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诊疗:
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周某，女，50岁。2008年12月29日。
既往有肝硬化、胆囊多发结石(0.2cm×0.4cm)病史。近期饮食不节，出现右胁部烧灼痛伴心下痞硬，心中烦难以进食，口苦，神倦乏力，小便黄，大便烂，时有心窝处疼痛，痛则觉心下发硬发紧，畏寒肢冷，双膝以下特别是小腿肚冰冷，需棉衣棉裤加护膝方舒，夜间尤甚，舌暗红胖苔白黄，脉沉。面色黄，双眼睑浮肿，口中舌头麻木，夜尿多。
1.生半夏45g,干姜45g,红参(另炖)30g,黄芩酒炒30g,炙甘草30g,柴胡125g,生姜45g,大枣12枚，大叶金钱草120g。
服至小柴胡汤证基本消退，不可太过。
2.白术、干姜、茯苓、生半夏、制附片(日加10g,200g为度)各45g,“油桂10g,砂仁30g,檀降香各10g”(后7分),丹参120g,红参(另炖)、五灵脂各30g,大叶金钱草120g,生姜45g。
若出现类感冒症状，为伏邪外透，加麻黄10g,辽细辛45g。若胆绞痛加大黄45g,木香(后5分)10g,服2个月；痛甚者，加辽细辛(不用后下)45g,吴茱萸30g。
加水3000ml,文火煮取300ml。
【编按】因慢性胆石症出现口苦、心烦、心下痞痛等小柴胡汤证，以小柴胡汤解之；因脾虚大便溏加干姜温之；金钱草化结石。小柴胡汤证消退，用2号方，即真武汤加减，加丹参饮行气活血，参灵散健脾化瘀。若出现类感冒症状，为伏邪外透，加麻黄10g,辽细辛45g。若胆绞痛加大黄45g,木香(后5分)10g,服2个月：痛甚加辽细辛(不用后下)45g、吴茱萸30g解痉。
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