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诊疗:
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张某，女，62岁。2006年6月23日。
原发性高血压14年，近半月来心动神摇，喘急，频发房颤，早搏，脉沉细，舌淡紫。面赤如妆，隐隐泛青。冠心病心衰前奏，救阳为急。
制附片100g,油桂10g,桂枝45g,沉香(冲)0.5g,砂仁(姜汁炒)30g,山药60g,茯苓45g,泽泻、怀牛膝、晒参(另炖)、三石各30g,煅紫石英45g,炙甘草120g,龟甲(打)6g,五灵脂30g,生姜45g,干姜70g,白术70g。
加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次分服。5剂。二诊加生黄芪250g,黑木耳30g。
【编按】冠心病2型，兼喘急，或见奔豚证者，李可用奔豚干姜紫石汤。组成：制附子100g,干姜30～90g,油桂、沉香、砂仁各10g,晒参(另炖)30g,山药60g,茯苓45g,泽泻30g,怀牛膝各30g,煅紫石英30～45g,炙甘草60g。方解：奔豚汤由附子、油桂、沉香、砂仁、红参、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙甘草组成，是山西温碧泉所创，主治三阴沉寒痼冷，厥气上攻之奔豚证，属纯阳益火之剂。李可认为，三阴寒证加用干姜则其力更雄厚，故增之(8页)。鉴于治奔豚证，李可恒用煅紫石英、油桂、沉香专药，应当补之(紫石英)。从中可以看出，加干姜即融入四逆汤法，对急危重症有起死回生之效；加煅紫石英是针对奔豚主证用药，名副其实，下咽立效。
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