明显改变。加制附片至50g,麻黄5g,辽细辛23g,葱白4寸助阳透邪。
编号： 5.13 分类：肾膀系统医案病名：泻泄： - 诊疗：朱某，男，6岁。2009年10月8日。白睛色青，面色萎黄，感冒缠绵，食入作泻，先天不足，脾肾虚寒。早：附桂理中丸，1丸。晚：金匮肾气丸，1丸。凡有外感，藿香正气胶囊，3粒。上法服1个月。【编按】面色萎黄，食入作泻，后天虚弱，感冒缠绵，脾肾虚寒；因患者幼小，服汤药不便，则早服附桂理中丸，晚服金匮肾气丸，外感服藿香正气胶囊；为什么早服附桂理中丸、晚服金匮肾气丸?因早5～9时是胃、肠经主时，晚5～7时是肾经主时。

编号： 5.14 分类：肾膀系统医案病名：痛泻： - 诊疗：韩某，男，41岁。2007年9月23日。痛则泻，尿不畅，舌胖淡紫，齿痕，易感冒，腰困如折，两睾坠痛，脉沉细。三阴玻白术、干姜各30g,高丽参(冲)15g,制附片100g,油桂(后5分)20g,赤石脂45g,肾四味各30g,炙甘草60g,麻黄5g,辽细辛(后5分)45g,川牛膝30g,乳香10g,自备茸冲6g,吴茱萸45g,生姜45g,大枣30枚，核桃(打)6枚。加水3000ml,文火煮取450ml,3次分服。5剂。【编按】泻泄则太阴病；易感冒、尿不利、腰困如折则少阴病；痛泻、睾丸痛则厥阴病；以附子理中汤、肾四味补火生土；麻附细辛汤助阳透邪；一畏汤(油桂、赤石脂)止泻；通淋散(川牛膝、乳香)利尿；吴茱萸汤主痛；杂证丛生，鹿茸强肾。
编号： 5.15 分类：肾膀系统医案病名：遗尿： - 诊疗：刘某，女，13岁。2006年6月26日。小儿遗尿，肾气怯弱，阳失统摄。生黄芪120g,制附片24g,干姜15g,炙甘草50g,肾四味各30g,桑蛸螵10g,山萸肉60g,油桂(冲)3g。加水2000ml,文火煮取300ml,3次分服。5剂。【编按】小儿遗尿，肾气怯弱，阳失统摄，以四逆汤回阳；山萸肉、肾四味补肾；桑蛸螵散法固。因《内经》曰；“中气不足，溲便为之变。”此即中焦气化之要，故以生黄芪运大气。肾居下焦，为先天之本、气化之根。内寄命门之火，主温煦万物，此火一衰，膀胱寒水便冰结，欲出而不能矣。故治小便气化不及，必以油桂辛热善动之品。

编号： 5.16 分类：肾膀系统医案病名： 6尿崩： - 诊疗：耿氏，男，66岁。2007年9月15日。尿崩，10余分钟1次，予引火加附子100g,日尿5次。脉仍洪大坚牢。高年见此堪虑。制附片100g,山萸肉120g,三石各30g,紫油桂(冲) 12g,引火、炙甘草60g,核桃(打，吃)6枚。加水3000ml,文火煮取450ml,3次分服。6剂。【编按】尿崩，10余分钟1次，脉洪大坚牢，高年见此堪虑，为龙火上奔之证，效不更方，继服引火汤加附子；加山茱萸、三石固脱；炙甘草护脾胃，油桂助气化。为什么不用人参?可能因“脉洪大坚牢”,或血压偏高，阴不敛阳之引火汤证所致。
编号： 5.17 分类：肾膀系统医案病名：二便失禁： - 诊疗：宋某，女，16岁。2009年10月8日。生后4个月，做脊柱裂手术2次，迄今二便失禁。每日用生黄芪250g煮浓汁300ml,分3次冲服，固本散3g。固本1料+蜈蚣100条，3g/次，3/日。【编按】生后4个月，做脊柱裂手术2次，二便失禁。因“中气不足，溲便为之变。”故以生黄芪运大气；术后损伤神经则二便失禁，以固本散修复脏器损伤，蜈蚣疗神经病变。

编号： 5.18 分类：肾膀系统医案病名：腰痛1 ： - 诊疗：王某，男，32岁，粮食局。2006年3月17日。闪挫伤腰(4、5、6膨出),尿闭，按摩月余后渐复。背腰困如折，项颈不舒能转动。骨病从肾。 1.粉葛根300g,煎汤2500ml,煎下药。 2.麻黄10g,制附片、辽细辛(后)各45g,晒参(另)、盐巴戟、肾四味各30g,炙甘草50g,川续断30g,川杜仲15g,生姜45g,大枣20枚，核桃(打)6枚。文火煮至500ml,3次分服。3剂。【编按】闪挫伤腰，尿闭，背、腰困如折，项颈不舒，骨病从肾，葛根(《伤寒论》最大量125g)300g专理颈项；闪挫伤腰，必有伏邪，以麻附细辛汤加人参助阳透寒；肾八味(枸杞子、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、核桃、盐巴戟、川续断、杜仲)壮腰补肾。
编号： 5.19 分类：肾膀系统医案病名：腰痛2 ： - 诊疗：赵某，男，27岁。2006年1月9日。外伤8年，腰痛不能俯仰，脉涩，气滞血瘀，肾气受损。丹参250g,当归50g,乳香、没药各10g,老鹳草30g,桃仁30g,红花30g,川续断45g,骨碎补45g,自然铜(火煅醋淬)15g,肾四味各30g,土鳖虫(研冲)10g。加水2000ml,白酒250ml浸40分钟，急火煮取600ml,日分3次服。3剂。【编按】外伤8年，腰痛不能俯仰，脉涩，气滞血瘀，肾气受损，以活络效灵丹合复元活血汤加减；肾六味(枸杞子、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、川续断、骨碎补)壮腰补肾。

编号： 5.20 分类：肾膀系统医案病名：太阳虚化证： - 诊疗：赵某，女，56岁。2006年6月20日。太阳虚化，自汗，背部如冷水浇灌。制附片50g,桂枝、杭白芍各45g,炙甘草60g,肾四味(枸杞子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂)、晒参(另炖)各30g,三石(龙牡、磁石)各30g,生姜45g,大枣20枚。加水2000ml,文火煮取500ml,2次分服。3剂。【编按】太阳虚化，自汗，桂枝汤主之；人参、三石固摄；背部如冷水浇灌，附子助阳。
编号： 5.21 分类：肾膀系统医案病名：少阴病1 ： - 诊疗：陈某，女，57岁。2009年11月28日。五志之变，悉属少阴，久服六味丸，助纣为虐。炙甘草90g,干姜45g,炮附片45g,高丽参(冲)15g,山萸肉90g,三石各30g,麝香0.1g(顿冲)。加水2000ml,文火煮取300ml,3次分服。每旬7剂，14剂。【编按】中医之五志，即怒、喜、忧、思、恐。五志之变，最终都要归属于少阴。因人体的各组织都是有形的，如怒、喜、忧、思、恐，但还有一个高级的、无形的一种能力在主持活动，它就是“神”。中医又有“心藏神”“肾藏志”的说法。假使“神志”充沛，内脏和形体就活泼；神志一涣散，一切都不起作用了，如“神疲、但欲寐”即是。久服六味丸，其寒凉之气与下法无异，助纣为虐，以中剂破格救心汤回阳破阴。

编号： 5.22 分类：肾膀系统医案病名：少阴病2 ： - 诊疗：制附片100g,油桂(后)、沉香、砂仁(后)各10g,山药60g,茯苓45g,泽泻、怀牛膝、红参(另)各30g,炙甘草120g,枸杞子、菟丝子(酒浸一刻)、仙灵脾、盐补骨脂各30g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚，回龙汤。加水3000ml,文火煮取500ml,子、午初刻各服1次。30剂。【编按】以方测证，温氏奔豚汤，为三阴寒邪伏匿；肾四味，为腰困如折；回龙汤，为失眠、但欲寐。
编号： 5.23 分类：肾膀系统医案病名：少阴病3 ： - 诊疗： 2009年10月13日。年过六旬，阳衰失统，诸证蜂起，治本。制附片45g,干姜、炮姜、红参(捣)各30g,炙甘草90g,辽细辛(后一刻)45g。加水2000ml,文火煮取500ml,子、午初刻各服1次(冷服)。10剂。【编按】年过六旬，诸证蜂起，阳衰失统，以四逆汤治本；加红参，精神不振；炮姜，治泻泄；细辛，它在这里一方面引药入肾，一方面激发肾阳，驱除泻泄之寒邪。

编号： 5.24 分类：肾膀系统医案病名：少阴病4 ： - 诊疗： 1.麻黄10g,制附片45g,辽细辛45g,红参(另)30g,生半夏45g,生姜45g,葱白4寸。 2.炙甘草120g,制附片90g,干姜90g。【编按】1号方，以麻附细辛汤助阳透寒；小半夏汤化痰饮，治痞、呕、眩；虚化或胃虚，加红参；2号方四逆汤中剂回阳破阴。
编号： 5.25 分类：肾膀系统医案病名：少阴病5 ： - 诊疗： 1.附子100g,熟地黄90g,干姜90g,黄柏(盐水炒)30g,白术90g,葛花10g,葛根90g,砂仁米(姜汁炒)30g,炙甘草120g,油桂(后下)3g。加水3000ml,文火煮取600ml,3次分服。方中黄柏服至鼻红逐浅即去。每日1剂，服至立秋停药。 2.30头三七200g,血琥珀、高丽参、血河车各100g,血竭50g,鹿茸(中上段)100g。3g/次，日2次。【编按】因鼻红属胃热，以附子理中汤补火生土，减红参加葛花醒酒，葛根90g，当有颈椎病，又鼻红归于虚火，熟地黄90g，油桂30g，有引火汤之意；封髓丹，（黄柏、砂仁、甘草）疗虚火上炎；病久步瘀，固本散加血竭活血化期

编号： 5.26 分类：肾膀系统医案病名：少阴病6 ： - 诊疗：雒晓东，男，41岁。2009年5月23日。炙甘草46g,干姜23g,红参15g,山萸肉60g,三石各30g,白术23g,油桂(后7分)10g,砂仁米(姜汁炒)15g,制附23g。每旬7剂。21剂。【编按】该方以破格救心汤平剂调补阴阳；加油桂助气化；白术、砂仁健脾。
编号： 5.27 分类：肾膀系统医案病名：少阴病7 ： - 诊疗：杨某，女，43岁。2008年12月29日。炙甘草90g,干姜、黄顺片(日加5g,90g为度)各45g, 高丽参(冲)15g,白术45g,“油桂10g、砂仁米30g”(后7分),吴茱萸、当归各30g,山萸肉90g,生半夏、茯苓各45g,生姜45g。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。日1剂，服至立春前。【编按】以方测证，以附桂理中汤补火生土，当有脾肾虚寒；吴茱萸、当归，为痛经；小半夏加茯苓汤化痰饮，为痰湿之体。

编号： 5.28 分类：肾膀系统医案病名：少阴病8 ： - 诊疗：邓某，男，42岁。2008年12月28日。 1.白术、干姜、生半夏、茯苓、制附片各45g,砂仁、肾四味各30g,炙甘草60g,油桂(后7分)10g,山萸肉90g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。服至立春。 2.固本散+刨附片200g,炙甘草、砂仁、炮姜各100g,油桂50g。 5g/次，3/日。【编按】1号方，以附桂理中汤补火生土；小半夏加茯苓汤化痰饮，为痞、呕、眩；因痰湿之体，减红参之壅滞：肾四味，为腰困如折；2号方，固本散合四逆汤调养，加炮姜，当有泻泄。以上4案，是李可为弟子开的调补方，并非有什么大病，其惯用附子理中汤，小半夏加茯苓汤去湿邪，或用引火汤、封髓丹藏虚火。
编号： 5.29 分类：肾膀系统医案病名：少阴病9 ： - 诊疗：刘某，男，60岁。2006年7月6日。水凌心下，悸动难以入睡。脉沉细，舌尖赤中腻。附子、白术、杭白芍、茯苓、生姜各45g,栀子10g,黄连10g,生龙牡、活磁石、晒参(另)各30g,炙甘草60g。加水1600ml,文火煮至600ml,兑入参汁，3次分服。3剂。【编按】水凌心下，悸动，脉沉细，以真武汤加人参、三石治水气内动；难以入睡，即虚烦不得眠，栀子甘草汤主之；舌尖赤，心火盛，黄连佐之。【小结】李老曰：少阴病提纲症，因脉微细，有时脉摸不出，无足为凭，当看下三部脉(趺阳、太溪、太冲),最主要看面色，面色灰暗，嘴唇发黑，舌肿大厚，或突然红彤彤。少阴病主证以恶塞，四肢厥冷，下利清谷，神疲，蜷卧(伤寒论提法)或怠惰思卧(李可提法),但欲寐，脉沉细为候也。

编号： 5.30 分类：肾膀系统医案病名：龙火上奔1 ： - 诊疗：刘某，男，31岁，威海。2006年1月8日。脉敛，真阳得潜，佳兆。制附子95g、105g、115g,净萸肉60g,乌梅30g,白术、干姜各45g,炙甘草60g,晒参(另)15g,砂仁米(姜汁炒)、三石各30g,桂枝、杭白芍各45g,通草30g,细辛45g,龟甲(打)10g,当归45g,吴茱萸30g,生姜45g,大枣25枚。煮服法同前，3剂。【编按】从“脉敛，真阳得潜”,可知其属内伤发热，故以附子理中汤补火生；潜阳丹引阳归宅；梅萸、三石敛肝退热；当归四逆加吴萸生姜汤疗痛经。
编号： 5.31 分类：肾膀系统医案病名：龙火上奔2 ： - 诊疗：郭某，女，41岁。文水。2006年4月7日。双膝隐痛，面赤如妆，神疲腰困，月经超前，近2年鼻衄2次，脉细数，舌淡白嫩红，龙火上奔无制。引火汤(米丸吞)3g,附子45g,姜炭30g,炙甘草60g,龟甲(打)6g,童便1杯(兑入)。3剂。龙火上奔：高血压、鼻衄、面红、上火等证。轻症：引火汤加肉桂3g吞服。重症：引火汤加潜阳丹、四逆汤。【编按】面赤如妆，双膝隐痛，神疲腰困，月经超前，鼻衄2次，脉细数，龙火上奔无制，轻症：以引火汤加肉桂3g吞服；重症：引火汤加潜阳丹、四逆汤主之；因血证，干姜易姜炭止血；童尿引火归原。

编号： 5.32 分类：肾膀系统医案病名：龙火上奔3 ： - 诊疗：周某，女，36岁。沟西村。2006年6月21日。胃气虚久延，损及肾气，面赤如妆，从治。制附片100g,干姜90g,炙甘草120g,晒参(另)30g,五灵脂30g,油桂(冲)6g,公丁香、广郁金各10g,童便20ml,生姜75g,赤石脂30g。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，日分3次服。3剂。【编按】胃气虚久延，以三畏汤(晒参、五灵脂、公丁香、广郁金、油桂、赤石脂)治中；损及肾气，面赤如妆，以四逆汤潜阳；童尿引火归原。
编号： 5.33 分类：肾膀系统医案病名：虚阳外越： - 诊疗：炮附子200g,干姜100g,炙甘草120g,山萸肉120g,高丽参30g,三石各30g,麝香0.2g(首剂),童尿150ml,猪胆汁(冲)15g,葱白9节带须。加水3000ml,文火煮取300～500ml,分3次服。【编按】以方测证，大剂破格救心汤，当见喘逆自汗，心悸神摇，面赤如醉，脉如波涛汹涌之状者，即肝肾气阴极虚之厥脱险证。

编号： 5.34 分类：肾膀系统医案病名：两感症： - 诊疗：某男，40岁。临汾。2006年6月3日。不明原因发热18天，最高至39.7℃,午后3-4点、7-8点，发无定时。麻黄(另煎去沫)30g,制附片100g,辽细辛75g,生姜75g,葱白1尺，晒参(另)45g,乌梅120g。加水3000ml,文火煮取400ml,兑入参汁，于上午10点50分左右服下。20剂。李老曰：若在中午12时之前得汗则病解。二诊：6月6日。发热，倦怠，无汗，鼻塞，声嘶，不思食。制附片100g,麻黄(另煎去沫，取汁60ml)45g,辽细辛75g,乌梅30g,苏叶10g,生姜75g,葱白1尺，黑大豆30g,生晒参90g,羌活15g,白芷(后)30g,桔梗30g,炙甘草60g。加水3000ml,文火煮取500ml,日分3次服。每次兑入麻黄汁20ml,得汗后下次减为10ml。三诊：6月8日。昨晚8时体温39.7℃,至10点，服退热剂降至35.7℃,精神、食纳渐佳，发热间隔延长(原日夜发热2次，每次5～6小时；今热1次，仅3小时),项强感减，已得汗，口渴饮多，脉不明。制附片100g,粉葛根120g,晒参(打)90g,龟甲30g,砂仁米(姜汁炒)30g,乌梅90g,炙甘草120g,熟地黄45g,天冬、麦冬、云茯苓、五味子各15g,油桂(冲)3g,五虎汤(黑大豆、生姜、葱白、大枣、红糖)。加水3000ml,文火煮取600ml,分3次服，每3小时1次，日夜连服。李老曰：服二诊方后，太阳已开，现重顾敛阳。四诊：6月11日。昨从京出院，服三诊方后，发热1次，38.5℃,昨一夜安睡，面色萎黄青惨，气怯声低，神倦不安，脉细弱，舌胖齿痕中有黑苔，汗后体仍痛如被杖，伏寒未透，阳微已著。制附片100g,高丽参(另)30g,粉葛根90g,龟甲(打)30g,砂仁米(姜汁炒)30g,乌梅30g,净萸肉60g,引火汤(米丸吞)3g,麻黄5g,辽细辛75g,生姜75g,葱白4寸，炙甘草90g。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，日分3次服，每3小时1次。2剂。五诊：6月12日。昨夜子时又复发热，渴减，舌上黑苔退净，身痛轻微，但热不恶寒，法宜甘温敛阳。生黄芪30g,当归15g,高丽参(另)15g,柴胡6g,升麻6g,白术20g,净萸肉60g,乌梅120g,生龙牡、炙甘草各30g,生姜10片，大枣12枚。二煎混匀，取浓汁600ml,3次分服，每3小时1次。2剂。六诊：6月13日。苔灰腻始觉口苦，咽干，脉急138次/分，全身肌肉酸痛，正虚邪伏，邪从太阳有外透之机，便溏2次，扶正托透。生黄芪45g,生薏苡仁45g,白豆蔻10g,杏仁10g,厚朴15g,生半夏45g,焦三仙各10g,柴胡125g,粉葛根90g,高丽参(另)15g,炙甘草30g,生姜45g,滑石30g,茯苓30g,藿香10g,佩兰10g。煎服法同前。2剂。七诊：6月14日。灰腻苔退净，口苦，咽干亦罢，便溏，食纳渐佳，仍从原法出入。生黄芪45g,生薏苡仁45g,白豆蔻10g,杏仁10g,厚朴15g,生半夏45g,焦三仙各10g,炙甘草30g,藿香10g,佩兰10g,茯苓45g,高丽参(另)15g,生姜45g,干姜30g,柴胡10g,乌梅30g。煎服法同前。2剂。八诊：6月18日。李老曰：少阳症见减，将逐退回原思路，寒湿日久，深聚于内，发热仍会再现，若无前期之温补，则不会有今之拒邪外出之力。制附片150g,干姜90g,龟甲(打)30g,晒参(打)90g,砂仁米(姜汁炒)30g,大熟地90g,黄柏30g,炙甘草120g,葱白1尺，童便60ml。煎服法同前。2剂。九诊：6月19日。双膝冰冷。制附片200g,北黄芪250g,白术、当归、晒参(另)30g,柴胡、升麻各6g,陈皮5g,炙甘草120g,生姜45g,大枣30枚。加水3000ml,文火煮取600ml,兑入参汁，分早、晚5时各服1次。因发热在早、晚6时行，故应如此服药。李老曰：重用黄芪以资胃气、生津液以助汗。十诊：6月20日。下午发生战汗，伏邪尽出，大汗如洗，一度背厥，出现瞑眩，移时入睡，益气固脱。高丽参50g,净萸肉120g。【编按】患者不明原因发热18天，最高至39.7℃,午后3-4点、7-8点，发无定时。李可在此案多次用麻附细辛汤，该方亦治太阳少阴两感伤寒，故笔者称之为“两感症”。一诊方为麻辛梅参甘草汤(麻黄10～45g,制附片30～45g,辽细辛45g,乌梅30g,人参10g,炙甘草30～60g。方解：麻附细辛汤助阳散寒，人参扶正固本，乌梅敛肝退热，炙甘草呵护胃气),详见4.1案。二诊方，因发热，无汗，鼻塞，倦怠，以麻辛梅参甘草汤合九味羌活汤(羌活、细辛、白芷、防风、苍术、川芎、地黄、黄芩、甘草)透伏邪、开太阳；加五虎汤调和营卫，详见4.3案麻黄五虎汤；声嘶，加桔梗汤。三诊方，因精神食纳渐佳，发热间隔延长，说明麻附细辛汤助阳透邪已奏效；已得汗，口渴饮多，已见龙火上奔之证，以潜阳丹、引火汤主之；项强，加葛根；发热，加乌梅；生津，加五虎汤调和营卫。四诊方，因汗后体仍痛如被杖，伏寒未透，在三诊方的基础上，加麻附细辛汤继续透邪。五诊方，因又发热，但热不恶寒，属内伤发热，以当归补血汤合补中退潮汤(生黄芪、红参、白术、当归、柴胡、升麻、陈皮、龙牡、山萸肉、乌梅、炙甘草、生姜、大枣),该方详见3.28案。六诊方，因全身肌肉酸痛，正虚邪伏，邪从太阳有外透之机；口苦、咽干、脉急为少阳之征，便溏为湿邪之象，以柴芪葛人三仁汤(生黄芪45g,生薏苡仁45g,白豆蔻10g,杏仁10g,厚朴15g,生半夏45g,柴胡125g,粉葛根90g,高丽参(另)15g,炙甘草30g,生姜45g,滑石30g,茯苓30g)、醒脾汤(红参、五灵脂10～30g,炒麦芽60g,炒谷芽30g,焦三仙各10～15g,藿香、佩兰、砂仁、炙甘草各10g,生姜10片，大枣10枚。方解：李可醒脾常用以下对药：红参、五灵脂益气化瘀，启脾进食；炒麦芽、谷芽开胃醒脾；焦三仙消食化积；藿香、佩兰、砂仁芳化醒脾)扶正托透。七诊方，因口苦、咽干亦罢，便溏、食纳渐佳，仍从原法出入减量。八诊方，因少阳症见减，将退回原思路，寒湿日久，深聚于内，发热仍会再现，以四逆汤、潜阳丹、封髓丹(黄柏30g,砂仁30g,甘草10g)、引火汤(即熟地黄90g)防之。九诊方，因双膝冰冷，阳微已著,以芪附汤、补中益气汤温之。十诊方，因下午发生战汗，伏邪尽出，大汗如洗，一度背厥，出现瞑眩，临危之局，必备大剂参、萸，收、通、补兼备以确保万一。
编号： 5.35 分类：肾膀系统医案病名：肾结石1 ： - 诊疗：李某，男，55岁。2009年1月7日。肾结石，寒积少阴。炙甘草60g,干姜45g,制天雄45g,油桂(后7分)10g,大叶金钱草120g,茯苓、泽泻各45g。天雄日叠加5g, 一个半月后改附桂理中丸；固本散，血琥珀200g,余100g。【编按】肾结石，多怕冷，尿频，尿痛，腰酸，腰痛，为寒积少阴，以四逆汤回阳逐阴；油桂辛热，主下焦气化；大剂金钱草，排石专药；茯苓、泽泻利水。因慢性肾结石，附桂理中丸补火生土；固本散以琥珀为主，治石淋、血淋。

编号： 5.36 分类：肾膀系统医案病名：肾结石2 ： - 诊疗：张某，女，54岁。2009年10月8日。高心病，超重，心肌扩大，主动脉弯曲，增宽12.3。在郑州查：中度脂肪肝；右肾多发结石、积水；右侧输尿管结石。下肢肿胀。动则喘汗，阳衰失统。附片45g,油桂10g,沉香10g,砂仁10g,山药45g,茯苓45g,泽泻45g,川牛膝30g,大叶金钱草120g,鸡内金、郁金各30g,车前子(包)10g,晒参(另炖)15g,炙甘草30g,桃仁25g,大黄(后下)10g,木香(后下)10g。5剂。【编按】高心病，超重，心肌扩大，中度脂肪肝，下肢肿胀，动则喘汗，心衰已显，以温氏奔豚汤；三金黄木汤加桃仁、车前子化结石。
编号： 5.37 分类：肾膀系统医案病名：肾结石： - 诊疗：邓母，女，68岁。2008年12月29日。 1.制附片45g,干姜、生半夏、茯苓、泽泻各45g,苍术15g,白术45g,“油桂、沉香、砂仁”(后7分)各10g,辽细辛45g,大黄(酒浸一刻)10g,炒枳实23g,红参(另)、五灵脂各20g,炙甘草60g,生姜45g。附片日加10g,200g为度。加水3000ml,文火煮取300ml,入参汁，3次服。每旬7剂。42剂。后10剂加大叶金钱草120g。 2.二老同服，常服。固本+藏红花100g,刨附片200g,炮姜、炙甘草、五灵脂、炮甲珠、止痉散、川尖贝各100g,沉香、油桂各50g。4g/次，3/日，每年一料。【编按】高年体虚，杂病丛生，以温氏奔豚汤；胃肠不适，参灵散；兼有风湿，二术、小半夏汤；大黄附子细辛汤，当有疼痛或便干结；金钱草化结石；固本散加味，为二老调补方。

编号： 5.38 分类：肾膀系统医案病名：肾结石4 ： - 诊疗：梁某，男，35岁。从小热爱运动，8岁参加游泳队，训练7年。后来，怕冷，腰酸，腰痛，尿频，睡觉不能平卧，后检查出双肾结石，于解放军院303医院，做了体外碎石术。第二年结石复发，服了好多苦寒排石中药，又得了十二指肠溃疡。2004年10月，找到了李可，诊为少阴冰结。处方：制附片45g,白术30g,茯苓45g,白芍45g,生姜45g,川牛膝30g,乳香3g,大叶金钱草120g,滑石30g,油桂10g,鸡内金30g。服后第2天起床就有了感觉，常年不出汗的身体开始发热，微微出汗，手脚开始有劲，服药2周，结石就打掉了，多年拉肚子的毛病也好了。【编按】该方构思巧妙，也很精炼，笔者称为滑桂通淋真金汤(滑石30g,油桂10g,川牛膝30g,乳香3g,制附片45g,白术30g,茯苓45g,白芍45g,生姜45g,大叶金钱草120g,鸡内金30g)。滑石化结石；油桂助气化；通淋散通淋化石；金为排石对药；真武汤强肾助气化。肾结石绞痛发作，可用癃闭散(大黄18g,海金沙、泽泻、血琥珀各9g,蜈蚣18条，研粉，分作6包。每次1包，蛋清2枚调服，热黄酒50g冲服，3小时1次)1包。大便干结5～7日一行，加大黄附子细辛汤(大黄45g,制附片45g,辽细辛45g)。
编号： 5.39 分类：肾膀系统医案病名：肾炎： - 诊疗：某女，39岁。福州。2006年5月27日。尿检尿蛋白(++),潜血(++)。药误伤阳，寒伏三阴，宜扶正托透。 1.麻黄5g,制附片24g,干姜26g,辽细辛23g,红参(另)30g,生姜10片，葱白4寸，炙甘草30g。附片日加10g至舌麻为度；干姜日加10g,至70g为度；辽细辛日加5g,至45g为度；附片增至90g时，炙甘草相应增加至120g;附片大于60g,水增至2000～3000ml,文火煮2小时。症状好转稳定时，上方加龟甲30g、砂仁米(姜汁炒)30g、黄毛茸粉3g分3次服，即： 2.麻黄5g,制附片90g,干姜70g,辽细辛45g,红参(另)30g,生姜75g,葱白4寸，炙甘草120g,龟甲30g,砂仁米(姜汁炒)30g,黄毛茸粉3g分3次服。药进90剂以上，若出现寒热交作，口苦咽干等，以：3.柴胡125g,黄芩45g,生半夏50g,生姜50g。症状消失后，恢复原方；伏邪从太阳外透，若出现全身肌肉疼痛，不能忍受，以： 4.川乌、黑大豆、防风各30g,桂枝、赤芍各45g,蜂蜜150g,生姜75g,大枣20枚，清全蝎12只、蜈蚣4条研粉3次分服。病退恢复原方；服药全程，若出现胸以上轰轰发热、咽痛、目赤、耳鸣等上热症时，原方停服改方： 5.熟地黄90g,巴戟肉30g,天麦冬各30g,茯苓45g,五味子30g,油桂米3g米丸吞服，基本康复后，服下药1料： 6.20头三七200g,血琥珀、高丽参、紫河车、黄毛茸尖各100g。制粉，3克/次，日2次，热黄酒调服。终身禁服生冷及六味丸、知柏丸之类。【编按】慢性肾炎，反复感冒，或有浮肿，以1号方麻辛参姜四逆汤(麻黄5g,制附片24g,干姜26g,辽细辛23g,红参30g,生姜10片，葱白4寸，炙甘草30g)助阳透邪；当附片增至90g时，体内阳气已开始上升，为了预防阳火不藏，加2号方潜阳丹(制附片45g,炙甘草60g,龟甲30g,砂仁米姜汁炒30g)佐之；当药进到90剂以上，可能会出现阴证转阳，从阳化热，少阳相火不降，以3号方小柴胡汤(柴胡125g、黄芩45g、生半夏50g、生姜50g)和之；当伏邪外透，或感寒邪，出现全身肌肉疼痛时，以4号方止痉乌头桂枝汤(川乌、黑大豆、防风各30g,桂枝、赤芍各45g,蜂蜜150g,生姜75g,大枣20枚，清全蝎12只，蜈蚣4条研粉3次分服)解之；服药全程过程中，不管在什么时候出现胸以上轰轰发热、咽痛、目赤、耳鸣等龙火上奔之证，均以5号方引火汤(熟地黄90g,巴戟肉30g,天麦冬各30g,茯苓45g,五味子30g,油桂米3g米丸吞服)导之；基本康复，或后期善后，以6号方培元固本散(三七200g,血琥珀、高丽参、紫河车、黄毛茸尖各100g)固守下元。

编号： 5.40 分类：肾膀系统医案病名：尿毒症： - 诊疗：李某，男，58岁。2009年10月13日。尿毒症。粤北人民医院8月7日检验：尿素氮24.99mmol/L,尿酸605.5μmol/L,肌酐938.4μmol/L。心电图查出窦性心动过速，左室高电压兼劳损。面色萎黄，灰暗，舌瘦，边尖嫩红，自觉心动神摇，厌食2个月，二便调，自汗，手指欠温，胃病十年多。寒伏少阴，胃气衰败，延及肾气难以为继。治本。麻黄3g,制附片45g,干姜、白术各90g,炙甘草120g,红参(捣)90g,油桂(后)10g,山萸肉60g,龙牡、磁石各30g,细辛(后10分)45g,沉香、砂仁各10g。加水3000ml,文火煮取300ml,兑入参汁，3次分服。3剂。【编按】尿毒症，面色萎黄灰暗，舌瘦，边尖嫩红，心动神摇，厌食2个月，自汗，手指欠温，胃气衰败，寒伏少阴，以附子理中汤补火生土治本；麻附细辛汤助阳透邪；参萸、三石敛肝固肾；油、沉、砂纳气归肾。
编号： 5.41 分类：肾膀系统医案病名：甲减1 ： - 诊疗：任某，女，66岁。2006年6月21日。甲亢2年，久服他巴唑，畏寒神疲，怠惰思卧，筋惕肉,脉沉滑，舌绛无苔而干，阳衰不能统阴。制附片、白术、仙灵脾各90g,茯苓45g,晒参30g,生姜45g,油桂(研吞)4g。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次分服。3剂。二诊：6月25日。入暮汗出，左偏头痛甚，脉舌如前。制附片100g,干姜90g,白术90g,茯苓45g,白芍45g,川芎90g,辽细辛45g,白芷(后)30g,油桂(研冲)6g,晒参(另)45g,炙甘草120g,生姜45g,大枣12枚。加水3000ml,文火煮取500ml,日分3次服。3剂。【编按】一诊方，甲亢2年，久服他巴唑、六味丸，畏寒神疲，怠惰思卧，筋惕肉眶，即振振欲癖地者，真武汤主之；加仙灵脾、人参、油桂助下焦气化；脉沉滑，舌无苔而干，阳衰不能镇阴：二诊方，因头痛，真武汤加川芎、细辛、白芷辛香止痛。

编号： 5.42 分类：肾膀系统医案病名：甲减2 ： - 诊疗：某女，45岁。2006年6月5日。甲减6～7年，易感冒，常流清涕，恶寒，乏力倦怠，舌质淡中薄腻，脉沉细。制附片90g,干姜90g,白术90g,茯苓、杭白芍各45g,晒参(另)30g,炙甘草120g,生姜75g。加水3000ml,文火煮取2000ml,兑入参汁，日分3次服。3剂。二诊：6月9日。腕上鱼际，寸盛尺虚，宜潜阳纳气(有项强感，上次忘记)。制附片、白术、粉葛根各90g,茯苓、杭白芍各45g,干姜90g,晒参(另)30g,炙甘草120g,肾四味各30g,生龙牡、活磁石各30g,生姜75g,核桃(打)6枚。3剂。三诊：6月15日。尺部渐敛，感寒，咽中如有炙脔，脉仍上鱼际，势缓。制附片120g,白术、粉葛根各90g,茯苓、杭白芍各45g,干姜90g,晒参(另)30g,炙甘草120g,肾四味各30g,三石各30g,生半夏45g,麻黄5g,辽细辛45g,生姜75g,大枣30枚，核桃(打)6枚。四诊：6月19日。上方去葛根。3剂。五诊：6月24日。苔腻。制附片120g,干姜90g,炙甘草120g,川牛膝30g,乳香10g,白术45g,茯苓45g,杭白芍45g,黄连10g,油桂(后)10g,生姜75g。【编按】一诊方，因甲减6～7年，易感冒，恶寒，乏力倦怠，舌质淡，脉沉细，为少阴症；常流清涕，为有水气，真武汤主之；加人参、炙甘草补中护胃；二诊方，因项强，加葛根；腕上鱼际，寸盛尺虚，宜潜阳纳气，加肾四味、三石；三诊方，因感寒，加麻附细辛汤助阳透寒；咽中如有炙脔，加半夏、姜枣涤痰和营；四诊方，项强缓，葛根减；五诊方，因尿淋，真武汤加通淋散(川牛膝、乳香);失眠，加交泰丸。
编号： 5.43 分类：肾膀系统医案病名：再障： - 诊疗：王某，男，67岁。2006年3月6日。重度贫血7个月，血色素<5g,血检怀疑血液并再障，疲惫厌食，喘不能步，畏寒殊甚。脉反浮，舌淡无苔。此属劳倦内伤，气虚渐及阳虚，少阴告急! 制附片200g,红参(另)30g,油桂(后)20g,干姜60g,炙甘草70g,砂仁米(姜汁炒)30g,龟甲(打)6g,生山萸肉60g。加水2500ml,文火煮取500ml,兑入参汁，日分3次温服。5剂。后嘱服固本散。 3月份中旬，首方附子100g,5剂后，开始进食，二诊方附子加至200g,10剂，血红蛋白9g,日进食1斤半，服固本散半月，血红蛋白11g。【编按】重度贫血，血红蛋白低于5g,血检怀疑再障，疲惫厌食，喘不能步，畏寒殊甚，心衰已见端倪，以参萸、四逆汤；脉反浮，属虚阳外越，潜阳丹；少阴告急，佐以油桂。

编号： 1.1 分类：肿瘤医案病名：脑瘤头痛： - 诊疗：张某，女，25岁。脑瘤术后复发，头痛如破，呕涎沫而肢厥，睛突目糊，口眼歪斜，右侧肢体失灵。辨属产后藩篱失固，贼风袭络，三阴寒凝，大气失运，浊痰、死血深伏脑络。予改良乌头汤加味。生黄芪120g,当归、附子、川乌、防风、黑小豆各30g,麻黄(另)15g,细辛20g,桂枝、杭白芍各45g,炙甘草60g,蜂蜜150ml,生姜45g,大枣20枚，止痉散(冲)12只～4条，吴茱萸30g,生半夏45g,川芎30g,白芷15g,麝香(分冲)1g。加冷水2500ml,文火煮取600ml,3次分服，3小时1次。引诸药直捣病巢，一剂痛止呕罢。后予偏正头风散加守宫、炮山甲、露蜂房、川贝母、麝香，以夏枯草1500g,依法熬膏合炼蜜为丸15g重，日服2次，每次1丸，以海藻、甘草各30g,煎浓汁送服，相反相成，激荡磨积，以加强软坚散结之力，服药75日赴京复查，病灶消失，恢复工作，现仍健在(《李可经验专辑》①247页)。【李按】本案因产后藩篱失固，贼风袭络，三阴寒凝，大气失运，浊痰、死血深伏脑络，头痛如裂而肢厥。故用乌头汤破沉寒痼冷，驱逐伏邪外透，一剂痛止呕罢。
编号： 1.2 分类：肿瘤医案病名：鼻硬结症： - 诊疗：两渡煤矿绞车工蔡某，49岁。鼻头不适10年。1978年1月，鼻尖部右侧长一小红疹，后渐长至黄豆大即化脓。5月份局部发硬，至1979年3月，长至玉米粒大，基底充血，表面似角状。经省肿瘤医院切片化验(病理号7901444),确诊为“鼻硬结症”,赘生物为“皮角”。稍一碰触，奇痛钻心，病虽不大，痛苦不校追询病史，知患者愚拙，心胸狭窄，长期郁闷致玻现症：右胁痛如椎刺，面颊部满布血丝，胸闷，口苦，头痛，鼻塞，声哑，渴喜冷饮；脉象弦数，舌红少苔，边尖瘀斑。证属肝气郁积化火，反克于肺，肺气失宣，故鼻玻心、肺同居上焦，火本克金。今气机逆乱，肺气腈郁，反克于心，故见心烦懊恢不寐。今当疏肝气、散肝瘀、清肝火，治一经而三经之围自解。柴胡10g,赤芍、当归、丹参各30g,郁金15g,炮甲珠(研冲服)3g,黑栀子(栀子炒黑)、牡丹皮、桃仁、红花、凌霄花、威灵仙、白芷、苍耳子、甘草各10g,玄参、牡蛎粉、活磁石、紫贝齿各30g,夏枯草120g。上方连服15剂，角状物脱落而愈。本方中之炮甲珠、威灵仙、牡蛎、夏枯草，有很强的软坚化积之力。威灵仙合楮实子号称“化铁丸”,对一切坚结难化肿物、结石有消散作用，治各种“疣”亦有效(《李可经验专辑》284页)。【编按】追询病史，知患者愚拙，心胸狭窄，长期郁闷致玻证属肝气郁积化火，反克于肺，肺气失宣，故鼻玻今当疏肝气，散肝瘀，清肝火，以丹栀逍遥散疏肝清火，清凛丸养阴化痰，化铁丸软坚化积，芷甲散穿透攻破，苍耳子散芳香开窍，兼引诸药直达病所。

编号： 1.3 分类：肿瘤医案病名：局限性皮肌炎： - 诊疗：张某，男，27岁，灵石运输社马车工人。1979年10月27日初诊：上唇水肿，2个月不消。初病上唇左侧肿如大米粒，误作唇疗，以三棱针局部放血后，半小时内肿延全唇，次日肿齐鼻翼，半月后肿势蔓延至双颧骨，右眼肌麻痹，不能闭合。刻见唇肿外翻，多处迸裂出血，麻木不知痛痒。愈冷，愈觉木厚而胀。晋中市第二人民医院外科诊为“局限性皮肌炎”,嘱患者找中医寻求治法。脉浮弱，舌淡胖，齿痕累累。考患者系马车工，经年累月，饱受风霜雾露外袭，营卫阻塞，大气不运，卫外失固，寒邪趁虚袭络，法当益气和营活血为主。乌蛇荣皮汤去生地黄、牡丹皮、紫草、白鲜皮。加生黄芪30g,白芥子10g,去皮里膜外之痰凝。当归30g,桂枝10g,赤芍15g,川芎、桃仁、红花各10g,定风丹(制首乌、白蒺藜)60g,乌梢蛇(蜜丸先吞)各30g,炙甘草10g,生姜10片，大枣10枚，生黄芪30g,白芥子10g。3剂。二诊：10月31日。唇部变柔软，口已可闭合。左嘴角有一结块如杏大，质硬。自汗而凉，气怯。加红参(另炖)10g,“炮甲珠3g,麝香(研末冲服)0.15g”,通络化瘀散结。三诊：11月6日。上方连服6剂，结块已消，全唇变软，有皱纹出现。患者家庭困难，已带病上班，晨起见风寒则唇部发木、发痒，劳累一日，入夜腰困如折，尺部脉极弱。想必青年不慎房室，久病及肾，固本为要(《李可经验专辑》330页)。【编按】考患者系马车工，经年累月，饱受风霜雾露外袭，营卫阻塞，大气不运，卫外失固，寒邪趁虚袭络，法当益气和营活血为主。故以乌蛇荣皮减味方(去苦寒药)调营活血；生黄芪、白芥子去皮里膜外之痰凝；麝甲散通络化瘀散结。
编号： 1.4 分类：肿瘤医案病名：扁平疣： - 诊疗：甄某，女，34岁，城关市民。患左颊部、左手背扁平疣2年多，挑、刺、禁(以丝线扎紧疾子根部，使之缺血坏死)、涂(鸦胆子),内服中药数十剂，皆无效。日见增多，面部有黄褐斑，痛经，舌质紫暗，脉涩，黄带。断为湿热内蕴，瘀血内阻，营卫阻塞，不荣肌肤四末。予乌蛇荣皮汤合麻杏苡甘汤加白芷通窍，炮甲珠冲服。生地黄(酒浸)、当归各30g,桂枝10g,赤芍15g,川芎、桃仁、红花各10g,牡丹皮、紫草各15g,定风丹(何首乌、白蒺藜)60g,白鲜皮30g,乌梢蛇肉(蜜丸先吞)30g,麻黄10g,生薏苡仁45g,杏仁泥10g,白芷(后下)10g,炮甲珠(研冲服)6g,炙甘草10g,鲜生姜10片，枣10枚。 7剂后猴子全部自行脱落，黄褐斑亦退净(《李可经验专辑》324页)。【编按】扁平疣，是由乳头瘤病毒引起的表皮良性肿瘤。李可曾治数十例疣症。以乌蛇荣皮汤通调营卫、养血祛瘀，加麻黄10g,生薏苡仁45g,杏仁泥10g,白芷(后下)10g,炮甲珠(研末冲服)5g,少则3剂，多则7剂，皆自行脱落而愈。

编号： 1.5 分类：肿瘤医案病名：恶性淋巴瘤： - 诊疗：景某，女，65岁。灵石检察院赵某之母。1977年8月15日初诊。颈左侧肿物40天，初起如黄豆大，未及1个月，猛长如初生婴儿头大，并向下蔓延至左锁骨上窝，凹凸如岩，坚硬不移。颈右侧及颊车穴下方肿块6个，大如杏核，连成一串，坚硬不移；双腋下、双腹股沟淋巴结皆肿大如枣，推之不移。随肿块之逐日增大，上则头痛如破，气喘痰壅，胸部憋胀，面色灰滞，神识昏糊。下则二便闭结，溲若浓茶。口臭熏人，苔黄厚腻，中根黑燥，六脉沉滑数实(后经山西肿瘤医院病理检查，确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”,病理号3054)。辨证属痰毒弥漫二焦，毒人血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒、涤痰通腑、软坚散结为治，以攻癌夺命汤合石滚痰丸扫荡血毒。漂海藻、生甘草、煅石、木鳖子、生半夏、生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、玄参、蚤休各30g,大黄、大贝母、桃仁、杏仁各15g,山慈菇、山豆根、红花各10g,止痉散(冲)12只～4条，明雄黄(冲)1.2g。以白花蛇舌草、夏枯草各120g,煎汤代水煎药，煎取浓汁600ml,日分3次服，7剂。二诊：8月23日。患者服首次药后约15分钟，突觉满腹上下翻腾，五脏如焚，欲吐不得，欲泻不能，烦躁欲死，旋即昏厥。我急赴病家，患者已醒。诉刚才出一身臭黏汗，吐出胶黏痰涎半痰盂，胸膈顿觉宽敞，唯觉困乏而已。诊脉和匀，此乃药病相争，正胜邪却之佳兆。《内经》有“药不瞑眩，厥疾弗瘳”之记载。一旦出现瞑眩现象，必有非常之效。嘱原方续服。服2～7剂时，每日畅泻污泥状夹有脓血、胶黏痰涎，奇臭极热之大便1～2次，尿已转清，胸憋气喘已愈七八，头已不痛，神识清朗，食纳大增，全身肿块变软。嘱原方加嫩胡桃枝扶正化瘤，续服7剂。待大便中无秽物后2日，去大黄。三诊：9月1日。服药14剂，左颈部肿物缩小1/2强，右颈及颊车穴下之肿物消至黄豆大，精神健旺，面色红润，稍觉气怯。原方去石滚痰丸，加野党参30g,五灵脂15g,10剂。四诊：9月13日。左颈部肿物已消至鸡蛋大，其余已消荆原方10剂。五诊：11月1日。患者带药回村，至9月22日，肿物消散如胡桃大，27日全消。计经治2个月，服药34剂，临床缓解。唯觉干渴气怯，舌红无苔，脉沉滑。为疏丸方，峻补元气，养阴化痰，拔除病根。全河车2具，白参、五灵脂、玄参、天冬、山慈菇、川贝母、牡蛎、海蛤粉、漂海藻、昆布、黄精各30g,止痉散120只～50条。共研细粉，夏枯草1500g熬膏，加炼蜜为丸10g重，早、晚各服1丸，生甘草10g煎汤送下。俟后，其义子来告，丸方未服，病已康复。至1981年春，遇其女于街头，询之，体健逾于往年。因生活困难，丸方终未服用。计已临床缓解3年半(《李可经验专辑》335页)。【李按】证属痰毒弥漫三焦，毒入血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒、涤痰通腑、软坚散结为治，以攻癌夺命汤合石滚痰丸扫荡血毒。
编号： 1.6 分类：肿瘤医案病名：甲状腺癌颈转移： - 诊疗：王某，女，60岁。1978年6月26日初诊。患者高大胖体型，体重80kg。颈部肿块29年，甲状软骨上方肿块如杏子大，下方肿块约乒乓球大，均质硬，右颈部鹅蛋大肿块，凹凸不平。1978年3月28日，省肿瘤医院超声探查诊断：甲状腺癌颈转移。次日核素扫描(565号)支持上述诊断。追询病史，知患者从8岁起，即抽旱烟，现吸烟量日平均2盒，患支气管炎30年。近3年暴喘迫促，两臂上举则气闭晕厥。上厕所走十多步，即暴喘十多分钟。痰声如拽锯，稠黏难出。目赤，胸胃烧灼难耐。日食冰棍一桶、水果罐头无数，始觉爽快，脉沉滑搏坚。放疗后耳聋不闻雷声。个性暴躁，多疑善怒。近2个月有血性涕，剧烈右偏头痛。胸背、四肢泛发脂肪瘤，大者如粟子，小者如蚕豆。据以上脉证，良由吸烟过度，熏灼肺腑，个性暴躁，气滞于中。痰气交阻，日久化火化毒，结于喉间要道。近来，虽见种种上热见证，但双膝独冷。盖由高年肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。且喘汗频作，须防暴脱。先予引火汤，滋阴敛阳，引火归原。 1.九地(即九蒸九晒之熟地黄)90g,盐巴戟肉、二冬(天冬、麦冬)各30g,云茯苓15g,五味子6g,上油桂(桂皮研粉，小米蒸烂为丸，先吞)2g。3剂。此后，凡见上热无制，即服3剂。 2.漂海藻、昆布、生半夏、鲜生姜、玄参、天花粉、海蛤壳、牡蛎、黄药子、木鳖子、白花蛇舌草、夏枯草、生薏苡仁、蚤休各30g,大贝母、麦冬、桃仁、杏仁各15g,白参(另炖)、五味子、山慈菇、山豆根各10g,竹沥2匙，“止痉散(冲)12只～4条，上沉香(冲)1.5g,明雄黄(冲)1.2g”(研粉吞服)。上方，头3个月每旬服7剂，无大的加减。至9月底，两方共服70剂，全身脂肪瘤消失，右颈转移灶缩小2/3,甲状软骨上下之肿物亦明显缩校血性涕消失，痰声漉漉偶见。动则暴喘之状，可减三四。服至1979年6月，因天渐热，停药3个月，共服百剂。喘息已很轻微，可到邻家串门。右颈转移灶缩小至杏核大。至1980年3月，所有肿物全部消失。计经治18个月，服药300剂，其中引火汤约占1/4。现仍健在，已80高龄(《李可经验专辑》338页)。【编按】整体失调四大证。李可指出，肿瘤到中医接手诊治时，已属误治坏并晚期。由于放疗、化疗摧残，气血耗伤过甚，邪盛正虚格局已成。对此宜着眼整体，把定"扶正邪自退，养正积自消”的宗旨，对于脾虚、肾虚、潮热、龙火上奔，急急用补。李可之经验，脾虚者，补中益气、四君子汤；肾虚者，肾四、肾十味；潮热者，补中退潮汤、来复升陷汤；相火者，引火汤、七味地黄丸(《李可经验专辑》297、338、350、352、357、361、364、368页)。

编号： 1.7 分类：肿瘤医案病名：乳腺增生症： - 诊疗：妇科转来患者耿某，18岁。右乳下方于3月前发现有一包块，约杏子大，逐渐长至鸡蛋大，表面光滑，边界清楚，可活动，无粘连。妇科诊为乳腺增生，请中医治疗。 1984年1月9日初诊：见症如上，患者个性愚拙，不苟言笑，爱生闷气。3个月前正值经行暴受气恼，遂致经断。不久即觉左乳窜痛、憋胀，胁肋不舒，痰多，渐渐长块。曾服逍遥丸6盒无效。脉沉滑有力，苔白腻。证属气滞血瘀，痰气交阻。予疏肝化瘀、软坚散结。漂海藻、生甘草各15g,柴胡、白芥子(炒研)各10g,夏枯草、牡蛎粉、炒王不留行、丹参、木鳖子各30g,桃仁、红花、泽兰叶、路路通各10g,止痉散(冲)12只～2条，生姜5片，枣6枚，7剂。二诊：1月21日。上方服后乳部有虫行感，服至第4剂时经通，下黑血块甚多。经期又服3剂，经净块消(《李可经验专辑》117页)。【李按】上方为余60年代中期自创攻癌夺命汤之减味方，可治一切气滞、血瘀、痰凝所致之全身各部肿物，包括颈淋巴结核、甲状腺囊腺瘤、乳腺增生、包块型腹膜炎、风湿性结节、脂肪瘤(痰核)。若属阴寒凝聚者，加肉桂、细辛；坚积难消者加生水蛭3g、炮甲珠6g研末冲服。多数7剂即消，痼疾20剂可愈。方中海藻、甘草等份，相反相激，以全蝎、蜈蚣、水蛭、炮甲珠入络搜剔，直达病所。夏枯草、牡蛎粉、王不留行散结软坚，白芥子去皮里膜外之痰，木鳖子甘温微苦有小毒，为消肿散结祛毒要药，通治一切痈肿、疮毒、瘰疬、痔疮。余用此药40余年，未见有中毒者。以柴胡引入肝经，疏解气郁，诸活血药化瘀消积。诸药相合，气通、血活、痰消，其症自愈。
编号： 1.8 分类：肿瘤医案病名：食管癌： - 诊疗：李可在“食管癌案”中指出，能否闯过疼痛、梗阻、出血、厥脱四关，是晚期食管癌者生存死亡的关键(《李可经验专辑》350页)。详情如下。梗阻关李可老母，年六旬，因悲伤抑郁，于同年3月患食管中段癌，9月卧床，10月并发梗阻，接受放疗37天。病势危重，水米不入已5天，以输液维持生命。当时血红蛋白6g,白细胞3400,体重37.5kg,一身大肉尽脱，医院嘱速返乡准备后事。老母气息奄奄，干渴、潮热、唇焦裂。食管梗阻已久，水饮不能下咽，遂拟加味开道散一料。火硝30g,紫硒砂15g,明雄黄3g,硼砂15g,沉香5g,枯矾6g,柿霜粉30g,煅石5g,冰片1.5g,乌梅肉15g。共研极细粉，每次1g,蜜汁调糊，缓缓含化，半小时许1次，日10余次，夜间停药。连续5天含化散剂，每次均呕出痰涎甚多。第5日下午，可饮少许蜜水下咽。且因硒砂、火硝之腐蚀，舌体及口腔脱皮灼痛，后每日减为含药6次。第15日，试服牛奶一小杯，顺利服下。此后病情逐日缓解，日可进食炼乳4～5次，藕粉4～5次，每次一茶杯。即发生食管梗阻之第40日时，可以喝稍浓之蛋汤及油茶，体质有所恢复，攻克了梗阻关。疼痛关李母胸背刺痛不休。其部位在任脉之天突穴下到膻中下二横指处一线，及相对应之督脉大椎穴至至阳穴处，固定不移。当属湿痰、死血滞留经络。治以每日午时以梅花针叩刺胸背疼痛部位，以及相应之华佗夹脊穴。重叩出血后，以走马火缸拔吸瘀血，意图使血流畅通。经络表里相通，外部充血，则内部病灶周围之瘀血、水肿自然减轻。3日后，疼痛大为缓解，停用杜冷丁可入睡。散刺出血法，攻克疼痛关。厥脱关李母食管癌已21日未进饮食，欲便而虚坐努责不得下。证属久病正虚，高年气液两伤，不能传送。开始配服中药，益气降逆。赭石粉50g,旋覆花(包)15g,白参(另炖)10g,生黄芪、当归、天花粉、玄参、沙参、生半夏各30g,炙甘草10g,姜汁10ml,蜂蜜120g,“白花蛇舌草120g,黄药子30g”(煎汤代水煎药)。日分多次，缓缓呷服。3日后，便下干结如羊粪球之大便1次。便后约20分钟，突然自汗而喘，面色苍白，目闭神昏。此为气从下脱，急针人中、内关而醒。急煎红参30g,山茱萸60g,随煎随饮，半小时后脱险，度过厥脱关。出血关李母第50日时，因散剂之腐蚀力极强，致瘤体破裂出血，当日便下柏油样便1～2次。2天后凌晨，突然寒热如疟，神疲自汗，心悸气喘，面色萎黄，四肢不温，脉若釜沸。证属久病正气内溃，肝虚(寒热往来)欲脱，大气下陷(气短不足以息，脐下少腹鼓凸如尿潴留状),肾元不固(喘),脾不统血(气随血脱，面色萎黄，肢冷)。急投张锡纯氏来复汤合升陷汤，加三仙炭、姜炭、三七扶元固本，止血救脱。生黄芪30g,红参(另炖)15g,山茱萸60g,柴胡、桔梗、升麻各6g,白芍20g,生龙牡粉各30g,炙甘草、姜炭、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)、三七粉各(分冲服)10g,知母18g。急煎频服。一昼夜连进2剂，诸症均退，出血即止，便转黄软，度过出血关(《李可经验专辑》348页)。【李按】李可之经验，疼痛者：针刺与放血、止痉散、乌头汤、木鳖子；梗阻者：开道散、止呕汤、双呕汤；出血者：加减固冲汤、补中灵炭肾龙汤、来肾当补胶七汤；厥脱者：来复升陷汤、三复汤(《李可经验专辑》15、36、44、126、127、247、336、348、349、364、366页)。

编号： 1.9 分类：肿瘤医案病名：胃小弯癌： - 诊疗：陈某，60岁，西安市大雁塔区农民。经西安医学院第二附属医院病理检查，确诊为胃小弯癌(4cm×4cm),已办住院。自知年迈患癌，生死难卜，故术前专程来峰，与胞姐见最后一面，顺便请我诊治。询知食入即吐，痰涎如涌。便燥，三五日一行，下结如羊粪球，落地有声。面色灰滞，消瘦，病未及3个月，体重下降15kg。然神识清朗，同桌进餐，食欲颇佳。声若洪钟，喜笑言谈，颇饶风趣。我接触癌症病人可谓多矣，似此类性格者，却百不见一。胸怀豁达，便易措手。诊脉弦滑，舌红，中有黄厚腻苔，边尖有瘀斑。向知一生嗜食肥甘，嗜酒如命，此必湿热酿痰，阻塞气机，日久化毒，积为有形瘤积，所幸正气未衰，可以用攻。毕竟高龄，佐以扶正。赭石末50g,漂海藻、生甘草、玄参、牡蛎、醋鳖甲、木鳖子、黄药子、生半夏、生姜、白花蛇舌草、夏枯草、莱菔子(生炒各半)各30g,旋覆花(包)、醋柴胡、山慈菇各15g,红参(另炖)、五灵脂各10g,止痉散(冲)12只～4条，紫硒砂(冲)3g,明雄黄(冲)0.3g。煎取浓汁400ml,兑入蜂蜜100g,姜汁10ml,煎3沸，日分2次服，30剂。另，隔日冲服儿茶2g。上方服至5剂后，大便通畅，进食不吐，已与平日无异。自备槐耳，每日煎汤代茶(《李可经验专辑》339页)。【李按】不久，我赴兰州，辗转返晋，失去联系。1984年1月7日，李某患肝癌，来灵找我诊治。询其内弟病情，据云在峰服完汤剂，调养月余，在地区医院镜检，瘤体消失，食纳如常，体重恢复，已返陕照常参加农事劳作。
编号： 1.10 分类：肿瘤医案病名：胆囊肿物： - 诊疗：梁某，男，77岁。夏门镇农民。 1998年8月17日，急诊收住某医院内科。主症为全身浮肿、怕冷、低热、无汗，土腹部绞痛、呕吐。B超见右肋下15cm×13cm之囊性肿物，白细胞19500,血沉72mm/h,最后诊断为结核性腹膜炎、急性胆囊炎。经急性期对症疗法，1周后出现腹水，抽水2次，旋抽旋肿。加服清热解毒利尿中药31剂，病反转重。9月22日病危出院邀诊。刻诊大腹膨隆，脐凸胸平，喉间痰鸣，咳喘胀急，不能平卧。下肢烂肿如泥，脚膝冰冷。面色灰暗，两目无神，心悸，神疲嗜睡，不食、不渴，尿少，全身不时颤动。患病35日，始终憎寒无汗。舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横。脉促细，132次/分，太溪根脉细而不乱。据上述脉证推断，患者年近八旬，肾气已衰，初病憎寒发热、无汗，正虚无力鼓邪外透，兼见呕吐、腹痛，渐延全身肿胀。乃少阴(肾)虚寒为本，兼见太阳表寒实，渐传太阴(肺、脾)里虚寒证，肺、脾、肾三脏俱玻关键在本属寒证，表里同病，表寒未解，表气闭塞，寒邪欲出无路，又用苦寒，雪上加霜，致三焦气化冰结，寒邪由皮毛经络，层层深入内陷。真阳日衰，膀胱气化不行，聚水成肿。脾阳虚不能运化水湿，水肿日甚。水凌心脾，故心悸、喘咳、痰鸣，终致阴水泛滥，五脏六腑悉被重重阴寒所困。神疲嗜睡，四肢厥逆，已成亡阳格局。拟麻附细汤温肾助阳解表为先，开太阳之表，宣肺闭而通水道，合真武汤温阳泻浊，益火之原，以消阴翳，加人参助元气，加油桂以蒸动下焦气化。麻黄15g,附子30g,细辛、红参(另炖)各15g,油桂(后下)10g,茯苓、白芍各45g,白术30g,生姜45g。加冷水1500ml,文火煮取600ml,3次分服，3小时1次，得汗则止，不必尽剂。二诊：9月23日。四肢回温，腹胀略松，知饥思食，已可起坐。高年危症，胃气来复，大是佳兆。仍憎寒无汗，欲厚衣被。目珠、胸腹发黄，黄色灰暗，尿黄量微。脉沉细，92次/分，已无促象，舌色依旧。表气闭阻日久，寒湿不化，发为黄疸。药随症变，原方合茵陈五苓，温阳泻浊，扶正气以开表闭。茵陈、茯苓、白芍各45g,白术、附子各30g,泽泻、桂枝、红参(另炖)、细辛、麻黄(另包)各15g,油桂(后下)10g,生姜45g。 2剂。煎服法同前，3小时1次，日夜连服，得汗去麻黄。三诊：9月24日。得畅汗，上闭一开，下窍立通，尿量大增，从昨夜23时至今晨8时，尿量约3000ml以上，腹水消去大半，黄疸退淡。日可进食斤许，神清，语声清朗，脉沉有力，82次/分。舌红活布满津液，中心生出薄白苔，裂纹愈合。上方去麻黄、细辛，加海藻30g,甘草15g,止痉散(冲)12只～2条，虫类入络散结，以治肿物，2剂，每日1剂。四诊：9月26日。黄疸退净，肿物缩小，改方：生黄芪60g,猫爪草、漂海藻各30g,木鳖子、生薏苡仁、芙蓉叶、附子各30g,皂角刺、白芷、柴胡各10g,另用川贝母、炮甲珠各6g,止痉散(冲)3只～2条，3剂。 10月2日追访，肿物全消，腹水消尽，六脉和缓，痊愈(《李可经验专辑》58页)。【编按】患者年近八旬，肾气已衰，初病憎寒发热、无汗，正虚无力鼓邪外透，兼见呕吐腹水。乃少阴(肾)虚寒为本，兼见太阳表寒实，渐传太阴(肺、脾)里虚寒证，肺、脾、肾三脏俱玻初诊拟麻附细汤温肾助阳解表为先，开太阳之表，宣肺闭而通水道，合真武汤温阳泻浊，益火之原，以消阴翳，加人参助元气，加油桂以蒸动下焦气化。三诊以真武合五苓散，温阳泻浊；海藻、甘草，相反相激，攻坚化瘤；全蝎、蜈蚣，入络散结，直捣病巢。诸药相合，以治肿物。5剂追访，肿物全消。

编号： 1.11 分类：肿瘤医案病名：骨瘤： - 诊疗：郭某之岳母赵某，60岁。1980年4月6日。患腰痛不能俯仰转侧半年多，上午轻，下午重，入夜剧痛呻吟不能入睡。口干不思饮水。胃嘈杂，脘胀，日仅进流质食物3两许，食后必寒热交作，移时即罢。昏昏欲睡，移时又觉五心烦热。近来腰脊痛甚，日服镇痛片30片不能止痛，卧床不起逾月。便燥，溲若浓茶。诊脉迟弱，58次/分，舌淡胖。1979年9月24日，曾赴临汾277医院拍片(X片号45770)见"L₃左缘，呈楔形改变，骨质破坏，右凸成角；侧位见L₃骨质缺损，呈凹陷改变，考虑溶骨肉瘤”。1980年3月25日，山医一院集体看片会诊意见：①年龄大，病情进展快；②椎体呈中心性破坏，支持原诊断。患者高龄，肾亏于下，八脉失养。脊属督脉，腰脊皆肾所主，今肝肾阴精匮乏，不能灌注濡润，故骨玻久病阴损日甚，阳失依附，故阳亦衰，乃症情旦慧、昼安、夕加、夜甚之所由来。食后之寒热交作，亦非外感邪正交争，乃自身阴阳盛衰之变。肾为先天之本，腰痛如折，肾将惫矣。肾衰，则诸脏皆衰，火不生土，故脾胃失运。脾主中气，中气虚，则溲便为之变。故其便燥、溲赤绝非火象。拟从本治。熟地黄、附子、川乌、黑小豆、骨碎补、核桃肉、肉苁蓉、肾四味(枸杞子，酒泡菟丝子，盐水补骨脂，淫羊藿)各30g,龟甲、鳖甲各30g,地骨皮60g,盐巴戟肉、二冬(天冬、麦冬)、云茯苓、狗脊、杜仲、防风、细辛、干姜各15g,炙甘草60g,“炮甲珠3g,茸尖2g”(为末冲服),生姜10片，枣10枚，蜂蜜150ml,头风散9g,每次3g,3次/日。加冷水2500ml,文火煮取600ml,3次分服。本方双补肾之阴阳，滋养奇经八脉。黑小豆补肾，与蜂蜜、防风、炙甘草制乌、附之毒，服之可保无虞。二诊：4月13日。上方连进3剂，便通，溲清，胃嘈脘胀亦退。食纳增至8两许，饭后寒热交作亦愈。疼痛已减十之七八，夜寐得安。白天已停用镇痛片，可到邻家串门。效不更方，再进3剂。三诊：4月18日。上药又服3剂，疼痛已很轻微，可以不服镇痛片。往返步行三五里，亦不觉累。守方再进3剂。四诊：4月23日。已5日未觉疼痛。日可进食斤许。仍予原方3剂。五诊：4月28日。经治17日，服药12剂，脉沉弦，80次/分。症情基本控制。药价昂贵，农民不堪重负，遂停药将养。 6月8日，停药2个月之后，患者又邀诊。询知停药后1个月内，病情稳定。从第2个月起，日见恶化。视其面色黧黑，60高龄而双颊艳若桃李，真阳外露、上越，六脉虚浮无根。余辞不治，不久病逝(《李可经验专辑》351页)。【李按】余治骨癌，仅此1例，晚期病人，气息奄奄，生命垂危，所患何病，已无关紧要，重要的是挽救生命。故在“癌”字上做文章，已失去意义。只可全力着眼整体，扶阳助阴，保护脾胃，以血肉有情之品温养八脉。初诊3日，攻克了剧烈疼痛关，食纳有加，胃气来复，出现转机。一方守服12剂，从卧床不起到步行0.5公里不累，半个月时间扭转败局，临床缓解1个多月。从肾论治的收效是显然的。治本之法，有助于患者正气恢复，调动人体自身的抗癌潜能战胜疾病，值得深入研究。
编号： 1.12 分类：肿瘤医案病名：脊髓神经胶质瘤： - 诊疗：温某，女，19岁，山西财院学生。 2000年6月3日，在北京天坛医院做下颈上胸MRI检查，见“C₅—T₃水平脊髓占位病变，神经胶质瘤(MR18819#)”。专家会诊认为，手术风险大，难根治，易复发，费用高，建议转中医诊治。询知颈项强痛、脊柱向右侧弯、转侧困难、斜颈已6年。左肩背沉困重痛，四肢无力，左下肢肌萎缩，双下肢进行性麻木，近半年已不知痛痒。左腿环跳穴及足跟部电击样阵痛，一日数发，步态蹒跚、倾侧，已休学2个月，面色觥白无华，气怯神倦，头目昏眩，瑟缩畏寒，六脉沉迟细涩，舌淡胖有齿痕。考病在脊椎，属督脉为病，督乃诸阳之会，非寒邪不能干犯，患者禀赋素虚，嗜食生冷，卧室靠窗，夜卧当风，夏日入睡，不关电扇。脾失健运，正气先虚，痰湿内生，经期不避生冷，瘀血内阻，寒伤督脉，真阳失运，日久湿痰、死血阻塞经脉，成为有形瘤积。且每逢经期，诸症加剧。可证寒邪已由表入里，由督入任，深入血分。腰困如折，肾气已伤，奇经八脉所辖区域俱见病象，且属沉寒痼冷顽症。本病已非攻癌夺命汤适应证，当作变通，留基础方，去一切苦寒解毒之品。重用生黄芪补大气，益气运血，温通督脉；以麻附细辛汤深入少阴，透发伏寒，兼开太阳之表，引邪外透；重用葛根之专理颈项，透督达脊；更加活血化瘀、虫类搜剔、化痰软坚、消磨化积之品，攻补兼施。 1.生黄芪240g,葛根90g,麻黄(另)15g,附子30g,细辛20g,漂海藻、甘草、生半夏、云茯苓各30g,白芍、川芎各30g,白芥子(炒研)、桃仁、红花、僵蚕、地龙、两头尖、子蜂房、天南星、高丽参(另炖)、五灵脂各10g,生姜30g,大枣12枚。加冷水1500ml,文火煮取450ml,3次分服，5剂。 2.全蝎尾15g,大蜈蚣20条，川贝母、土鳖虫、炮甲珠各30g,麝香2g,共研细粉，分作15包，1包/次，3次/日，随中药服。 3.夏枯草1500g,依法熬膏，10ml/次，3次/日。二诊：至7月10日，药进5剂，每服皆得畅汗，伏邪外透，颈项肩背沉困感遂去大半，脉转沉滑，舌尖微赤，阴证有转阳之机，大是佳兆。上方去麻黄，加大贝母、玄参、牡蛎、鹿角霜、丹参各30g,余药不变，连服40剂。三诊：至8月22日，服药47剂，诸证已去十之七八，下肢感觉渐复。山医一院神经外科MRI复查：C₆—T₄脊髓占位病变与原片比较，未见明显变化。症情基本得到控制。拟扶上消瘤，丸方缓图。花旗参、高丽参、五灵脂、大三七、三棱、莪术、葛根、炮甲珠、露蜂房、两头尖、花蕊石、全蝎尾各60g,大蜈蚣100条，土鳖虫60g,牡蛎粉、玄参、川贝母各150g,白花蛇舌草、杭白芍各100g。上药共研细粉，以夏枯草1500g熬膏，加炼蜜为丸重15g。每次1丸，3次/日。汤剂去细辛、赤芍，加通补肾督药巴戟天、补骨脂各30g,狗脊15g。每旬服7剂。至10月6日，又服30剂，症状消失，食纳、精神胜于病前，带药恢复学业。汤剂加化铁丸(楮实子30g,威灵仙10g)、川续断15g,枸杞子、菟丝子、淫羊藿各20g,温养肝肾，攻坚化积。每旬服3剂。四诊：10月30日追访，山医一院神经外科MRI与8月22 日原片比较，专家会诊认为有三点不同： 1.原病灶周围有模糊阴影，此次已消失，边界清楚，结合临床症状消失，推测脊髓腔内之瘤体已逐渐消溶，神经压迫症状解除。 2.原脊柱向右侧弯，此次已恢复正常，斜颈已愈。 3.查体，患肢肌萎缩已恢复如初。 2001年1月17日追访，平稳向愈，6年来痛经痼疾亦愈。面色红润，精神饱满，考试成绩优秀。中药服完，改服培元固本散变方，以血肉有情之品峻补先天，重建免疫屏障，加柚柑虫节100g,以彻底破坏异常细胞核，防止复发。大三七、鳖甲胶、琥珀、川贝母、粉葛根、夏枯草膏、柚柑虫节、高丽参、五灵脂各100g,赤芝孢子粉、炮甲珠、露蜂房、土鳖虫、守宫、血竭、藏红花、全蝎尾各50g,大蜈蚣100条，全河车2具，坎炁60g。共研细粉，装胶囊，每服6粒，2次/日(《李可经验专辑》340页)。【李按】本病临床罕见，机制不明。解剖所见，瘤体如蛛丝、棉絮，填充于脊髓腔内，胶着、裹缠于神经周围，手术不易剥离净尽，故易复发。手术过程如损伤脊髓神经，轻则截瘫，重则致死，风险较大。术后复发率高，生存期短暂。且费用高昂，非一般人群所能承受。从中医经典理论辨析，本病当属奇经八脉病变。缘由正气先虚，痰湿内生，寒伤督脉，真阳失运。日久，浊阴僭居阳位，湿痰、死血深伏督脉要冲，而成有形癥积。本病因虚成实，治当养正消积、扶正温阳为先，遵伤寒、金匮之理，邪之来路即邪之去路，故立方以麻黄附子细辛汤深入少阴之里，透发伏寒，兼开太阳之表，开门逐盗，引邪外透。患者正虚为本，故破格重用生黄芪之入督脉，补大气，益气运血，温通督脉；高丽参、五灵脂对药，补元气，消血积。主证“项背强痛”,故重用葛根之专理颈项，透督达脊。胶质瘤属痰瘀胶结，故以海藻、甘草一对反药，相反相成，激荡磨积，清除痰毒。更加生半夏、天南星、白芥子燥化皮里膜外之痰，久病入络，以大队虫类搜剔，诸血药化瘀透络，更以炮甲珠、麝香之穿透攻破，无所不到，辟秽开窍，引达病所。计先后八诊，历时7个月，服汤剂107剂，扶正化瘤丸1料。至第4个月，临床症状解除，恢复学业。后以培元固本散变方补消兼施，扶正化积。现仍在继续治疗观察中。

编号： 1.13 分类：肿瘤医案病名：重症痢疾疑癌变： - 诊疗： 1978年冬治平遥县王某，男，23岁。患痢经年不愈。其病始于平遥洪水成灾之际，时患者参与救灾抢险警戒，在水中浸泡26昼夜。洪水退后，劳倦内伤，复加寒湿郁久化热成粒住院3个月，日见加重。后转至270医院查出直肠息肉，手术切除坚硬、灰黑色之赘生物4枚，活检不能排除癌变。接受化疗2个疗程，服抗癌中药百余剂，病情迅速恶化，呕逆不能进食，痢下日夜无度，体重锐减10kg,形容枯瘦，眼眶塌陷。旋又赴省一、二、三院及西安陆军医院再查，发现直肠部又有多个大小不等之赘生物长出，因重度贫血(血红蛋白6g)无法再行手术，嘱其返家调养。刻诊患者卧床不起，两目无神，时时思睡，喘汗不止，躁扰不宁，心动震衣，宗气外泄，人极瘦弱而双颧艳若桃花，膝冷如冰，口舌糜烂。脉见浮洪，重按则如游丝。病情危重，奄奄一息，又见真阳浮越，恐有阴阳离决之变，亟亟回阳救脱为要。红参(另炖)、附子、生龙牡粉、炙甘草各30g,山茱萸120g,赤石脂30g,油桂(冲)1.5g。因有假热在上，恐格拒不受，仿古人热药冷服，偷渡上焦之法，嘱家属文火煎取浓汁600ml,冷透，分3次服，2小时1次。服1剂，险象尽退，安然人睡。二诊：次日诊之，汗敛喘定。唯痢下无度，所下多脓血及腐臭黑水、脂膜之类，因10余分钟即痢下1次，乃垫多层卫生纸于身下，日用纸6包许。且因化疗损伤过甚，胃气逆乱，升降乖常，频频呕逆。以三棱针刺舌下金津、玉液，挤出黑血后呕减。为拟一方，师法张锡纯氏燮理汤意变通。 1.生山药120g,红参、赤石脂、生山楂肉、三七各30g,共研细粉，开水冲，入红白糖1匙，每次10g,缓缓服下，日进药5～6次。 2.山茱萸100g,西洋参10g,煎汤代茶饮之。 3.鸦胆子仁60粒，每日以白糖水，分3次送服。三诊：12月12日。4日内服尽散剂1料，下痢减为每日10次左右，腹痛后重大减，知饥索食。至此，脉大之象始敛，变为微细，尚属有神。胃气渐复，向愈佳兆。乃再疏原方1料与服。四诊：12月16日。已能起床，1日夜痢下2～3次，不再腹痛后重。食纳如常，令其停药将养。每日蒸食鲜山药半斤，与30g山楂粉和匀加红白糖适量佐餐，半月后痢止，体重恢复到病前水平，气血渐旺，面色红润，基本康复。不料又生突变，自1979年2月起，每隔月余即暴痢1次，稍加调治即愈，但其周期性发作不能根治，用蒲老休息痢验方亦无效。苦苦思索，不得其要。灯下夜读，于《医门法律·痢疾门》见喻氏对外感夹湿型痢疾，用“逆流挽舟法”屡起大症，大受启迪。因思寒湿外袭，乃此症之来路，患者屡屡诉说肩背沉困，便是太阳表气闭阻之明证。初治失表，过用攻下，致邪深陷入里，遂成痼疾。喻氏云：“邪从里陷，仍当使邪由里而出表。”"以故，下痢必从汗解，先解其外，后安其内。”“外邪但从里去，不死不休!故虽百日之远，仍用逆挽之法，引邪出之于外，死证可活，危证可安。经治千人，成效历历可记。”患者证情与喻氏所论相合。其周期性发病，便是新感引动伏邪，正虚无力鼓邪外达。若再攻下，便是“外邪但从里去，不死不休!”病机既明，自当因势利导，用逆挽之法，引深陷入里之邪从表透出。唯其久痢阴分已伤，加生山药100g,煎汤代水煮药，热服取微汗。红参(另炖)、羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、桔梗、炙甘草各10g,云茯苓15g(此即逆挽主方活人败毒散),薄荷5g(后下),生姜3片，2剂。上方服后，周身得微汗，其多年之偏头不汗亦愈，每饭时头面肩背亦得微汗，伏邪尽透，痢止，其肩背如压一石磨之沉困感从此消失，经年久痢竟获治愈，赴山医二院复查，全消化道造影，直肠镜检，息肉亦已消失。追访10年未发(《李可经验专辑》150页)。【李按】败毒散又名人参败毒散，原出宋代《和剂局方》,当时伤寒家朱肱收入《南阳活人书》内，成为一首著名的益气解表方剂，至清代喻嘉言氏著《医门法律》又转引入暑、热、湿三气门，成为中国医学史上第一首以解表法治痢之方。在痢疾的治疗上另出枢机，独辟蹊径。并创立“逆流挽舟法”,借重方中人参之大力，扶正益气，治疗外感夹湿型痢疾及过用苦寒攻下，致表邪内陷而成的误治坏病，皆有卓效。
编号： 1.14 分类：肿瘤医案病名：直肠癌术后尿闭1 ： - 诊疗：肌，加速创口愈合。药后神旺思食，有尿意，烦渴，多饮不解。水蓄下焦，膀胱气化不行。予五苓散合《验方新编》通淋散，加交泰丸蒸动膀胱气化，止痉散、麝香通下窍。桂枝、白术各10g,茯苓30g,猪苓、泽泻各15g,“川牛膝30g,乳香3g"(通淋散),川黄连、肉桂各10g(交泰丸),止痉散(冲)12只～1条，麝香(研末，热黄酒送下)0.2g。进头煎后以艾条温灸气海、关元半小时，已有尿意，续进二煎，又温灸40分钟，4小时许尿通而愈(《李可经验专辑》155页)。【编按】患者直肠癌术后尿闭，有尿意，烦渴，多饮不解。水蓄下焦，膀胱气化不行。予五苓散合通淋散，加交泰丸蒸动膀胱气化，止痉散、麝香通下窍。

编号： 1.15 分类：肿瘤医案病名：直肠癌术后尿闭2 ： - 诊疗：曾治一老妇，57岁。在山医二院外科行直肠癌手术后，7日小便不通，少腹鼓胀如孕，气急而喘。予补中益气汤加味。生黄芪120g,红参(另炖)15g,白术30g,当归30g,柴胡、升麻、陈皮、炙甘草各10g,真木香、沉香、油桂、砂仁(研粉冲服)各1.5g,葱白3寸，生姜5片，枣10枚，麝香(2次分冲)0.5g。吴茱萸、油桂各5g,研粉填入脐中，艾条灸之，40分钟而通(《李可经验专辑》113页)。【编按】补中通窍汤(生黄芪60g,红参另炖15g,白术、当归各30g,柴胡、升麻、陈皮、炙甘草各10g,沉香、木香、油桂、砂仁研粉吞服各1.5g,葱白3节，生姜5片，大枣10枚)。其方解为《内经》昭示：“中气不足则溲便为之变。”术后二便闭结或尿闭，纯属气虚不运，气化失常。故以补中益气汤重用生黄芪补大气，佐小量木香、砂仁助大气流转，油桂、沉香助下焦气化而利下窍，葱白通下窍；病重者，加开窍之麝香(分冲)0.3g。诸药相合，大气一转，二便自通。
编号： 1.16 分类：肿瘤医案病名：子宫肌瘤： - 诊疗：林业局干部家属燕某，44岁，1983年7月13日初诊(门诊号0039319)。经晋中市第二人民医院妇检，确诊为子宫肌瘤(9cm×8cm),建议手术切除，以免后患。患者畏惧，特来门诊求治。腹诊，少腹胀大如怀孕5个月状，脐下有拳头大之圆形肿物。痛经5个月，每月经行不畅，色黑稠黏，块屑甚多，淋漓不断，常延续10日以上不止，经期绞痛胀急。面色暗，舌淡红，脉弦。有形瘤积，已非一日，予桂枝茯苓丸加虫类搜剔缓攻之。桂枝、桃仁、牡丹皮、赤芍各15g,茯苓45g,柴胡、红参(另炖)、五灵脂、土鳖虫、甘草各10g,大贝母15g,“生水蛭、炮甲珠各6g,蜈蚣2条”研粉黄酒冲服，10剂。二诊：8月11日。前投桂枝茯苓丸缓攻瘤积，红参、五灵脂扶正化瘀，虫类入络搜剔，迭进10剂，少腹膨隆之状大减，胀势已松。今适值经期，腹未痛，黑块已少，脉沉滑，舌色暗，因势利导，通经化瘀为治。桂枝15g,茯苓45g,赤芍25g,桃仁、牡丹皮各15g,坤草(益母草)、当归须、丹参各30g,柴胡、酒香附、泽兰叶各12g,川牛膝30g,甘草10g,“生水蛭、炮甲珠各6g,蜈蚣1条”研粉黄酒冲服，鲜姜5片，枣10枚。三诊：8月16日。上方连服3剂，经行畅通，下瘀块甚多，少腹如孕之状已消，腹痛已除。近日白带多，脉舌如前。予初诊方5剂，加生山药30g、车前子(包)10g。四诊：8月31日。少腹平软如常人，丸方缓攻。桂枝茯苓丸30g,当归须、土鳖虫、大贝母、炮甲珠各30g,太子参60g,五灵脂30g,生水蛭15g,蜈蚣30条，制成10g蜜丸，每次1丸，3次/日。五诊：9月16日。丸药服约过半，我院超声探查，子宫5cm×8cm×5cm,肌瘤基本消失。1984年3月15日追踪复查，超声提示：子宫6cm×5cm,一切正常(《李可经验专辑》99页)。【李按】截至1984年5月，以上法治子宫肌瘤17例，除一外省患者情况不明，皆获痊愈。凡瘀积重，面色暗黑，眼有黑圈，环口一圈紫暗，手足心、前胸后背发热者，为血瘀发热，加酒大黄10～15g,三五日即退，去大黄，此即大黄廑虫丸意。正虚加党参、五灵脂，虚甚者用红参。4种虫类药，软坚散结，化瘀力强。生水蛭为破瘀第一要药，破瘀血不伤新血，可视瘤体之大孝病程之久暂，用3～6g。炮甲珠穿透走窜之性无微不至，凡血瘀血凝皆能开，且有升高白细胞作用，寓补于攻，妙用无穷。冲任隶属于肝，血瘀者气必滞，加柴胡疏达肝气。大贝母消痰软坚，缩短病程。卵巢或输卵管囊肿，余多从瘀阻胞宫、寒湿凝聚论治，以桂枝茯苓丸合五苓散，加油桂温阳化湿。若少腹不时绞痛，多属寒凝，加吴茱萸15g(洗)直入肝经血分，破冰解冻，收效更速。加子宫专药益母草，协以丹参、泽兰叶，加强宫血循环，促进炎性渗出物之排泄及吸收，加炮甲珠透达囊肿，五苓利水，多数可在半月内治愈。慎用清热解毒药，用之不当，反使寒湿凝结不化。

编号： 1.17 分类：肿瘤医案病名：宫颈癌1 ： - 诊疗：曹某，52岁，1976年7月15日初诊。经晋中市第二人民医院妇科活检，诊为宫颈鳞癌晚期，癌肿呈菜花样破溃，膀胱直肠浸润转移，已不能手术。患者闻癌色变，卧床不起，嘱丈夫准备后事，家人邀余诊视。此时，距活检后已37天，出血日见增多，少腹憋胀，疼痛如绞，里急后重如痢，尿频尿急，带色青黄夹黑，秽臭，呕逆不思饮食，苔黄厚腻，脉弦滑劲急，双腹股沟淋巴结肿硬如枣，触痛。证属肝郁气滞，湿热化毒结于胞宫。拟方攻癌消癥，解毒利湿。 1.败酱草、白头翁、蚤休、白花蛇舌草、半枝莲、墓头回、川草薛、当归、刘寄奴、海螵蛸、酒大黄、土茯苓各30g,茜草炭18g,桂枝、桃仁、牡丹皮、赤芍、黄柏、甘草各15g,二煎混匀，取浓汁600ml,日分3次服。 2.松枝、柏枝、槐枝、桑枝、嫩核桃树枝各30g,生大黄、甘草各30g,莪术60g,煎汤一大盆，熏洗坐裕两方各10剂。二诊：8月10日。上方内服、外洗各10剂，晚期癌症中毒症状迅速消除。呕逆除，食纳增，出血渐少。服至5剂后，腹痛、里急后重、尿频尿急均愈。6～10剂去大黄，已3日未出血。杂色带消失，黄臭带亦大为减少。唯时当盛夏，反觉畏寒，心悸，汗出，微喘，夜寐不安，脉弦滑而软。久病用攻，药过病所，损伤正气。速速见机转舵，扶阳益气，养阴宁心，行九补一攻之法。附子15g,山茱萸、党参各30g,麦冬18g,五味子10g,夜交藤30g,炒酸枣仁15g,当归、赤芍各25g,菖蒲12g,败酱草、白花蛇舌草、墓头回、川萆薛、海螵蛸、朱茯神、生薏苡仁各30g,茜草炭、桂枝、桃仁、牡丹皮、炙甘草各15g,生姜10片，枣10枚，10剂。三诊：8月29日。药后汗止、寐安、食加，体质初见改善。偶见出血，黄带渐少渐希又见便燥，里急后重，尿急痛。邪正交争，一胜则一负。正气来复，相机缓攻。生黄芪45g,当归、丹参、夜交藤、海螵蛸、生薏苡仁、土茯苓、白花蛇舌草、半枝莲、紫草、白茅根、刘寄奴各30g,苍术、黄柏、儿茶、炙甘草各10g,莪术30g,茜草炭15g,山豆根15g,生姜10片，大枣10枚，大黄蜃虫丸4丸，10剂。四诊：9月20日。上药，每服3剂，将养1天，共进9剂。熏洗方因天热，洗洗停停，用15剂。血止，有时内裤偶见血点。黄臭带大减，臭味轻微。食纳日好一日，面色红润。体重由37kg增至45kg。近因气恼，郁怒伤肝，致两胁窜痛，头面升火。日久病八脉损伤，邪退正虚，腰困如折，带下又见增多。以调补奇经为主，佐以疏肝利湿解毒。龟甲(先煎)25g,桑寄生、川续断、盐巴戟肉、川杜仲、肾四味各15g,柴胡、黄柏、甘草各10g,当归、赤芍、丹参、土茯苓、生薏苡仁、猪苓各30g。五诊：11月1日。上药共服21剂，腰困如折痊愈，带下稀白量微，食纳大增，体质明显增强，请妇科专家曹中选先生会诊。妇检：宫颈部之菜花状破溃瘤体，已大部脱落，仅剩小拇指甲盖大一块，腹股沟肿大之淋巴结消失。当时，经治4个月又25天。妇检后，接触性出血数日不止，量不多。由此反证宫颈癌患者禁绝房事之绝对必要性。少腹痛，带色变黄，大便燥结，心烦不寐。邪正相争，正方大占优势，攻癌为主，佐以扶正。白花蛇舌草、莪术、生地黄各60g,贯众炭、生桃仁、党参、夜交藤、墓头回各30g,生黄芪45g,五灵脂、牡丹皮、桂枝、茯苓、酒大黄炭各15g,合欢花、合欢皮、苍术、黄柏、儿茶、五味子、甘草各10g,生薏苡仁45g。六诊：1977年4月24日。上方守服80剂，腊月初八至正月十五停药。病情稳步好转，出血停止已月余，体重上升到51kg。近又因气恼偶见出血，带色转黄。胁肋窜痛，面赤目赤，胸中憋闷，耳鸣，头面轰热，舌红无苔，脉弦急。此由水亏木旺，春气升发太过，天人相应，内外相因，拟滋阴补肾，调补奇经，涵肝，敛肝，轻泻肝火。龟甲、鳖甲各30g,醋柴胡10g,当归、赤芍各30g,牡丹皮15g,栀子10g,桃仁泥、莪术、生地黄、贯众炭、墓头回、丹参、生薏苡仁、生龙牡、磁石各30g,合欢花12g,薄荷3g,车前子、炙甘草各10g,苍术、黄柏各10g,白花蛇舌草120g煎汤代水。七诊：5月17日。上方守服20剂，肝郁化火见证消失，出血全止。全力攻癌。白花蛇舌草60g,莪术、生地黄、贯众炭、桃仁泥、党参各30g,五灵脂15g,牡丹皮、桂枝、茯苓各15g,墓头回、夜交藤、生龙牡各30g,川大黄炭、儿茶、五味子、甘草各10g,止痉散(冲)12只～4条。八诊：6月19日。上方连服30剂，诸症均退，体质大为增强，体重一下升到63.5kg,外观已无病容。唯又因气恼出现胁肋不舒，潮热阴痒，口苦，尿急热痛。侧重攻癌。狼毒5g,生马钱子(勿打破)6g,甘草30g,大枣30枚，白花蛇舌草、莪术、蛇床子、木鳖子、白鲜皮、醋鳖甲、生地黄、玄参、沙参、贯众炭、生桃仁、党参各30g,五灵脂15g,龙胆草、青黛、二妙、儿茶、五味子、醋大黄炭各10g,白薇12g,牡丹皮、桂枝、茯苓各15g,生龙牡、嫩核桃枝各30g,止痉散(冲)12只～4条。上药服至8月15日，共30剂。龙胆草、青黛仅用3剂，随证增入调补气血奇经之品，已3个月未出血，白带偶见，体重升到65kg,面上老年斑退净，部分白发变黑，皱纹消失(《李可经验专辑》353页)。【李按】计前后经治13个月，服药210剂，外洗、坐浴约90剂，临床治愈。乃嘱患者豁达心胸，怡悦情怀，善自调摄，停药观察。追访22年，活至80岁后，无疾而终。
编号： 1.18 分类：肿瘤医案病名：宫颈癌2 ： - 诊疗：郭某，50岁，汾局水峪矿职工，1980年11月13日，由灵石医药公司宋经理陪同来诊。患者病程1年7个月，曾在省肿瘤医院住院8个月，放疗配服中药，渐延全身浮肿，腹水(++)而出院。体重下降20kg,现体重37.5kg,骨瘦如柴，一身大肉尽脱。纳呆，日进食不足4两。出血淋漓不断，少腹胀痛如锥刺；黄赤相杂之秽臭带特多，日用卫生纸一包。询知患者个性内向，舌淡而干，舌中裂纹，中心有5分硬币大之无苔区。余久思难决，觉此症有两点难于措手处：其一，七情内伤，肝气久郁，化火化毒，结于胞宫，犹如强敌破境，势不能不顾；其二，久病攻多，放疗损伤，胃气已近败亡。其舌中之无苔区，即脾胃虚极，不能蒸化敷布之明证。上大虚，下大实，是最难用药格局。一着不慎，生死立判，当以抑木扶土、醒脾救胃为先。生黄芪45g,当归、红参(另炖)、五灵脂、柴胡、棉子炭、白芍各15g,炒麦芽60g,炒谷芽30g,曲楂炭、姜炭各10g,焦白术、茯苓、生薏苡仁、猪苓各30g,泽泻18g,油桂5g,炙甘草10g,生姜10片，大枣10枚。立方之意，重在重建中气，益气养血，温脾醒脾。生黄芪用至45g,则兼有以气行水之妙，复加油桂之蒸动气化，其效更著,是已故温碧泉老师毕生经效之法。三仙炭、姜炭治脾不统血之出血；棉子炭辛热温中，壮腰固肾，补火生土，止崩漏下血；复以薏苡仁、猪苓药性驯良之品抗癌化湿利水。二诊：12月30日。夫妻2人住于灵石旅店，服上方10剂，不仅食纳大增，日可进食斤许，且舌上裂缝弥合，舌中已生薄白苔，是胃气已复之征。浮肿、腹水基本消退，唯面容更见消瘦。出血大减，带下亦减，已不用卫生纸。精神状态极好，半月之间，前后判若两人。当时患者有一医师陪同，见吾此方，讥为推诿之作。及至症情大好，又觉惊奇。危重病人，有胃气则生，无胃气则死。保得一分胃气，便有一线生机，何奇之有?临行，又疏一方如下。醋柴胡15g,当归、白芍、赤芍、云茯苓各25g,白术、薏苡仁、鸡冠花、白、车前子、墓头回、贯众炭各30g,棉子炭15g,姜炭、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)各10g,牡丹皮、炙甘草各15g,“红参、五灵脂各15g,三七9g,止痉散12只～4条”(冲)。嘱患者上两方轮服1个月，待症情有较大变化时，再来面诊。三诊：1981年1月23日。上方轮服各11剂，浮肿全消，腹痛已止，已半月未出血。带转白，量微。体重回升至40kg。面色红润，精神健旺，舌见黄苔。此时，已由邪盛正虚，转化为邪正相持、正胜邪退阶段。舌苔从淡白到黄燥的演变预示着人体己由弱到强，堪与癌毒一战，故应侧重攻癌。二方去白，加白花蛇舌草120g,木鳖子、莪术各30g,生黄芪45g,肾四味各60g,余药不变。如有欲念萌生，速服知柏(各60g)地黄汤3剂，千万禁绝房事，清心寡欲，愉悦情怀，善自调摄。此后，即失去联系(《李可经验专辑》357页)。【李按】1983年遇宋经理，得知患者服上方70剂后，已无病象。体重回升至50kg以上，康复2年又4个月。今春其夫暴病身亡，悲伤过度，2个月后病逝。本例病人，仅服药百剂，未遵嘱服固本丸方，体质的增强，临床症状的消失，并不是癌毒的最后消灭。即使临床妇检证实瘤体脱落，转移灶消失，仍须丸方治本，拔除病根。“炉烟虽熄，灰中有火”,一旦遭受重大变故，正气内溃，癌毒又成燎原矣。慎之，慎之!

编号： 1.19 分类：肿瘤医案病名：宫颈癌3 ： - 诊疗：曹某，43岁，汾局张矿工人王某之妻。 1976年9月7日，经晋中市第二人民医院病理检查，确诊为宫颈鳞癌晚期，膀胱直肠浸润转移，已错过手术、放疗机会，回家乡后邀余诊治。见患者面色黧黑，肌肤甲错，颧赤升火，光亮异常，如涂油彩。自汗，气怯似喘，腰困如折，时欲躺卧。自觉五心烦热，却又明显怯寒。出血淋漓不断，色黑，夹有块屑、腐肉状物。黄赤带秽臭，量多。尿急尿频，大便里急后重如粒食入则呕，夜难入寐。患病5个月，体重下降12kg。血红蛋白8g,脉弦硬搏指，毫无冲和之象，舌淡苔保从脉证推断，凡久病、重病而见真脏色外露者，预后堪虑。且喘汗寒热，多为肝肾元气虚极欲脱之兆，急急固护元气为要。山茱萸60g,生黄芪45g,当归、白芍、生龙牡、海螵蛸、夜交藤、贯众炭各30g,红参(另炖)、五灵脂、麦冬、炙甘草各15g,姜炭、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)、五味子各10g,茜草炭12g。煎取浓汁600ml,日分3次服。二诊：上方连进6剂，喘、汗、呕、悸告愈，夜可睡5小时许，知饥思食，出血减少，脉少敛，已无暴脱之虞。其面黧黑而肌肤甲错，符合《金匮要略》血痹虚劳论述，尿急，便急如痢，带下赤白秽臭，皆湿热化毒的据。但正气初复，不可急于攻毒，拟七补三攻法。生黄芪45g,当归、醋鳖甲各30g,红参(另炖)、五灵脂、炙甘草各15g,桑寄生、薏苡仁、贯众炭、白头翁、车前子各30g,姜炭、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)、焦酒大黄、土鳖虫各10g,白花蛇舌草120g,煎汤代水煮药，“三七6g,止痉散12只～4条"(冲)。10剂。三诊：上方服后，便急如立尿急迫消失。出血大为减少，食纳好。精神转佳，体质改善，可到街头走动。少腹痛减，黄赤秽臭带减少，脉象较前又趋缓和，病情已见转机。正气来复，相机攻毒。白花蛇舌草120g,狼毒3g,莪术、木鳖子、生薏苡仁、墓头回、桑寄生、贯众炭各30g,醋鳖甲45g,党参、生黄芪各45g,当归30g,漏芦12g,柴胡、甘草各15g,酒大黄、土鳖虫、儿茶、桃仁各10g,“三七9g,止痉散12只～4条”(冲),生姜10片，大枣10枚。二煎混匀，取浓汁600ml,日分3次服。上药，先服3剂，可以耐受。续服3剂，食纳大增，精神好转。再服4剂，秽臭黄亦带大减，面色渐转红润，血红蛋白回升至12g。少腹板硬渐变柔软，除面颊部仍稍有淡黑斑外，其肌肤燥裂甲错皱状亦大为柔软，体重回升。原方加全河车粉6g,又服10剂，计前后四诊，历时50天，服药36剂，全身落屑蜕皮，肌肤甲错全消，体重恢复，血止，少有黄臭带。患者大喜过望，偕夫来门诊道谢。言欲回矿筹办长子婚事。嘱其禁绝房事，不可过劳。喜事过后继续治疗，以拔除病根。不料事隔月余，街头遇其侄，方知患者已于某晚夜半暴崩，黎明病逝，余不胜慨叹!中年妇女患此，由于阴虚火旺，欲念极强，虽一再告诫，仍不免蹈此覆辙。故余经治16例宫颈癌，唯两老妇得享天年，其余皆功败垂成，或愈后复发而死(《李可经验专辑》359页)。【李按】仅从个人有限实践的角度，对晚期宫颈癌的治法，提出几点粗浅看法。晚期病人，由于迁延失治，或久病攻多，或放疗、化疗摧残，气血耗伤过甚，邪盛正虚格局已成。此时，宜着眼整体，抱定“扶正邪自退，养正积自消”的宗旨，急急用补。 1.凡见面黄肌瘦，气怯神疲，纳呆食少，便稀肢凉，出血淋漓不断，尿多，带多如注，舌淡无苔，脉细如丝，上不满寸、下不及尺者，此为脾胃大伤，中气下陷，脾不统血，气不摄血重症。切忌见病治病，妄用攻癌之剂。当下病治上，从重建脾胃元气入手，以补中益气、四君子合方化裁，加姜炭、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)温脾统血。棉子炭辛热暖胃，壮腰固肾，补火生土止崩漏。炒二芽醒脾，红参、五灵脂等量同用，相畏相激，益气醒脾化瘀。柴胡升清举陷，重用生黄芪45g,益气升阳举陷，内托化腐生肌，兼理八脉损伤。仅以生薏苡仁、猪苓性驯良之品抗癌而化湿浊，如此守方常服，即可收到胃气来复，食纳大增，体重回升，血红蛋白、白细胞上升，崩漏、带下大减之效。从而促进虚实转化，使邪盛正虚局面逆转，进入邪正相持阶段，为下段持久攻坚奠定坚实基矗脾胃一败，生机顿灭!保得一分胃气，便有一线生机。治晚期癌症，以保护脾胃为第一要义。此种治法看似平淡无奇，实则深含奥理。“不治之治，方臻化境”,是最上乘治法。与西方医学比较，这正是中医学的最大特色与优势。 2.凡兼见各脏腑气血虚衰见证，用本药进治不效，而见腰困如折，转侧不利，不能久立、久坐；或虽无显著病象，而时欲呻吟以为快者，此“肾主呻”也。由久病损伤肾气，生命根基动摇，较脾胃之伤又深一层。见机增入肾四味，万病不治，求之于肾，便会立见转机，取得突破，进入人体正气对癌毒取得压倒优势阶段。 3.调补脾肾1～3个月，人体正气得固，外观已无病象，癌毒由嚣张转向伏匿，此时即可相机攻癌。或以攻为主，或攻补兼施，或补七攻三，立方守服，密切观察，随时调整攻补比例。一见伤正苗头，如气怯食少，嗳腐嘈杂，或喘或汗，腰困膝软……速速转手进补。待元气一复，则敌退我打，攻之，荡之，削之，磨之，除恶务荆直到临床妇检，癌瘤萎缩脱落，转移灶消失，仍需丸方久服，养正消积。勿使灰中之火，再成燎原。凡临床治愈1年以上死亡病例，皆属此类。 4.凡化疗、放疗损伤气阴，而见潮热、烦渴、舌红无苔等症，慎勿轻投滋阴降火、清热解毒苦寒之品，重伤胃阳，病必不除。补中益气汤加山茱萸、乌梅、知母、天花粉、生龙牡，甘温除大热，酸甘化阴生津，敛得正气，即退得邪热，取效甚速。且“舌红非常并非火”(曹炳章《辨舌指南》),寒证亦有见黄苔时，当全面辨析，方不致误。 5.凡化疗、放疗后，或久病耗伤肾阴，浮阳上奔，而见头面升火，胸中轰轰发热，面红目赤，口舌生疮，多属火不归原。大剂引火汤2剂必退(见恶性淋巴瘤项下)。双膝冷甚者，加油桂1.5g米丸先吞，取效更速。脾寒便溏者，加砂仁、姜炭，慎勿误作实火论治!
编号： 1.20 分类：肿瘤医案病名：小儿白血病： - 诊疗： 1977年5月10日，灵石常青村13岁学生程某。气息奄奄，由其父背来就诊。询知2个月前突然高热寒战，体温40℃,鼻衄如注，2日不止，大便如柏油状。急赴山医三院，4月5日入院(住院号77-723),经抢救脱险，但极度贫血，血红蛋白4g,输血1600ml无效。用COAP方案化疗2个疗程后，处于弥留状态。5月5日病危出院。出院诊断：血红蛋白4g,白细胞36万，急性粒细胞型白血玻病孩面色萎黄虚浮，唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆，日仅进食1～2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗，两目失神；舌如去膜猪腰子，光绛无苔而干，六脉浮弦搏指，一息七至以上。从脉舌、形神见证，已属气阴两竭之死候。然其父悲伤哭泣，情极可悯。又诊病孩趺阳、太溪、太冲三脉，尚不致散乱，不吐不泻，尚能进食，胃气末至败亡，一线生机未灭。遂以当归补血汤、生脉散合方，重用参、芪，加山茱萸，益气固脱。生黄芪30g,当归、红参(另炖)、麦冬(小米拌炒)、五味子、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)、炙甘草各10g,山茱萸、熟地黄各30g,砂仁10g,龙眼肉、女贞子、墨旱莲各15g,阿胶18g(化入),生姜5片，大枣6枚，浓煎，小量多次分服。二诊：5月28日。首剂得效，上方连服10剂。服3剂可起坐，服5剂后可进食半斤，头晕大减，精神转佳，服至第7剂已能下床散步，舌上布薄白苔，津润，胃气来复，大是佳兆。服完10剂后，日可进食1斤多。不料前日忽然泛呕泄泻，腰困如折，脐下筑动应衣，泛酸嘈杂，喉中痰鸣如拽锯，瑟缩畏寒，下肢发凉，脉浮尺虚，舌变白腻。其父意谓感冒风寒，然则足不出户，何来感冒?此必久病伤肾，元阳不固，厥脱先兆。本拟加鹿茸血肉有情之品，温养肾督，促其生血。奈患者住院已耗资数千元，贫病交困，姑以肾四味，性味和平，温阳益精之品代之，温养肾命，双补气血为治。生黄芪30g,当归、红参(另炖)、龙眼肉、姜炭、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)、炙甘草各10g,土炒白术、山药、炒谷麦芽各30g,阿胶(化入)、生半夏、茯苓各12g,肾四味各60g,生姜10片，枣6枚。三诊：6月20日。服2剂后胃寒退，泻止脉敛，服5剂脐动隐，元阳固，食增，两目有神，可出户外玩耍。10剂服完，每日温习功课，跑跳看戏，已如常人，两目神采奕奕，食纳大增，脉中取和缓从容，血红蛋白上升至7.5g,白细胞降至11万。效不更方，加参鹿膏10g,10剂，四诊：7月18日。血红蛋白上升至9.5g,白细胞降至5.7万，原方守服7剂。五诊：8月27日。血红蛋白11g,白细胞2.7万，稳步向愈，因贫困，停服中药，予单味参鹿膏150g,半月量。至9月22日，血红蛋白12g,白细胞19500,余不胜欣慰，嘱病家加意调护，慎饮食，避风寒，以防不测。不料于9月29日中午，其母高热昏迷，买一大西瓜，病孩乘其父外出配药偷吃多半个(约5kg),当夜腹痛作泻，次日又水泻尽日，滑脱不禁，脱肛不食，大汗心悸，喘不能步。急去诊视，则六脉散乱如丝，面如死灰，四肢厥冷。急用大剂参附龙牡山茱萸，投剂不应。盖胃气败亡，百药难施，余已无能为力，终至不救。小儿不守禁忌，只图果腹，不幸夭亡，令人不胜慨叹(《李可经验专辑》367页)。【李按】小儿白血病类似“小儿急痨”,又因其主症为高热，大出血，亦可归属血证范畴。初期邪毒炽盛，充斥表里三焦，入营动血，可借鉴温病治法，以犀角地黄汤合清瘟败毒饮重用生石膏250～500g,无犀角时可以牡丹皮、紫草、蚤休代之，一昼夜连服3大剂，即可阻断病势。此期人体正气尚强，用攻不可犹豫，杀得一分邪毒，即保得一分元气，攻癌即所以扶正。若禀赋素虚，邪从寒化、虚化，甚则初病即见正气先溃，气随血脱，奄奄待毙，或高热出血之后，复加化疗摧残，气血耗伤殆荆当此生死存亡系于一发关头，则当急急固脱为先。一切攻癌解毒、苦寒败胃之品，毫末不可沾唇。扶得一分正气，便退却一分邪气，保得一分胃气，便有一线生机。本例的治疗即遵循了此条原则。故当辨病与辨证发生矛盾时，要毫不犹豫地舍病从证。若对号入座，套用专病专方之类，则是速其死也。中西医结合，中医没得现成饭可吃。丢弃了“以人为本，辨证论治”的法宝，何来中医的特色与优势?试观本案病儿的抢救过程，历时4个月，服药40剂，未用一味抗癌药，终于降服白细胞，使血红蛋白恢复正常。可见“以人为本”的思想，固护脾肾元气的治则，在癌症治疗中具有特殊地位。笔者受条件局限，未能进行系统观察研究，一得之见，偶然性、片面性在所不免。

编号： 2.1 分类：肿瘤医案病名：脑瘤1 ： - 诊疗：曹某，男，49岁。2007年5月4日。脑膜瘤第3次复发，术后、放疗28次后。肿瘤良性，但生长异常迅速，未见恶变现象。阴寒痰浊窃踞阳位，仍予温化。邪实正虚，七补三攻，以杜复发。 1.生黄芪250g,高丽参(研散)15g,制附片200g,干姜100g,白芥子(炒研)10g,油桂(后5分钟)10g,麻黄5g,细辛(后5分钟)45g,鹿角霜45g,熟地黄30g,炙甘草30g。放水3500ml,文火煮取450ml,3次分服。5剂。 2.海藻100g,甘草50g,“止痉散3只～3条，川尖贝6g,守宫1只”(研冲),木鳖子30g,牡蛎30g,玄参45g,鳖甲30g,大贝母120g,夏枯草300g(与海藻煎汤代水)。二煎混匀，3次分服。5剂。1、2号方服10剂后停药5日。 3.控涎丹18粒(服2号方时，早5时服6粒)。二诊：2007年8月30日。已服105剂，1号方加鹿茸粉(冲)1.5g,节莒蒲10g,麝香(冲)0.1g;2号方加生半夏45g,生姜45g,生南星30g,两头尖45g,节菖蒲10g,露蜂房50g,减玄参。【编按】脑膜瘤第3次复发，虽属良性肿瘤，但生长异常迅速，阴寒痰浊窃踞阳位，仍予温化。邪实正虚，七补三攻，以杜复发。1号方偏于补，以四逆汤回阳破阴；麻附细辛汤助阳透邪；阳和汤温阳化饮；参、芪运大气，建太阴。2号方属于攻，以攻瘤2号五生饮[漂海藻45g、炙甘草45g,止痉散(冲)6只～3条，生附子30g,生南星60g,生半夏65～120g,生禹白附30g,白芥子(炒研)30g,生晒参(捣)45g,川尖贝(冲)6～10g,两头尖45g,干姜45g,紫油桂10g,麻黄5g,辽细辛45g,生姜75g,大枣25枚]。方解：海藻为消瘤专药，与甘草同用，相反相激，攻坚化瘤，磨积消水；木鳖子苦微寒、有毒，为消积块、破肿瘤要药；夏枯草清肝散结，主治瘿瘤、乳癌，兼有补益养血之功；生半夏为消痰核、化肿瘤要药；白芥子有宣开肺气、化皮里膜外之痰功效；消瘰丸软坚破积，养阴化痰；止痉散入络搜剔，活血化瘀，直捣病巢，力专效宏。控涎丹为痰核要药，故有消瘤作用。
编号： 2.2 分类：肿瘤医案病名：脑瘤2 ： - 诊疗：李某，男，36岁。 2月发病，放疗39次，寒邪伏匿少阴。麻黄5g,制附片45g,辽细辛(后5分钟)45g,川芎90g,白芷(后5分钟)30g,熟地黄30g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂5g,姜炭5g,漂海藻、甘草各30g,止痉散12只～12条，生姜45g,葱白4寸。45剂。局方追风散270g,3g/次，日3次，热黄酒调服。【编按】因脑瘤，多见头痛，常以芎芷麻附细辛汤助阳通上窍；阳和汤温化痰饮；攻瘤2号五生饮加减：海藻主治瘿瘤、凛疬、积聚、水肿，与甘草同用，相反相激，增强激荡磨积、攻坚化瘤之力；止痉散，通络化瘀、辟秽开窍。

编号： 2.3 分类：肿瘤医案病名：脑瘤积水高热不退： - 诊疗：刘某，女，72岁。因神志淡漠10个月，高热20天于2007年1月4日入院。数月前无明显诱因出现左侧肢体乏力，神情淡漠，大小便失禁。CT提示：后颅窝占位性病变——脑膜瘤。行脑膜瘤切除术，1周后上症加重。又查CT提示：脑积水。行右侧脑室-腹腔分流术。术后出现高热，中段尿培养提示肠球菌生长，痰培养提示耐药性葡萄球菌生长，以多种抗生素治疗，高热仍不退，全身高度浮肿，予告病危，求中医协治。症见高热40.5℃,神昏，口噤唇焦，面色红赤，无汗，少尿，大便10日未解，偶有咳嗽。项强，全身高度水肿，四肢痿软无力，脉紧数而细。诊为阳虚水泛，阴寒冰结。治以回阳救逆，开表透邪，遂拟破格救心汤合麻附细。制附子90g,炙甘草120g,山茱萸90g,白术30g,茯苓30g,红参(另炖)30g,麻黄(另煎去沫)45g,细辛15g,砂仁13g,龙骨、牡蛎各30g,磁石30g,生姜60g。日夜连服2剂。二诊：药后汗出，尿量增多，体温降至38℃。上方加五苓散。三诊：体温正常，守方继服。四诊：神清，肿消，尿量正常，大便略溏。治以破格救心汤加白术、砂仁、补骨脂等健脾厚肠。1个月后，又出现高热面赤，汗多，发热夜甚。邀李可会诊，证属阳气来复之佳兆，但邪伏少阴，未能尽透，方改为麻黄附子细辛、白通汤加减。制附子200g,麻黄10g,细辛45g,红参(另炖)45g,炙甘草120g,葱白4寸，生姜45g。日夜连服3剂。五诊：发热轻减，时有发作，汗多，加肾四味固肾，黄芪250g,白术60g,甘温除热是也。六诊：发热退，神志清，能言语，四肢活动欠利，双手仅能握物，不能下地行走，下肢轻度浮肿，带药出院。【编按】患者年已7旬，元阳渐衰。脑瘤积水，全身浮肿，神志昏愦，为阳气失用，浊阴窃踞阳位。面色红赤，高热不退，证属阴证化阳之佳兆。但伏邪未尽，正虚不能一鼓作气而驱之。故以麻附细、白通汤温通。
编号： 2.4 分类：肿瘤医案病名：鼻咽癌1 ： - 诊疗：吴某，男，34岁。2007年9月16日。 2004年4月确诊鼻咽癌，放疗1个月，2年后右胯骨转移。耳下淋巴漫肿如岩，约13cm。痛甚已5年。误服白花蛇舌草之类2年余，致中气伤败，面晦，食少，舌胖大，满舌灰腻。寒毒深伏三阴，欲出无路。麻黄15g,制附片100g,细辛(后5分钟)45g,白芥子(炒研)10g,油桂(后)10g,鹿角霜45g,姜炭90g,漂海藻50g、甘草50g,止痉散(冲)6只～3条，两头尖45g,大贝母120g,晒参(捣)30g,川乌30g,黑豆30g,生南星30g,蜂蜜150g,生姜120g,葱白1尺。30剂，【编按】2004年诊为鼻咽癌，后胯骨转移，耳下淋巴漫肿如岩，痛甚已5年，误服白花蛇舌草之类中药，面晦、食少，中气伤败，寒毒深伏三阴，欲出无路，以麻附细辛汤助阳开窍；阳和汤温阳化痰；攻瘤2号五生饮攻坚化瘤。

编号： 2.5 分类：肿瘤医案病名：鼻咽癌2 ： - 诊疗：蔡某，女，34岁。主诉：口干、声音嘶哑7年，头昏2年。入院日期：2011年7月22日。缘患者2004年无明显诱因出现声音嘶哑，未予重视。之后逐渐加重，发音困难，遂于广州军区总医院就诊，完善相关检查后诊断为鼻咽癌，行放射性治疗2个月，疗程结束后症状基本好转，遗留口干、声音稍嘶哑症状，于我院门诊长期服用中药康复治疗，效果不明显。1年前患者出现反复头部昏沉感，精神状态欠佳，每因睡眠不佳而头昏加重。为求系统治疗，故于我院拟“鼻咽癌放疗术后”收入我科。既往史、过敏史、个人史无异常。入院症见：神清，精神一般，头部昏沉感，无视物旋转，无视物模糊，双侧下颌部持续酸痛感，口干，口渴，声音嘶哑，无恶寒发热，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳可眠差，二便调。舌暗红，苔干白，脉滑。查体未见明显异常。入院中医诊断：癌症(阴阳两虚，湿浊瘀阻);西医诊断：鼻咽恶性肿瘤(放疗术后)。入院检查：血常规示：中性粒细胞75.3%个；免疫六项示： C₃0.78g/L↓;自身免疫12项示：ANA(+),抗核抗体核型：颗粒型；抗核抗体效价：1:320。DR全胸正侧位片示：左肺上叶少许纤维灶；左肺尖区胸膜增厚。副鼻窦CT+头颅CT示：颅脑CT检查未见异常；鼻咽癌放疗后，今片示鼻咽部未见明确异常征象；双侧上颌窦炎症。余检查未见异常。李老处方：麻黄10g,生附子30g,辽细辛、辛夷各45g,苍耳子15g,漂海藻120g,炙甘草60g,生半夏130g,生南星60g,玄参120g,鹅不食草、肾四味各30g,止痉散(冲)6只~3条，生晒参(捣)30g,干姜45g,乌梅36g,生姜75g,大枣12枚，核桃(打)6枚，葱白4寸。水3000ml,文火煮取300ml,3次服。10剂后，去玄参，生附子日加5g,至90g为度，炙甘草120g,油桂粉(冲服)4.5g。每旬服7剂，21剂。服药后复查：7月25日，复查肝功、肾功及血常规基本正常。【编按】患者声音嘶哑，发音困难，以四逆汤回阳破阴；麻附细辛汤助阳透邪；攻瘤2号五生饮攻癌消瘤；苍耳子、辛夷、鹅不食草为开鼻窍要药；口干，加玄参、红参、肾四味滋阴补肾；为什么用乌梅?因患者主症口干，乌梅与炙甘草酸甘化阴，治口干有佳效。
编号： 2.6 分类：肿瘤医案病名：甲状腺肿瘤1 ： - 诊疗：赵某，女，45岁。甲状腺肿瘤，前方断续服25剂，原核桃大，现黄豆大。寒化，用温通散结法。漂海藻100g,炙甘草、晒参(另)、五灵脂、肾四味各30g,止痉散(冲)3只～4条，川尖贝(研冲)6g,生姜45g,制附片45g,生半夏45g,姜炭15g,生龙牡各30g,活磁石30g,山茱萸60g。加水2500ml,文火煮取500ml,3次分服。10剂。【编按】甲状腺肿瘤，前方(编注：未见前方)断续服25剂，原核桃大，现黄豆大，效不更方，以破格救心汤合攻癌2号方、一畏(晒参、五灵脂)、肾四味破阴回阳、温通散结、健脾化瘀、补肾益精。

编号： 2.7 分类：肿瘤医案病名：甲状腺肿瘤2 ： - 诊疗：许某，女，15岁。2006年9月29日。甲亢、弥漫性甲状腺肿7年，日渐消瘦，由病前47kg降至35kg。经闭，面色萎黄，脉大而空，膝冷，元气将败，救太阴以滋五脏为要。 1.北黄芪30g,当归30g,红参(另)10g,白术25g,干姜25g,制附片25g,炙甘草50g,漂海藻30g,止痉散(冲)12只～12条，肾四味各10g,油桂(后5分钟)5g,生姜10g,大枣6枚，核桃(打)4枚。加水1500ml,文火煮取150ml,兑入参汁，3次分服。30剂。 2.20头三七200g,血琥珀、高丽参、胎盘、鹿茸各100g。 1.5g/次，3/日，温水调服。二诊：2007年3月4日。闭经，续服上药。150剂后，脾阳渐升，食欲运化略好转，太阴、少阴虚寒痰瘀尚在，续服上药。【编按】甲状腺肿7年，日渐消瘦，经闭，面色萎黄，膝冷，脉大而空，元气将败，救太阴以滋五脏，以肾四味、固本散、当归补血汤补虚；附子理中汤补火生土；海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。
编号： 2.8 分类：肿瘤医案病名：甲状腺肿瘤3 ： - 诊疗：吕某，女，38岁。2007年8月19日。1.阳和解凝膏，贴至消失。 2.漂海藻45g,甘草45g,止痉散(冲)6只～3条，大贝母120g,露蜂房10g,白芥子(炒研)10g,辽细辛(后5分钟)45g,两头尖45g,生南星30g,吴茱萸30g,麻黄15g,鹿角霜45g,油桂(后5分钟)10g。45剂。【编按】方1阳和解凝膏，温经散寒，行气活血，通络止痛，用于阴疽、流注、凛疬、痰核等阴性疮疡；方2阳和汤，温化痰饮；攻瘤2号五生饮攻癌消瘤；细辛辛温透邪；露蜂房攻毒消肿；为什么用吴茱萸?因吴茱萸有止痛和止呕功效，但未与半夏同用(吴茱萸止呕多与半夏同用),意在止痛，头痛或腹痛。

编号： 2.9 分类：肿瘤医案病名：甲状腺癌4 ： - 诊疗：肖某，女，67岁。2007年9月22日。甲状腺癌，放疗后肺转移，中气肾气大伤，呕逆不能进食，动则喘急，但扶其正。1.高丽参(另)15g,制附片45g,干姜90g,生半夏75g,白术90g,炙甘草60g,生姜120g。加水2000ml,文火煮取150ml,兑入参汁，分3次服。服10剂左右，待胃气来复，改投下方。 2.漂海藻50g,甘草50g,止痉散(入煎)12只～6条，高丽参(另)30g,两头尖45g,大贝母120g,生半夏70g,干姜30g,辽细辛(后5分钟)45g,五味子30g,制附片90g,生姜75g。加水3000ml,文火煮取150ml,兑入参汁，分3次分服。30剂。【编按】甲状腺癌，放疗后肺转移，脾肾大伤，呕逆不能进食，以附子理中汤补火生土；小半夏汤化饮止呕；动则喘急，小青龙虚化汤；攻瘤2号五生饮攻癌消瘤。
编号： 2.10 分类：肿瘤医案病名：甲状腺肿瘤5 ： - 诊疗：程某，女，20岁。2007年9月23日。甲状腺瘤术后复发，已服药30剂，附子叠加至120g/日，自我修复机制启动。守原意温化。漂海藻、甘草各50g,止痉散(冲)3只～3条，两头尖45g,大贝母120g,制附片200g,干姜、白术各90g,晒参(捣)、五灵脂各30g,油桂(后)10g,砂仁(姜汁炒)30g,龟甲(捣)10g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生半夏45g,生姜45g。30剂。【编按】甲状腺瘤术后复发，已服药30剂，附子叠加至120g/日，自我修复机制启动，守原意温化，以附子理中汤补火生土；攻瘤2号五生饮攻癌消瘤；小半夏汤温化痰饮；参灵散，当有胃病；潜阳丹，为失眠。

编号： 2.11 分类：肿瘤医案病名：右颈瘰疬： - 诊疗：杨某，女，34岁。2009年10月8日。右颈淋巴结核，隐痛不休，肢厥，寒热错杂，瘰疬治痰。漂海藻、炙甘草、木鳖子各30g,止痉散(冲)3只～4条，玄参150g,柴胡125g,白芥子(炒研)10g。5剂。【编按】因患者在少阳部位有颈淋巴结核，用玄参、海藻、白芥子、止痉散以消痰核。由于“隐痛不休”,加木鳖子散结祛毒；“寒热错杂”证，取小柴胡汤之意而独用柴胡125g,以解“寒热”之征。少阳头痛案与本案，都独用大量柴胡，为什么不用小柴胡汤呢?笔者猜测：一是兼证较少，见一证用一药即可，如本例少阳瘰疬证用柴胡疗寒热错杂；二是李可深知经方的辨证精髓，无论从药味上还是从药量上，均达到了出神入化的境界。
编号： 2.12 分类：肿瘤医案病名：左颈肿块： - 诊疗：吴某，男，7岁。2006年10月19日。 8月曾高热不退一次，9月15日突然发现左颈肿块约大枣大，坚硬如岩，推之不移，无疼痛或不适。食纳可，消瘦，面色欠华，舌淡紫而润。从痰核阴寒凝聚成积，温通化积法。漂海藻30g,甘草30g,止痉散(人煎)12只～12条，熟地黄30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂5g,姜炭5g,白术、干姜各45g,制附片30g,红参(另炖)15g。加水2000ml,文火煮取200ml,兑入参汁，3次分服，30剂。二诊：10月30日，附子加至45g,连服。三诊：12月2日，整个瘤体突出体表，红肿如大枣大，流出少量白黏液，病由阴转阳，佳兆。加木鳖子30g,麻黄至10g。四诊：12月11日，左耳后下有肿痛感，加槟榔10g,至大便较利为止。五诊：12月14日，加夏枯草45g,海藻至100g。【编按】患者曾高热不退，左颈肿块，坚硬如岩，推之不移，无疼痛感，食纳可，从痰核阴寒凝聚成积，温通化积法，以阳和汤温化痰饮；海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤；因消瘦，面色欠华，加附子理中汤补火生土；瘤体突出体表，红肿如大枣大，流出少量白黏液，病由阴转阳，加木鳖子30g,麻黄至10g;左耳后下有肿痛感，亦由阴转阳，加槟榔10g,至大便较利为止。

编号： 2.13 分类：肿瘤医案病名：恶性淋巴瘤1 ： - 诊疗： 2009年1月2日下午，患者由其父带领寻至李可的诊所。主诉：3个月前发病，西医诊断为非霍奇金亚性淋巴癌。活检后确诊，建议化疗。现腹痛不能食，食则痛甚，或呕。望诊：患者8岁，发育正常，右目胞肿大如鸡蛋，以致目裂闭合，质硬、色紫黯，强开之可以视物，目属有神，额色晦黑，中下面色红润。唇红，舌淡红、苔厚。右颈部有西医活检伤口未抽线。左中脘偏左部位有一硬包块如拳大，微隆起，触之坚硬，自觉疼痛，触之亦痛。右睾丸偏大，肿。闻诊：声音痛楚，滞涩。问诊：发病已3个月。3个月前初发时右扁桃体肿大及右颈部包块肿大，西医输液后缩小，继发右眼胞肿胀至今。发病前半月患孩曾跌倒过一次，摔在水泥块上，伤及左软肋下。其水泥块约有拳头大，伤后当时不能站立，至第二天不能走路，左腿瘸不能自主，腹痛。经贴膏药几天后不痛了，余未做其他治疗。其之后大便如羊屎，色紫黯。现在基本正常，色黄。脉诊：左浮数虚，沉取关无，尺弱涩；右洪大虚数，沉取尺极弱，关寸无。诊断：瘀血阻隔中焦，形成有形之积，故包块坚硬腹痛；左不能升，右不能降，升降失常，故右颈包块，睾丸肿大，血积之色紫黯；目属肝经，血瘀目胞肿硬。病之因在于跌打内伤，有形之血瘀于中脘偏左处，形成包块。阻滞中焦，腹痛，腿不能行，大便如羊屎色紫，升降之机几息，后才出现颈部包块，目胞肿大。 1月5日，患孩目胞肿胀减，已能睁开右眼视物。 1月6日，患孩目胞肿胀渐消。唯腹痛不减，食纳少，多则呕。 1月11日，李可返回灵石，患者去其家中求诊治。恶性淋巴瘤3个月，经中西药治疗，病势日渐进展。近半个月呕不能食，声低息微，剧痛，脉沉细微，舌胖大，干红少津，时欲寐。生半夏、茯苓、干姜各45g,吴茱萸15g,制天雄15g,高丽参(另)10g,制川乌5g,黑小豆30g,炙甘草40g,木鳖子30g,两头尖45g,乌梅45g,止痉散(入煎)6只～3条，生山茱萸90g,漂海藻45g,生姜45g,大枣12枚，蜂蜜100ml。加水2500ml,文火煮2小时，去渣，浓缩至150ml,入参汁，小量多次，日尽1剂。3剂。服药后皆吐出，腹痛甚，呻吟不已，1剂药服3日犹未荆二诊：1月13日。剑突下右肋梨子大肿物，坚硬为岩，服药呕吐，呻吟不已。原方加柴胡125g,黄芩30g,大黄10g,木香10g。另煮汤兑入原方中。患者回去服药，数日后电告，服后得畅泻，已能食，痛去，诸症几去。半月后，电话随访，尚在服药，诸症若失。【编按】一诊：患者腹痛不能食，食则痛甚、呕吐，证属乌梅丸证；又呕吐明显，加双呕汤[吴茱萸15～30g,红参(另炖)15～30g,生半夏、茯苓、赭石、生姜各30g,炙甘草15g,姜汁20ml,大枣12枚];攻癌2号五生饮攻瘕消瘤；二诊：剑突下肿物，坚硬为岩，服药呕吐，加大柴胡汤化裁。
编号： 2.14 分类：肿瘤医案病名：恶性淋巴瘤2 ： - 诊疗：张某，女，35岁，河北人。一诊：2007年5月12日，河北一男子为其妻代诉：左颈恶性淋巴瘤拳头大，病程1年半，已卧床月余，怀疑左骼骨转移。面灰暗，剧痛不可忍，手冷麻，食少瘦削，体重下降5kg,心动神遥漂海藻100g,生甘草100g,止痉散(冲)6只～6条，木鳖子30g,大贝母120g,夏枯草120g,牡蛎45g,玄参120g,生黄芪250g,鳖甲30g,麻黄10g,制附片100g,辽细辛45g,油桂10g,鹿角霜45g,干姜90g,白芥子(炒研)10g,僵蚕30g,熟地黄45g,露蜂房45g,生半夏45g,生南星30g,生姜45g。加水3500ml,文火煮取600ml,3次分服，30剂。二诊：6月12日。急性淋巴瘤，左锁骨上凹10cm肿物。患者仍不能行动，其夫代诉。漂海藻100g,甘草50g,木鳖子30g,止痉散(冲)3只~3条，生南星30g,生半夏45g,大贝母120g,牡蛎30g,夏枯草30g,麻黄10g,制附片100g,辽细辛(后5分钟)45g,油桂(后5分钟)10g,白芥子(炒研)10g,熟地黄30g,鹿角霜45g,姜炭30g,生姜60g。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。10剂。三诊：6月27日。左颈恶性淋巴瘤拳头大1年半，左髂骨转移。面灰暗，剧痛不能忍，整日嚎哭，心动神摇，不能食，瘦削(近月余减重5kg)。手冷麻，脉微细，舌淡紫。5月12日远程咨询，予攻癌加生半夏、生南星、露蜂房合阳和汤25剂。6月12日又服10剂，食纳大增，由卧床不起可起坐，痛减半，唇转红润，余症不详。守方，加两头尖45g,乌龙丹7粒(每日1粒)。漂海藻100g,甘草60g,止痉散(冲)3只～3条，晒参(捣)30g,木鳖子30g,两头尖45g,生南星30g,生半夏45g,大贝母120g,牡蛎30g,夏枯草30g,麻黄10g,制附片150g,辽细辛45g,油桂10g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,熟地黄30g,姜炭30g,生姜60g。30剂。四诊：7月20日。恶性淋巴瘤久延。漂海藻50g,甘草50g,川乌30g,黑小豆30g,蜂蜜150ml,止痉散(冲)3只～3条，木鳖子30g,两头尖45g,大贝母120g,牡蛎45g,制附片90g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂(后)10g,姜炭10g,麻黄5g,辽细辛(后5分钟)45g,乌龙丹(另)7丸。 10剂。五诊：8月10日。恶性淋巴瘤。已服药85剂，痛不可忍已止，瘤体如岩未变，仍卧床，食纳可，其夫代诉。守方。 1.生黄芪120g,漂海藻50g,甘草50g,制附片100g,川乌30g,橹豆30g,木鳖子30g,防风30g,干姜30g,两头尖45g,大贝母120g,止痉散(冲)3只～3条，白芥子(炒研)10g,晒参(捣)30g,鹿角霜45g,油桂(后5分钟)10g,辽细辛(后5分钟)45g,麻黄5g,夏枯草100g,露蜂房150g,生姜45g,大枣20枚，生南星30g。加水3500ml,文火煮取300ml,入参汁，3次分服。30剂。 2.乌龙丹21丸，日1丸。【编按】一、二诊：恶性淋巴瘤，病程1年半，已卧床月余，怀疑左骼骨转移。面灰暗，剧痛不可忍，手冷麻，食少瘦削，心动神遥以攻癌2号五生饮攻瘕消瘤，阳和汤宣化寒凝、补养精血，麻黄附子细辛汤托透伏邪，木鳖子专治淋巴瘤；三、四诊：左骼骨转移，剧痛不能忍，整日嚎哭，心动神摇，上方加乌龙丹宣痹止痛；五诊：已服药85剂，痛不可忍已止，瘤体如岩未变，仍卧床，继服攻癌2号五生饮攻瘕消瘤，阳和汤宣化寒凝、补养精血，麻黄附子细辛汤托透伏邪，木鳖子专治淋巴瘤，乌龙丹宣痹止痛。乌龙丹之秘。有人说：“乌龙丹是一古方，内有许多矿物类药，多有毒之品。李可称其药物配合非常精当，与乌头汤配合取效更佳，可治疗骨病，用之治疗一些骨肿瘤。”编者偶遇一案，倍受启发，详情如下。

编号： 2.15 分类：肿瘤医案病名：椎管内肿瘤： - 诊疗：苏某，女，30岁。2009年9月18日。椎管内肿瘤。从2004年迄今已手术4次、放疗1次。2009年4月9日行第四次手术。术后肿瘤又复发，腰部冷痛，双下肢顽麻、肌萎缩，痛经，食纳不香，脉沉紧，舌淡紫胖。先天阳虚，邪犯肾督，三阴冰结。 1.生黄芪500g,当归、生附子(去皮，破8片)各45g,川乌、橹豆、防风各30g,麻黄(另包)45g,辽细辛60g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草90g,止痉散(冲)6只～3条，高丽参(另)30g,生半夏130g,白芥子(炒研)30g,生南星30g,吴茱萸30g,炮甲珠15g,两头尖45g,大贝母120g,干姜150g,淫羊藿(羊油炒)120g,蜂蜜150g,生姜75g,大枣25枚。加水3500ml,先煮麻黄15分钟，去上沫，服至全身透汗，麻黄减为10g,余药不变。文火煮2小时，去渣，加入蜂蜜，浓缩至300ml,分3次饭后分服。30剂。 2.再造散+刨附片300g,干姜150g,川尖贝100g,止痉散、炮甲珠、油桂、砂仁、炙甘草各100g。 5g/次，3/日，黄酒调服。二诊：2009年10月25日。肿瘤已8年，手术4次，复发4次。现合并运动神经元病，服药后疼痛、麻木渐减。生黄芪500g,当归45g,生附片(日加5g,至90g为度)45g,川乌、橹豆、防风各30g,麻黄45g,辽细辛90g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草90g,生半夏130g,白芥子(炒研)30g,吴茱萸30g,炮甲珠30g,两头尖45g,大贝母120g,干姜150g,生南星45g,淫羊藿(羊油炒)120g,止痉散(冲)6只～3条，桃仁30g,生姜75g,大枣25枚，蜂蜜150g。加水4000ml,文火煮2小时，去渣，入蜂蜜，浓缩至300ml,3次分服。乌龙丹18g,0.6g/日，服7天，停3天。三诊：2010年5月11日。后正中入路椎管内肿瘤。从2004年迄今已手术4次。第四次术后腰部冷痛，下肢顽麻、疼痛、肌萎缩，无力迈步，痛经，脉沉紧，舌胖淡紫。予大乌头汤加味70剂后，痛减，肿瘤增长速度减缓(第1、2次手术，间隔时间为1个月；第2～4次手术，间隔时间为3个月。2009年4月9日第4次手术后复发，至今已13个月未手术),守方： 1.生黄芪500g,当归45g,生附片(日加5g,至90g为度)45g,川乌、橹豆、防风各30g,桂枝、赤芍各45g,麻黄15g,辽细辛45g,干姜150g,生半夏130g,生南星90g,煮散(即“续命煮散“,另包)30g,白芥子(炒研)30g,桃仁、红花各30g,高丽参(另)9g,止痉散(冲)6只～3条，淫羊藿(羊油炒)120g,大贝母120g,两头尖45g,吴茱萸30g,蜂蜜150g,生姜75g,大枣42枚。每旬服7剂，42剂。 2.再造散+生附子200g,干姜200g,川尖贝200g,止痉散、炮甲珠、守宫、油桂、砂仁米、炙甘草各100g。 5g/次，3/日，黄酒调服。【李按】腰椎管内肿瘤，即脊髓室管膜瘤，虽属良性，但生长异常迅速，从2004年迄今已手术4次，第4次术后又复发，腰部冷痛，下肢顽麻、疼痛、肌萎缩，食纳不香。先天阳虚，邪犯肾督，三阴冰结，以当归补血汤、黄芪桂枝五物汤、麻附细辛汤、四逆汤、大乌头汤合方化裁；因痛经，加吴茱萸；合并运动神经元病，加乌龙丹；半夏、南星、大贝母、白芥子、炮甲珠、两头尖、止痉散为攻癌2号五生饮化痰消瘤。【编按】该患四诊时联系不上李可而找到我，她信中是这么说的：孙老师：我前两次手术都没有伤着神经，后两次手术就有伤害了，而最后一次手术虽没伤神经，但术后肿瘤复发压迫神经至今不能走路。我服李可中药后的感受： 1.拉肚子明显。尤其这次后(即2010年5月11日),每天要拉七八次、八九次，而且特别臭。不知中药是否吸收，还是都随大便排了? 2.疼痛减轻。 3.每次服用后都觉得腿会很软。不知是否是中药副作用?这次服药后也是这个感觉，到目前已服10天之久，觉得腿渐渐软了，很害怕。这是我的基本情况，感谢孙老师对我的关心。苏某 2010年7月15日编者于是就给她配药，问题关键是“乌龙丹”。苏某提供线索：“我吃过李可的乌龙丹，其是粉剂，药味极苦。”编者听后当即情不自禁地直拍大腿，我破解了“乌龙丹”之秘!因为李可在该案乌龙丹的服法提到：服7天，停3天。这是“马钱子”的服法，详见《李可经验专辑》201、246、400页。更重要的是，我在制作马钱子丸药时，亲自尝过马钱子：味道极苦，永世不忘!
编号： 2.16 分类：肿瘤医案病名：乳腺癌1 ： - 诊疗：王某，女，35岁。灵石人。2006年6月9日。右乳癌术后，首次化疗后，呕逆不能进食，面色青惨，元气大伤。生半夏75g,云茯苓45g,炙甘草30g,生姜75g,姜汁(兑入)20ml,晒参45g。两煎混匀，取浓汁500ml,小量多次，每次呷服一二口，呕止，分3次服。3剂。【编按】右乳癌术后，首次化疗后，呕逆不能进食，面色青惨，元气大伤，先救胃气，后治病，因体虚，以止呕汤(生半夏、云茯苓、赭石、生姜、姜汁、炙甘草)减赭石加晒参。

编号： 2.17 分类：肿瘤医案病名：乳腺癌2 ： - 诊疗：杨某，女，60岁。2007年2月20日。左乳腺癌，术后半年，面萎黄，食纳可，近日患侧窜痛。脉沉细，舌淡紫润。1.生黄芪120g,熟地黄30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂5g,姜炭10g,制附片45g,炙甘草30g。日1剂，45剂。2.固本散1(三七、血河车各100g,鹿茸、红参、琥珀各50g)+川尖贝100g,止痉散各50g,炮甲珠50g,两头尖100g。制粉，3g/次，3/日。温水调服。【编按】左乳腺癌，术后半年，面萎黄，患侧窜痛，脉沉细，舌淡紫润。以阳和汤补养精血而扶阳气，宣化寒凝而通经络；芪附汤补火生土；固本散助后天；攻瘤2号五生饮攻癌消瘤。
编号： 2.18 分类：肿瘤医案病名：乳腺癌3 ： - 诊疗：某女，28岁。北京人。2006年6月20日。左乳岩，2005年11月发现左乳正下约2cm大小肿块，2006年3月北京肿瘤医院穿刺确诊浸润型导管癌。现已增大至5cm左右，曾化疗，体质下降，又服清解、虫类搜剔之剂，病势日重，不任风寒，食纳少，二便调，疲倦不堪，脉沉滑，舌淡，面色萎黄。乳属阳明，虚则阳明化太阴，太阴寒痰凝阻，法宜温化。生半夏50g,茯苓50g,干姜90g,炙甘草120g,白术90g,生晒参90g,漂海藻30g,大贝母120g,制附片45g,鹿角霜45g,止痉散(冲)12只～6条，油桂(研冲)3g,白芥子(炒研)10g。二煎混匀，日分3次服，30剂。二诊：6月24日，告患者外敷阳和解凝膏。患者诉：上方服2剂后患处已无疼痛感。【编按】乳癌，曾化疗，体质下降，又服清解之剂，病势日重，不任风寒，食纳少，疲倦不堪，面色萎黄，脉沉滑，舌淡。乳属阳明，虚则阳明化太阴，太阴寒痰凝阻，法宜温化，以附桂理中汤补火生土；阳和汤补养精血而扶阳气，宣化寒凝而通经络；小半夏加茯苓汤化痰湿；漂海藻、大贝母、止痉散攻癌消瘤。

编号： 2.19 分类：肿瘤医案病名：肺癌1 ： - 诊疗：宋某，男，52岁。2007年9月15日。肺癌晚期，服10剂，咳喘止，可耐异味刺激，食纳渐佳，胃气来复。守方如下。麻黄5g,生半夏75g,生南星、干姜、五味子各30g,细辛(后5分钟)45g,山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,制附片100g,漂海藻50g,甘草50g,止痉散(冲)3只~3条，大贝母120g,两头尖45g,木鳖子30g,生姜120g,大枣20枚，高丽参(冲)10g。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。10剂。【编按】肺癌晚期，服10剂，咳喘止，可耐异味刺激，食纳渐佳，胃气来复，继以小青龙汤加减；虚化，肾不纳气，加红参；太阳、少阴同病，加附子；表已解，减桂枝、赤芍；因喘，参、萸、三石固脱；攻瘤2号五生饮攻癌消瘤。
编号： 2.19 分类：肿瘤医案病名：肺癌1 ： - 诊疗：宋某，男，52岁。2007年9月15日。肺癌晚期，服10剂，咳喘止，可耐异味刺激，食纳渐佳，胃气来复。守方如下。麻黄5g,生半夏75g,生南星、干姜、五味子各30g,细辛(后5分钟)45g,山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,制附片100g,漂海藻50g,甘草50g,止痉散(冲)3只~3条，大贝母120g,两头尖45g,木鳖子30g,生姜120g,大枣20枚，高丽参(冲)10g。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。10剂。【编按】肺癌晚期，服10剂，咳喘止，可耐异味刺激，食纳渐佳，胃气来复，继以小青龙汤加减；虚化，肾不纳气，加红参；太阳、少阴同病，加附子；表已解，减桂枝、赤芍；因喘，参、萸、三石固脱；攻瘤2号五生饮攻癌消瘤。

编号： 2.20 分类：肿瘤医案病名：肺癌2 ： - 诊疗：孙某，男，56岁。2008年4月3日初诊。糖尿病胰岛素依赖9年，双肺癌3年7个月，乙肝癌变18个月。介入治疗后，不思饮食，周身疲软，喘不能步，喉间痰声漉漉，入夜喘息不得卧，无汗，全身紧束如绳索捆绑，脉沉紧弦，舌淡紫白腻。由津来灵，路途风寒外袭，太阳、少阴同病，先予小青龙虚化汤1剂。麻黄(另煎)45g,制附片45g,辽细辛(后15分钟)45g,生晒参(另炖)15g,生半夏65g,干姜45g,五味子30g,炙紫菀、炙款冬花各45g,壳白果(打)20g,炙甘草30g,桂枝、赤芍各45g,生姜65g。麻黄另煎去上沫，取汁150ml;诸药加水2000ml,文火煮取450ml,兑入麻黄、参汁，分3次服，每次200ml,每次间隔3小时。药后周身润汗，喘减，夜可平卧。继服小剂附子理中汤10日。炙甘草24g,干姜12g,制附片12g,高丽参(另炖)15g,白术12g,砂仁米10g,紫油桂10g,炒麦芽60g,藿香10g,佩兰10g。加水1000ml,文火煮取150ml,兑入参汁，日分4次服。幸得胃气来复，诸症均减，遂令服小青龙虚化汤，麻黄减为5g,炮附片由45g渐加至200g,每服3～5剂，或泻下恶臭便，或胸背发出红疹，伏邪渐次外透，守此一方，每旬服7剂，静养3剂，经11诊，至2009年7月，服药18个月，服加味固本散3料，外观已无病容，津灵往返8次，无须家人照料。【编按】肺癌肝转移，不思饮食，周身疲软，喘不能步，喉间痰声漉漉，入夜喘息不得卧，无汗，全身紧束如绳索捆绑，脉沉紧弦，舌淡紫白腻。风寒外袭，太阳、少阴同病，先予小青龙虚化汤；药后周身润汗，喘减，夜可平卧，继服小剂附子理中汤救胃气；幸得胃气来复，诸症均减，遂令服小青龙虚化汤，麻黄减为5g,炮附片由45g渐加至200g,或泻下恶臭便，或胸背发出红疹，伏邪渐次外透，守此一方，服药18个月，加服固本散，外观已无病容。
编号： 2.21 分类：肿瘤医案病名：肺癌3 ： - 诊疗：李某，男，67岁。阳泉人。2006年6月25日。肺癌放化疗后，淋巴转移。不饥，喘咳，胃气已伤，顾本为先。制附片100g,干姜、白术各90g,生半夏75g,高丽参(研)15g,五味子30g,辽细辛45g,茯苓45g,油桂(后)10g,漂海藻、甘草、木鳖子各30g,生姜75g,大贝母120g。加水3000ml,文火煮取500ml,日分3次服。3剂。【编按】肺癌放化疗后，不饥，胃气已伤，顾本为先，以附桂理中汤补火生土；喘咳，小青龙汤加减；淋巴转移，加木鳖子专攻淋巴肿瘤；漂海藻、甘草、大贝母攻癌消瘤。

编号： 2.22 分类：肿瘤医案病名：肺癌4 ： - 诊疗：侯某，男，80岁。2007年9月22日。肺癌左颈转移，厌食，咳频，脉大按之散。高年，两本飘摇，顾本为急。山茱萸90g,炙甘草100g,高丽参(另炖)15g,五灵脂30g,炒麦芽60g,肾四味各30g,制附片45g,干姜90g,白术90g,油桂(后)1g,生半夏45g,三石(生龙牡、活磁石)各3g,生姜45g,核桃(打)6枚。加水3000ml,文火煮取150ml,兑入参汁，3次分服。10剂。【编按】肺癌颈转移，厌食，咳频，脉大按之散。高年，两本飘遥中医之“证”,是整体失调在患病阶段的矛盾集中点；西医之“脖,是整体失调所派生的局部变化；当中医之“证”与西医之“病”发生冲突时，要毫不犹豫地舍病从证。为今之计，所患何病已无关紧要，法宜救太阴、保少阴，以附子理中汤补火生土；因厌食，参灵散醒脾；咳频，小半夏汤温化痰饮；高年，两本飘摇，参、萸、三石固守下元。
编号： 2.23 分类：肿瘤医案病名：肺癌5 ： - 诊疗：某女，68岁。肺癌术后8个月，未做放化疗，动则喘，食纳可，二便调，脉沉稳。唯舌剥蚀无苔。扶正为主。 20头三七100g,血琥珀、高丽参、五灵脂、血河车、黄毛茸尖(即鹿茸)、生附子、干姜、炙甘草各50g,川尖贝、真沉香、清全蝎、大蜈蚣、冬虫夏草各30g,蛤蚧10对。研粉，由1.5g/次，3/日；渐加至3g/次，3/日。蜂蜜调服。【编按】肺癌术后8个月，动则喘，食纳可，二便调，脉沉稳，舌剥蚀无苔。以六味培元固本散扶正为主；加四逆汤回阳破阴；沉香、冬虫夏草、蛤蚧纳气归肾；三七、川贝母、止痉散攻癌消瘤。

编号： 2.24肺癌6 分类：肿瘤医案病名：肺癌6 ： - 诊疗：李某，男，67岁。2007年9月21日。肺癌肝转移，胸痛，食纳可，动则喘。其子咨询，余况不明。高年，肾气大伤，顾本为要。炙甘草120g,干姜90g,制附片100g,麻黄10g,辽细辛(后5分钟)45g,白芥子(炒研)10g,高丽参(另炖)15g,大贝母120g,两头尖45g,止痉散(冲)6只～3条，鹿角霜45g,生半夏45g,生南星30g,油桂(后)10g,漂海藻100g,生姜45g,木鳖子30g。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。20剂。【编按】肺癌肝转移，胸痛，食纳可，动则喘。高年，肾气大伤，以四逆汤回阳破阴；麻附细辛汤助阳透邪；阳和汤温阳化饮；攻瘤2号五生饮攻癌消瘤。
编号： 2.25 分类：肿瘤医案病名：肺癌7 ： - 诊疗：姚某，男，50岁，浙江人。本人病重，其女至孝，不远千里来灵石咨询，患二期矽肺。2007年7月1日，于浙江大学第一附属医院诊为左上肺癌，两肺内转移，肺门及纵隔、腋窝淋巴结转移，少量胸腔积液，正在接受化疗。食纳可，动则喘。余况不明。8月10日，李可嘱其停止化疗，扶正为主。高丽参(冲)15g,生半夏45g,生南星30g,干姜30g,辽细辛(后5分钟)45g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂10g,姜炭10g,熟地黄30g,麻黄5g,炙甘草30g,制附片45g,两头尖45g,漂海藻45g,止痉散(冲)3只～3条，生姜90g,生山茱萸60g。加水2500ml,文火煮取300ml,3次分服。10剂。二诊：2007年8月27日。患者仍无法亲来面诊。其家属言服药之后，精神、体力均有好转。李老嘱守方。10剂。10天后患者家属来电，言服后精神、体力持续好转，因路途遥远，嘱其守方再服10剂。三诊：2007年9月22日。患者体力改善，已能亲来面诊。已服30剂，病情平稳。制附片加倍，侧重扶元。1.固本散加止痉散、川尖贝各100g,制粉，5g/次，3/日。 2.晒参(捣)30g,五灵脂30g,生半夏45g,生南星30g,麻黄10g,制附片90g,辽细辛(后)45g,干姜90g,白术90g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂10g,两头尖45g,大贝母120g,熟地黄30g,漂海藻50g,甘草50g,生姜45g。加水2500ml,文火煮取300ml,3次分服。30剂。四诊：2007年10月20日夜11点。患者从浙江来到灵石，已是夜里，入住旅馆之后即不能行动，喘憋甚。见其喘憋几不能呼吸，知已重度胸水，属于急危重症。诊其脉微细，三五不调，已并发心力衰竭，重度胸水。疑路途中颠簸致肿物破裂出血，压迫心肺。炙甘草120g,干姜90g,高丽参(捣)30g,生山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,制附片100g,茯苓45g,瓜蒌45g,薤白30g,生半夏50g,白酒150ml,苏合香丸3丸，3小时1丸。加水2500ml,急火煮取500ml,小量多次服。1剂。五诊：2007年10月21日晨。服后未能控制胸腔积液，仍憋喘严重。守前方1剂，并嘱其马上去医院抽水。于山西一院，行胸腔镜微创术，抽出许多血性胸水、黑血块，并予出血处止血。六诊：2007年10月29日。于太原胸腔镜微创抽血后血性胸水好转，包裹性胸腔积液，现胸中紧滞。制附片100g,干姜75g,高丽参(冲)15g,五灵脂30g,芦根45g,丹参120g,檀香、降香、砂仁各10g,桂枝45g,桃仁30g,红花30g,云茯苓45g,泽泻30g,炙甘草60g,葶苈子(包)10g,车前子(包)10g,紫油桂10g,生姜45g,大枣30枚。加水2500ml,文火煮取300ml,日分3次服。30剂。 2007年11月27日电，坚持服中药，无胸水，情况稳定，病灶未检查。七诊：2008年1月4日。仍有少量胸腔积液。此时服药120剂，已无病容。 1.生附子30g,干姜30g,炙甘草60g,漂海藻45g,晒参(捣)30g,生半夏45g,大贝母120g,两头尖45g,木鳖子30g,辽细辛(后10分钟)45g,白芥子(炒研)10g。 2.高丽参、川尖贝各100g,止痉散、守宫、露蜂房各50g,二杠(鹿茸)100g,大三七100g。 3g/次，3/日，热黄酒调服。 2008年3月6日电，近期将来灵石就诊，病情很稳定。八诊：2008年3月9日。服药165剂，已无病象、病容，固本消积为治。1.炙甘草90g,生山茱萸60g,乌梅30g,生附子45g,干姜45g,海藻50g,晒参30g(捣),生半夏45g,大贝母120g,1.炙甘草90g,生山茱萸60g,乌梅30g,生附子45g,干姜45g,海藻50g,晒参30g(捣),生半夏45g,大贝母120g,十诊：2008年7月20日。恢复期，肿大淋巴结尚未消荆 1.大熟地、鹿角胶各30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,油桂10g,姜炭10g,炙甘草、漂海藻各60g,生附子45g,大贝母120g,两头尖、生半夏各45g,止痉散(冲)6只～3条，生晒参、五灵脂各30g,生姜45g。每旬7剂，42剂。 2.固本散加川尖贝、鸡内金各100g,止痉散、露蜂房各50g,守宫50g。 3g/次，4/日，3小时1次。十一诊：2008年9月27日。守方继续服用。此肿瘤病治疗可谓不易，并不排除还有许多的变数。【编按】肺癌转移，证属寒湿凝聚三阴。一诊处方，以麻黄附子细辛汤托里透邪于外，四逆汤回阳破阴，阳和汤温经通络化痰，攻癌2号五生饮化痰消瘤。

编号： 2.26 分类：肿瘤医案病名：肺癌8 ： - 诊疗：范某，男，47岁，山西太原人。 2007年8月17日。患者来灵石求诊：1个月前体检发现：右肺上叶占位性病变，大小为4.3cm×4.85cm,伴纵隔淋巴结肿大。咳，食少腹胀，舌胖大，有齿痕，脉沉弱。麻黄5g,制附片45g,辽细辛(后5分钟)45g,生半夏45g,白芥子(炒研)10g,油桂(后)10g,高丽参(冲)15g,大熟地30g,鹿角霜45g,姜炭30g,两头尖45g,漂海藻50g,炙甘草50g,止痉散(入煎)6只～3条，生南星30g,生姜45g。加水2500ml,文火煮取200ml,3次分服。45剂。二诊：2007年9月12日。体检发现：右肺上叶占位(4.3cm×3.8cm),伴纵隔淋巴结肿大。脉沉弱，舌胖大。已服阳和消阴45剂，咳稀，食佳，腹胀，齿痕鲜红。守方，附子加倍。麻黄5g,制附片90g,辽细辛(后5分钟)45g,生半夏45g,白芥子(炒研)10g,油桂(后)10g,高丽参(冲)15g,大熟地30g,鹿角霜45g,姜炭30g,两头尖45g,漂海藻50g,甘草50g,止痉散(冲)6只～3条，生南星30g。45剂。 2007年10月22日，做氩氦刀手术。三诊：2007年10月28日。守上方加减。麻黄5g,制附片90g,辽细辛(后5分钟)45g,生半夏45g,白芥子(炒研)10g,油桂(后)10g,高丽参(冲)15g,大熟地30g,鹿角霜45g,姜炭30g,两头尖45g,漂海藻50g,甘草50g,止痉散(冲)6只～3条，生南星30g,木鳖子30g,山茱萸90g,夏枯草120g,玄参45g,生姜45g。加水3000ml,文火煮取300ml,入参汁，3次分服。30剂。四诊：2007年12月27日。10月22日做氩氦刀手术。先后服中药76剂。病情稳定，面有华色，食纳可，当脘胀。脉象和缓从容，唯胸痛时作。入冬，救太阴，保少阴。1.生附子30g,白术45g,干姜45g,高丽参(另)30g,生半夏45g,生南星30g,茯苓45g,油桂(后)15g,炙甘草60g,瓜蒌45g,薤白30g,丹参120g,檀香、降香、沉香各10g,砂仁米30g,乌梅30g,生山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,生姜45g,黑小豆45g,白酒3两，浸泡40分钟。加水2500ml,文火煮取300ml,入参汁，3次分服。每旬7剂，服至立春。 2.固本散加止痉散、守宫、川尖贝、露蜂房各100g。制粉，3g/次，3/日，温水调下。五诊：2008年2月2日。平稳向愈。服药期间，前胸、后背痛痒难忍，出许多红色斑疹，此为病邪出表，守方加减。 1.生附子30g,白术45g,干姜45g,高丽参(另)30g,生半夏45g,生南星30g,茯苓45g,油桂(后5分钟)15g,炙甘草60g,丹参120g,檀香、降香、沉香各10g,砂仁米30g,乌梅30g,生山茱萸90g,生姜45g,黑小豆45g,漂海藻45g,两头尖45g,大贝母120g。 2.80头三七、血琥珀、高丽参各100g,紫河车150g,止痉散、守宫、川尖贝、露峰房各100g。制粉，3g/次，3/日，温水调下。六诊：2008年3月8日。已服药87剂，已开始工作，六脉和缓从容。可服：生附子(破)45g,白术90g,干姜90g,高丽参(冲)15g,生半夏45g,生南星30g,茯苓45g,油桂(后)10g,炙甘草90g,丹参120g,檀香、降香、沉香各10g,砂仁米10g,生山茱萸90g,漂海藻60g,大贝母120g,两头尖45g,生姜45g。每旬7剂，28剂。七诊：2008年4月28日。CT检查，肺部病灶比前缩校守方加止痉散(冲)3只～3条。八诊：2008年5月29日。守方。九诊：2008年7月25日。服后咳嗽减轻，大便频，日4~7次，胸痛、背痛时作。稳步好转，伏邪有外透之机。 1.麻黄10g,制附片45g,辽细辛45g,高丽参(另)15g,肾四味各30g,生姜45g,葱白4寸。每旬3剂，9剂。 2.野丹参120g,瓜蒌45g,薤白30g,檀香、降香、沉砂仁各(后7分钟)10g,生半夏45g,生南星30g,高丽参15g(另),干姜45g,炒苏子30g,莱菔子(生炒各半)30g,白芥子(炒研)10g,辽细辛45g,生附子45g,炙甘草60g,竹沥4支，生姜45g。每旬7剂，21剂。十诊：2008年9月8日。服后，咳有痰，偶有粉红色痰，恶心欲呕。 1.漂海藻50g,炙甘草50g,生半夏45g,干姜45g,五味子30g,辽细辛45g,麻黄5g,生山茱萸90g,高丽参(另)30g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炙紫菀、款冬花各15g,壳白果(打)20g,制附片100g,木鳖子45g,两头尖45g,大贝母120g,牡蛎粉30g,生姜75g。加水300ml,文火煮2小时，去渣，浓缩至250ml,入参汁，3次分服。21剂。2.固本散加止痉散、守宫各100g,5g/次，3/日。十一诊：2008年10月16日。 1.炙甘草60g,干姜45g,制天雄45g,高丽参(另)15g,漂海藻60g,生山茱萸90g,肾四味各30g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。加水3000ml,文火煮2小时，浓缩至300ml,3次分服。每旬7剂。21剂。 2.固本散加止痉散、守宫、川贝母各100g,每次5g,日 3次。十二诊：2008年11月19日。炙甘草60g,干姜45g,制天雄150g,姜炭30g,生半夏45g,高丽参(另)15g,五灵脂30g,漂海藻60g,生茱萸90g,肾四味各30g,两头尖45g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。煮服法同前。21剂。十三诊。2008年12月。守方，加丹参、木鳖子各30g。2009年2月18日，再诊，守方。【编按】四诊：患者肺癌，服麻附细辛汤合阳和汤、攻癌2号五生饮月余，病情稳定，面有华色，食纳可，当脘胀，脉象和缓从容，唯胸痛时作，以苓桂术甘汤温胃化饮；瓜萎薤白白酒汤合丹参饮宽胸除胀，破格救心汤回阳破阴。九诊：重病均有出痒疹之排病反应，乃内陷之邪外出，现太阳表证，佳兆。患者主诉咳嗽有痰，胸部出疹痒、疼痛，即伏邪外透之症，故用麻附细汤托透之法。肺为肾之本，肺久病必及肾，故加肾四味鼓舞肾气，瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮宽胸除胀、透邪外出。
编号： 2.27 分类：肿瘤医案病名：食管癌1 ： - 诊疗：杨某，男，71岁。河南焦作人。2007年9月11日。食管中段癌晚期，食下梗痛。冠心病年余，不时发生绞痛。1.生半夏(捣)75g,醋150ml,水200ml,煮取100ml,待冷溶入蛋清2枚，日分多次缓缓呷服。10剂。 2.漂海藻50g,甘草50g,止痉散(冲)3只～3条，木鳖子30g,两头尖45g,大贝母120g,牡蛎45g,玄参45g,制附片90g,吴茱萸30g,晒参(捣)30g,五灵脂30g,生南星30g,生姜50g。加水3000ml,文火煮取150ml,3次分服。10剂。二诊：2007年9月22日。食管中段癌晚期，服10剂后，梗、痛、吐止。唯觉烧灼，病情转轻。1.生半夏70g,醋150ml,水200ml,煮取100ml,待冷溶入蛋清2枚，小量多次缓缓呷饮，5剂。 2.紫硒砂10g,火硝10g,冰片1g,儿茶10g,雄黄10g。制粉，1g/次，蜜调缓缓咽下，2/日。3.海藻50g,甘草50g,止痉散3只～3条，木鳖子30g,两头尖45g,大贝母120g,牡蛎、玄参各45g,制附片100g,生南星30g,高丽参(另炖)15g。10剂。三诊：2007年10月3日。食管中段癌晚期，服20剂后，可食馒头，食管窄处明显变宽，弹性恢复。生半夏45g,生南星30g,吴茱萸30g,漂海藻50g,甘草50g,止痉散(冲)3只～3条，木鳖子30g,两头尖45g,大贝母120g,牡蛎45g,玄参45g,高丽参(另)15g,制附片100g,生姜45g,大枣25枚，姜炭15g。10剂。四诊：2007年10月20日。服药40剂后，钡餐造影显示食管中段较第一次拓宽1cm,弹性恢复，饮食无碍，唯胸周觉痛。钡剂通过时，食管弹性已完全恢复。 1.生半夏50g,生南星、急性子、吴茱萸各30g,漂海藻、甘草各50g,木鳖子30g,两头尖45g,大贝母120g,牡蛎、玄参各45g,高丽参(另)15g,姜炭30g,制附片100g,止痉散(冲)3只～3条，生姜50g,大枣25枚。30剂。 2.紫硒砂、火硝、儿茶、雄精、川尖贝各30g,冰片2g,硼砂60g。制粉，1.5g/次，3次/日，蜜调缓缓咽下。【张按】苦酒汤为《伤寒论》方：“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”原方用生半夏洗破14枚，洗，即沸水冲洗多次，以去其辛烈之味；破，即打碎，使有效成分易于溶解。14枚大小平均约5g。苦酒即醋。第1次按原方用法，醋、水、半夏、蛋清同煮三沸后，蛋清已凝固成块，蛋清本为凉润清火敛疮，凝固则已成废物。遂改为醋水先煎半夏三沸，去渣，待稍冷溶入蛋清。服1剂，痰已清，肿大减，2剂服完痊愈。《伤寒论》成书后历经战乱佚失，后人整理，未经实践，难免有误。本方半夏经沸水冲洗7次后辛烈大减，绝无害，若用制半夏则疗效逊色多多。本病痰涎甚重，非生半夏难去此缠喉之痰，况又有醋之酸以降火敛疮，鸡子白之清肺发声音，三味相合，配伍巧妙，效如桴鼓。本方治咽痛、咽壁有滤泡而致声哑者，效亦速。对急性食管炎，汤水食物下咽，痛如火灼刀割，2剂即愈。对寒证则无效。若断为寒闭上窍而致咽痛音哑者，脉必沉细迟微，咽部色红而不肿，舌淡不渴，可径用《伤寒论》半夏散及汤方：生半夏破洗10g,桂枝10g,炙甘草10g。加鲜生姜10g,水500ml,煮沸2分钟，分2次微冷服。辛甘温散，驱风逐涎，一二日即解。原方用法为煮散，等份研末，白饮和服方寸匕，约2.7g。【编按】本案四诊，方1为攻癌2号五生饮加减治噎膈，乃中焦阻滞不能升降，胃气上逆，久而痰毒胶结成有形之瘕。中焦乃上下内外之枢，升降息则神机化灭。五谷不能入胃，中气则不能化生，元气消耗日甚，必一身大肉尽脱，终将不治。故以开通中焦上下交通之路为治。方2为李可创制“开道散”:紫硒砂腐蚀瘤体，号称肿瘤克星；火硝散结消肿，雄黄以毒攻毒，解毒消肿；硼砂消热消肿，儿茶防紫硒砂腐蚀瘤体破裂出血，冰片消肿止痛。诸药相合，共奏腐蚀瘤体、降气消痰之功。用法：上药研粉过100目，每次1g,蜜汁调服，缓缓含化，半小时许1次，夜间停药。

编号： 2.28 分类：肿瘤医案病名：食管癌2 ： - 诊疗：郭某，男，67岁。文水杭城村人。2006年2月10日。食管癌术后，右锁上凹。呕，食纳不香，脉大不任按，舌剥。正气大虚。标本兼顾。生半夏75g,茯苓45g,晒参(另)30g,漂海藻、甘草、木鳖子各30g,止痉散3只～4条，生姜75g,姜汁10ml(兑入)。加水1600ml,文火煮取500ml,日分3次服。5剂。【编按】食管癌术后，右锁上凹，呕，食纳不香，脉大不任按，舌剥。正气大虚。标本兼顾，以止呕汤(生半夏、云茯苓、赭石、生姜、姜汁、炙甘草)减赭石加晒参和胃补虚；海藻甘草汤、止痉散、木鳖子攻癌消瘤。
编号： 2.29 分类：肿瘤医案病名：食管癌3 ： - 诊疗：郭某，男，67岁。文水人。2006年1月25日。食管癌术后，中风，脉来如豆，不能满部，右身不遂，冷麻。小续命汤法增损。北黄芪250g,制附片45g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草30g,麻黄10g,辽细辛(后)45g,防己15g,黑木耳30g,白芥子10g,僵蚕10g,防风45g,油桂(后)10g,追风散(冲)9g,生姜45g,大枣12枚。加水2000ml,文火煮取600ml,日分3次服。5剂。【编按】食管癌术后，中风，脉来如豆，不能满部，右半身不遂，冷麻，先治中风、麻木，后治癌症，以小续命汤(防风、麻黄、杏仁、桂枝、白芍、川芎、人参、黄芩、防己、附子、生姜、大枣、炙甘草)法治中风后遗症；芪物当耳芥蛋汤(生黄芪、桂枝、白芍、当归、炙甘草、黑木耳、蛋壳粉、生姜、大枣。主治鸡爪风或肢体麻木。方解：本方由黄芪桂枝五物汤加当归、黑木耳、白芥子、蛋壳组成。黄芪桂枝五物汤振奋阳气，促进血行，主治血痹之麻木，即无痛性麻木。李可之经验，养血祛风必加当归、黑木耳；痰湿加白芥子；骨软、鸡胸加蛋壳粉)疗麻木。

编号： 2.30 分类：肿瘤医案病名：食管癌4 ： - 诊疗：某患，62岁。2008年12月7日。噎膈，呕涎沫，脉但弦无胃，舌中裂，肢厥。两本大伤，扶正为急。1.炙甘草60g,干姜45g,生附子30g,吴茱萸30g,生半夏、茯苓各45g,晒参(捣)30g,两头尖45g,赭石45g,海藻60g,止痉散(冲)12只～3条，生姜45g,大枣25枚，山茱萸90g。加水3000ml,文火煮取2小时，浓缩至210ml,3次分服。附子逐日叠加5g,出现较大反应后减去10g。 2.食管1号270g,3g/次，3/日，蜜调缓缓咽下。出现梗阻时，每半小时服1次，缓解后维持原量。【编按】噎膈，呕涎沫，以双呕汤(吴茱萸15～30g,红参另炖15～30g,生半夏、茯苓、赭石、生姜各30g,炙甘草15g,姜汁20ml,大枣12枚。主治：呕吐兼头痛；或脑膜刺激症之喷射状呕吐)。方解：本方为吴茱萸汤合止呕汤。吴茱萸汤证昭示：干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。止痛与止呕，正是吴茱萸的两大功效。吴茱萸汤暖肝和胃，降逆补虚，温化寒饮；更加止呕汤，则降逆止呕之力倍增，故效如桴鼓。用法：冷水1000ml,浸泡1小时，文火煮取浓汁300ml,小量多次缓缓呷服，呕止后每次100ml,3小时1次。肢厥，四逆汤回阳破阴；脉但弦无胃，舌中裂，参、萸补肾敛肝；两头尖、海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。
编号： 2.31 分类：肿瘤医案病名：食管癌5 ： - 诊疗：孙某，男，55岁。2007年8月15日。食管癌术后14个月，经查见肝、肺、心包转移，食纳佳，惟饮食不荣肌肤，病后体重减30kg,气息微弱，但欲寐，面色嫩红，急以救阳为急。 1.制附片100g,干姜90g,高丽参(另)3g,炙甘草120g,山茱萸120g,生龙牡、活磁石、肾四味各30g,10剂。 2.生半夏45g,干姜90g,五味子30g,辽细辛45g,麻黄5g,制附片120g,白芥子(炒研)10g,高丽参(另)30g,油桂(后5分钟)10g,熟地黄30g,鹿角霜45g,山茱萸60g,炙甘草120g,止痉散(入煎)12只～12条，生姜45g,漂海藻120g,两头尖45g。45剂。【编按】食管癌术后，气息微弱，但欲寐，面色嫩红，急以破格救心汤回阳；已见肺、心包转移，小青龙虚化汤疗咳喘；阳和汤补养精血而扶阳气，宣化寒凝而通经络；两头尖、海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。

编号： 2.32 分类：肿瘤医案病名：食管癌6 ： - 诊疗：贾某，男，70岁，临汾人。 2008年1月12日。食管癌晚期。噎膈月余，脉沉弱，舌淡齿痕。 1.硼砂50g,火硝50g,紫硒砂、雄精、青黛、儿茶各30g,柿霜50g,守宫100g,冰片3g,川尖贝50g。 1.5g/次，3/日，蜜调缓缓咽下。 2.赭石末120g,生半夏45g,漂海藻50g,甘草50g,晒参(捣)50g,止痉散(入煎)6只～1条，大贝母120g,黄药子45g,两头尖45g,黑木耳30g,木鳖子30g,制附片45g,生姜45g。加水2000ml,煮1小时，去渣浓缩至150ml,小量多次，日尽1剂。30剂。二诊：2008年3月5日。食管癌晚期，胃贲门转移，服汤15剂，开道散半月，吞咽明显改善，脉、舌、神均转佳。 1.2号1料(即硼砂、火硝、紫硒砂、雄精、青黛、儿茶、柿霜各50g,守宫100g,乌龙丹100g,盔沉香50g,止痉散50只～60条，川尖贝100g,冰片5g)。3g/次，日4次，蜜调缓缓咽下。 2.赭石末、生半夏各45g,漂海藻、甘草50g,木鳖子、吴茱萸各30g,黑木耳45g,大贝母120g,夏枯草45g,两头尖45g,生附子(破)45g,干姜45g,黄药子45g,高丽参(另)15g,五灵脂30g,生姜45g,大枣25枚。加水3000ml,文火煮取300ml,入参汁，3次分服。30剂。三诊：2008年4月5日。稳步好转，饮一溲一，胃津不得上承，吞咽尚好。胃失和降，破阴通阳。赭石末120g,生半夏45g,木鳖子45g,两头尖45g,漂海藻、甘草50g,大贝母120g,干姜45g,生附子(去皮)45g,油桂(后)10g,高丽参(另)15g,五灵脂30g,玄参100g,桃仁泥30g,制川乌30g,橹豆30g,止痉散(冲)6只～3条，蜂蜜150g,生姜45g。加水3000ml,文火煮2小时，去渣浓缩至300ml,入参汁，3次分服。每旬7剂，21剂。2008年4月18日，其家属电话告知，前些日子逐渐好转，近日饮食有些困难，寻求西医治疗，不数月不治身亡。【编按】一诊：方1为李可所创“2号开道散”:硼砂50g,火硝50g,紫硒砂、雄精、青黛、儿茶各30g,柿霜50g,守宫100g,冰片3g,川尖贝50g。其早年还有“1号开道散”:紫硒砂10g,火硝10g,冰片1g,儿茶10g,雄黄10g。制粉，1g/次，蜜调缓缓咽下，2/日(《李可医案处方集》276页)。其方2以赭石、生半夏、生姜为止呕汤要药，黄药子单方可治食管癌、胃癌。
编号： 2.33 分类：肿瘤医案病名：胃癌： - 诊疗：朱某，男，69岁。2009年10月13日。北京307医院诊为胃癌晚期，面萎黄灰暗瘦削，肢厥，脉微细，舌淡白花剥。未做放化疗，食入胀、呃、痛，便燥如羊矢，黑(潜血)。畏寒。阳明降令不行，胃气将败，力挽之。赭石(细末)120g,白术、姜炭、晒参(捣)、五灵脂各 30g,制附片45g,吴茱萸30g,炙甘草60g,海藻50g,大贝母120g,两头尖45g,止痉散(人煎)12只～12条，生半夏50g,生南星30g,生姜50g,大枣25枚。加水2500ml,文火煮取300ml,2小时1次，6次分服。【编按】患者胃癌晚期，食入胀、呃逆，便燥如羊矢，阳明降令不行，以旋覆代赭汤、双呕汤降逆止呕；面萎黄灰暗，瘦削，畏寒，肢厥，脉微细，附子理中汤补火生土；胃痛，舌淡白花剥，参灵散启脾开胃；攻癌2号五生饮攻癌消瘤。

编号： 2.34 分类：肿瘤医案病名：胃癌术后肝转移： - 诊疗：沈某，女，75岁，浙江湖州人。 3月初其子女赴灵石找师傅，代诉如下：胃切术后，肝转移12cm×9.5cm,为岩坚硬，剧痛阵作，腹水，心动神遥曾做介入治疗，严重贫血，脚肿，喘，泛呕苦水，余况不明。曾服中药10个月，大致皆为现代抗癌套方，致阳微已著,以救阳破阴为急。炙甘草60g,干姜45g,生附子(破，日加5g,至45g为度)30g,制川乌、橹豆、防风各30g,高丽参(另)15g,止痉散(入煎)6只～3条，漂海藻60g,木鳖子、两头尖各30g,大贝母120g,白芥子(炒研)10g,紫油桂(吞服)15g,吴茱萸30g,生姜120g,大枣25枚，蜂蜜150ml。加水约3000ml,文火煮取300ml,入参汁，3次分服，每旬7剂，共42剂。该方服后第2天晚上解极臭便3次，服至第4天，双下肢、脸部均浮肿，恶心，乏力，自停服。自觉停药后腹已不痛，原足趾甲发黑，现已退，双足冷也明显好转。因3月中旬李可在广东召开学术会，没联系上家属，病人驱车到杭州找名老中医，某教授开方大致为健脾胃加白花蛇舌草等清热解毒药。服用1周后二便不通，疼痛加重。二诊：后由李师告知联系方法后，4月15日家属派车应诊。病史同前，现神乏，腹胀，少尿，双下肢凹陷性浮肿。双足冷，趺阳、太溪脉难测，年高阳衰已显，脉浮数。与其子女商议认为，李老处方，方症相对，可以服用，但病人疑虑，嘱原方海藻由60g减为30g,生附子改用20g,日加5g至30g,加麻黄10g。服2剂后，大便已2次，尿仍少，考虑有肾功能不全，另配肾复康散剂2g,每日2次。 4月29日其女儿来电，昨与其母上街游玩，感觉冷，回家后仍冷，身热感无汗，舌燥欲裂，原二便基本正常，今又无尿，胃纳差。与李师通电请教，嘱加乌梅30g,服后发热，舌干燥，全身疼痛消失。三诊：2008年5月10日来电，服肾复康后至今二便基本正常，浮肿也退，但今日特感乏力，心悸，嘱用破格救心汤平剂。高丽参15g,制附片30g,干姜60g,炙甘草60g,三石各30g,山茱萸120g。2剂。 11日来电，服上方后解大便特多，味臭，乏力、心悸消除。但近来腹大明显增大，一般情况可。服药2个月后终因肿块增大，加上感冒导致全身功能衰竭。几点思考： 1.该病人为胃癌术后肝转移晚期，腹痛伴全身疼痛欲裂难忍，双下肢浮肿，趺阳、太溪、太冲等六阳脉大败已成定局，李可施方符合病症，为什么服后脸肿、恶心难受，考虑为阳衰体弱，生附子量大，肠胃反应明显之故。 2.服扶阳药后二便通畅，疼痛消失。而服他医寒凉药后，二便不通，疼痛又作，证明该患者年高阳衰诊断无误。5月4日杭州湾跨海大桥通车，患者要到其妹家玩，结果一个多小时到宁波，因堵车坐了7个小时的车也不觉得累，证明元气恢复良好。 3.服药后肿块继续增大，腹胀如鼓，说明该方抑制肿块力量不够，在攻不能、补不进的情况下应考虑另辟蹊径。或补精填髓，或内服、外敷同用。【编按】一诊：胃切术后，肝转移，为岩坚硬，剧痛阵作，腹水，心动神摇，泛呕苦水，以攻癌2号五生饮攻瘕消癥，加吴茱萸汤止痛止呕；三诊：特感乏力，心悸，心衰已见端倪，急以破格救心汤回阳固脱。
编号： 2.35 分类：肿瘤医案病名：胃癌全切术后： - 诊疗：周某，女，34岁，河北人。 2007年8月10日。胃癌全切术后2个月，化疗后呕逆不能进食，呃噫不止，满腹绞痛，水米不进近月。心动神摇，体重骤降10kg。面色苍黄晦暗，但欲寐。脉微细，舌淡齿痕。中气伤残，肾气不保，救阳为急。炙甘草120g,干姜90g,高丽参(另)30g,制附片100g,白术90g,油桂(后)10g,吴茱萸30g,生半夏75g,云茯苓45g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,生山茱萸120g,生姜120g,生姜汁10ml,大枣25枚。加水3500ml,文火煮取450ml,少量多次缓缓呷服。二诊：2008年1月2日。患者自诉左胁时痛，乳房胀痛，偶呃逆，生气后犹甚。易怒，腹中时鸣响，转矢气多。腰痛，腿软，有时头晕。李可诊为：诸症已退七八，体重回升3kg,左肋时痛，舌、脉均较前改观。制附片100g,油桂、沉香、砂仁(后7分钟)10g,生山药60g,云茯苓45g,泽泻30g,怀牛膝30g,晒参30g,炙甘草90g,白术90g,干姜90g,苏合香丸2丸，五灵脂30g,肾四味各30g,乌梅30g。每旬7剂，服至立春。30剂。三诊：2008年2月28日。脉、舌、症稳定好转，唯左肋时痛。腿沉重，腰膝不舒，指尖麻木。自诉仍易怒，胸闷气憋。生黄芪120g,黑木耳45g,杭白芍45g,晒参(捣)30g,五灵脂30g,肾四味、乌梅各30g,炙甘草30g,白术、干姜30g,砂仁米(姜汁炒)30g,油桂(冲)6g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。二煎混匀，得汁600ml,3次分服。每旬7剂。21剂。四诊：2008年10月16日。服药41剂，食纳佳，体重回升5kg,面红无苔，固本为要。 1.二诊方(制附片100g,油桂、沉香、砂仁各10g,生山药60g,云茯苓45g,泽泻30g,怀牛膝30g,晒参30g,炙甘草90g,白术90g,干姜90g,苏合香丸2丸，五灵脂30g,肾四味各30g,乌梅30g)加山茱萸90g,天雄日加5g。每旬7剂，21剂。 2.固本散加川尖贝、螵珠(疑桑螵蛸)各100g,生附子100g,粉甘草100g,炮甲珠100g。5g/次，3/日。【张按】中医学所言胃气，乃是指后天纳化五谷之脾胃肠消化功能，胃全切并非胃气全无。“心动神冶,心悸动不能自主，如鱼之少水而躁动不安，乃中气大虚之象。中气乃人一身气机升降出入之动力，“人活一口气”即是指中气。中气为木、火、金、水四象之母，是人体中的气机圆运动之轴。五脏六腑之气皆是由中气不断滋养。中气虚则人整体的功能衰退，中气亡即是“出入废，神机化灭，升降息，则气立孤危”。中气寄希望于中焦脾胃，脾胃病不能纳谷，中气得不到补充，故中气虚极欲散，出现“心动神冶及“呃噫”等危象。“脉微细”“但欲寐”,乃是少阴病见症，心神弱不能维持身体正常运行，而心神来源于肾中之阳，肾阳虚竭，故谓“肾气不保”。【编按】一诊以救阳气、补中气为当务之急。故以破格救心汤救纳心肾之阳，合理中汤以补中气，加双呕汤和胃止呕。二诊易怒，腹中时鸣响，转矢气多，用温氏奔豚汤加肾四味降阳明、固肾气，仍以扶先后二天为主。三诊腿沉重，腰膝不舒，指尖麻木，为营卫不和，以芪物当耳芥蛋汤(本方由黄芪桂枝五物汤加当归、黑木耳、白芥子、蛋壳组成。黄芪桂枝五物汤振奋阳气，促进血行，主治血痹之麻木，即无痛性麻木。李可之经验，治鸡爪风重用白芍90g,柔肝缓急；养血祛风必加当归、黑木耳；痰湿加白芥子；骨软、鸡胸加蛋壳粉)治肢体麻木。四诊继以温氏奔豚汤加味扶助先后二天，固本散加川尖贝、生附子、炮甲珠化痰消瘤。

编号： 2.36 分类：肿瘤医案病名：肝癌1 ： - 诊疗：姣某，女，57岁。2006年1月5日。脾大，牙龈出血，脉沉涩，舌红无苔。丹参30g,檀香、降香、砂仁、桃仁、五灵脂、公丁香、郁金、白芥子(炒研)、晒参(另)各10g,牡蛎、漂海藻、甘草、夏枯草各30g,软柴胡120g,鸡矢藤60g,生姜10片，大枣12枚。5剂。【编按】脾大，牙龈出血，脉沉涩，舌红无苔，以丹参饮行气活血；二畏汤见肝实脾；牙龈出血，少阳不降，柴胡120g;鸡矢藤为肝病专药；海藻甘草汤、牡蛎、夏枯草、白芥子攻癌消瘤。
编号： 2.37 分类：肿瘤医案病名：肝肿瘤2 ： - 诊疗：蔡某，女，46岁。2009年1月7日。肝转移瘤，原发灶不明。化疗2次。近数日发热(39.2℃),食纳不馨，腹时痛，脉沉紧，舌淡苔保有胃气则生，先救胃气以挽肾气。白术90g,干姜90g,生附子30g,炙甘草60g,红参(另)30g,五灵脂30g,乌梅30g,海藻60g,止痉散(冲)3只～3条，油桂(后7分钟)15g,砂仁30g。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。每旬7剂，21剂。【编按】肝转移瘤，原发灶不明，食纳不馨，以附桂理中汤补火生土；腹时痛，参灵散醒脾化瘀；近数日发热，肝虚失敛，乌梅主之；海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。

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