李可医案 - 第4页中医之家

李可医案

分类	不限肝胆系统医案心脑系统医案脾胃系统医案肺表系统医案肾膀系统医案肿瘤医案

	搜索结果 326 个

编号： 2.38 分类：肿瘤医案病名：肝癌3 ： - 诊疗：某男，60岁。河南濮阳人。2006年6月11日。肝癌8个月，已做介入12天，舌胖淡紫齿痕，中裂后腻，家属代诉。高年阳衰，寒湿凝聚。漂海藻30g,甘草30g,止痉散(冲)10只~12条，制附片45g,高丽参(研冲)15g,五灵脂15g,姜炭、白芥子(炒)各10g,麻黄5g,鹿角霜45g,熟地黄90g,鸡矢藤60g,油桂(后)10g。10剂。二诊：6月23日。肝癌服阳和解凝内托10剂，瘤体缩小，食纳好，二便调，守方改变服法。漂海藻30g,甘草30g,止痉散(胶囊)4只～6条，制附片90g,油桂(后)10g,白芥子(炒)10g,麻黄15g,高丽参(研冲)15g,五灵脂30g,鹿角霜45g,鸡矢藤60g,大熟地90g,生姜75g。加水3000ml,文火煮取500ml,浓缩至300ml,日分3次服。10剂。【雒按】服首诊方后，舌上瘀斑消失，精神佳。而一般庸医定会用大剂活血化瘀药去治疗，那样折腾的结果只会徒伤阳气，难怪乎越化越瘀!众多斑紫舌，厚腻苔，李老就是用温药使之消失的。阳气于人体之重要性处处体现。【编按】肝癌服阳和解凝托透10剂，瘤体缩小，食纳好，二便调，守方继服，以阳和汤补养精血而扶阳气，宣化寒凝而通经络；加附、桂助气化；鸡矢藤为肝病专药；参灵散见肝实脾；海藻甘草汤、止痉散、白芥子攻癌消瘤。
编号： 2.39 分类：肿瘤医案病名：肝癌4 ： - 诊疗：曾某，男，32岁，四川人。 2002年8月，西医检查发现肝癌并手术切除，2002年11月局部介入化疗后服某抗癌药，致手脚虚冷，便溏，易疲劳。 2005年10月，于南宁，李可为诊两次，后经刘力红博士为其治疗，诸症均好转，一直服用培元固本散。2007年2月因路远，寻求别医治疗，停服固本散。服药400余剂，方中多用青皮、陈皮至15g,现腰酸脚软、步履沉重、疲困。一诊：2008年4月28日。2002年肝癌术后，曾予温化托透，改固本散，病情向愈，后于2007年2月遵嘱停固本散，出现反弹，服药400余剂，每剂有青皮、陈皮15g,日渐不支。2008年再服固本散，又改善。刻诊脉沉细弱，舌淡红齿印，腰酸膝软，中气下陷。生黄芪500g,高丽参(冲)9g,肾四味各30g,制附片100g,干姜90g,炙甘草60g,生山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。每旬7剂，服至立秋。二诊：2008年8月10日。患者主诉，前方服后，诸症好转，睡眠佳，食纳佳，精神转佳，腰膝均好转。服至8月份，有胸闷感，停药。守上方加白术30g,生山药60g,油桂(冲服)3g。每旬7剂。21剂。三诊：2008年11月2日。守上方加五灵脂18g。 2009年12月31日又于广州求诊于李可，其病已基本治愈，处方巩固。生黄芪500g,高丽参(冲)9g,制附片30g,干姜45g,炙甘草60g,白术45g,砂仁30g,白芥子(炒研)10g,熟地黄30g,麻黄5g,紫油桂(后7分钟)10g,鹿角霜45g,生山茱萸60g,生半夏、茯苓各45g。每旬7剂。21剂。【张按】李可认为，本例禀赋素虚，邪从寒化、虚化，初病即见正气先溃，气随血脱，奄奄待毙，复加化疗摧残，气血耗伤殆荆当此生死存亡系于一发关头，则当急急固脱为先。一切攻癌解毒、苦寒败胃之品，毫末不可沾唇。扶得一分正气，便退却一分邪气，保得一分胃气，便有一线生机。本例的治疗，即遵循了此条原则。故当辨病与辨证发生矛盾时，要毫不犹豫地舍病从证。若对号入座，套用专病专方之类，则是速其死也。中西医结合，中医没得现成饭可吃。丢弃了“以人为本，辨证论治”的法宝，何来中医的特色与优势(《李可经验专辑》369页)? 一诊患者脉沉细弱，乃中气虚陷于下。黄芪能补中气，其气偏升。黄芪补中气亦并非在胸中补进一团气如气球之状。黄芪能升肝脾之气，左边能升则中气旋转加快，五谷之气与肺中宗气、下焦元气合而生中气。中气并非是有一团固定之气，而是不可见之一气旋，其形如漩涡，漩涡之中心下降，即是胃气，胃之所以能降缘于此漩涡，中气旋转才有气之升降浮沉，形成四维(木、火、金、水)之气，故曰：“人之有生先有中气”。中气虚则旋转之力减，症见疲困、腰膝痰软、气短神疲。此例中气之虚缘于耗散过多，如多用开破耗气之药，则更虚其中气，以致于下陷。故用破格救心汤救先天，加大量生黄芪补大气、回后天。二诊服后，诸症好转，睡眠、食纳佳，加白术、山药、五灵脂助脾。三诊以破格救心、理中、阳和合小半夏加茯苓汤破阴回阳、补火伏土、和胃止呕收功。

编号： 2.40 分类：肿瘤医案病名：肝癌5 ： - 诊疗：某女，33岁，湖南人。肝癌术后7年，一直素食，或见其瘦弱，劝其吃羊肉，数日后忽腹胀如鼓。2007年12月10日湘雅医院诊为：“肝实质弥漫性病变，多发结节，肝癌，门静脉栓塞形成，腹水，腹腔多发淋巴结肿大。”辞以不治。患者家人不肯回家，求县医院治疗，输液维持。患者家属多次电话寻求李可治疗，他已去新加坡。2007年12月17日。患者住医院已7日，呕逆几不能进食，仅靠点滴液体维持。望其神疲弱，面晦黯，气息弱，舌淡。腹胀大如瓮不得卧寐，不能食，此极耗元气。诊其脉六脉浮散数疾，120次/分，下三部尚可见。问其病因，因于长期忧郁、郁怒。方以附子理中汤加五苓散。制附片45g,干姜45g,高丽参(另)30g,炙甘草30g,活磁石30g,生山茱萸60g,云茯苓45g,白术45g,桂枝30g,猪苓30g,泽泻30g,油桂20g,姜炭30g,车前子(包)30g,生姜45g,大枣12枚。当日服药后第1次呕出，第2次未吐，次日凌晨吐出许多秽物，吐数次后知饥索食，中午又吐，但吐后能进食少许。中二诊：2007年12月19日，守上方。呕吐止，食纳渐增，日大便数次，腹胀稍缓。牙齿由枯白渐渐转有晶亮之色，此中气渐运，胃气、肾气渐复之佳兆。三诊：12月22日。见其食纳渐好，肝癌术后复发，胸腹水，腹大如瓮，脐凸胸平。广泛转移多个，最大3cm,六脉浮散，急，120次/分。先予理中合五苓，7日呕逆不能进食，药后胃气来复，知饥索食，脉敛。现胸水重度，胀欲死。急则治标。暂用十枣汤攻水，得泻，速服大破格，需事先备妥，泻后即服。甘遂(醋制)1.5g,生半夏75g,炙甘草30g,生附子30g,高丽参(另)30g,大枣(煮浓汁兑入)30枚。 10日左右用1次。【编按】一诊：肝癌，正虚邪盛，腹水，尿不利，标本兼顾，方以附子理中汤加五苓散。二诊守上方，呕吐止，食纳渐增，日大便数次，腹胀稍缓，此中气渐运，胃气、肾气渐复之佳兆。三诊胸水重度，胀欲死，急则治标，暂用十枣汤攻水，又取甘遂半夏汤之义，加参附汤回阳固脱。
编号： 2.41 分类：肿瘤医案病名：肝癌6 ： - 诊疗：程某，男，59岁，河南人。 2007年9月4日，巨型肝癌，介入术后，面萎黄灰黯，不思食。小便频，清长，1小时1次。脉急，124次/分，按之散。胃气已败，轰轰发热，少阴告急。 1.炙甘草140g,干姜45g,高丽参(另)30g,生山茱萸120g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,生半夏45g,云茯苓45g,生姜45g,制附片70g,白术45g,油桂(后)10g。5剂。 2.熟地黄30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂10g,姜炭10g,止痉散(入煎)12只～12条，漂海藻50g,甘草50g,大贝母120g,两头尖45g,高丽参(另)15g,五灵脂30g,木鳖子30g,制附片100g。20剂。2007年9月28日。患者家属电话告知，检查病灶未变大，食纳佳，气色变好。 2007年12月13日，患者家属电话告之，症情平稳，病灶无变化。二诊：2008年9月5日。肝癌，2次介入后，服攻癌合阳和法近200剂，精神、食纳佳。熟地黄30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂(后7分钟)10g,姜炭30g,大贝母120g,制附片100g,高丽参(冲)9g,五灵脂18g,止痉散(冲)6只～3条，两头尖45g,木鳖子45g,漂海藻50g,炙甘草60g,露蜂房10g,生半夏50g,生姜50g。每旬7剂，连服2个月。 2009年秋，患者家属电，仍守方服药。【编按】一诊：巨型肝癌，介入术后，面萎黄灰黯，不思食，小便频而清长，胃气已败，轰轰发热，少阴告急，方1破格救心汤合理中汤、小半夏加茯苓汤固本、健脾、和胃；方2攻癌2号五生饮合阳和汤标本兼顾、化汤消瘤。二诊：攻癌2号方合阳和汤化瘤消瘤。

编号： 2.42 分类：肿瘤医案病名：肝癌7 ： - 诊疗：韩某，男，15岁，河南濮阳县人。 2007年3月14日。301医院诊为：肝内多发实性占位，恶性。肝内胆管扩张，腹水，乙型肝炎，原发性肝癌，已无手术、介入治疗指征。 2006年12月。患者于学校发病，阳黄，纳差，厌油腻，腹胀甚，经濮阳市人民医院、河南安阳肿瘤医院、濮阳红十字医院、河南省人民医院诊为：肝癌晚期，肝硬化腹水，已不予治疗，断言最多存活一月半。其母有乙肝病史。后多方求得李可为濮阳一肝癌晚期患者治疗处方：麻黄5g,制附子100g,辽细辛(后)45g,吴茱萸45g,晒参30g,五灵脂30g,漂海藻45g,甘草45g,牡蛎30g,玄参90g,大贝母120g,生半夏60g,止痉散(入煎)12只～12条，云茯苓45g,山茱萸60g,紫油桂10g,生姜75g,大枣30枚。服药14剂，其家人言有好转。 2007年3月14日。一身及目皆黄，色鲜明，精神可，舌紫而润。肚大青筋，高出胸际，双胁青筋缕缕债张，触诊三脘坚硬如石，肝7区有振水音，问知食纳尚好。小便深黄，大便调，睡眠可。切脉弦细而急无根。危! 二诊：2007年3月28日。一身及目皆黄，色鲜明，精神可，腹胀略松，肝区振水音消失。舌淡红齿痕，舌尖赤，苔薄白。脉弦细较前略有力，重取甚弱，小便深黄，大便溏，日夜5～6次。麻黄5g,制附片90g,白术90g,干姜90g,党参90g,紫油桂(后)10g,高丽参(另)30g,炙甘草60g,漂海藻45g,甘草45g,云茯苓45g,五灵脂30g,茵陈45g,辽细辛(后)45g,牡蛎30g,玄参60g,大贝母90g,止痉散(入煎)12只~12条，山茱萸60g,生姜75g,大枣30枚。10剂。三诊：2007年4月13日。面黄色灰暗如蒙尘，白睛黄暗，神疲思卧，舌淡润。食纳差，二便调，肢冷如冰，脉微细按之如无，一线微阳戕伐殆尽!急以四逆法挽之，顾护先后二天，冀生于万一。制附子(日加10g,至150g为度)100g,干姜90g,炙甘草120g,红参(另)30g,油桂(后)10g,党参90g,白术90g,云茯苓45g,生姜45g,大枣30枚。至2007年5月8日，19天以来，制附子用量仍未按要求增至150g,精神、食纳日渐好转，近日白天已不思睡，整天同伙伴玩耍而不觉累。 2007年5月8日，再做西医检查：言肝功能有所恢复，仍腹水。嘱其来面诊，以调整处方，直到5月18日未知音讯。2007年5月21日，电话询问患者病情，得知正在按二诊方服药，情况如前，遂第二次亲赴病家诊视。四诊：2007年5月21日。一身及目皆黄，左白睛瘀血，精神、食纳均可，二便调，大便日2～3次。腹较前胀大，但较前变软，脐上二指以下变软，足跗浮肿。舌淡红润、齿痕，苔薄白根黄腻。脉细而急、重取无力，尺沉弱，103次/分。其5月8日检查肝功能(谷丙转氨酶由106降至96)。麻黄10g,制附片(日加10g,至200g)150g,白术90g,干姜90g,党参90g,紫油桂(后)10g,红参(另)30g,炙甘草120g,漂海藻45g,甘草45g,云茯苓45g,五灵脂30g,茵陈90g,辽细辛(后)45g,止痉散(入煎)12只～12条，山茱萸60g,猪苓30g,泽泻30g,桂枝25g,生姜75g,大枣30枚，日1剂。并告知其不可再吃西瓜等寒凉伤阳，此天然白虎汤也，一线残阳何堪戕伐! 2007年5月27日，其父电告：服药当日，小便多，2日后脚肿胀消，服至今日，腹部略减，双胁有凹陷，大便日2次，不溏，食纳、精神均可，言面有瘦感，此水消之故也。 2007年7月5日，其父电告：患者浑身黄色已退尽，形容已正常，腹水消尽，腹部变软，青筋消失，唯上脘略有硬胀，食纳大增，二便调。前半月左右曾做螺旋CT检查：肝部光滑。查血肝功能降至接近正常值。 2007年7月29日，面色红润，巩膜已无黄染，黄疸退尽，已无病容，明显变胖，与前判若两人。腹水消失，腹部平软，与常人无异。其家人喜悦之情溢于言表，言能骑自行车载奶奶去赶集。【张按】此病之所以能治愈，少年生机正旺，如春天生机盎然，服药见效较快。肝病逢春天木旺之时，得天时之助，胃气未致败亡，服药即能取效。要敢于治疗危重病，一些西医断为绝症的病也要敢于治疗，不能顾虑治不好会丢面子，或怕惹麻烦而不施以援手，只要认为有一线希望的，不要轻言放弃，医术要求精，不要在自己手中有枉死的病人，尽力而为之，相信大多数患者家属是通达情理的。重症之可医者，实命犹未尽，根本未绝。譬犹禾之枯萎者，润之以水，培之以土，而生机再现者，根本未坏也。然无水土之助缘，禾即早夭矣!医所为者，助水土之善缘也，医道其重乎，其不重乎!治重症之无功者，实两本败坏，卢扁难为也。先贤曾言：“能使生者起，不能使死者生。”譬如枯禾之根本朽者，纵润之以甘露，培之以沃土，其可生乎?纵事倍终无功也。正如李可言：“治病的方法虽多，目的只是帮助病人启动自身的修复功能，恢复其升降出入之神机，使其自身的圆运动恢复。" 【编按】本案四诊，一身及目皆黄，腹水，足跗浮肿。以附桂理中汤救两本；麻附细汤开表透邪；参灵散启脾进食；茵陈五苓散利水退黄；海藻甘草汤化痰消积。
编号： 2.43 分类：肿瘤医案病名：肝癌8 ： - 诊疗：李某，男，60岁，河南濮阳人。 2006年5月28日。因纳差、厌油腻体检，经市人民医院及北京301医院确诊为“原发性肝癌晚期”。左肝3个肿物，分别为6.0cm×5cm,2.9cm×3.1cm,5.0cm×2.6cm,右肝1个肿块，7.5cm×4.1cm。2006年5月29日入住市人民医院，介入化疗1次，致精神倦怠，已不能自由活动。2006年6月11日，赴灵石求诊于李可。患者面色苍黄晦暗，气短神疲。舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔白腻，舌边瘀斑成片。脉微细而数疾，120次/分，纳差，二便调，体重61.5kg。 2006年6月11日，李可诊为：高年阳衰，寒湿凝聚三阴。漂海藻30g,甘草30g,止痉散12只～12条，制附片45g,紫油桂(后)10g,白芥子(炒研)10g,麻黄5g,大熟地90g,鹿角霜45g,姜炭5g,鸡矢藤60g,高丽参(研冲)15g,五灵脂15g。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。10剂。服至第3剂，因吃油腻食物呕吐，李老电话处方：生半夏130g,生姜130g,姜汁10ml,1剂呕止。上方服10剂后，精神转好，舌边瘀斑变淡。守方又服10剂，食纳转好，仍不香。二诊：2006年6月23日。病人仍不能前来就诊。CT检查，肿物未增大。脉微细，100次/分。守上方：漂海藻30g,甘草30g,止痉散12只～12条，制附片45g,紫油桂(后)10g,白芥子(炒研)10g,麻黄5g,大熟地90g,鹿角霜45g,姜炭5g,鸡矢藤60g,高丽参(研冲)15g,五灵脂15g。制附子增至90g。服至2006年7月5日，B超查见，右肝肿物略缩小，左肝肿物略增大。此时患者体重增加了2kg。三诊：2006年7月21日。肝癌，服攻癌2号五生饮合阳和20剂，右肝肿物缩小，左肝肿物增大，食纳不香，舌上瘀斑退。制附片150g,干姜90g,白术90g,党参90g,五灵脂45g,漂海藻30g,炙甘草30g,止痉散(冲)4只～6条，鸡矢藤60g,高丽参(冲)15g,麻黄5g,辽细辛(后5分钟)45g,紫油桂(后)10g,木鳖子30g,鹿角霜45g,白芥子(炒研)10g,生姜45g,葱白4寸。10剂。四诊：2006年8月30日，肝癌久延(右肝肿物8cm,左肝肿物5cm),已做介入治疗12次。6月11日家属代诉，予治疗，阳和合藻、草加五灵脂、鸡矢藤10剂。6月23日再诊病体缩小，守方止痉散冲服，附子由45g加至90g,右肝肿物大为缩小，左肝肿物增大。7月21日三诊，食纳大增，可随意行动，已无病容。病人亲自来灵石就诊，虽坐车9个小时，仍未觉累。患者精神、体力持续好转，可骑自行车10公里而不累。胃气来复，相机攻之，附子增至150g,加木鳖子，10剂。四诊，稳步好转，时时觉失眠，守方附子再增。制附片200g,干姜、白术、党参各90g,五灵脂45g,炙甘草、漂海藻各30g,止痉散(冲)4只～6条，鸡矢藤60g,高丽参(冲)15g,麻黄5g,辽细辛(后)45g,油桂(后)10g,木鳖子30g,鹿角霜45g,大熟地30g,白芥子(炒研)10g,生姜75g,葱白4寸。五诊：服后身觉痒，渐痒甚，挠后起红斑疹。李可言此属病邪出表，排病反应，嘱不可治痒。服药至2006年9月13日，B超检查，左肝无异常发现，右肝肿物缩小至3.0cm×2.5cm, 2.4cm×2.1cm。家属不信，又经CT检查，亦然。当地许多西医对比CT之后，视为奇迹。2006年10月18日，患者亲自来灵石面谢。身轻体健，声若洪钟，体重增至70kg。守上方，制附片加量至250g。制附片250g,干姜、白术、党参各90g,五灵脂45g,炙甘草、漂海藻各30g,止痉散(冲)4只～6条，鸡矢藤60g,高丽参(冲)15g,麻黄5g,辽细辛(后15分钟)45g,油桂(后)10g,木鳖子30g,鹿角霜45g,大熟地30g,白芥子(炒研)10g,生姜75g,葱白4寸。20剂。 2007年2月3日，B超显示右肝肿物略缩小，左肝无异常。六诊：2007年5月2日。患者坐车一夜，并不觉累，脉沉且缓。已服药260剂，肝肿物已近全消，右肝仅余1个2.0cm×1.3cm结节，有影像科医生言属介入治疗后形成的结节。守上方，制附片加量，每3日加10g。七诊：2007年8月12日。7月上旬出现沥青样黑便10日，吐血一口，气陷血脱，休克1次，现已恢复。又查出胃贲门恶变6cm,溃疡4cm,现吐白痰，食入胀加，耳鸣如潮。制附片100g,炮姜炭90g,高丽参(冲)15g,五灵脂30g,炙甘草30g,漂海藻30g,木鳖子30g,大贝母120g,两头尖45g,止痉散(冲)6只～3条，大熟地30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,辽细辛45g,紫油桂10g,生半夏45g,鸡矢藤60g,生姜45g。 2007年9月5日，吐血一口，走去医院治疗，打针止内出血，出现晕针昏厥，苏醒后呕吐不止，致胃大量出血，抢救无效死亡。服中药半年，肝部肿物全消，允为奇迹，然境遇未得以改善，患者长期消沉，因其妻中风卧病10年，神志模糊，谵言妄语，致心情长期抑郁。此种功败垂成的例子很多，值得思考。【编按】本案以阳和汤贯穿始终。阳和汤乃王洪绪所创。能宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。重用熟地黄甘温补肾益精血，配以鹿角霜温肾阳益精髓；姜炭温中以助阳散寒，肉桂温通血脉皆入营分；麻黄发越阳气达卫分而散寒邪，白芥子温化寒痰而消肿止痛；生甘草解毒，并能调和诸药。综合而有温阳气、充精血、散寒凝、除痰结的功效。一诊以救阳气为当务之急。故以破格救心汤加减救纳心肾之阳，合阳和汤温阳气，充精血，散寒凝，除痰结；患者纳差，厌油腻，恶心呕吐，李老电话处方：生姜半夏汤合小半夏汤，一剂呕止；诊肝癌，加入干姜90g,白术90g,党参90g,此“见肝之病当先实脾”之意；四诊以后，以攻癌2号五生饮合附桂理中、阳和汤化裁收功。

编号： 2.44 分类：肿瘤医案病名：胰尾癌1 ： - 诊疗：石某，女，72岁。2007年9月7日。肺心病10余年，胰尾癌已21日，上腹绞痛，便结1周。前投大柴胡汤3剂，便通，黄疸近去五六。标实本虚，高年顾本为要。制附片100g,茵陈90g,白术90g,高丽参30g,败酱草120g,生薏苡仁45g,木鳖子45g,海藻50g,甘草50g,止痉散(入煎)12只～6条，生南星30g,茯苓45g,泽泻30g,车前子(包)10g,生姜45g。煮服法同前。1剂。【编按】李可认为，《伤寒杂病论》平脉法关于“三焦相溷，内外不通”之描述，与胰腺癌很相似。平脉法曰："表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通。上焦怫郁，脏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃气为浊，荣卫不通，血凝不流。若胃气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。”胰尾癌已21日，上腹绞痛，便结1周。前投大柴胡汤3剂，便通，黄疸近去五六，标实本虚，以茵陈术附汤、茵陈五苓散加减(加车前子，减桂枝、猪苓);薏苡附子败酱散消痈散结；木鳖子、南星、海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。
编号： 2.45 分类：肿瘤医案病名：胰头癌2 ： - 诊疗：庞某，女，67岁。武汉人。2006年，1月27日。胰头癌，全身暗黄，两颧如妆，痒甚，溲若浓茶，喜食酸咸，瘦惫甚，脉迟牢，45次/分。阴寒凝聚，阳衰欲脱，毒滞血分。附子90g,茵陈90g,大黄10g,辽细辛45g,白术45g,木鳖子、漂海藻、甘草各30g,茯苓、杭白芍、桂枝各45g,猪苓、泽泻各30g,油桂(后)15g,高丽参(另)30g,止痉散(冲)12g～6条，大叶金钱草120g,生姜45g。加水2500ml,文火煮取600ml,日分3次服。10剂。【编按】胰头癌，全身暗黄，两颧如妆，痒甚，溲若浓茶，喜食酸咸，瘦惫甚，脉迟牢，45次/分。阴寒凝聚，阳衰欲脱，毒滞血分，以茵陈术附汤退阴黄；大黄附子汤通腑；五苓散排尿利湿；真武汤扶脾敛肝；金钱草利湿退黄；木鳖子、海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。

编号： 2.46 分类：肿瘤医案病名：胰头癌3 ： - 诊疗：赵某，男，67岁。2007年9月16日。胰头癌，剧痛拒按，一度并发肠梗阻(已缓解)。高年，肝内转移，邪势方张，急攻之。生大黄(白酒浸15分钟，后30秒)30g,制附片100g,细辛(后5分钟)90g,莱菔子(生熟各半)60g,木鳖子30g,海藻50g,甘草50g,生南星30g,生川乌30g,黑豆30g,防风30g,生姜45g,止痉散(入煎)12只~12条，木香(后5分钟)15g。加水3000ml,文火煮取300ml,兑入蜂蜜150ml,浓缩至240ml,分3次服。服至大便通畅，痛止，改为方2。二诊：8月12日。上方服20剂，一度痛缓。近3日再次发生不全梗阻，舌胖淡紫，上不能呃，下无矢气，绞痛难忍，加硝菔通结汤，入上方内。【编按】胰头癌，剧痛拒按，并发肠梗阻(已缓解),高年肝内转移，邪势方张，急以大黄附子细辛汤攻之；加莱菔子升降气机(凡用莱菔子，生炒各半，生升熟降，服后多见上则频频打嗝，下则腹中雷鸣，频转矢气，此即气机旋转、激荡之明证，故古人谓其去痰有推墙倒壁之功);加木香攻下(大黄与木香，为李可攻结石之对药，详见大柴金灵黄木汤);攻瘤2号五生饮。
编号： 2.47 分类：肿瘤医案病名：胰腺癌4 ： - 诊疗：杨某，女，52岁，山西灵石人。 2008年01月31日。胰腺癌剖腹探查为10cm,与胃底粘连浸延，无法手术，缝合后久不收口。近来，腰左肿物13cm,坚硬，疼痛。面色萎黄灰暗，重度贫血。脉微细，舌淡紫，迭经化疗、放疗13次，伽玛刀摧残。食不下，两本飘摇，冷战，肢厥，危!依赖止痛药月余，日渐加剧。6月手术，8月广泛转移胃肠。癫痫26年。生附子30g,干姜30g,白术30g,高丽参(另)30g,炒麦芽60g,炙甘草60g,油桂(后)10g,砂仁米(姜汁炒)30g,生半夏45g,茯苓45g,生姜45g。加水3000ml,文火煮90分钟，去渣，浓缩至300ml,入参汁，小量多服，2日1剂。3剂。二诊：2008年2月1日。痛止，创口不断排出黄脓。生附子30g,干姜30g,白术30g,高丽参(另)30g,炒麦芽60g,炙甘草60g,油桂(后)10g,砂仁米(姜汁炒)30g,生半夏45g,茯苓45g,蒲公英120g,皂角刺10g,白芷(后)10g,炮甲珠10g,生黄芪90g,生姜45g。加水3000ml,文火煮取300ml,入参汁，日分4次服。5剂。之后一直守方服药。三诊：2008年2月26日。创口接近愈合，胃气来复，能食易饥。脉缓。登楼已如常人，佳兆。生附子30g(去皮，破),干姜30g,高丽参(另)30g,炒麦芽60g,生薏苡仁45g,炙甘草60g,油桂(后)10g,砂仁米(姜汁炒)30g,生半夏、茯苓各45g,白芷(后)10g,皂角刺10g,蒲公英120g,炮甲珠10g,生黄芪90g,生姜45g。5剂。四诊：2008年3月5日。诸症均退，已无病容、病象。生附子(去皮，破)30g,干姜45g,高丽参(另)15g,五灵脂30g,漂海藻30g,生黄芪90g,炙甘草60g,大贝母120g,两头尖45g,止痉散(冲)6只～3条，木鳖子30g,蒲公英120g。煮服法同前。5剂。五诊：2008年4月14日。胰腺癌剖腹探查后，创口已愈合十分之九。制附片100g,生薏苡仁45g,蒲公英60g,生黄芪250g,白15g,晒参(捣)30g,麻黄5g,辽细辛45g,焦曲、山楂各10g,炒麦芽60g,生姜45g,葱白4寸。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。5剂。六诊：2008年5月9日。制附片100g,生薏苡仁45g,白15g,蒲公英120g,生黄芪250g,晒参(捣)45g,炒麦芽60g,焦曲、山楂各10g,白芷(后5分钟)10g,皂角刺10g,连翘45g,大黄10g,生半夏45g,乳香、没药各10g,生姜45g。5剂。 2008年5月12日，查CT与前对比肿物缩小5cm,淋巴转移消荆七诊：2008年5月26日。制黄附片、生薏苡仁、败酱草、晒参各100g,止痉散50只～100条。制粉。5g/次，3/日，蜂蜜调服。八诊：2008年10月20日。创口基本愈合，下肢肿胀重，不断有渗出液。生北芪200g,制黄附片、生薏苡仁、蒲公英、晒参各100g,止痉散50只～60条，油桂50g。制粉。5g/次，3/日，蜂蜜调服。九诊：2009年11月15日。 1.生北芪200g,制黄附片、生薏苡仁、蒲公英、晒参各100g,止痉散50只～60条，油桂50g。制粉。5g/次，3/日，蜂蜜调服。 2.刨附片50g,白术、干姜、炙甘草、砂仁米各100g,油桂50g,高丽参100g。制粉。5g/次，3/日。【编按】此例病症似属大柴胡汤适应证，但患者中气已散，所以应以救阳为急，补中气，运旋通降中焦为治。而不能见病治病，倘用大柴胡汤则祸不旋踵矣。一诊：胰腺癌剖腹探查，与胃底粘连浸延，无法手术，缝合后久不收口。腰左肿物、坚硬，疼痛；面色萎黄，食不下，两本飘摇；以附子理中汤补火生土；小半夏加茯苓汤降逆止呕；二、三诊：痛止，黄脓，加透脓散、蒲公英透腐排脓；四至六诊：诸症均退，已无病容、病象，以攻癌2号五生饮合木鳖子、蒲公英攻瘕消瘤、排腐透脓；五诊：胰腺癌剖腹探查后，创口已愈合十分之九，以麻黄附子细辛合生黄芪、白鼓、薏苡仁、蒲公英、曲楂、麦芽托透伏邪、清湿热邪毒、醒脾开胃；七诊：术后久不收口，以薏苡附子败酱散攻瘕消瘤、排腐透脓；八、九诊：创口基本愈合，下肢肿胀重，不断有渗出液，以薏苡附子败酱散加黄芪攻排腐透脓、托透生肌，附桂理中汤补火生土。

编号： 2.48 分类：肿瘤医案病名：胰头癌5 ： - 诊疗：吴某，女，52岁，山西人。 2007年8月8日，于山西医科大学第二附属医院剖腹探查，胰头腺癌已肝转移，与肝动脉血管及周围脏器广泛粘连，已无法手术，仅予以吻合。一诊：2007年9月2日。胰腺癌，剖腹探查与肝血管粘连，已无法手术。体瘦，便燥干结如羊矢，脉沉急。神怯气弱甚，不能行动。腹痛甚，伤口不愈合，渗出血水。制附片45g,败酱草120g,生薏苡仁45g,漂海藻45g,甘草45g,止痉散(冲)3只～3条，大贝母120g,两头尖45g,木鳖子30g,玄参45g,白芷(后5分钟)10g,晒参(捣)30g,五灵脂30g。加水3000ml,文火煮2小时，取300ml,3次分服。5剂。二诊：2007年9月8日。前方5剂，痛及渗出止，食纳转佳，胃气来复。守方。5剂。三诊：2007年9月14日。守方，加茵陈45g。5剂。四诊：2007年9月20日。食纳佳，除缝合处微痛外，余无不适。舌淡紫，满舌裂纹纵横如龟背。制附片90g,败酱草120g,生薏苡仁45g,漂海藻、甘草各50g,止痉散(冲)3只～3条，大贝母120g,两头尖45g,木鳖子30g,白芷(后5分钟)10g,晒参(捣)、五灵脂各30g。5剂。服后又守方，再服10剂。五诊：2007年10月8日。已服30剂，面色由萎黄转红润，食加，稳步向愈。漂海藻50g,甘草50g,止痉散(冲)3只～3条，生薏苡仁45g,制附片45g,败酱草120g,生黄芪120g,两头尖45g,大贝母120g,木鳖子30g,晒参(捣)30g。5剂。六诊：2007年12月29日。冬至后，导龙入海，补土伏火。 1.引火(熟地黄90g,砂仁15g,巴戟肉30g,天麦冬各30g,茯苓45g,五味子30g,油桂米丸吞)3g,晒参(另捣)、炮姜各30g,生山茱萸60g,熟地黄270g。3剂。 2.制附片45g,炮姜、白术各30g,油桂(后5分钟)10g,晒参(另)30g,藿香、佩兰各10g,炙甘草60g,炒麦芽60g,砂仁米(姜汁炒)30g。加水2000ml,文火煮取300ml,入参汁，3次分服。5剂。七诊：2008年1月10日。已服药150剂，平稳向愈，固本以防复发。固本散600g,止痉散50g,野蜂房50g,守宫100g,大海马50g。制粉，温水调服。3g/次，3/日。八诊：2008年2月28日。胰腺癌，发热，溲黄，胃堵，面黄灰暗。茵陈90g,桂枝、白术、云茯苓各45g,猪苓、泽泻、晒参(捣)、乌梅各30g,炙甘草30g,木鳖子45g,制附片45g,生薏苡仁45g,败酱草120g,生半夏45g,生姜45g。加水2500ml,文火煮取300ml,3次分服。5剂。九诊：2008年3月5日。灰黄退去七八，胃气来复，食纳大增。茵陈90g,桂枝、白术、云茯苓45g,猪苓、泽泻各30g,高丽参(另)15g,五灵脂30g,炙甘草30g,制附片45g,木鳖子45g,乌梅30g,生薏苡仁45g,蒲公英120g,生半夏45g,生姜45g。5剂。十诊：2008年3月16日。黄疸近退，诸症十退八九。茵陈45g,桂枝、白术、茯苓各45g,猪苓、泽泻各30g,晒参(捣)45g,五灵脂30g,炙甘草60g,油桂(后)10g,木鳖子30g,两头尖45g,蒲公英120g,制附片100g,生姜45g。 5剂。十一诊：2008年3月30日。守前方加减。茵陈、桂枝、白术、茯苓各45g,猪苓、泽泻各30g,晒参(捣)45g,五灵脂30g,炙甘草60g,油桂(后)10g,两头尖45g,蒲公英120g,制附片100g,海藻60g,生黄芪120g,肾四味各30g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。5剂。十二诊：2008年5月6日。守方。5剂。十三诊：2008年5月20日。守方续用。十四诊：2008年6月7日。守方续用。十五诊：2008年6月27日。李可在病中为处方：生黄芪120g,当归30g,乌梅30g,制附片45g,蒲公英120g,晒参30g,生山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炙甘草30g。3剂。十六诊：2008年7月4日。患者病情出现加重，为处张锡纯氏来复汤。高丽参(冲)15g,生山茱萸90g,生龙牡、杭白芍、炙甘草各30g,肾四味各30g,生姜10片，大枣12枚，核桃(打)6枚。3剂。十七诊：2008年7月7日。病情尚有加重，李可为处破格救心汤。制附片100g,高丽参(冲)15g,肾四味各30g,生山茱萸90g,干姜90g,生龙牡、活磁石各30g,炙甘草60g。3剂。十八诊：2008年7月12日。前方服后，险象暂缓。腹胀。炙甘草60g,干姜45g,制附片100g,砂仁30g,公丁香10g,郁金10g,高丽参(冲)15g,五灵脂30g,生山茱萸90g,肾四味、三石各30g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。5剂。十九诊：2008年7月17日。发热误用清热(输液清热),元气败亡，神志模糊，阴躁，扬手掷足。下三部脉右无，左趺阳细急。面如死灰，奄奄一息。炙甘草60g,干姜45g,生附片45g,生山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)、高丽参(捣)各30g,麝香(另)0.5g。加水2500ml,文火煮90分钟，去渣，浓缩至300ml,不拘时，喂30ml,不分昼夜尽1剂。第1、2、3次各冲麝香0.15g。投破格救心汤亦未能挽回。【张按】胰腺癌发病很急，西医言生存期很少能超过3个月。李可认为，症如《伤寒论》中“三焦相溷”之症相类，应是三焦上下内外皆不通，气机升降乖乱而成痈疽。脾胃、肝胆升降失常，肝木之气横逆克脾，胆才不降逆则发黄。肝胆之气有龙雷之性，故发病急，势凶猛。“大便燥结如羊矢”,阳明不降，上下焦不通，致阴液不能滋养大肠。腹痛甚，伤口不愈合，渗出血水，症属肠痈。【编按】本案五诊，一身及目皆黄，腹水，足跗浮肿。以附桂理中汤救两本，麻附细汤开表透邪；参灵散启脾进食，茵陈五苓散利水退黄；海藻甘草汤化痰消积。一诊：腹痛甚，伤口不愈合，渗出血水，便燥干结如羊矢，脉沉急，以攻癌2号五生饮合薏苡附子败酱散攻瘕消瘤、排腐透脓；五诊：已服30剂，面色由萎黄转红润，食加，稳步向愈，继服上方加生黄芪120g运大气，生肌肉，促愈合；六诊：冬至后，以引火合救胃汤(炙甘草24g,干姜12g,炮附片12g,高丽参另炖15g,白术12g,砂仁米10g,紫油桂10g,炒麦芽60g,藿香10g,佩兰10g)导龙入海、补土伏火；八至十四诊：胰腺癌，发热，溲黄，胃堵，面黄灰暗，证属阴证转阳，以茵陈五苓合苡薏附子败酱散加木鳖子、蒲公英退黄、消痈、清热；十五诊：已出现脱证，急以破格救心合当归补血汤回阳固脱；十六诊：进一步气随血脱，以张锡纯氏来复汤救急；十七诊：病情加重，阴损及阳，以中剂破格救心汤；十八诊：腹胀为急，中焦阻隔，以破格救心合二畏汤破阳救阴、宽胸除胀；十九诊：发热误用清热，元气败亡，神糊，阴躁，下三部脉右无，左趺阳细急，面如死灰，奄奄一息，急以大剂破格救心汤亦未能挽回。
编号： 2.49 分类：肿瘤医案病名：肺源性心脏病并发胰尾癌： - 诊疗：石某，女，72岁，山西人。 2007年9月14日。肺源性心脏病10余年，近查出胰尾癌。上腹绞痛，便结1周，全身暗黄20余日。正虚邪盛，标本兼顾。柴胡125g,生半夏75g,炒枳实30g,大黄45g(酒浸后1分钟),酒黄芩45g,茵陈90g,制附片100g,炙甘草60g,茯苓45g,泽泻30g,生姜75g,高丽参(另)30g,木鳖子45g。加水3000ml,文火煮取300ml,入参汁，6次分服。1剂。二诊：2007年9月15日。现便通，黄转鲜亮，防变。守方，加吴茱萸30g,大枣25枚，1剂。三诊：2007年9月16日。守方。1剂。四诊：2007年9月17日。肺源性心脏病10余年，胰尾癌21日，上腹绞痛，便结1周。前投大柴胡3剂，便通，黄疸退去五六，标实本虚，高年顾本为要。制附片100g,茵陈90g,白术90g,高丽参(另)30g,败酱草120g,生薏苡仁45g,木鳖子45g,漂海藻50g,甘草50g,止痉散(入煎)12只～6条，生南星30g,茯苓45g,泽泻30g,车前子(包)10g,生姜45g。煮服法同前。1剂。五诊：2007年9月18日。痛止，溲若浓茶，便色由白转黄，胀、喘，脉急，两本飘摇，扶正固下为急。制附片200g,茵陈90g,白术90g,干姜90g,生山茱萸120g,三石(生龙牡、活磁石)、高丽参(另)、五灵脂各30g,败酱草120g,生薏苡仁45g,木鳖子45g,茯苓45g,猪苓、泽泻各30g,炙甘草60g,生南星30g,漂海藻50g,止痉散(入煎)12只～6条，车前子(包)10g,油桂(后)10g。1剂。【张按】李可认为，伤寒六经辨证之法，统病机而执万病之牛耳，则万病无所遁形。“脖可以有千种万种，但病机则不出六经八纲之范围。正是《内经》“知其要者，一言而终”的明训，执简驭繁，万病一理。临证之际，不必在“病名”上钻牛角，不但不考虑西医的病名，连中医的病名也无须深究。胸中不存一丝先入为主之偏见，头脑空明灵动，据四诊八纲以识主证，析证候以明病机，按病机立法、遣方、用药，如此，虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误。仲景学说是中医学活的灵魂。胰腺病症属三焦内外上下不通之证，气机升降乖乱而成痈疽。《伤寒杂病论》平脉法所论："表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通。上焦怫郁，脏气相熏，口烂食断也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若胃气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。”治之之法：发病急者当以大柴胡汤为正治，迅速荡涤邪气，交通上下内外。此例患者大便不通7日，周身发黄，上下内外不通。正气已虚，邪气正盛，治以大柴胡汤合茵陈五苓散加减。【编按】一、二诊：胰尾癌，上腹绞痛，便结1周，全身暗黄，正虚邪盛，标本兼顾，以大柴胡汤合茵陈五苓散泻下通腑、利湿退黄，附子振奋功能，木鳖子消肿散结；三、四诊：便通，黄疸退去五六，标实本虚，高年顾本为要，以茵陈五苓合薏苡附子败酱散攻瘕消瘤、排腐透脓；五诊：一身及目皆黄，腹水，足跗浮肿，以附桂理中汤救两本，麻附细汤开表透邪；参灵散启脾进食，茵陈五苓散利水退黄；海藻甘草汤化痰消积，薏苡附子败酱散回阳救脱、退黄利尿、排腐透脓。

编号： 2.50 分类：肿瘤医案病名：胰腺癌术后肝转移： - 诊疗：左某，男，62岁，湖北某国画院画师。曾做过阑尾切除、胆囊切除手术。2006年9月15日体检发现左肾肿物、胰腺肿物，当即做左肾切除术、胰腺占位切除术，术后病理检验为腺癌。2007年3月18日复查发现肝转移。右下肺见一小结节灶，不排除转移。西医建议做介人治疗，否则生存期不超过3个月。2007年4月2日，来灵石求诊。一诊：2006年9月15日体检发现左肾肿物、胰腺肿物，当即手术，术后病理为腺癌。今日复查发现肝转移(右叶4处，大小不等，直径约3.8cm×0.7cm,1.0cm×0.8cm,0.5cm×0.4cm, 0.7cm×0.4cm)。左肺下见一小结节灶，不排除转移。面色萎黄灰暗，食纳可，二便调，精神佳。生死荣辱看得很淡。脉沉细微，舌淡紫无苔，齿痕。畏寒著,食生冷果类立觉冷彻心脾，腰困如折。病由劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚，固本消积。高丽参(另)15g,漂海藻30g,炙甘草30g,止痉散(冲)12只～3条，白芥子(炒研)10g,五灵脂30g,大熟地30g, 麻黄5g,紫油桂(后)10g,鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏75g,大贝母120g,生南星10g,茯苓45g,生姜45g,制附片45g,辽细辛(后)45g。制附片逐日叠加10g,无上限，至出现瞑眩反应时降低10g。加水3000ml,文火煮取400ml,3次分服。连服2个月。二诊：2007年5月14日。主症悉退，面色灰暗退去大半，已服药30剂，制附片加至395g/剂。守方续用，另外加服固本散，以固先天肾气。 1.高丽参(另)15g,漂海藻30g,炙甘草30g,止痉散(冲)12只～3条，白芥子(炒研)10g,五灵脂30g,大熟地30g,麻黄5g,紫油桂(后)10g,鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏75g,大贝母120g,生南星10g,茯苓45g,生姜45g,制附片45g,辽细辛(后)45g。 2.20头三七200g,血琥珀、高丽参、五灵脂、血河车、二杠(鹿茸)、破壁孢子粉各100g,止痉散50只～60条。制粉，3g/次，3/日。 2007年6月25日，宜昌中心人民医院CT复查(检查号 132010,日期2007年6月22日),与3月18日对照，肝部较大两处病灶已消，仅肝右叶内1.1cm×1.3cm,右叶顶0.5cm×0.5cm两处，已较前明显缩小，肺部肿物亦消。三诊：2007年6月28日，刻诊：患者已无所苦，脉沉缓，效不更方。制附片从45g始，日加10g,已增至465g/剂，守方加两头尖。高丽参(另)15g,漂海藻30g,炙甘草30g,止痉散(冲)12只～3条，白芥子(炒研)10g,大熟地30g,五灵脂30g,麻黄5g,紫油桂(后)10g,鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏75g,生南星10g,制附片465g,茯苓45g,辽细辛(后)45g,大贝母120g,生姜45g,两头尖45g。令服30剂。该院肝肿瘤专家郭医生于3月份建议做介入治疗，否则生存期超不过3个月。今见不足3个月，已愈十之七八，视为奇迹，开始关注中医。四诊：2007年8月16日。先后三诊，共服药90剂，制附片最后叠加至755g/剂，肝转移灶4处已消3处。所剩最大的一处由3.8cm×3.7cm已消至1.11cm×3cm,已照常工作2个月，自觉较病前更加精力充沛，体重增加5kg。除作画外，兼任两所老年大学教职，一天工作量超过8小时。善后方： 1.制附片200g,姜炭15g,高丽参(研冲)15g,五灵脂30g,大熟地30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,紫油桂(后5分钟)5g,鹿角霜45g,生半夏45g,生南星15g,漂海藻60g,茯苓45g,大贝母120g,两头尖45g,辽细辛(后5分钟)45g,炙甘草60g,生姜45g,止痉散(冲)3只～6条。加水3000ml,文火煮2小时，取400ml,3次分服。附子逐日叠加10g,30剂。 2.20头三七200g,高丽参、血琥珀、二杠(鹿茸)、血河车、五灵脂、孢子粉各100g,川尖贝100g,两头尖100g,止痉散60只～100条。制粉，3g/次，3/日。五诊：2008年3月31日。CT显示肝病灶较前缩校食纳佳，精神饱满，上下楼跑步锻炼，体重较前又增，由55kg增至68kg,已无病容，已正常工作1年多，唯肝部转移灶仍有0.5cm以下之残留，仍以扶正消积为治。 1.制附片200g,麻黄5g,辽细辛(后5分钟)45g,漂海藻60g,炙甘草60g,止痉散(入煎)6只～3条，高丽参(研冲)15g,五灵脂30g,紫肉桂(后5分钟)10g,九制熟地黄45g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏45g,生南星15g,大贝母120g,两头尖45g,茯苓45g,生姜45g。附子日加10g,以500g为度。 2.固本散加守宫、止痉散、川尖贝各100g,露蜂房50g,海狗肾1具，五灵脂100g。 3g/次，3/日，热黄酒调服。六诊：2008年5月28日。药后周身发出红疹，伏邪由里出表。方1守服附子固定200g,止痉散冲服，加蝉蜕。制附片200g,麻黄5g,辽细辛(后5分钟)45g,漂海藻60g,炙甘草60g,止痉散(冲)6只～3条，高丽参(研冲)15g,五灵脂30g,紫肉桂(后5分钟)10g,九制熟地黄45g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏45g,生南星15g,大贝母120g,两头尖45g,茯苓45g,生姜45g,蝉蜕30g。每旬7剂。42剂。七诊：2008年7月3日守前方。八诊：2009年8月24日电话随访，已痊愈。此后经常保持电话联系，状况一直较好。【张按】附子逐日加量10g,若出现瞑眩反应，则减10g。“药不瞑眩，厥疾弗瘳”,古人留下了宝贵的治疗经验。有一些重病痼疾服药后出现眩晕昏厥、呕吐、腹鸣转矢气、泻秽物等现象，即是瞑眩。一旦出现瞑眩现象，必有非常之效，是佳兆，乃是身体自我修复的一种特殊现象。出现了此种反应，不必害怕，不必乱动病人，但要预防护理好，避免摔伤等危险。但不是只有服用附子才会出现瞑眩，瞑眩反应亦并非在治疗中只出现一次，或许一日数次，或间断多日出现，这种反应是可遇而不可求的，不是所有的治疗都会出现。也不必于轻症小疾亦求其瞑眩，若在治疗过程中没有任何反应，轻松步入坦途，岂非更好。【编按】一诊：以阳和汤补血扶阳，温经化痰；麻附细细辛汤深入少阴，透发伏寒；攻癌2号五生饮软坚化瘤；固本散、露蜂房、守宫扶正化积。
编号： 2.51 分类：肿瘤医案病名：骨癌1 ： - 诊疗：李某，女，58岁。2007年9月20日。多发骨癌，胃气来复，鸣甚，重度贫血，痛剧。生黄芪250g,制附片200g,当归50g,阿胶(化入)20g,干姜90g,白术90g,砂仁(姜汁炒)30g,川乌30g,黑豆30g,山茱萸90g,高丽参(另炖)15g,“止痉散6只～3条，二杠(鹿茸)1.5g”(冲),生南星30g,生半夏45g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炒麦芽60g,炙甘草60g,龟甲(捣)30g,蜂蜜150g,生姜50g,大枣30枚。加水3000ml,文火煮取2小时，去渣浓缩至300ml,3次分服。10剂。【编按】多发骨癌，重度贫血，以当归补血汤加阿胶、鹿茸(骨瘤必用);虚化，参、萸、三石固脱；痛剧，不眠，大乌头汤、潜阳丹；胃气来复，鸣甚，附子理中汤；攻瘤2号五生饮攻瘕消瘤。

编号： 2.52 分类：肿瘤医案病名：骨瘤2 ： - 诊疗：周某，女，成年，香港人。 2007年6月18日。股内侧骨瘤，溃破，腿肿胀甚，痛剧，不能行走。1.生黄芪250g,制附片100g,川乌30g,黑小豆30g,防风30g,白术90g,干姜90g,吴茱萸30g,止痉散(冲)3只～3条，川贝母(冲)6g,生半夏50g,生南星30g,桂枝尖90g,川牛膝30g,漂海藻50g,甘草50g,大贝母120g,鹿角霜45g,熟地黄30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,油桂(后5分)10g,辽细辛(后5分钟)45g,麝香(分3次冲)0.15g,蜂蜜150ml,生姜120g,大枣25枚，葱白1尺。加水3500ml,文火煮2小时，去渣，浓缩至450ml,1日内分3次，饭后1小时各服1次，10剂。 2.白芥子(炒研)、甘遂、芫花、大戟各50g。制粉，高度白酒调糊贴敷患处，热熨。日2次 3.乌龙丹21粒，10日服7粒，休3日。二诊：2007年7月17日。服药之后，痛减，溃处痒如虫行，又守方2次。痛已止，腿已变细。守方，制附片加至200g。 1.生黄芪250g,制附片200g,川乌30g,黑小豆30g,防风30g,白术90g,干姜90g,吴茱萸30g,止痉散(冲)3只～3条，川贝母(冲)6g,生半夏50g,生南星30g,川牛膝30g,漂海藻50g,甘草50g,大贝母120g,鹿角霜45g,熟地黄30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,油桂(后5分钟)10g,辽细辛(后5分钟)45g,麝香(分3次冲)0.15g,蜂蜜150ml,生姜120g,大枣25枚，葱白1尺。加水3500ml,文火煮2小时，去渣，浓缩至450ml,1日内分3次，饭后1小时各服1次，10剂。 2.白芥子(炒研)、甘遂、芫花、大戟各50g。制粉，高度白酒调糊贴敷患处，热熨。日2次。 3.乌龙丹21粒，10日服7粒，休3日。 4.固本散：20头三七200g,血琥珀、高丽参、五灵脂、血河车、二杠(鹿茸)、川尖贝、两头尖各100g,紫油桂、炮甲珠各50g。【编按】患者骨癌，正虚邪盛，标本兼顾。一诊：股内侧骨瘤，溃破，腿肿，痛剧，方1以攻癌2号五生饮合附桂理中、黄芪桂枝五物、阳和、吴茱萸汤化痰消瘤、补火生土、补益大气、温阳散寒、止呕止痛；方2以十枣汤合控涎丹泻肺利水、攻瘕消瘤；方3乌龙丹宣痹止痛。二诊：服药之后，痛减，溃处痒如虫行，腿已变细，守方1以攻癌2号五生饮合附桂理中、黄芪桂枝五物、阳和、吴茱萸汤化痰消瘤、补火生土、补益大气、温阳散寒、止呕止痛；方2以固本散加川尖贝、两头尖、山甲珠培元固本、攻瘕消瘤。
编号： 2.53 分类：肿瘤医案病名：骨癌3 ： - 诊疗：李某，女，58岁，山西襄汾人。一诊：2007年6月28日。一女搀扶其母来灵石求医，言其母浑身疼痛，全身骨转移。多发骨癌转移，自汗，彻夜不寐，剧痛，原发灶不明。近日心动神摇，食纳可，面灰黯。脉急，131次/分，按之散。元阳将脱，急挽之。制附片100g,干姜90g,炙甘草120g,高丽参(冲)15g,川乌30g,防风30g,橹豆30g,辽细辛(后)45g,生半夏45g,生南星45g,秫米50g,山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,蜂蜜150ml,生姜45g,大枣12枚。加水3000ml,文火煮取300ml,分3次，饭后40分钟服。制附片逐日叠加10g。5剂。二诊：2007年7月3日。服药5剂，疼痛明显减轻，精神体力明显改善。守方。加熟地黄45g,制附片增至150g。制附片150g,干姜90g,炙甘草120g,高丽参(冲)15g,川乌30g,防风30g,橹豆30g,辽细辛(后)45g,生半夏45g,生南星45g,秫米50g,山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,蜂蜜150ml,生姜45g,大枣12枚，熟地黄45g。加水3000ml,文火煮取300ml,分3次，饭后40分钟服。制附片逐日叠加10g。5剂。三诊：2007年7月8日。患者自诉疼痛持续减轻。制附片200g,干姜100g,炙甘草120g,生南星30g,川乌30g,生半夏45g,黑小豆30g,防风30g,高丽参(另)15g,辽细辛(后5分钟下)45g,生山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,止痉散(冲)3只~3条，熟地黄90g,生姜50g,蜂蜜150ml,大枣12枚。加水3000ml,文火煮取300ml,人参汁，3次分服。10剂。四诊：2007年7月18日。疼痛持续减轻。唯脑鸣如潮，日夜不休，颇以为甚。 1.龟甲(捣)30g,鳖甲(捣)30g,生龙牡各30g,活磁石30g,九节菖蒲30g,引火(熟地黄90g,巴戟肉30g,天麦冬30g,茯苓45g,五味子30g,油桂米丸吞)3g,珍珠母45g。3剂。 2.生川乌、橹豆、防风各30g,甘草100g,蜂蜜150ml,生南星45g,生姜50g,制附片300g,高丽参(冲)15g。加水3000ml,文火煮，取300ml。3次饭后服。5剂。五诊：2007年8月12日。多发骨癌，原发灶不明。食少寐艰，太阴不保，少阴告急，治本(痛减十之八九)。生黄芪250g,制附片100g,当归30g,阿胶(烊化)20g,干姜90g,白术90g,砂仁米(姜汁炒)30g,川乌30g,黑小豆30g,防风30g,生山茱萸90g,秫米(包)30g,高丽参(冲)15g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生半夏45g,生南星30g,止痉散(入煎)6只～6条，蜂蜜150ml,生姜45g,大枣12枚，炒麦芽60g,三石(生龙牡、活磁石)各30g。10剂。六诊：2007年9月3日。多发骨癌，原发灶不明。食少寐艰，胃气已败，少阴告急。前投大乌头煎60剂，痛减十分之八，食纳极佳，胃气来复。守方加炒酸枣仁100g。生黄芪250g,制附片100g,当归30g,阿胶(烊化)20g,干姜90g,白术90g,砂仁米(姜汁炒)30g,川乌30g,黑小豆30g,防风30g,生山茱萸90g,秫米(包)30g,高丽参(冲)15g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生半夏45g,生南星30g,止痉散(入煎)6只~6条，蜂蜜150ml,生姜45g,大枣12枚，炒麦芽60g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炒酸枣仁100g。10剂。七诊：2007年9月14日。守方加龟甲(捣)30g。生黄芪250g,制附片100g,当归30g,阿胶(烊化)20g,干姜90g,白术90g,砂仁米(姜汁炒)30g,川乌30g,黑小豆30g,防风30g,生山茱萸90g,秫米(包)30g,高丽参(冲)15g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生半夏45g,生南星30g,止痉散(人煎)6只～6条，蜂蜜150ml,生姜45g,大枣12枚，炒麦芽60g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炒酸枣仁100g,龟甲30g。5剂。八诊：2007年9月20日。多发骨癌，胃气来复，脑鸣甚，重度贫血。痛剧。守方。生黄芪250g,制附片200g,当归50g,阿胶(烊化)20g,干姜90g,白术90g,砂仁米(姜汁炒)30g,川乌30g,黑小豆30g,生山茱萸90g,高丽参(冲)15g,止痉散(冲)6只~3条，二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生南星30g,生半夏45g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炒麦芽60g,炙甘草60g,龟甲30g,蜂蜜150ml,生姜50g,大枣30枚。10剂。九诊：2007年10月21日。守方。生黄芪250g,制附片250g,当归50g,阿胶(烊化)20g,干姜90g,白术90g,砂仁米(姜汁炒)30g,川乌30g,黑小豆30g,生山茱萸90g,高丽参(冲)15g,止痉散(冲)6只~3条，二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生南星30g,生半夏45g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炒麦芽60g,炙甘草60g,龟甲30g,蜂蜜150ml,生姜50g,大枣30枚。10剂。加服乌龙丹7粒，每日1粒。十诊：2007年11月1日。骨癌转移晚期，临危。生附子30g,生川乌30g,生南星45g,九节菖蒲30g,麝香(冲)0.3g,炙甘草60g,蜂蜜150ml,高丽参(另)30g。加水3000ml,文火煮取600ml,3次分服。3剂。【编按】一诊：骨癌转移，自汗，彻夜不寐，剧痛，心动神遥食纳可，面灰黯。脉急而散。元阳将脱，急挽之，以破格救心合攻癌2号五生饮、半夏秫米汤破阴回阳、化痰消瘤、交通阴阳；二诊：上方基础上加熟地黄、制附片补阴助阳；三诊：患者自诉疼痛持续减轻，上方基础上加熟地黄90g,引火汤证初见端倪；四诊：脑鸣如潮，日夜不休，颇以为甚，以引火汤合三生饮引火为原、醒神开窍；五诊：多发骨癌，食少寐艰，太阴不保，少阴告急，以破格救心合附桂理中、攻癌2号五生饮、当归补血汤峻补两本；六诊：多发骨癌，食少寐艰，上方加炒酸枣仁100g养血安神；七、八诊：上方加龟甲30g纳气潜阳；九诊：多发骨癌，剧痛，上方加乌龙丹宣痹止痛；十诊：骨癌转移晚期，昏迷，临危，以三生饮醒神开窍。本案“川乌”贯穿始终。编者整理发现：李可在肿瘤案中常用“川乌”。因为李可用“乌头汤剂从不用制川乌，制川乌仅出现一例为30g,曾疑当时生川乌缺货而以制川乌30g代替生川乌10g”(《跟师李可抄方集·肿瘤篇》119页)。平时其只写川乌或生川乌，并加蜂蜜、黑小豆、防风解毒，当看《金匮要略》乌头汤煎服法。但(《金匮要略》乌头丸剂如“赤丸”“乌头赤石脂丸”,均为制川乌或炮川乌，不可不知。

编号： 2.54 分类：肿瘤医案病名：肠癌1 ： - 诊疗：白某，男，60岁。2007年3月7日。生黄芪120g,当归50g,肉苁蓉30g,高丽参(另)30g,五灵脂30g,漂海藻、甘草各45g,止痉散6只～3条，大贝母120g,牡蛎、木鳖子各30g,两头尖45g,麻黄5g,辽细辛(后5分钟)45g,川乌、橹豆、防风各30g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂(后5分钟)15g,生半夏45g,生南星30g,大黄(白酒浸15分钟，后30秒)30g,木香(后5分钟)15g,生姜75g,蜂蜜150g,大枣25枚。加水3500ml,文火煮2小时，去渣，浓缩至300ml,入参汁，分3次服。二诊：2007年4月30日。制附片300g,炮姜90g,高丽参(另)30g,五灵脂30g,漂海藻、甘草各45g,止痉散6只～3条，大贝母120g,煅牡45g,木鳖子30g,麻黄5g,辽细辛(后5分钟)45g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂15g,吴茱萸30g,黄连10g,生半夏45g,生南星30g,赤石脂30g,生姜120g,大枣25枚，葱白4寸，伏龙肝120g,煎汤代水。10剂。【编按】一诊方：当归补血汤补虚，当有血虚、面色苍白；参灵散，当有胃胀、胃痛；麻附细辛汤助阳透邪；“金匮”乌头汤；黄、木为攻下对药；二诊方：四逆汤回阳破阴；参灵散醒 2李可近10年来肿瘤案——139脾化瘀；麻附细辛汤；阳和汤；左金丸和胃止酸；攻瘤2号五生饮攻瘕消瘤。
编号： 2.55 分类：肿瘤医案病名：肠癌2 ： - 诊疗：许某，男，64岁。2006年8月26日。 2003年8月，发现肠癌，术中发现已转移至肝。遂进一步手术切除，并做介入。2004、2005年行2次大剂量化疗，每一次半年，并配服抗癌、清热解毒散结中药，体质日渐衰退。今年消瘦(减重5kg,若除去腹水、浮肿，减重更为明显，不止上数),不思饮食，午后发热，淅淅畏寒，空调、冷风均不堪忍受。8月7日、8月23日二次彩超对比，肝内巨块型转移癌，续有增大，且多发胆结石(泥沙状),脾大，腹水形成，右肾囊肿。刻诊：两尺浮大，唇紫暗，舌胖大。虽然3年化疗摧残，中药苦寒攻伐之剂，都毫无病容。面部嫩红鲜艳如涂油彩，腹胀，食入胀加，一度发生子时后胸憋气促达4小时。夜寐难，依赖安眠药，气怯，语言低微，久病耗伤，太阴、少阴两本动摇，肾不纳气，元阳浮越堪虑。所幸患者意志坚强，心胸豁达，泰然处之，此正生机所在。为今之计，所患何病已无关紧要，法宜救太阴以保少阴，少佐消积，七补三攻，扶正为主。若得胃气来复，便有向愈之望。 1.海藻(清水漂洗3次)250g,大叶金钱草120g,加水3500ml,文火煮取3000ml,代水煎下药：制附片(日加10g,至唇、舌微麻为度)100g,干姜90g,白术90g,红参(捣末入煎)90g,炙甘草120g,砂仁米(姜汁炒)30g,龟甲(捣末)10g,紫油桂(冲)6g,麻黄3g,辽细辛(后15分钟)45g,止痉散12只～12条，车前子(包)10g,茯苓45g,白芥子(炒研)15g。文火煮取300ml,3次分服，每次兑入童尿10ml。 2.20头三七200g,血琥珀、高丽参、鸡内金、二杠(鹿茸)正头、冬虫夏草、藏红花各100g,沉香50g。制粉吞服，3g/次，热黄酒调。 3.同仁堂苏合香丸2丸，早、晚各1丸。二诊：9月24日。汗多气促，改方如下：制附片350g,干姜90g,高丽参(另)45g,炙甘草120g,山茱萸120g,生龙牡30g,活磁石30g。每日1剂，服法面告。三诊：9月29日。胀消纳加，胃气来复，可稍许散步，惟昨起下肢浮肿，尿少，下半身肿，当利小便。玄府已开，中运安处，重在下焦气化。桂枝、白术、茯苓各45g,猪苓、泽泻各30g,车前子(包)15g,紫油桂(后5分钟)15g,制附片350g,杭白芍45g,高丽参(捣末)30g,生姜45g。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。先服3～5剂，据病情变化，酌情进退，随时联系。四诊：10月13日。上午以来，大汗不止，拟方如下：白术、茯苓各45g,生龙牡各30g,山茱萸120g,猪苓、泽泻各30g,紫油桂(后)15g,制附片350g,杭白芍45g,高丽参(捣)30g,生姜45g。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。下午腹胀，灸天突穴45粒艾线。五诊：10月30日。面如死灰之状悉数通净，浮肿、下肢凹肿全消，思食，胃气来复。近月余感冒缠绵之势得罢，九死一生之局终于破解、获救，脉渐和缓，两目有神，惟仍声低息短，一身大肉尽脱，万不可轻忽。慎勿食复、劳复，目前仍坚持重灸救命三穴。重病恢复期，仍以救太阴、保少阴为大法。生黄芪120g,高丽参(另炖浓汁)、白术、干姜各30g,制附片350g,紫油桂(后5分钟)15g,山茱萸90g,焦三仙(神曲、焦山楂、麦芽)各10g,鸡内金10g,茯苓45g,枸杞子、菟丝子(白酒浸15分钟)、淫羊藿、盐补骨脂各15g,生姜10片，核桃(打)6枚。加水3000ml,文火煮取300ml,兑入参汁，3次分服。若无意外，此方连服1个月。【编按】肠癌肝转移，做切除、介入、化疗，并服抗癌解毒中药，体渐衰退，消瘦，腹水，浮肿，不思饮食，午后发热，畏寒。近日彩超对比，肝内转移癌增大，且多发胆结石，脾大，右肾囊肿。现面部嫩红鲜艳如涂油彩，腹胀，食入胀加，子时后胸憋气促达4小时，夜寐难，元阳浮越堪虑。为今之计，所患何病已无关紧要，法宜救太阴以保少阴，少佐消积，七补三攻。一诊以附桂理中汤、固本散补火生土；麻附细辛汤助阳透邪；潜阳丹交通阴阳；海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤；五苓散加减(加车前子，减猪苓、泽泻)利水；金钱草、鸡内金化石；冬虫夏草、沉香补肾纳气。二诊汗出气促，以破格救心汤回阳固脱；三诊重在下焦气化，五苓散合真武汤利尿消肿；四诊因大汗不止，五苓散合真武汤、参、萸、龙、牡固脱；五诊附桂理中汤救太阴以保少阴；生黄芪运大气，建中气；鸡内金、三仙醒脾开胃；参、萸、肾四味固摄肾气。

编号： 2.56 分类：肿瘤医案病名：肠癌3 ： - 诊疗：曹某，男，74岁。2007年4月27日。生黄芪250g,柴胡、升麻各6g,生薏苡仁45g,苍术35g,白术90g,干姜90g,木鳖子30g,漂海藻、甘草各60g,油桂(后5分钟)10g,赤石脂30g,山茱萸60g,高丽参(另)30g,止痉散6只～3条，白30g,制附子90g。5剂。【编按】以方测证，补中益气汤，当有中气下陷证；附子理中汤，为脾肾两虚；苍、苡、一畏汤(油桂、赤石脂)为湿重泻泄；参、萸补肾敛肝，为气喘汗出；白消痈敛疮，当有久溃不敛或疮痈肿毒；木鳖子、海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。
编号： 2.57 分类：肿瘤医案病名：肠癌4 ： - 诊疗：孙某，男，68岁。田字山人。2005年12月31日。直肠癌术后，大便失禁，冷汗淋漓，面赤如妆，食少作胀，脉大不敛，舌上无苔不渴。黄芪120g,附子、炮姜各30g,炙甘草45g,生山药60g,赤石脂30g,油桂(后)15g,晒参(另)30g,净茱萸60g,煅龙牡各30g。二煎混匀，早晚分服，3剂。【编按】直肠癌术后，大便失禁，冷汗淋漓，面赤如妆，食少作胀，脉大不敛，舌上无苔不渴，阳火不藏，浮阳外越，救阳为急，以芪附汤补火生土；破格救心汤回阳固脱；一畏汤(赤石脂、油桂)固肠止泻；山药护脾补中。

编号： 2.58 分类：肿瘤医案病名：直肠癌兼白血病： - 诊疗：樊某，男，71岁，大同人。 2003年10月发现患高血压、心房颤动、胆结石、慢性淋巴细胞白血病，白细胞4.32万，淋巴细胞0.85,体检发现双肾大小不一，脾脏偏大。2006年12月发现患肛管高中分化癌，大小2cm×2cm,肠息肉2个，大小1cm×1cm。其子至孝，为疗父病，自学中医，苦读李可著《经验专辑》有日，并赴灵石寻求李可治疗。一诊：2006年12月上旬于灵石。患者直肠癌，便血不止，舌尖红无苔。赤石脂30g,乌梅30g,川椒10g,黄连10g,炮姜30g,辽细辛45g,黄柏炭15g,红参(另)30g,五灵脂30g,制附片45g,炙甘草30g,紫油桂(后下)10g。加水3000ml,文火煮2小时，煎2次取浓汁300ml,兑入参汁，3次服。每日1剂。二诊：2007年1月16日。5剂血止，排出许多黑血块，乙木能升则血不下行。守方，乌梅增至45g,加漂海藻30g。赤石脂30g,乌梅45g,川椒10g,黄连10g,炮姜30g,辽细辛45g,黄柏炭15g,红参(另)30g,五灵脂30g,制附片45g,炙甘草30g,紫油桂(后下)10g,漂海藻30g。加水3000ml,文火煮2小时，煎2次取浓汁300ml,兑入参汁，3次服。每日1剂。患者家属记录如下： 1月8日：出现瞑眩反应，下午6～7点感到头昏眼黑不能起坐，失去知觉，倒在地上把脸碰破。 1月18日：出现咳喘、气短。 1月30日：出现肛门刺痒肿痛如火烧，持续至2月3日减轻，又出现阴茎、睾丸异常刺痒，腰困如折，夜不能寐。 2月4日：又出现瞑眩反应。 2月9日：手及臂出现许多小红点，并渐成水疱，疼痛剧烈，西医诊为带状疱疹。枕部及颈部也有少许疮疹，疼痛2个月余。 2月26日：服药40剂，便血时止时下，连续9日没有便血。 3月初：沿手厥阴心包经发出许多疱疹。三诊：2007年3月30日，经西医检查直肠及血液化验，病情未发展恶化，疼痛逐渐减轻。3月31日。守上方：赤石脂30g,乌梅45g,川椒10g,黄连10g,炮姜30g,辽细辛45g,黄柏炭15g,红参(另)30g,五灵脂30g,制附片90g,炙甘草30g,紫油桂(后下)10g,漂海藻30g,当归50g。前三诊皆书于此片牍之上，能见到实属不易。患者又记录如下： 4～5月：高热数次。 6月份：小腿部位困、麻、痛，出现许多小红点，沿足厥阴肝经发出许多红疹。 7月份：出现咳喘，肛门下坠困痛。四诊：2007年8月11日。慢性粒细胞型白血病，直肠(肛内)癌3cm1年，便血不止，已服乌梅丸变方110剂，便血已3个月余。原光红无苔舌渐生薄白苔，眠食俱佳。近3个月右下肢麻痛难以迈步，咳近月许，痰鸣漉漉。寒伏厥阴，渐现太阳表证、表脉，为正气来复，寒邪由里出表，因势利导，托之。生北芪250g,麻黄10g,制附片90g,白芥子(炒研)10g,辽细辛(后5分钟)45g,干姜(生、炮各半)70g,高丽参(冲)15g,川乌30g,橹豆30g,防风30g,生半夏45g,五味子30g,炙甘草120g,生南星30g,止痉散(冲)3只～3条，生姜45g,蜂蜜150ml,大枣20枚，漂海藻45g,黑木耳45g。 10剂。服后，睡中汗出浸透厚褥，咳喘减轻。患者又记录服药后反应： 9月25日：便出大豆般烂肉一块，后有脓状黏液流出。 10月27日：又开始服用乌梅丸变方。 10月31日：肛痛剧烈。 11月2日：小腿前面奇痒难忍，并出现斑疹，状似鳞片。 11月4日：便出两块烂肉，肛门刺痛钻心。 11月7日：经西医检查肿物大小为4cm×4cm,白细胞数由4.32万减至3.2万。 12月下旬：因疼痛难忍，去协和医院检查，白细胞降至2.3万。五诊：2008年1月5日。肛部肿物脱落2块，二便失禁，白血病化验续有缓解，肛部痛不可忍，食纳不香。高年胃气伤，两本飘摇，终非佳兆。 1.白术45g,炮姜45g,高丽参(另)30g,制附片100g,油桂(后5分钟)15g,砂仁米(姜汁炒)30g,炒麦芽60g,炙甘草60g,生黄芪120g,生半夏45g,生姜45g。加水3000ml,文火煮取300ml,入参汁，日分4次服。10剂。 2.漂海藻50g,甘草50g,止痉散(入煎)6只～3条，木鳖子45g,玄参120g,大贝母120g,两头尖45g,乌梅、高丽参(另)30g。二煎混匀，3次分服。15剂。方1服后，食纳大增，二便失禁好转。方2服后，便出脱落的肿物数块。六诊：2008年2月26日，稳步向愈。漂海藻、甘草各50g,制附片100g,止痉散(入煎)6只~3条，木鳖子45g,玄参、大贝母各120g,两头尖45g,高丽参(另)、乌梅各30g,生山茱萸60g,白芷(后5分钟)、皂角刺各10g,生黄芪45g。15剂。患者又记录如下： 3月2日：始服第二方。白天黑夜排黑血块，每天换纸不计其数，直到服15剂时，排完黑血，又流出淡红色液体，肛痛加重。 3月20日：出现阳强勃起，排尿有力。 4月2日：排出核桃大一脓团，挟杂一些淡红水。4月8日：排出大量血糊状排泄物，肛门外长出7个黄豆大的硬块，排成弧状。 4月初：肛周又长出三枚花生米大硬肿物。 4月29日：又排出许多黑色糊状物，肛门痛如刀割。腹痛。七诊：2008年4月30日。六脉浮细，按之散，高年邪盛正虚，防脱。李老处以破格救心汤。 1.制附片200g,干姜100g,黑玄参500g,生山茱萸120g,高丽参(另)30g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炙甘草120g。加水3000ml,文火煮300ml,入参汁，日小量多次分服。5剂。 2.雄精、白矾(研后入)、苦参、木鳖子、甘草各100g,乳香、没药各30g。煮水，外洗坐裕方2用1次后，10日未行之大便排出，腹痛消除。方1共服7剂，11天未便血，食纳尚可。脉转有力，75次/分。八诊：2008年5月18日。直肠癌、慢性粒细胞型白血玻已服药350剂，脱象得退，六脉沉细而稳。肛肿出血，不断排出脱落瘤体，纯阴大症有转阳之佳兆。 1.炙甘草60g,干姜90g,制附片150g,蒲公英120g,蚤休30g,木鳖子30g,生黄芪60g,高丽参30g,姜炭10g,三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)10g,赤石脂45g,油桂(后5分钟)10g,生山茱萸90g。每旬7剂，21剂。 2.雄精、白矾(研后入)、苦参、木鳖子各100g,甘草、乳香、没药各50g,黄柏100g。外洗坐裕10剂。九诊：2009年9月20日。近来多次高热，乃阴证转阳佳兆，勿惧，切不可寒凉清热。正气渐复，仍从托透立法。 1.大桂附理中散300g,5g/次，3/日。 2.制附片100g,蒲公英120g,生薏苡仁45g,败酱草45g,乌梅60g,高丽参(另)30g,炙甘草60g,茯苓45g,杭白芍45g,白术45g,生姜45g。加水3000ml,文火煮2小时，去渣浓缩至300ml,3次分服。30剂。十诊：2008年11月29日。本气渐复，邪正交争，寒热混杂。 1.乌梅60g,生黄芪250g,高丽参(另)30g,黄连15g,姜炭30g,黄柏炭30g,辽细辛45g,炙甘草120g,木鳖子45g,漂海藻60g,止痉散(入煎)6只～3条，制天雄100g(日加10g,至200g为度),两头尖45g,生薏苡仁45g,砂仁米30g(姜汁炒)。加水3000ml,文火煮2小时，去渣浓缩至300ml,每旬7剂，21剂。 2.固本散1/3,加制附片、白术、干姜、砂仁米、油桂、炙甘草各50g。制粉，5g/次，4/日。【张按】据症分析，此病应是中气大虚，气机升降失常。在气机的圆运动中，乙木厥阴不能正常有序升发，郁而下陷化热，而成为寒热错杂之厥阴证，胆经甲木不降而患胆结石，心动悸(心房颤动)、上盛(高血压)、白血并直肠癌变等皆属乙木升发疏泻失常之症。乙木郁而升发不畅，木不化火则心火不足而心动悸(心房颤动),肝藏血之功能失常则血液为之病(白血病),木气下陷郁结成有形之瘤瘕(直肠癌),甲木不降故上盛(血压高),故以乌梅丸变方治之。因便血不止，改黄柏为炭，加赤石脂，乃桃花汤之意治下焦，与油桂合为三畏汤中一对畏药，乃治下焦下立便脓血之效方。服药后有阴证转阳之兆，如出许多疱疹、高热等。又有沿厥阴经循行处发出许多疱疹，有病邪由内向外出表之兆。但此种出疹，有的属正常排病反应，有的则属木火外泄冲克肺金之病症，临证不可一概而论以排病反应，要应以病人整体状况变化趋势而作判断，此时就要看断证的功底了。非临证经验丰富，可能会心生疑虑；非病家信任之深，也可能会中途改道。服药后舌生薄白苔，眠食俱佳，乃正气来复。出现太阳表证、表脉，如咳痰等似外感之症状，即是伏邪外透。此时因势利导，用麻附细汤托透之，故服后汗出而咳喘立减。李可认为，“不可见病治病，时刻不忘中气和两本。若纯虚证之治疗，就不要考虑是何病，先救胃气和肾气，能保得一分胃气，便保住一分生机。”此时出现食纳不香，即是胃气将败，虽然西医检查白血病指标有所缓解，但是见食纳差，便立即先救胃气，用方1附子理中汤加味。服后胃气来复，食纳大增，二便失禁亦好转。“人活一口气”指的是中气，乃一身气机运转之动力。彭子益指出，“人之有生先有中气”。中气寄于脾胃中焦，脾胃能纳能化，则能生中气。中气旺则生机旺，生生不息即此也。中气运旋则在升降复常，胃气下降，在上者使归于下，化生元气；在下则能收摄使之上，故二便失禁好转。【编按】本案八诊：患者肛肿出血，不断排出脱落瘤体，间见高热，证属阴证转阳佳兆，以四逆汤温阳散寒治本；暂加木鳖子、蚤休、蒲公英治标；红参、山茱萸防脱；生黄芪、四炭，温脾统血；赤石脂、油桂，温肾止泻、止血。
编号： 2.59 分类：肿瘤医案病名：白血病： - 诊疗：侯某，男，25岁，灵石人。 2008年4月8日，省三院查上脘左侧肿物10cm,为恶性肿瘤晚期，坚硬不移，隐痛3个月不止。食纳可，便溏。漂海藻、甘草各50g,木鳖子、两头尖45g,大贝母120g,止痉散(冲)3只～3条，白芥子(炒研)、油桂(后5分钟)、姜炭10g,麻黄5g,熟地黄30g,鹿角霜45g,党参、五灵脂各45g。二煎混匀，取浓汁300ml,3次分服。10剂。 2008年4月15日，又来取药，言服此方6剂，肿块消去大半。诊其脉，脉弦而无力，右大于左，两尺弱，右关弦滞。详细问诊，疑为醉饱入房，损伤肝脾所致。二诊：2008年5月5日。肿物10cm,左胸至胁部。三院诊恶性肿瘤。隐痛3个月，逐渐增大，坚硬不移，服阳和汤合攻癌2号20剂，消去2/3,仍硬，痛止，便溏。加附、姜、白术各45g,10剂。三诊：5月17日。2月19日省三院彩超脾大，坚硬不移，8.18cm×6.6cm,占位。迭进中药30剂，已消2/3。腹痛已退(定性“慢粒”)。漂海藻、甘草各50g,木鳖子、两头尖各45g,大贝母120g,止痉散(冲)3只～3条，白芥子(炒研)、油桂、姜炭各10g,麻黄5g,九地30g,鹿角霜45g,党参、五灵脂各30g,制附片、白术、干姜各45g。10剂。 2008年5月底，李可因劳累过度，出现中风症状，休诊月余。这期间未见患者来取药。 2008年8月1日，又来取药10剂。后失去联系。【编按】一诊：上脘左侧肿物，坚硬不移，隐痛3个月不止，食纳可，便溏，以攻癌基础方(海藻、生甘草、木鳖子、夏枯草、生半夏、生姜、玄参、牡蛎、大贝母各30g,白芥子炒研10g,止痉散冲12只～4条”)攻瘕消瘤；阳和汤化痰消瘤；一畏汤健脾止泻；二诊：仍便溏，上方加附桂理中汤补火生土。

编号： 2.60 分类：肿瘤医案病名：宫颈癌： - 诊疗：邓某，女，57岁。2007年9月15日。 2002年1月宫颈癌术后，化疗6次，8月6日发现肝、肺、脑广泛转移。胸腔积液。不思食，不渴，咳喘甚，咳则遗尿，入寐难。面色苍白。孩子咨询，余况不明。已露心力衰竭端倪(心动过速),顾本为要。制附片100g,干姜90g,五味子30g,细辛(后5分钟)45g,生半夏50g,麻黄5g,海藻50g,甘草50g,止痉散(入煎)12只～5条，生南星30g,大贝母120g,两头尖45g,高丽参(另炖)30g,炙甘草60g,炒麦芽60g,生姜50g。加水3000ml,文水煮2小时，去渣，浓缩为150ml,3次分服，10剂。【编按】 2002年1月宫颈癌术后，化疗6次，8月发现肝、肺、脑广泛转移。面色苍白，心动过速，已露心力衰竭端倪，以中剂四逆汤顾本；胸腔积液，咳喘甚，咳则遗尿，入寐难，小青龙虚化汤救急；不思食，麦芽醒脾；攻瘤2号五生饮攻癌消瘤。
编号： 2.61 分类：肿瘤医案病名：宫颈癌肝转移并发肾衰竭： - 诊疗：蒋某，女，67岁，山西太原人。2007年8月30日。姐弟二人为母代诉：患宫颈癌晚期，胸肺水肿(肺转移),并发急性肾衰竭。肿物增大压迫右肾及双侧输尿管，输尿管重度扩张，腹腔、盆腔积液，重度贫血。无汗，食纳可，余况不明。阳衰于下，玄府闭塞于上，崩漏频发。无尿，住院血液透析已十多次。麻黄(另)45g,制附片100g,辽细辛(后5分钟)45g,高丽参(另)30g,姜炭90g,生山茱萸120g,三石(龙牡、磁石，煅)各30g,炙甘草120g,桂枝45g,白术90g,茯苓45g,猪苓30g,泽泻45g,油桂(后5分钟)30g,生姜45g,葱白1尺，麝香(冲)0.3g。3剂。二诊：2007年9月4日，病人前来面诊。前方服1剂得汗不畅，有尿意，仍无尿，呕，咳痰带血，积水减，漏血止。勉强可进食。太阳末开，少阴无力蒸动。1.麻黄65g,加水250ml,急火煮沸1分钟内去沫，取缩汁150ml,3次兑入，得畅汗止后服。制附片200g,辽细辛45g(后5分钟),蝉蜕70g,高丽参(另)30g,姜炭90g,生山茱萸120g,茯苓45g,猪苓45g,泽泻45g,白术90g,油桂30g(后5分钟),炙甘草120g,生姜120g,葱白1尺。3剂。 2.麝香1g(每次0.3g填入脐田螺肉中，服药后强灸15分钟，1次/日。三诊：2007年9月11日，癌症晚期，急性肾衰竭，已透析20次，无尿。大黄(酒浸15分钟，焙干)18g,血琥珀、泽泻、海金沙各10g,大蜈蚣24条。制粉，分作5包。服法，早5时服1包，蛋清2枚调糊，热黄酒调用加温水服。四诊：2009年9月23日。前方服后仍无尿，此症并非寻常三焦相火陷入膀胱之淋证，处大黄附子细辛汤加味。大黄(高度酒浸15分钟，后30秒下)、制附子、辽细辛(后5分钟)各90g,油桂(后5分钟)45g,生姜120g。加水2000ml,文火煮取300ml,3次分服，3小时1次。2剂。五诊：2009年11月25日。患者家属又来电求诊，师深思许久，处升陷汤加高丽参30g,麝香1g,升麻、柴胡各10g。六诊：2009年10月4日。攻癌夺命汤与桂枝茯苓丸合通淋散，交替服用。 1.漂海藻50g,甘草50g,止痉散(入煎)12只～3条，木鳖子45g,玄参120g,牡蛎45g,大贝母120g,两头尖45g,高丽参(另)15g,制附子200g,麻黄10g,辽细辛(后5分钟)45g,炮甲珠(打)12g,油桂(后下)10g。加水3000ml,文火煮取300ml,入参汁，3次分服。待食欲大增，止痉散冲服。10剂。2.桂枝、茯苓各45g,桃仁30g,牡丹皮30g,赤芍45g,川大黄(酒浸15分钟，后1分钟下)45g,土鳖虫30g,制附子200g,辽细辛(后5分钟)45g,高丽参(另)30g,红花45g,川牛膝45g,乳香10g,玄明粉(分3次冲化)21g。加水3000ml,文火煮取300ml,入参汁，冲化玄明粉，3次分服。3剂。 2008年春节，患者家属给我电话，一直边透析边服用中药，症情平稳，前两天在透析中血压忽然下降，抢救无效病故。【编按】一诊：破格救心汤合五苓散、麻黄附子细辛、白通汤回阳救逆、开玄府、透伏邪、利小便；二诊上方加麝香田螺肉偏方治水肿；三诊癃闭散泻下承气；四诊大黄附子汤通便止痛；五诊升陷汤升阳举陷；六诊攻癌2号五生饮合麻黄附子细辛、大黄附子、通淋散、桂桂茯苓丸回阳救逆、托透伏邪、通便止痛、通淋利尿、攻瘕消癥。本案因宫颈癌晚期，并发急性肾衰竭，故用五苓散、麻黄附子细辛汤、白通汤、癃闭散、大黄附子汤、升陷汤等诸利尿无效，遂以攻癌2号合桂枝茯苓丸、大黄附子汤、通淋散，交替服用。李可用通淋散治淋证及小便闭有很多验案，曾言：“下焦之实证，而劳伤之体，例同无粮之师，利在速战，邪去则正安，不能姑息适足以养奸。”

编号： 2.62 分类：肿瘤医案病名：卵巢癌肝转移： - 诊疗：刘某，女，50岁，天津人。 2007年9月11日。巨型卵巢癌术后半年，化疗6次，近发现肝部肿物2cm,性质待定，疑转移。刻诊面色苍黄乌暗，两头角胀痛，目睛时时向内收引，手脚末端胀痛。食纳可，二便调，脉右沉滑，左滑，按之散。掌心热甚，时或畏风冷。厌食，食后胃难受如烧灼样，时觉心悸动。化疗后白细胞下降至3500,升白针(吉粒芬)注射6日无效，反致脊柱、手部关节胀痛，血小板亦低。夜尿3次以上。中气大伤，损及肾气。但扶其正。制附片100g,炮姜90g,红参90g(杵),白术90g,龟甲30g,砂仁米(姜汁炒)30g,炙甘草120g,吴茱萸30g,生山茱萸90g,生姜45g,大枣25枚，童尿(兑入)100ml。加水3000ml,文火煮取200ml,日分3次服。30剂。二诊：2007年9月11日。胃气来复，伏邪从手太阴、足太阳缓缓外透，脉稳有根，舌紫暗转红，正气仍弱。 1.固本散加止痉散100只～100条，川尖贝100g。制粉。3g/次，3/日。 2.漂海藻、甘草各50g,大贝母120g,两头尖45g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂(后5分)10g,姜炭45g,晒参30g,辽细辛(后5分钟)45g,制附片150g,熟地黄30g。30剂。三诊：2007年10月22日。稳步好转，矢气特臭，秽浊下泄，便仍欠畅。漂海藻50g,甘草50g,麻黄10g,辽细辛(后5分钟)45g,桂枝45g,大贝母120g,两头尖45g,木鳖子、川乌、橹豆、桃仁各30g,丹参120g,檀香、降香各10g,砂仁米(姜汁炒)10g,鹿角霜45g,白芥子(炒研)10g,油桂(后5分钟)10g,晒参(捣)45g,五灵脂30g,大黄10g,制附片150g,姜炭30g,黄芩炭10g,蜂蜜150g,生姜45g。30剂。四诊：2008年1月24日。卵巢癌化疗后转移，已服药120剂，肝部肿物2cm已消，乙状结肠外肿物6cm。里急后重，便血，消瘦。乌梅63g,川椒、黄连各15g,姜炭、黄柏炭30g,辽细辛(后5分钟)45g,生附子30g,当归30g,晒参(捣)45g,油桂(后5分钟)10g,赤石脂45g,炙甘草60g。加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。15剂。五诊：2008年2月16日。正气渐复，邪从热化，本寒依旧。漂海藻60g,甘草60g,止痉散(冲)6只～3条，木鳖子45g,两头尖45g,大贝母120g,庵闾子30g,鸡矢藤60g,高丽参(另)15g,五灵脂30g,生附子30g,姜炭30g,干蟾皮15g,大黄10g,辽细辛45g,生薏苡仁45g,败酱草120g。加水3000ml,文火煮取300ml,入参汁，3次分服。30剂。六诊：2008年4月5日。已控制进展，伏邪有外透之机。漂海藻、甘草各60g,止痉散(冲)6只～3条，生附子(去皮、破)45g,两头尖45g,木鳖子45g,大贝母120g,炒麦芽60g,焦楂曲各10g,干姜30g,麻黄10g,辽细辛45g,高丽参(另)15g,蒲公英120g,白芥子(炒研)10g,干蟾皮30g,生薏苡仁45g,牡蛎粉45g,生姜45g,葱白4寸。煮服法同前。30剂。【编按】一诊：患者卵巢癌，近发现肝部肿物，疑转移。面色苍黄乌暗，两头角胀痛，目睛时时向内收引，手脚末端胀痛，厌食，食后胃难受如烧灼样，时觉心悸动，以附桂理中汤合潜阳丹、吴茱萸汤补肾健脾、纳气潜阳、降逆和胃；二诊：胃气来复，伏邪外透，以攻癌2号五生饮合阳和、麻黄附子细辛、固本散化痰消瘤、伏邪外透、培元固本；三诊：稳步好转，矢气特臭，秽浊下泄，便仍欠畅，以攻癌2号五生饮合阳和、麻黄附子细辛、大黄附子、丹参饮化痰消瘤、伏邪外透、通便止痛、行气活血；四诊：卵巢癌转移，结肠有肿物，里急后重便血，乙木之气不能有序生发，反而下陷，以乌梅丸治寒热错杂之厥阴证，黄柏炒炭止血又去其苦寒，赤石脂与油桂治里急后重；五诊：正气渐复，邪从热化，本寒依旧，以攻癌2号五生饮合阳和汤、麻黄附子细辛、大黄附子、薏苡附子败酱散化痰消瘤、伏邪外透、通便止痛、消痈排脓；六诊：以攻癌2号五生饮合麻黄附子细辛、大黄附子、薏苡附子败酱散化痰消瘤、伏邪外透、通便止痛、消痈排脓。
编号： 2.63 分类：肿瘤医案病名：皮癌： - 诊疗：杨某，男，66岁。皮癌久延，淋巴转移，脓水淋漓，久不收口，寒毒有外发之机。生黄芪500g,炮甲珠10g,皂角刺10g,白芷10g,麻黄10g,生附片(逐日加5g,至90g为度)30g,辽细辛45g,炙甘草60g,鹿角霜45g,油桂10g,干姜45g,漂海藻45g,两头尖45g,“川尖贝6g,止痉散6只～3条”(冲),大熟地45g。每旬7剂，35剂。【编按】皮癌久延，淋巴转移，脓水淋漓，久不收口，以生黄芪、山甲珠、透脓散(皂角刺、白芷)托透；麻附细辛汤助阳透寒；阳和汤补养精血而扶阳气，宣化寒凝而通经络，既治阴性疮疡，又疗恶性肿瘤；山甲珠、川尖贝、两头尖、海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤。

1 2 34 / 4 页