痹症15

杜某，男，48岁。2009年10月20日。
腰椎间盘膨出8年，皮下脂肪瘤3年，体胖，鼾。
1.生黄芪500g,当归45g,麻黄10g,川乌30g,天雄45g,干姜45g,桂枝45g,杭白芍45g,肾四味各30g,瓜蒌45g,薤白30g,炙甘草60g,高丽参(另)15g,止痉散(冲)6只～3条，生半夏130g,生姜75g,大枣12枚，核桃6枚，白酒150g,蜂蜜150ml,白芥子炒研30g,黑小豆30g。
加水3500ml,泡40分钟，文火煮取300ml,分3次饭后服。
2.再造+刨附片300g,藏红花、止痉、虎骨、二杠、炙甘草各100g。5g/次，3/日。
二诊：11月28日。得汗，营卫通调，鼾止，脉由沉紧转缓和。
1.生黄芪500g,当归、天雄(日加5g～90g)、干姜、白术、桂枝、杭白芍各45g,炙甘草60g,川乌、橹豆、防风各30g,云茯苓45g,“油桂1.5g,止痉散6只～3条，尖贝6g”研粉服，高丽参(另)15g,白芥子炒研30g,生半夏65g,肾四味各30g,砂仁米30g,泽泻45g,生姜65g,大枣12枚，核桃(打)6枚，蜂蜜150g,每旬7剂。14剂。2.刨天雄100g,干姜90g,高丽参(冲)15g,“沉香10g,砂仁30g,油桂10g”(后下),山药60g,云茯苓、泽泻各45g,炙甘草60g,生山萸90g,三石、肾四味各30g,生半夏65g,白芥子炒研30g,大贝母120g,两头尖45g,生姜45g,大枣10枚，核桃(打)6枚。每旬7剂，21剂，服完查体重下降多少。
【编按】因腰椎间盘脱出病久体虚，一诊以黄芪五物汤补大气，调营卫；止痉散透邪化瘀，当归补血汤、肾四味补虚固肾；乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻；又体胖痰湿较重，用瓜蒌薤白白酒汤、小半夏汤加白芥子，同时服固本散加味。二诊1号方是在一诊方的基础上加附子理中汤、奔豚汤健脾固肾；2号方针对皮下脂肪瘤，以半夏、白芥子、大贝母、两头尖消瘤治标；奔豚汤加干姜、三石、肾四味温补肝肾治本。