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王某,男,11岁。2011年3月8日。 肝豆脑病(肝豆状核变性致肝性脑病),服青霉胺4个月,初起下肢水肿,虹膜见铜色素环,瞳孔散大。消瘦,时哈欠,食纳差,四肢无力,面欠泽,畏寒甚,颈脉动甚。两目无神,脉偏大,类戴阳,不任按。舌中腻边尖赤,现已休学。从少阴、太阳调燮。 制附片24g,干姜、白术各30g,炙甘草45g,砂仁10g,晒参(另炖)10g,茯苓45g,猪苓15g,泽泻15g,桂枝15g,生姜45g,油桂(后)10g。 两煎混匀,取浓汁100ml,2次分服。10剂。 【编按】因食纳差,四肢无力,面欠泽,消瘦,证属脾虚,以理中汤加砂仁;畏寒,呵欠,瞳孔散大,两目无神,脉偏大,类戴阳,加附、桂引火归原;下肢水肿,颈脉动甚,水气较重,以太阳之腑证五苓散主之。本案附子为什么不用大量?李可指出,戴阳证用引火归原,不用大量附子破阴回阳(《李可经验专辑》288页)。
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