李可医案 - 第2页中医之家

李可医案

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编号： 2.30 分类：心脑系统医案病名：肺心病2 ： - 诊疗：张某，男，58岁。集广。2006年3月30日。肺心病7年多，动则喘，脘胀，肢肿如泥，唇舌甲青紫，脉急132次/分。顽固性心衰5年以上。救阳破阴为急。制附片100g,高丽参(冲)20g,生半夏45g,干姜、五味子各30g,辽细辛45g,三石、肾四味各30g,炙甘草60g,麻黄5g,油桂(后)10g,车前子(包)10g,生姜45g。加水2500ml,文火煮取500ml,兑入参汁，日分3次服。5剂。服后，胀退十之八，垫高枕可平卧入睡。【编按】肺心病7年多，动则喘，以小青龙汤温肺化饮；虚化则肾不纳气，加红参、三石、肾四味；太阳少阴同病，加附子；脘胀，肢肿如泥，加油桂助气化，车前子利水。
编号： 2.31 分类：心脑系统医案病名：心衰1 ： - 诊疗：曹某，女，62岁。2007年9月19日。 9月13日肺心病急性心衰，抽泣样呼吸，目神散，但欲寐，动则喘，心动神摇，面色萎黄灰暗，脉沉细微，舌中大片剥苔，近3个月减重10公斤，病势危急，投下方3剂，基本脱险。守方，去麝香。生黄芪250g,炙甘草120g,干姜90g,制附片100g,高丽参(冲)15g,三石各30g,山萸肉120g,瓜蒌45g,薤白30g,白酒150ml,肾四味各30g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。加水3000ml,泡半小时，文火煮取300ml,3次分服。3剂。【编按】因肺心病急性心衰，抽泣样呼吸，目神散，动则喘，心动神摇，近3个月减重10公斤，病势危急，以破格救心汤救急，黄芪补大气；瓜蒌薤白白酒汤宽胸涤痰；肾四味固摄肾气。

编号： 2.32 分类：心脑系统医案病名：心衰2 ： - 诊疗：某女，38岁，临汾，2006年5月27日。先天性心脏导管不能闭合(动脉，静脉混流),致肺动脉高压，动则喘，唇淡紫，脉大不敛，救阳为急。制附片100g,干姜70g,炙甘草120g,高丽参(研)12g,茯苓45g,三石各30g,山萸肉60g。加水3000ml,文火煮取600ml,日分3次服。5剂。【编按】先天性心脏病，致肺动脉高压，动则喘，唇淡紫，脉大不敛，元气欲脱，以中剂破格救心汤固脱；加茯苓健脾利水。
编号： 2.33 分类：心脑系统医案病名：心衰3 ： - 诊疗：张某，男，73岁。2007年8月30日。脉迟，雀啄，高年阳衰，危!力挽之。 1.炙甘草200g,干姜90g,高丽参(另炖)、五灵脂各30g,山萸肉120g,桂枝、赤芍各45g,制附片100g,麝香(冲)0.3g,节菖蒲、三石各30g,生姜45g,大枣12枚。附子逐日叠加10g。加水3000ml,文火煮取300ml,兑入参汁，3次服。30剂。 2.固本+藏红花、尖贝、沉香、油桂、冬虫夏草各50g,蛤蚧10对。3g/次，3/日。【编按】脉迟，雀啄，高年阳衰，危急，以破格救心汤固脱；参灵散益气化瘀；桂枝汤通调营卫；莒蒲化痰开窍；冠心固本散修补内脏。

编号： 2.34 分类：心脑系统医案病名：心衰4 ： - 诊疗：某男，88岁。2006年8月18日。八八高龄，入一附属急救监护病房。西医诊断：冠心病房颤。外感引发急性心衰，呼吸衰竭(已上呼吸机),肾衰竭。脉微细如丝，下三部、左趺阳微微搏动，其余依稀难辨，肺积水(已抽水500ml)。自主呼吸偶见，心率20次/分，依赖起搏器。四肢厥冷，痰壅，嗜睡，面色泛红，亡阳厥脱，危在倾刻，救阳为急。制黄附200g,干姜100g,炙甘草120g,高丽参(另炖)30g,山萸肉120g,生半夏45g,茯苓45g,五味子30g,细辛(后5分)45g,麝香1g,节菖蒲30g,龙牡、磁石各30g,油桂(后下)10g,生姜45g水，姜汁10ml兑入。【编按】八八高龄，证属急救监护，外感引发急性心衰、呼吸衰竭、肾衰竭，以大剂破格救心汤；肺积水，姜夏细味、小半夏加茯苓、油桂助下焦气化；痰壅、嗜睡，节菖蒲、生姜、姜汁涤痰开窍。
编号： 2.35 分类：心脑系统医案病名：心衰5 ： - 诊疗：王某，男，77岁。2009年10月8日。肺心病心衰，双肺间质性改变，左胸腔积液。喘咳多年。近来全身浮肿，下肢肿胀如泥，四末冷，面唇青紫，舌胖浅紫，中裂，水滑。六脉沉细微，动则喘。高年阳衰，阴邪充斥表里，危! 制附片200g,干姜100g,炙甘草120g,瓜蒌30g,薤白15g,桂枝90g,生半夏75g,茯苓45g,泽泻45g,麻黄10g,细辛(后5分)45g,生姜75g,白酒150ml,葱白1尺，高丽参(研冲)12g。加水3000ml,泡半小时，文火煮取600ml,3次分服。3剂。【编按】肺心病心衰，双肺间质性改变，胸腔积液，下肢肿胀如泥，四末冷，面唇青紫，六脉沉细微，动则喘。高年阳衰，阴邪充斥表里，以大剂四逆汤回阳救急；瓜蒌薤白白酒汤涤痰通阳；小青龙汤加减温肺化饮；五苓散加减通阳利水。

编号： 2.36 分类：心脑系统医案病名：心衰6 ： - 诊疗：卢某，女，77岁。2009年10月19日。昏迷14天，呼之不应，二便失禁，舌淡红无苔而干，脉结代缓，太溪无脉。诊断：冠心病心房颤动、慢性心功能不全，心功能Ⅲ级；高血压3级，极高危组，高心病；Ⅱ型糖尿病3年；老年退行性心瓣膜病，主动脉瓣轻度关闭不全，二尖瓣重度关闭不全；颈椎病；胆石症。入院一度上消化道出血(呕血)。痰浊蒙窍，上闭下脱(牙关紧闭)。生南星30g,生半夏50g,生川乌10g,竹沥100ml,九节菖蒲30g,生姜75g,麝香0.15g,黑豆、防风、甘草各30g,蜂蜜150g。加水3000ml,文火煮取300ml,兑入竹沥、姜汁10ml。3剂。【编按】昏迷14天，呼之不应，二便失禁，牙关紧闭，脉结代缓，太溪无脉。心房颤动、心功能不全，高血压危象，痰浊蒙窍，上闭下脱，先用夏九麝香三生饮(生南星30g,生半夏50g,生川乌10g,九节菖蒲30g,生姜75g,麝香0.15g,黑豆、防风、甘草各30g,蜂蜜150g)醒神开窍。等把病人救醒以后，再辨证论治。
编号： 2.37 分类：心脑系统医案病名：心衰7 ： - 诊疗：冯某，男。2009年10月8日。附子200g,高丽参(另炖)30g,干姜90g,三石各30g,山萸肉120g,生半夏50g,五味子30g,细辛(后一刻)45g,炙甘草120g,苏合香丸6丸，麻黄5g,生姜50g,姜汁10ml。加水2500ml,文火煮取600ml,兑人参汁，3次分服，每次溶入苏合香丸2丸。今日24小时服3剂。【编按】以方测证，用大剂破格救心汤救阳，当为心衰；小青龙汤加减(半夏、干姜、五味子、细辛、麻黄、生姜),当为外感或咳喘；苏合香丸，可代麝香。

编号： 2.38 分类：心脑系统医案病名：心衰8 ： - 诊疗：田某，男，60岁。呼吸暂停综合征10余年，一度须用呼吸机，右胸膜炎，手术一次，抽水一次。体胖，鼾如雷鸣，声震惊人，脉沉紧，舌淡紫齿痕深。此属阴寒痰浊，前投助阳破阴得效。加生黄芪运大气。生黄芪500g,生南星30g,制附片100g,麻黄10g,干姜90g,瓜蒌45g,薤白30g,生半夏60g,丹参120g,细辛(后一刻)45g,晒参、五灵脂各30g,油桂(后5分)30g,茯苓45g,桂枝45g,檀香、降香各15g,砂仁10g,沉香(冲)1.5g,炙甘草120g,生姜75g,白酒150ml。煮服法同前。10剂。【编按】呼吸暂停综合征10余年，一度用呼吸机，胸膜炎，体胖，鼾如雷鸣，此属阴寒痰浊，以四逆汤助阳破阴；生黄芪运大气；参灵散益气化瘀；丹参饮加味行气活血；半夏、南星、瓜蒌薤白白酒汤涤痰通阳；麻附细辛汤透寒邪；五苓散加减通阳利水。【小结】心衰，从西医论属心病，但从中医论属足少阴肾经。首选破格救心汤；冠心病心衰，加破格桂灵丹参饮合夏星瓜薤白酒汤；肺心病心衰，加小青龙虚化汤；风心病心衰，加芪物麻辛父子汤；昏迷者，以夏九麝香三生饮(生南星30g,生半夏50g,生川乌10g,九节莒蒲30g,生姜75g,麝香0.15g,黑豆、防风、甘草各30g,蜂蜜150g)醒神救急。
编号： 2.39 分类：心脑系统医案病名：头晕1 ： - 诊疗：许某，女，42岁。2006年9月30日。胃穿孔术后4年，气逆泛酸，常吐出酸苦痰涎，不定时眩晕，脉沉细弱，舌淡紫。冲脉不安于位，类奔豚。制附片(日加10g至唇舌微麻为度)100g,干姜90g,沉香10g,砂仁(姜汁炒)30g,油桂(研粉冲服)6g,茯苓45g,泽泻90g,白术45g,怀牛膝30g,红参(另)30g,五灵脂30g,公丁香10g,郁金10g,炙甘草120g,煅紫石英45g,生姜切片20片。加水3000ml,文火煮取300ml,兑入参汁，3次分服。【编按】胃穿孔术后4年，气逆泛酸，酸苦痰涎，以二畏汤(红参、五灵脂、公丁香、郁金)启脾化瘀，专治溃疡泛酸；眩晕，系奔豚证，冲脉不安于位，奔豚干姜紫石汤。

编号： 2.40 分类：心脑系统医案病名：头晕2 ： - 诊疗：程某，男，55岁。2006年6月21日。劳倦伤中，昏晕跌仆，尺浮，足下如踏棉絮，近来减重5公斤。胃气、肾气两伤，根基飘摇，救阳为急。制附片100g,干姜、党参各90g,五灵脂45g,炙甘草120g,油桂(后下)3g,晒参(另炖)30g,山萸肉60g。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。3剂。【编按】劳倦伤中，昏晕跌仆，足下如踏棉絮，尺浮，近来减重5公斤，胃、肾两伤，虚风上扰，救阳为急，以四逆汤、油桂助阳；参灵散健脾；参萸固肾。
编号： 2.41 分类：心脑系统医案病名：口歪斜： - 诊疗：王某，女，31岁。2009年10月8日。正虚寒凝，外风袭络，嘴胀歪斜。麻黄10g,制附片45g,细辛(后5分)45g,生黄芪250g,僵蚕10g,生南星10g,桃杏仁各15g,白芷(后5分)10g,炙甘草90g。止痉散(3g/次，3/日，热黄酒调服)90g。 10剂。【编按】外风袭络，嘴胀歪斜，为正虚寒凝，以麻附细辛汤透寒邪；生黄芪、僵蚕、南星、桃杏仁、白芷、止痉散有补阳还五汤之意，血行风自灭。

编号： 2.42 分类：心脑系统医案病名：口眼歪斜： - 诊疗：某女，48岁。介休。2006年6月5日。头痛引发口眼歪斜，服祛风药后自汗不止。动工建房，劳倦内伤，外风袭络，予益气和营固卫。生黄芪250g,当归、桂枝、杭白芍各45g,炙甘草30g,晒参(另)30g,白术125g,防风30g,生姜45g,大枣25枚。两煎混匀，日分3次服。3剂。不治病，先治药误。二诊：6月8日。药后口目已正，续服5剂。【雒按】初诊时，因与该患者同诊室的是一位胰腺癌病人，老师在给这位老人诊治的同时，发现一个细节，即该患者进门后便倚伏在沙发上，一脸倦容，懒言欲睡。后结合问诊、脉诊作出上述处方，方中并无所谓“牵正”之品，以芪桂五物合玉屏风散3剂药后口目自正。“辨证论治”四字说起来容易，在实际临床中真正做到、做好，实属不易。从此案李老跟我讲到“不治之治”,这可能是他临床疗效极高的秘诀吧。
编号： 2.43 分类：心脑系统医案病名：脑梗死： - 诊疗：王某，男。2009年10月8日。脑梗死3年，四肢酸懒，左手指麻木，脉濡细，舌淡胖润。由冬季骑摩托引发中风。迄今玄府闭塞，大气不运，小续命汤法增损。麻黄10g,附子30g,细辛(后5分)45g,生黄芪120g,黑木耳、当归、赤芍、川芎各30g,桃红、地龙、僵蚕各10g,止痉散3～4g,炙甘草30g,桂枝50g,白芥子(炒研)10g,生姜45g,大枣12枚。5剂。【编按】脑梗死3年，四肢酸懒，左手指麻木，由冬季骑摩托引发中风，为玄府闭塞，大气不运，以麻附细辛汤开玄府，透伏邪；补阳还五汤补大气，运气血；木耳、僵蚕、止痉散祛风化痰。

编号： 2.44 分类：心脑系统医案病名：脑炎后遗症： - 诊疗：某男，39岁，灵石。脑炎后遗症，左手拘挛，哭笑无常，舌中剥，食纳可，痰湿蒙蔽，二便失禁，语謇，继发癫疽。生黄芪250g,当归15g,白芷、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、胆星、僵蚕各10g,麻黄5g,制附片30g,辽细辛45g,节菖蒲30g,晒参(另)30g,炙甘草45g,止痉散(全蝎、蜈蚣，冲服)3只～2条，竹沥3支，生姜45g,大枣12枚。两煎混匀，日分3次服。10剂。【编按】脑炎后遗症，左手拘挛，语謇，哭笑无常，二便失禁，继发癫疽，痰湿蒙蔽，浊阴窃踞阳位，以补阳还五汤合通窍活血汤通上窍；麻附细辛汤助阳透邪；止痉散活血通络；人参扶正，菖蒲涤痰；胆星、僵蚕、竹沥祛风化痰。
编号： 2.45 分类：心脑系统医案病名：麻木1 ： - 诊疗：邓某，男，69岁。2008年10月29日。生黄芪250g,黑木耳45g,白芥子炒研10g,制附片、生半夏、干姜各45g,红参(另炖兑人)、五灵脂各30g,茯苓45g,炙甘草60g,地龙30g,僵蚕10g,止痉散冲服6只～3条，桂枝45g,乌梅30g,生姜45g。加水2500ml,文火煮90分钟，去渣，浓缩至250ml,兑入参汁，3次服。每旬7剂。21剂。【编按】该方是还五桂枝芥虫汤(生黄芪120g,当归30g,赤芍、桂枝各15～45g,川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子炒研、炙甘草各10g,“全蝎12只，蜈蚣2～4条”研粉分冲，生姜10片，大枣10枚。主治：中风后遗症、颈椎病之肢体麻木。方解：本方由补阳还五汤合桂枝汤、止痉散加白芥子组成，补阳还五汤益气养血、活血通络；桂枝汤调和营卫；白芥子化皮里膜外之痰：止痉散搜顽痰死血),当有麻木或中风证；加四逆汤藏相火，为虚阳上浮；参灵散健脾化瘀，应有胃痛；半夏、茯苓健脾化湿，当与胃虚痰湿有关；僵蚕、木耳涤痰祛风。为什么用乌梅?从就诊的日期来看，是2008年12月29日，即冬至已过，即将大寒(厥阴之气),以乌梅丸主之，用乌梅意在敛厥阴之气。

编号： 2.46 分类：心脑系统医案病名：麻木2 ： - 诊疗：杜某，女，39岁。2009年10月8日。指梢麻木3年多，产后一度面瘫，脉微细。寒湿内阻，正虚外风袭络。生黄芪500g,当归50g,黑木耳45g,白芥子(炒研)10g,麻黄10g,桂枝45g,赤芍45g,炙甘草60g,苍术15g,制附片45g,细辛(后5分下)45g,晒参(捣)30g,五灵脂30g,生姜45g,大枣25枚。加水3000ml,文火煮取450ml,3次分服。追风散150g,分作30包，5g/次，日3次，热黄酒调服。【编按】指梢麻木，产后面瘫，寒湿内阻，为正虚外风袭络，以芪物当耳芥蛋汤(生黄芪120g,桂枝、白芍、当归、炙甘草、黑木耳各30g,蛋壳粉分冲3g,生姜10片，大枣10枚。主治鸡爪风或肢体麻木。方解：本方由黄芪桂枝五物汤加当归、黑木耳、白芥子、蛋壳组成。黄芪、桂枝五物汤振奋阳气，促进血行，主治血痹之麻木，即无痛性麻木。李可之经验，治鸡爪风重用白芍90g,柔肝缓急；养血驱风必加当归、黑木耳；痰湿加白芥子；骨软或鸡胸骨缺钙者，加蛋壳粉)。因本案寒湿内阻，予麻附细辛汤透伏邪；苍术、参灵散健脾化湿。
编号： 2.47 分类：心脑系统医案病名：麻木3 ： - 诊疗：孙某，女，42岁。2009年10月8日。手指冷麻，腰困如折。生黄芪120g,肾四味、黑木耳、当归各30g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草、晒参(另炖)各30g,白芥子(炒研)10g,赤石脂30g,附子45g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。3剂。【编按】因手指麻木，以芪物当耳芥蛋汤；四肢冷，加附子；腰困如折，加肾四味；脾虚泄泻，加人参、赤石脂。

编号： 2.48 分类：心脑系统医案病名：麻木4 ： - 诊疗：孙某，女，48岁，沙峪。2005年12月23日。肢麻，面赤为妆，脉沉细，舌淡无苔。大气失运，寒湿中阻。北黄芪120g,龟甲10g,附子、细辛各45g,白术、干姜各30g,晒参(另)15g,黑木耳30g,白芥子(炒研)10g,砂仁米(姜汁炒)30g,当归45g,炙甘草60g,仙灵脾(羊油炒)120g,生姜45g,大枣12枚。3剂。【编按】肢麻，以芪物当耳芥蛋汤加减；面赤为妆，虚阳外越，潜阳丹；大气失运，寒湿中阻，附子理中汤；仙灵脾一味，为张石顽治中风之要药。
编号： 2.49 分类：心脑系统医案病名：静脉曲张： - 诊疗：郭某，女，52岁。2006年6月27日。下肢静脉曲张20年，四肢关节肿痛，胸闷憋痛，面色萎黄晦暗，脉沉细弱，舌胖齿痕。生黄芪250g,制附片100g,干姜90g,炙甘草120g,丹参120g,檀香、降香、砂仁各10g,桃仁30g,五灵脂30g,晒参(另)30g,桂枝45g。加水3000ml,文火煮至500ml,兑人参汁，3次分服。3剂。【编按】下肢静脉曲张20年，四肢关节肿痛，血脉运行不畅，以芪附汤合四逆汤运大气，行气血；胸闷憋痛，面色晦暗，丹参饮、参灵散宽胸止痛；桃仁、桂枝为桃核承气汤之对药，通经而破血。

编号： 3.1 分类：脾胃系统医案病名：目扎： - 诊疗：熊某，女，8岁。2006年6月28日。目扎，厌食，消瘦萎黄，木强侮土，但扶其正。白术、干姜、党参各45g,炙甘草90g,制附片24g,油桂(后)3g。加水2000ml,文火煮取150ml,兑入红糖1匙，3次分服。10剂。【编按】小儿双目眨动不停，目胞属脾，为木克土。重点是土气虚，土旺则自不受克。治则：补火生土，以消阴翳，以附桂理中汤。李可之经验：我治数百例小儿眨眼病，大人面肌痉挛。见此等病人大多面色肌瘦，精神萎靡不振，食少便溏，得知皆因太阴不升，直接用理中汤，十天半月即大为改观，以桂附理中收功。或用真武汤之白芍，乃是降胆(甲木),酸以敛之，使升发太过的肝气(乙木),回归肾水之中，成为坎中一阳。只有“降”的到位，才能生化无穷。故“十一脏皆取决于胆”,奥义在此。一切属于少阴、太阴两虚之证，真武汤完全可以胜任。
编号： 3.2 分类：脾胃系统医案病名：唇茧： - 诊疗：廖某，男，56岁。2009年1月2日。唇茧25年，鼻塞17年，右胁下阵痛3年，前投托透49剂，诸证十退八九。冬二月，固藏为主。 1.制天雄100g,干姜90g,高丽参(冲)15g,山萸肉90g,龙牡、砂仁、磁石各30g,熟地黄90g,油桂(米丸吞)1.5g,炙甘草60g。天雄逐日加10g,200g为度，煮服法同前，服至立春前一日止。 2.固本+刨附片200g,干姜、砂仁米、炙甘草各100g,尖贝、止痉散、山甲珠各100g,油桂、沉香各50g。5g/次，3/日。【编按】唇茧，类似于手上因劳动或运动被摩擦变硬的膈子，又近于肿物。唇茧、鼻塞，以破格救心汤助阳破阴；固本散加四逆、沉、桂、止痉散、砂仁、贝母，补肾通络化瘀、扶正透邪，山甲珠软坚化积(治肿硬);为什么用熟地黄?从就诊日期来看，是“1月2日”,属一之气(一年分六气，四节为一气，正月为一之气),正是阳气上升，厥阴疏泄过甚，故用熟地黄90g、油桂，有引火汤之意。

编号： 3.3 分类：脾胃系统医案病名：口腔溃疡： - 诊疗：贝某，女，32岁。2007年9月15日。口腔溃疡频发，每周2～3次，历时10年。近2年加重，饮食灼热难忍，厌食，面色萎黄，灰暗，畏寒，感冒缠绵难愈。劳倦内伤，嗜食生冷，工作压力大，痤疮频发。曾服清热泻火汤剂，愈服愈剧。龙火不藏，法宜从治。 1.引火(米丸吞〉3g,炮姜30g,砂仁(姜汁炒〉30g,制附片45g,高丽参(冲)15g。加水2500ml,文火煮取450ml,3次分服，10剂。 2.生南星、吴茱萸、油桂、大黄各30g,研粉，每晚取40g,醋煮糊状，贴敷双足心，次日揭去，连用3日。诊：加至附片90g,海藻50g,甘草50g,夏枯草45g,煎2小时以上。【编按】口腔溃疡，历时10年，饮食灼热难忍，厌食，服泻火剂，愈服愈剧。面色萎黄，灰暗，畏寒，感冒缠绵难愈。嗜食生冷，劳倦内伤，龙火不藏，法宜从治，以引火汤、附子理中汤；外治法中“吴茱萸、油桂”等，亦为引火归原；工作压力大，痤疮频发，属郁火痰湿，海藻甘草汤、夏枯草解之。
编号： 3.4 分类：脾胃系统医案病名：口臭： - 诊疗：王某，男，32岁。2009年10月8日。口臭、口苦半年许，能食易饥，太阴运化不及，湿浊不化。藿香、佩兰、大黄(酒浸一刻)各10g,炒枳实30g,白术45g,砂仁米(日取少许，细嚼咽下)30g,制附片45g,生姜45g。加水2000ml,文火煮取600ml,早5时、中午11时2次分服。3剂。【编按】口臭、口苦，能食易饥，胃实脾虚，湿浊不化，以大黄、枳实承气通腑，枳术丸健脾燥湿；藿香、佩兰、砂仁醒脾化湿；附子、白术补火生土。为什么早5时、中午11时服药?因早5时是手阳明大肠、中午11时是足太阴脾主时。

编号： 3.5 分类：脾胃系统医案病名：面萎黄1 ： - 诊疗：郭某，女，52岁。2006年6月25日。面色萎黄渐变灰暗，脉微细，但欲寐，眩晕半年，治在两本，补火生土，以消阴邪。制附片100g,党参90g,白术90g,干姜90g,茯苓45g,炙甘草120g,生姜45g,泽泻50g。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。3剂。【编按】面色萎黄，为脾虚；渐变灰暗，为肾色外露，治在两本，补火生土，以附子理中、四君子汤：因眩晕，痰饮作祟，泽泻汤可消阴邪。
编号： 3.6 分类：脾胃系统医案病名：面萎黄2 ： - 诊疗：郭某，女，35岁。2006年6月26日。面色萎黄，隐隐泛青，泛红。腹满，食入胀加。太阴不升，阳明不降，缘由釜底火弱。厚朴125g,生姜125g,生半夏75g,干姜90g,晒参(另炖)30g,制附片90g,炙甘草120g,油桂(冲)12g,沉香(冲)1g。加水3000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次分服。3剂。【编按】面色萎黄，为太阴不升；腹满，食入胀加，阳明不降，以厚朴生姜半夏甘草人参汤升脾降胃；釜底火弱，加四逆汤；腹满甚，为奔豚之兆，加附、参、沉、桂有温氏奔豚汤之法。

编号： 3.7 分类：脾胃系统医案病名：食少： - 诊疗：劳倦内伤，食少不饥，自汗倦怠，少阴元阳式微，火不生土。制附片90g,干姜90g,白术90g,党参90g,高丽参(冲)12g,炙甘草120g,油桂(粉吞)3g。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。3剂。【编按】劳倦内伤，食少不饥，自汗倦怠，太阴、少阴两虚，火不生土，以附桂理中汤。
编号： 3.8 分类：脾胃系统医案病名：泛酸： - 诊疗：吴某，男，70岁。2006年9月24日。胃切除术1/3后5年，食纳可，二便调，近来食后泛酸嘈杂，极易感冒作嚏。脉沉弱，舌淡无苔而润。年过7旬，胃气、肾气已衰，顾本为要，调养得宜，伏邪有外透之机，方宜因势利导。制附片45g,干姜、红参各90g,五灵脂45g,炙甘草120g,白术90g,麻黄10g,辽细辛(后一刻)45g,辛夷30g,白芷(后)10g,乌贼骨(捣)45g,灶心土45g,茯苓45g,生姜75g,大枣12枚，葱白4寸。加水3000ml,文火煮取500ml,早晚分服(如服后汗多，麻黄保留5g,以通五脏气机)。二诊：3月19日.病退十之七八，原方加浙贝母45g,鱼鳔(烤箱内烤至酥，研粉冲服)12g,每月服20剂，服至夏至再诊。【编按】年过7旬，胃切除术后5年，食后泛酸嘈杂，胃气、肾气已衰，以附子理中汤、参灵散补火生土；乌贝散治溃疡泛酸验方；鱼鳔为李可治溃疡喜用要药；感冒作嚏，近于鼻炎，苍耳子散麻辛汤(麻黄10g,制附片、细辛各45g,辛夷30～45g,苍耳10g,白芷10～30g,炙甘草60g)加减，助阳透邪。

编号： 3.9 分类：脾胃系统医案病名：心下痞： - 诊疗：赵某，男，50岁。2009年10月8日。心下痞，外感演化，口臭，寒热错杂。生半夏50g,干姜30g,黄芩30g,黄连15g,晒参(另炖)30g,炙甘草30g,藿香、佩兰各10g,生姜45g,公丁香、郁金各10g。两煎混匀，取浓汁600ml,3次分服。30剂。【编按】心下痞，口臭，寒热错杂，半夏泻心汤主之：心下痞，即“中脘满闷”,近于腹胀，为湿阻气滞，以蕾、佩醒脾化湿，盯郁消胀开胃。
编号： 3.10 分类：脾胃系统医案病名：胃痛： - 诊疗：杨某，男，47岁。2007年9月15日。胃病20年，食少消瘦，当脘、两胁痛，食入酸腐，烧灼不宁，太阴之伤，渐及少阴。脉沉细，怠惰思卧。 1.伏龙肝120g,加水3500ml,煮至3000ml,去渣，代水煮药：炙甘草120g,干姜、白术各90g,制附片100g,高丽参(冲)15g,生姜45g,五灵脂30g,炒麦芽60g,生半夏45g。文火煮取300ml,3次分服。 2.固本散+鱼鳔珠、鸡内金各100g,尖贝、乌贼粉各50g。制粉，3g/次，3/日。【编按】胃病年久，食少消瘦，胃脘疼痛，怠惰思卧，脉沉细，太阴之伤，渐及少阴，以黄土汤加减；即：附子理中汤补火生土；食入酸腐，烧灼不宁，参灵散解之；怠惰思卧，为痰湿内阻，小半夏汤主之；食少消瘦，参灵散、炒麦芽醒脾进食。

编号： 3.11 分类：脾胃系统医案病名：溃疡1 ： - 诊疗：曹某，男，47岁。2009年10月8日。溃疡。白术、干姜、党参各90g,五灵脂45g,炙甘草120g,晒参(另炖)、附子各30g,油桂(冲)3g。加水3000ml,文火煮取500ml,兑人参汁3次分服。5剂。【编按】本例溃疡，为脾胃虚寒，以参灵散合附桂理中汤。李可之经验；红参、五灵脂相配，一补一通，用于虚中夹瘀之症，益气活血，启脾进食，化积消癥，化瘀定痛，化腐生迹曾治数百例胃十二指肠溃疡，二药等份，为散吞服，每次10g,日2次服，当日止痛，半月痊愈(178页)。
编号： 3.12 分类：脾胃系统医案病名：溃疡2 ： - 诊疗：徐某，男，46岁。2004年9月13日。 1.30头三七100g,血琥珀、红参、五灵脂各50g,紫河车(烤)1具，黄毛茸50g,鱼鳔(炮)50g,川贝母50g,藏红花3g,九香虫各30g,研粉，3g/次，3/日。 2.吴茱萸30g,黄连、肉桂各10g,丹参30g,檀降香、砂仁、藿香、佩兰各10g,杭白芍、炙甘草各45g,鲜生姜10片，枣25枚。【编按】本案只有方，没有证。以1号方来看，是五味固本散加鱼鳔、五灵脂、九香虫、红花，鱼鳔、五灵脂是李可治溃疡必用之药，九香虫行气止胃痛，红花化瘀止痛，实际是溃疡培元固本散加减方(溃疡培元固本散：胎盘1具，红参、五灵脂、三七、血琥珀、鱼鳔胶、大贝母、乌贼骨、煅牡蛎、灵芝孢子粉、凤凰衣各30g;肾虚者加鹿茸，消化迟滞加鸡内金，慢性出血加血竭，痛甚者加醋延胡索；主治胃溃疡、十二指肠溃疡。方解：鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；五灵脂活血止痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；鱼鳔胶补肾益精，散瘀消肿；乌贼骨制酸止痛，收敛止血；煅龙牡制酸止痛，固摄止血；灵芝养心补脾，促进黏膜上皮修复；凤凰衣养阴润肺，移治溃疡不敛；鸡内金消食化积；血竭祛瘀止痛，敛疮止血：延胡索行气活血止痛；大贝母消肿散结)。2号方为左金丸、丹参饮、桂枝汤等；左金丸治反酸，丹参饮疗胸痛，桂枝汤调营卫，当有反酸、嘈杂、胃痛、汗出：加藿、佩、砂仁醒脾开胃，当有食少纳呆。

编号： 3.13 分类：脾胃系统医案病名：太阴病1 ： - 诊疗：蔡某，女，14岁。2009年11月28日。太阴失运，火不生土。白术、干姜各45g,砂仁米30g,天雄45g,吴茱萸30g,炙甘草30g,油桂10g,肾四味各30g,高丽参(冲〉15g,五灵脂30g,生姜45g,大枣25枚，核桃(打)6枚。每旬7剂。14剂。【编按】方以附桂理中汤、肾四味，当有面萎黄、灰暗，食少，消瘦，便溏，怕冷；吴茱萸汤，当有呕吐或疼痛；参灵散，当有胃痛，或反酸。
编号： 3.14 分类：脾胃系统医案病名：太阴病2 ： - 诊疗：陈某，男，46岁。2007年9月23日。太阴累及少阴，投固本托邪，病退八九，守方。 1.白术、干姜、晒参(捣)各90g,五灵脂45g,吴茱萸30g,生黄芪250g,油桂(后5分)10g,麻黄5g,制附片90g,辽细辛(后5分)45g,赤石脂30g,炙甘草90g,二杠〈冲) 1.5g,生姜45g,大枣25枚，葱白4寸。水3000ml,文火煮取450ml,3次分服。30剂。 2.金匮肾气丸蜜丸，晚5丸，煮糊服；大黄魔虫丸2丸，早服。共服1个月。【编按】方以附桂理中汤，当有面萎黄、灰暗，食少，纳呆，消瘦，怕冷；吴茱萸汤，当有呕吐或疼痛；参灵散，当有胃痛或反酸；麻附细辛汤加黄芪，当有伏邪；油桂、赤石脂，当有腹泻或肠炎；鹿茸，当有骨病或肾亏；金匮肾气丸每晚5丸，大黄廑虫丸每早2丸，当有肝硬化或面色暗黑，眼、口有紫黑圈等。

编号： 3.15 分类：脾胃系统医案病名：太阴病3 ： - 诊疗：李某，男，28岁。2007年9月15日。胃气将败，救太阴保少阴：白术、干姜各30g,生半夏45g,高丽参(冲)15g,茯苓45g,炙甘草30g,砂仁米(姜汁炒)30g,生姜45g。加水1600ml,文火煮取600ml,3次分服。10剂。【编按】胃气将败，当有食少、纳呆、便溏或便秘，故用理中汤；药用小半夏加茯苓汤，当有呕恶、心下痞、腹满等痰湿阻滞；砂仁醒脾开胃，芳香化湿。
编号： 3.16 分类：脾胃系统医案病名：太阴病4 ： - 诊疗：南某，女，8岁。2009年10月8日。白术、干姜、党参、炙甘草各30g,生姜10片，大枣12枚。两煎混匀，取浓汁100ml,加红糖1匙，2次分服。5剂。【编按】因8岁小孩，病比较单纯，即太阴病，腹满自利，或腹痛喜按，口不渴，手足温，呕吐，食不下，脉缓而弱，理中汤主之。

编号： 3.17 分类：脾胃系统医案病名：太阴病5 ： - 诊疗：谷某，男，40岁。2007年9月16日。三阴统于太阴。白术、干姜、制附片各90g,茯苓45g,山萸肉90g,高丽参(冲)15g,油桂(后5分)10g,炙甘草120g,生半夏45g,生姜45g。10剂。【编按】以方测证，以附桂理中汤，当脾肾两虚；参萸同用，为来复汤之主药，当有汗出或气喘；小半夏加茯苓汤，当有痰饮之痞、呕、眩。
编号： 3.18 分类：脾胃系统医案病名：太阴病6 ： - 诊疗：霍某，女，38岁。2009年11月28日。刨附300g,白术、炮姜、砂仁米、油桂、炙甘草各100g。5g/次，31日，热黄酒调服。【编按】该方为附桂理中汤加减(加砂仁，减人参),炮姜易干姜，当有泻泄；还有腹满自利，或腹痛喜按，口不渴，手足温，呕吐，食不下，脉缓而弱。

编号： 3.19 分类：脾胃系统医案病名：太阴病7 ： - 诊疗：广某，2006年9月28日。炙甘草90g,干姜30g,制附片45g,仙灵牌、枸杞子、菟丝子(白酒浸一刻)盐补骨脂、红参〔另〕各30g,白术45g,茯苓45g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。加水2000ml,文火煮取500ml,2次分服。【编按】该方前八味药，为四逆参肾汤(组成；制附子30g,干姜30g,红参10g,肾四味各30g,炙甘草60g。主治：四逆汤证兼腰困气怯。方解：四逆汤补火生土、养阳长寿；人参大补元气，滋阴和阳；肾四味益肾精、鼓肾气，滋而不腻，温而不燥。诸药相合，真可谓“善补阳者，须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者，须从阴中求阳，则阴得阳升，而生化无穷”之妙),当有神疲、但欲寐、脉微细、腰困气怯等少阴证；加白术、茯苓，又为附子理中汤、四君子汤，应有太阴证。【小结】太阴证，即腹满自利，或腹痛喜按，口不渴，手足温，呕吐，食不下，脉缓而弱。轻者，理中汤；重者，附子理中汤。
编号： 3.20 分类：脾胃系统医案病名：阳明不降： - 诊疗：李某，男，30岁。2009年10月8日。上不得入，下出亦艰，降令不及。赭石120g,生半夏75g,茯苓45g,黄芩(酒浸)30g,黄连15g,干姜30g,晒参(另炖)30g,大黄(酒浸后1分钟下)10g,木香(后)10g,炙甘草30g,生姜75g,大枣20枚，姜汁10ml兑入。3剂。【编按】上不得入则呕吐，以止呕汤(生半夏、茯苓、赭石、生姜各30g,姜汁10ml,炙甘草10g);下出亦艰、便难或便闭，大黄泻心汤加木香(大黄、木香为李可攻下对药);半夏泻心汤，当有心下痞、肠鸣、下利等。

编号： 3.21 分类：脾胃系统医案病名：便秘1 ： - 诊疗：淑某，女，39岁。2009年10月8日。便燥8年，服“肠轻松”之类无效。阳不去阴，水浅不能载舟。附子45g,引火汤(米丸吞)。3剂。【编按】便燥8年，阴阳两虚，阳不去阴，独用附子：水浅不能载舟，引火汤。
编号： 3.22 分类：脾胃系统医案病名：便秘2 ： - 诊疗：许某，女，25岁。2006年9月27日。便燥，三五日或六七日一行，读大学，颇用功，劳倦伤脾，思则气结，升降便尔乖乱。舌淡，面色欠华，月事亦先后无定期，痛经，脉沉弱，舌淡。总属太阴、厥阴。欲降先升。白术、干姜、红参各90g,炙甘草120g,制附片45g,吴茱萸30g,当归50g,通草30g,辽细辛(后一刻)45g,生姜45g,大枣25枚。加水3000ml,文火煮取500ml,早晚分服。【编按】读大学，颇用功，劳倦伤脾，思则气结，便燥，升降乖乱，以附子理中汤补火生土；面色欠华，月事亦先后无定期，痛经，属厥阴，当归四逆加吴萸生姜汤减白芍(因白芍收敛，不利于降、通便)。

编号： 3.23 分类：脾胃系统医案病名：便难： - 诊疗：某女，45岁。灵石。2006年6月13日。便难，腹满，舌中有裂纹，脉弱，按之散。厚朴30g,生姜45g,生半夏45g,晒参(另)30g,炙甘草30g,油桂(冲)3g。2剂。【编按】既有腹满之消化不良，厚朴能消痰下气；又有便难，舌中有裂纹之津液不足，人参可生津、复脉；久病胃虚，运输失职，停痰蓄水便在其中，故加半夏、生姜，即厚朴生姜半夏甘草人参汤；因腹满，少佐油桂助下焦气化也。
编号： 3.24 分类：脾胃系统医案病名：劳倦： - 诊疗：殷某，男，47岁。2009年10月8日。舌胖淡齿痕，脉偏大。悉素体阳虚，劳倦伤中。助太阴，保少阴。生黄芪250g,制附片100g,干姜90g,白术90g,炙甘草120g,红参90g,油桂(研吞)12g。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。服至处暑。【编按】舌淡胖，脾肾阳虚，以附桂理中汤；劳倦伤中，脉偏大，为大气不运，黄芪主之。

编号： 3.25 分类：脾胃系统医案病名：痰饮： - 诊疗：赵某，男，39岁。2009年10月8日。痰饮中阻，寒热错杂，病久虚化。生半夏、云茯苓各45g,干姜30g,公丁香、郁金各10g,晒参(另炖)、五灵脂各30g,黄芩、川黄连各15g,油桂(后5分下)10g,炙甘草、生龙牡各30g,生姜45g,大枣12枚。 3剂。【编按】痰饮中阻，寒热错杂，呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之；三畏汤减赤石脂，当有胃痛、腹胀；病久虚化，人参加龙牡固守下元，当有汗出或气喘。
编号： 3.26 分类：脾胃系统医案病名：寒湿： - 诊疗：田某，女，39岁。2009年8月23日。产后寒湿内阻。炮附片45g,干姜45g,“沉香、砂仁、油桂”(后7分)各10g,山药60g,茯苓，泽泻各45g,山萸肉90g,高丽参(另炖)15g,炙甘草60g。附片日叠加5g,至100g为度。服至出现类感冒症状时，为伏邪外透，因势利导，服麻附细辛汤加肾四味3剂。加水3000ml,文火煮取250ml,人参汁，3次分服，每旬7剂。【编按】产后寒湿内阻，为腹胀，或肥胖，故以温氏奔豚汤加干姜温阳化饮；附片日加5g～100g为度，如出现类感冒症状时，为伏邪外透，因势利导服麻附细辛汤加肾四味。

编号： 3.27 分类：脾胃系统医案病名：肥胖症： - 诊疗：曾某，女，23岁。现太原市中医养生堂职工。 10岁那年，父母双职工，无人照料，上班锁在家里，冰箱里准备了食物、饮料，孩子渴了就喝可乐、健力宝，1个月喝了30箱，体重增加了8公斤，原来一个瘦弱的小女孩，后来变成了小胖墩，体重达98公斤。2006年8月找我看病，月经也不正常，畏风冷特甚，我断为三阴阳虚，寒湿凝阻。《内经》讲：“益火之源，以消阴翳。”遂开了温氏奔豚汤。制附片(日加10g～200g为度)45g,油桂(后5分)、沉香(后5分)、砂仁(后5分)各10g,山药60g,茯苓45g,泽泻30g,怀牛膝30g,生晒参(捣碎入煎)、五灵脂各30g,车前子(包)30g,炙甘草30g,生姜45g,大枣25枚。因痛经、巅顶痛加入厥阴主将吴茱萸45g,服药30剂后修养半月，至10月22日，共减重22公斤，全部衣裤都不能穿了，灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼，痛经也好了。【李按】此案足证，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消。此方稍事加减可通治一切肥胖之并发症，为高血压(清阳不升，浊阴窃踞阳位)、高血脂、糖尿病(从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴)及冠心病等一系列现代医学难题提供了解决之道。
编号： 3.28 分类：脾胃系统医案病名：内伤发热： - 诊疗：曾某，男，40岁。内伤发热，过劳即发，可高达40℃,已8年，补土伏火法。生黄芪500g,当归45g,高丽参(冲)15g,白术90g,干姜90g,山萸肉120g,生龙牡、活磁石各30g,炮附片45g,砂仁米(后7分)30g,炙甘草60g,乌梅36g,紫肉桂〈后7分)10g,冰糖化人15g。加水3000m1,文火煮取300ml,2日分服，每日3次，每次50ml。每旬7剂，21剂。【编按】内伤发热，过劳即发，可高达40℃,伴有面色觥白，气怯无力，脉虚大而数等，为气虚发热。李可喜用补中退潮汤(组成：生黄芪45～60g,红参另炖10g,白术、当归各20g,柴胡、升麻各10g,陈皮3g,龙牡、山萸肉、乌梅各30g,炙甘草10g,生姜5片，大枣10枚。主治：小儿疳积、肺痨、癌症化疗、放疗之潮热。方解：本方由补中益气汤加龙牡、山萸肉、乌梅组成。补中益气汤重用生黄芪，甘温益气而退虚热；红参、山萸肉敛肝固肾救脱；乌梅酸甘化阴，龙牡固摄肾气。诸药相合，甘温除大热，敛得正气，即退得邪热，取效甚速);病已8年，久病及肾，故加四逆汤。

编号： 3.29 分类：脾胃系统医案病名：掌热1 ： - 诊疗： 2009年10月13日。掌热，劳倦内伤，太阴之虚累及少阴，治本。生黄芪120g,红参(另炖)10g,制附片45g,白术、干姜各30g,山萸肉45g,乌梅30g,炙甘草90g,龙牡、磁石各30g,生姜45g,大枣12枚，砂仁米(姜汁炒)20g。加水1600ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次分服。30剂。【编按】掌热，劳倦内伤，亦为气虚发热，以补中退潮汤加减；因太阴之虚累及少阴，附子理中汤补火生土。
编号： 3.30 分类：脾胃系统医案病名：掌热2 ： - 诊疗：王某，女，42岁。数则为劳，掌热，土虚不能伏火，治在太阴。生黄芪120g,白术、干姜、制附片、红参须各90g,炙甘草120g,山萸肉60g,生龙牡、活磁石各30g,生姜45g,大枣12枚。加水3000ml,文火煮取500ml,子、午初刻各服1次(冷服)。【编按】掌热，治在太阴，以补中退潮汤加减：脉数为劳，土虚不能伏火，四逆汤可藏相火。

编号： 3.31 分类：脾胃系统医案病名：脾切除术后： - 诊疗：马某，男，17岁。2009年10月8日。脾切除术后，血小板1735,渴甚，舌尖红无苔，龙火不藏。服引火汤加晒参、五灵脂3剂后，渴减，血小板恢复至正常(297×10⁹/L)。仍然渴，舌如前，守方加助肾气。引火汤(米丸)3g,晒参、五灵脂、肾四各30g。3剂。【编按】因术后血小板高，以参灵散益气化瘀；渴甚，舌尖红无苔，龙火不藏，引火汤合肾四味。
编号： 3.32 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病1 ： - 诊疗：某女，79岁。2006年6月21日。消渴，误用白虎，致喘咳，心动神摇，便溏，舌中剥如5分硬币大，夜尿不禁，咳而遗尿，脉结，险象百出，救误挽阳为急。制附片45g,干姜30g,炙甘草90g,晒参(另炖)30g,油桂(后下)3g。加水2000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次分服。3剂。【编按】消渴，误用白虎，致喘咳，心动神摇，便溏，夜尿不禁，咳而遗尿，舌中剥，脉象结，元气欲脱，以四逆汤加人参、油桂固脱救肾。

编号： 3.33 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病2 ： - 诊疗：杨某，女，56岁。2006年6月27日。血糖11.5mmol/L,夜尿频，膝冷转筋，助太阴，保少阴。党参、白术、干姜各90g,炙甘草120g,晒参30g,引火汤，油桂(米丸吞)3g,制附片100g。5剂。【编按】血糖11.5mmol/L,夜尿频，膝冷转筋，助太阴，保少阴，以附子理中汤补火生土，先、后天并重；引火汤加油桂滋阴敛阳，引火归元。
编号： 3.34 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病3 ： - 诊疗：封某，女，54岁。2006年9月14日。糖尿病10年以上，烦劳内伤，饮多溲多，消瘦，病久及肾，治本。 1.生黄芪250g,红参须、白术、干姜各90g,炙甘草120g,制附片45g,油桂(研冲)3g,熟地黄90g。加水2500ml,文火煮取600ml,3次分服，服至10剂后，附子叠加10g,加至与熟地黄等量后继续服用；逐日酌减降糖药，直至全部停药。 2.20头三七200g,血琥珀、高丽参、血河车、二杠、油桂各100g,3g/次，21日，此药服至面色晦暗近净。【编按】糖尿病10年，烦劳内伤，饮多溲多，消瘦，病久及肾，以生黄芪为主药，运大气，建中土；附子理中汤补火生土；熟地黄90g、油桂(研冲)3g,有引火汤之意；五味固本散加油桂，久服固肾。

编号： 3.35 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病4 ： - 诊疗：徐某，女，57岁。2006年9月30月。糖尿病14年，常服降糖药，且用胰岛素2个月。现空腹血糖7.1mmol/L,偶尔11mmol/L。上月忽患带状疱疹，痛如电击。夜尿2次，食纳可，便溏硬互见。脉右偏大，舌胖大而润，无苔。一年比一年怕冷，近年来脚麻木。治从下消，又高年，三阴统于太阴，后天又为先天之本。 1.(熟地黄90g,砂仁15g,巴戟肉30g,天麦冬各30g,茯苓45g,五味子30g),油桂(米丸吞)3g,制附片100g,干姜、白术、红参须各30g,炙甘草120g。加水3000ml,文火煮取500ml,3次分服。10剂后去括号内药，加生黄芪250g,连服60剂。此期间逐日叠减降糖药，直至停用。 2.五味固本散服一年半。【编按】患者高年，糖尿病10多年，常服降糖药，且用胰岛素，现空腹血糖7.1mmol/L,偶尔11mmol/L,夜尿频，食纳可，便溏硬互见。脉右偏大，舌胖大无苔。近来脚麻木，怕冷，治从下消，以引火汤加油桂引火归元；附子理中汤补火生土；10剂后上消迅速缓解，去括号内药，加生黄芪250g,运大气，建中土；五味固本散久服固肾。
编号： 3.36 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病5 ： - 诊疗：李某，男，37岁。2007年9月19日。糖尿病2年来，双臂麻辣痛，食纳可，依赖大量胰岛素，1年零2个月，体胖，脉沉细，舌淡紫中裂。不畏寒，反恶热。三阴同病，重在太、少两经。生黄芪250g,制附片100g,白术90g,干姜90g,油桂(后)10g,黑木耳45g,肾四味各30g,高丽参(另炖)15g,乌梅30g,止痉(冲)3g～3条，二杠(冲)3g,炙甘草60g,山萸肉60g。3剂。【编按】糖尿病2年，依赖大量胰岛素，体胖，脉沉细，舌淡紫中裂。三阴同病，重在太、少两经：以生黄芪为主药，运大气，建中土；鹿茸、附桂理中汤补火生土；参萸、肾四味固脱；因双臂麻辣痛，予黄芪、木耳、止痉散祛风通络；不畏寒，反恶热，为厥阴疏泄不敛，乌梅主之。

编号： 3.37 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病6 ： - 诊疗：王某，女，74岁。2007年9月19日。糖尿病14年，腹胀，下肢肿硬绷急光亮，用胰岛素已年余。曾服中药不详。食少、夜尿3～4次，量少，面黧黑，两颧泛红，脉沉细微急，舌淡干，中裂，不渴，易感冒，无汗，肢厥。寒伏三阴，五脏大伤，多年，救阳为急。生黄芪250g,制附片100g,干姜、白术各90g,山萸肉90g,茯苓45g,猪苓30g,泽泻30g,桂枝45g,麻黄10g,细辛(后5分)45g,油桂(后)30g,高丽参(另炖)15g,炙甘草60g,车前子(包)10g,生姜120g,葱白4寸。加水3000ml,文火煮取150ml,兑入参汁，3次分服，每日叠加附子20g,3剂。【编按】糖尿病10多年，用胰岛素，食少、夜尿频，面色黧黑，脉沉细，舌淡干，寒伏三阴，五脏大伤，救阳为急，以生黄芪为主药，运大气，建中土；附子理中汤补火生土；参萸固脱；因易感冒，无汗，肢厥，予麻附细辛汤透寒邪；腹胀，下肢肿硬绷急光亮，五苓散利水。
编号： 3.38 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病7 ： - 诊疗：郑某，男，37岁。2006年9月30日。患空洞型肺结核，已钙化。患糖尿病4年，未服药，腹血糖7.6mmol/L。刻诊：胸闷气憋，无“三多”,面泛红，舌胖淡紫齿痕，无苔而干，鼻时不通，甚觉困乏，思睡，脉沉细，少阴主证悉见，治本为要。生黄芪250g,制附片100g,干姜、红参须各90g,炙甘草120g,龟甲(捣)30g,砂仁30g。30剂。五味固本散服1年。【编按】患糖尿病4年，未服药，腹血糖7.6mmol/L,甚觉困乏，思睡，舌胖淡紫齿痕，无苔而干，脉沉细，少阴主证悉见，以生黄芪为主药，运大气，建中土；四逆汤治本；因胸闷气憋，面泛红，为浮阳上越，予潜阳丹；五味固本散久服固肾。

编号： 3.39 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病8 ： - 诊疗：饮多尿多，血糖偏高。舌中裂。太阴、少阴。引火汤(米丸吞)3g,晒参(捣)30g,白术、干姜各90g,制附片45g,山萸肉60g。10剂。【编按】饮多尿多，血糖偏高，舌中裂，太阴累及少阴，以引火汤加油桂引火归元；附子理中汤补火生土；参萸固脱强肾。
编号： 3.40 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病9 ： - 诊疗：某男，45岁。灵石。2006年6月11日。 2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L,脂肪肝，高血脂，“三多”不显，面虚浮，目下如卧蚕，舌胖紫齿痕，尖赤中淡黄腻，面赤如妆，脉尺略浮，肾气不纳。久服降糖降脂药，胃气肾气两伤。白术、干姜、晒参各90g,炙甘草120g,茯苓45g,制附片45g,油桂(冲)6g,肾四味各30g,龟甲10g,砂仁米(姜汁炒)30g。加水3000ml,文火煮取500ml,日分3次服。5剂。二诊：6月17日，空腹血糖8.2mmol/L。【编按】面虚浮，目下如卧蚕，久服降糖降脂药，胃气肾气两伤，以附桂理中汤补火生土；面赤如妆，脉尺略浮，肾气不纳，潜阳丹、肾四味。

编号： 3.41 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病10 ： - 诊疗：王某，女，47岁。2005年11月15日。糖尿病久延(5年以上),近阶段减重2.5公斤，左手、足大指趾麻木3年。感冒缠绵不断，过用苦寒甘凉濡润，中阳被戕，食少不饥，腰困如折，夜不能寐，脉沉细弱，舌中腻边嫩红齿痕。久病伤肾，水火不济，寒伏三阴。拟助元阳温太阴，扶正托透为法。生黄芪120g,黑木耳、红参各30g,生半夏、茯苓、白术、干姜各45g,五味子30g,辽细辛45g,油桂10g,五灵脂、炙甘草各30g,白芥子10g,麻黄5g,附子30g,生姜10片，大枣12枚，白萝卜根30g。 10剂后，神旺食佳寐安。守方。【编按】糖尿病久延，过用苦寒甘凉，中阳被戕，食少不饥，消瘦无力，腰困如折，夜不能寐，以附桂理中汤、参灵散补火生土；寒伏三阴，麻附细辛汤助阳透邪；黄芪运大气，芥、耳为治麻木之对药；姜、夏、细、味疗反复感冒、咳嗽。
编号： 3.42 分类：脾胃系统医案病名：糖尿病11 ： - 诊疗： 2009年10月13日。下消3年。白术、干姜、红参须各90g,炙甘草120g,制附片45g,油桂(研冲)6g。加水1600ml,文火煮取600ml,日分3次服。每月农历上旬10剂，连服3个月。【编按】患者高年，下消3年，以附子理中汤补火生土；一般进补药，服至立秋或处暑即可。因《圆运动的古中医学》指出：立秋处暑之后，阳气下降，万物得根，人身即较强健也。就诊日期为10月13日，为五气之时，阳明主时，可不服药；若服，可在每月“农历上旬”(阳气上升之时)服药。【小结】李可在“第二届扶阳论坛”上，将糖尿病分为3型：①火不归原型：消瘦，乏力，多饮多尿，烦渴，随饮即尿，下午脸红，或头面轰热，双膝独冷，舌红无苔，脉象洪大，以引火理中汤(熟地黄90g,砂仁15g,巴戟肉30g,天麦冬各30g,茯苓45g,五味子30g,晒参30～60g,干姜60g,白术60g,炙甘草60g);10剂后，多饮缓解，可减引火汤，加黄芪、制附片收功，详见例4。②厥阴不敛型：消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，以乌梅丸(乌梅30g,当归30g,制附片45～90g,晒参10～30g,干姜30～60g,黄柏15g,黄连10g,油桂10g,川椒10g,辽细辛45g,炙甘草30～120g);若见尺脉浮，腰困等阳火不藏者，可加封髓丹，详见例7。③太阴脾虚型：消瘦，乏力，面萎黄，食少，纳呆，便溏，或无明显症状而血糖者，以附理砂半芍萸汤(制附片30～90g,油桂10g,人参30～60g,白术30～60g,干姜30～60g,砂仁30g,生半夏30g,白芍45g,山萸肉90～120g,炙甘草120g);详见例6。李可指出，白虎、六味虽不是下法，然寒凉之气与下法无异。消渴者燥热为标，阳虚为本。阴津精血当易再生，阳气耗损则难恢复，故临床每见消渴病轻者重、重者死的悲惨结局。对于黄芪、乌梅、白芍、熟地黄诸药，李可有以下精辟论述。黄芪位列《本经》上品第三，得土气最厚，善补中气，运大气，固表气，入脾经而主肌肉，最能化腐生肌，再生死肌，风湿肌痹，肌肤顽麻不知痛痒，服之可全身脱壳一层而愈；糖尿病下肢溃烂坏死，以经方黄芪桂枝五物汤，重用黄芪500g,半月间排尽脓血及黑烂死肉，收口而愈；乌梅能敛厥阴疏泄过甚之气，因手足厥阴风火相煽，宜敛不宜清；白芍，乃降胆经甲木，酸以敛之，使升发太过的肝经乙木回归肾水之中，成为坎中一阳；只有“降”的到位，才能生化无穷；故“十一脏皆取决于胆”,奥义在此；治糖尿病，李可喜用引火汤，意在相火离位，其主药熟地黄能导龙归海，固少阴、敛厥阴等。

编号： 4.1 分类：肺表系统医案病名：感冒1 ： - 诊疗： 2009年10月13日。拟方备用。麻黄5g,制附片24g,辽细辛(后5分)23g,生姜10片，葱白4寸。痰多咳喘，加生半夏30g,干姜20g,五味子10g;鼻流清涕、打喷嚏，加辛夷45g,苍耳子10g,白芷(后5分)10g;精神不振，厌食便溏，加红参(另炖)10g,焦三仙、炒谷芽各10g;怠惰思卧，加炙甘草48g,肾四味各10g。【编按】李可在2008年“第一届李可学术思想研讨会”上指出，现代人体质多虚，阳虚者十之八九，阴虚者百不见一；风寒湿为患十之八九，实热证百分之一二。由此引出一条重要原则，即一切外感必夹内伤，因此麻黄汤、银翘散、白虎汤绝不能用，唯麻附细加乌梅人参甘草汤可通治一切外感。因为它在开表闭的同时，以固本气为主，属于扶正托透法(227页)。即麻辛梅参甘草汤：麻黄(另煎)10～45g,制附片30～45g,辽细辛(后一刻)45g,乌梅30g,人参(另炖)10g,炙甘草30～60g。方解：麻附细辛汤助阳散寒，人参扶正固本，乌梅敛肝退热，炙甘草呵护胃气；鼻流清涕，加辛夷45g,苍耳子10g;精神疲倦，加红参(另炖)10g;怠惰思卧，加肾四味各10～30g;厌食便溏，加焦三仙、炒谷芽各10g;发热38℃以上时，加生石膏250克；痰喘实证，加杏仁25g。
编号： 4.2 分类：肺表系统医案病名：感冒2 ： - 诊疗： 2009年10月。麻黄10g,制黄附片45g,干姜30g,辽细辛(后一刻)45g,辛夷30g,白芷(后5分下)10g,生半夏45g,高粱米50g,炙甘草90g,红参(另炖)15g,生姜45g,葱白4寸。加水200ml,文火煮取100ml,兑入参汁，于子、午初刻各服1次。 10剂后加枸杞子30g,菟丝子(白酒浸一刻)30g,仙灵脾30g,盐补骨脂30g。附子逐日叠加10g,加至四肢发热，口舌微麻为度，连服30剂。附子超过100g后，水加至3000ml。【编按】以方测证，以麻附细辛汤，当有体虚感冒；半夏秫米汤，为不寐；四逆汤，为但欲寐；肾四味，为太阳少阴同病；红参，有精神疲倦；辛夷、白芷，有流涕鼻塞。

编号： 4.3 分类：肺表系统医案病名：无汗1 ： - 诊疗： 2009年10月8日。麻黄120g,生姜30g,大枣30枚，葱白1尺，黑大豆30g,核桃6枚。【编按】该方为“麻黄五虎汤”。《伤寒杂病论》麻黄最大量为90g,见于大青龙汤、越婢汤；李可在此独用麻黄120g,有麻黄汤之意，用于玄府闭塞，太阳无汗症；加生姜30g,大枣30枚，葱白1尺，黑大豆30g,核桃6枚调和营卫，即彭子益之五虎汤，用于轻度感冒，类似于神仙粥(糯米0.5～3合，生姜5片，带须葱白5～7根，米醋半盏)。
编号： 4.4 分类：肺表系统医案病名：无汗2 ： - 诊疗：桑某，男，35岁。2006年6月29日。玄府郁闭，少阴阳衰，不主气化。麻黄5g,制附片100g,辽细辛(后一刻)45g,生黄芪250g,油桂(后5分)10g,枸杞子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂各30g,生姜15g,葱白4寸。加水3000ml,文火煮取500ml,子、午初刻各服1次。10剂。【编按】因玄府郁闭，以麻附细辛汤扶正达邪；少阴阳衰，表虚不固，芪附汤助阳固卫；失常气化，油桂、姜葱、肾四味解之。

编号： 4.5 分类：肺表系统医案病名：鼻炎1 ： - 诊疗：吴某，女，7岁。2007年9月16日。先天不足，卫外失固，鼻炎5年不愈。麻黄10g,制附片23g,辽细辛(后5分)23g,辛夷45g,苍耳子15g,肾四味各30g,节菖蒲10g,晒参(捣)30g,五味子20g,麝香0.1g,白芷(后5分)10g,生姜45g,葱白4寸，二杠(冲)1g,大枣12枚，核桃(打)6枚，炙甘草30g。加水1750ml,文火煮取150ml,日分3次服。10剂。【编按】先天不足，卫外失固，以麻附细辛汤助阳透邪；苍耳子散(苍耳子、辛夷、白芷、薄荷)辛香通鼻窍；人参、肾四味固元补肾；五味子温阳敛肺；节莒蒲化痰开窍；麝香开中有补，葱白通阳利窍；鹿茸补先天不足。
编号： 4.6 分类：肺表系统医案病名：鼻炎2 ： - 诊疗：许某，男，19岁。英武一中。2006年1月25日。鼻炎久延，正虚邪恋，玄府闭塞，脉沉数，有化热之势。麻黄30g,附子30g,辽细辛45g,辛夷30g,苍耳子15g,白芷30g,川芎90g,黄芩30g,晒参(另)15g,炙甘草30g,生姜45g,连须葱白4寸。加水2000ml,文火煮至600ml,3次热服。5剂。【编按】鼻炎久延，常见头痛，正虚邪恋，玄府闭塞，故以苍耳子散(苍耳、辛夷、白芷、薄荷)通鼻窍；川芎茶调散(川芎、细辛、白芷、防风、荆芥、羌活、薄荷、甘草)、麻附细辛汤助阳透邪；人参扶正，黄芩清肺热；姜葱通阳散寒。

编号： 4.7 分类：肺表系统医案病名：鼻炎3 ： - 诊疗： 2009年10月8日。麻黄10g,制附片45g,细辛(后5分)45g,炙甘草90g,辛夷30g,苍耳子10g,白芷(后5分)10g,红参(另炖)30g,枸杞子、菟丝子(酒浸一刻)、仙灵脾、盐补骨脂各30g,生姜45g,葱白4寸。加水2000ml,文火煮取500ml,兑入参汁，3次分服。5剂。【编按】以方测证，当为鼻炎症，以麻附细辛汤助阳透邪；苍耳子散(苍耳子、辛夷、白芷、薄荷)辛香通窍；人参、肾四味固元补肾；葱白通阳，炙甘草护胃。
编号： 4.8 分类：肺表系统医案病名：鼻炎4 ： - 诊疗：廖某，男，52岁。2009年1月2日。先天阳虚，寒伏三阴，上窍阻塞10年以上，托法。 1.麻黄10g,制附片45～100g,细辛(后5分)、辛夷各45g,苍耳子15g,鹅不食草30g,茯苓45g,晒参30g,肾四味各30g,炙甘草60g,葛根90g,生半夏45g,止痉散6只～3条，生南星30g,白芷(后5分)30g,川芎90g,麝香(用10剂)0.1g,生姜45g,大枣12枚，葱白4寸，核桃(打)6枚。加水2500ml,文火煮取90分钟，浓缩至300ml,分3次热服，药前趁热熏鼻15分钟。每旬7剂。42剂 2.鹅不食草、细辛、辛夷、青黛、瓜蒌各20g。制极细粉，每日吸入鼻孔少许，2次，当排出恶臭液体至液净，鼻通后续用10日，之后凡遇外感再用3～5个月。待九窍通利，服下方42剂。 3.制附片100g,油桂、沉香、砂仁(后7分)各10g,山药60g,茯苓、泽泻各45g,怀牛膝30g,干姜45g,高丽参(冲)9g,五灵脂18g,炙甘草60g,生半夏45g,生姜45g。【编按】因先天阳虚，寒伏三阴，上窍阻塞，10年以上，1号方以麻附细辛汤扶正达邪；芎芷麻附细辛汤止头痛；苍耳子散辛香通窍；葛根疗项强；半夏、南星、茯苓祛痰湿；止痉散透伏邪；人参、肾四味固元补肾；麝香开中有补，葱白通阳利窍；鹅不食草为鼻炎专药；2号方为外用药碧云散加减方；3号方为鼻炎症状缓解后，用奔豚汤合参灵散、小半夏汤治本。【小结】鼻炎基本方，为苍耳子散合麻附细辛汤，即苍耳子散麻辛汤(麻黄10g,制附片、细辛各45g,辛夷30～45g,苍耳子10g,白芷10～30g,炙甘草60g)。兼头痛者，加川芎90g;项强者，加葛根60～125g;过敏者，加蝉蜕30g,或脱敏灵(地龙10g,蝉蜕10g,苏叶10g,浮萍10g);久病者，加止痉散6只～3条，或肾四味、奔豚汤等。

编号： 4.9 分类：肺表系统医案病名：咳嗽1 ： - 诊疗： 2009年10月8日。生半夏75g,干姜、五味子各30g,细辛(后一刻)45g,生姜75g,姜汁10滴。【编按】该方是小青龙汤加减方，即加小半夏汤、生姜半夏汤(生姜汁、半夏);减麻、桂、芍、草，说明没有发热、恶寒、头痛等外感症状，仅是比较单纯的咳嗽，故用姜、夏、细、味化饮止咳，加小半夏汤、生姜半夏汤，还兼有“呕、痞、眩”证。总之，这是个单纯、较轻的咳嗽、痰饮证。
编号： 4.10 分类：肺表系统医案病名：咳嗽2 ： - 诊疗：吴某，男，35岁，侯马市。2006年6月21日。太阳、少阴同病，小青龙汤证虚化。 1.麻黄10g,制附片100g,辽细辛(后一刻下)45g,高丽参(研冲服)12g,生半夏75g,干姜30g,五味子30g,炙甘草120g,生姜(切)75g,枸杞子、菟丝子(白酒浸)、仙灵脾、补骨脂各30g,葱白4寸。加水3000ml,文火煮取600ml,3次分服。5剂。 2.20头三七200g,血琥珀、高丽参、血河车、二杠各100g,尖贝、沉香、冬虫夏草各50g,蛤蚧10对。3g/次，2/日。【编按】因太少同病，小青龙汤证虚化，以小青龙汤减桂芍；虚化，由肺及肾，肾气不纳气，加红参、肾四味；太少同病，加附子100g;培元固本，以肺系固本散(组成：胎盘2具，坎炁即脐带100g,鹿茸、高丽参、五灵脂各50g,三七、血琥珀、冬虫夏草、川贝母、沉香各30g,灵芝孢子粉100g,蛤蚧6对。主治：咳喘痼疾。用于慢性气管炎、哮喘、肺心玻方解：鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；五灵脂活血止痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；坎炁补肾平喘；冬虫夏草补肺肾，定喘嗽；川贝母化痰止咳；沉香、蛤蚧纳气归肾；灵芝孢子粉能促进气管黏膜修复，对咳喘有佳效)。

编号： 4.11 分类：肺表系统医案病名：咳嗽3 ： - 诊疗：李某，男，34岁。2007年9月19日。寒入三阴，正虚邪陷，托之。麻黄10g,制附片45g,辽细辛(后5分)45g,白术、干姜各90g,高丽参(冲)15g,茯苓45g,油桂(后5分)10g,炙甘草90g,生半夏45g,五味子30g。每日叠加附子10g。30剂。固本散1料，3g/次，3/日，平遥黄酒调服。【编按】寒入三阴，正虚邪陷，以麻附细辛汤助阳透邪；附桂理中、四君子汤补火生土；小青龙汤减味方(减桂芍)温肺化饮；固本散培元益肾。
编号： 4.12 分类：肺表系统医案病名：咳嗽4 ： - 诊疗：白某，女，33岁。2009年10月8日。子嗽，痰气交阻，寒袭太阳，舌淡齿痕，少阴元气亦虚。麻黄5g,附子30g,细辛(后5分)45g,晒参(另炖) 30g,生半夏45g,干姜、五味子各30g,油桂(后下)10g,炙甘草30g,肾四味各30g,生姜45g。3剂。【编按】痰气交阻，寒袭太阳，以麻附细辛汤助阳散寒；小青龙汤加减方(加生姜、油桂，减桂、芍)温肺化饮；子嗽，应固胎气，加人参、肾四味固守下元。【小结】咳嗽轻者，即单纯的咳嗽，以姜夏细味小夏汤(生半夏、干姜、五味子、细辛、生姜、姜汁),详见4.9案；有表证者，小青龙汤；虚化者，由肺及肾，肾气不纳气，加红参、肾四味；太少同病，加附子100g;善后固本者，服温氏奔豚汤42剂(制附片、油桂、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、怀牛膝、干姜、高丽参、五灵脂、炙甘草、生半夏、生姜),详见4.8案。

编号： 4.13 分类：肺表系统医案病名：咳喘1 ： - 诊疗：田某，女，75岁。张家庄。2005年12月23日。高年喘咳，肾不纳气，元阳不藏，寒伏三阴。麻黄5g,附子、细辛各45g,罂粟壳10g,生半夏50g,云茯苓45g,干姜、五味子各30g,晒参15g,炙甘草60g,肾四味各30g,生姜45g,大枣12枚，核桃(打)6枚。3剂。【编按】高年喘咳，寒伏三阴以麻附细辛汤助阳透邪；姜夏细味温肺化饮；虚化，由肺及肾，肾气不纳气，加红参、肾四味；小半夏加茯苓汤，另辟蹊径，淡渗利湿，使浸渍心胸脾胃间之水饮从小便去，协助麻黄细辛开玄府，上下分消；罂粟壳敛肺止咳，用于久咳无痰。
编号： 4.14 分类：肺表系统医案病名：咳喘2 ： - 诊疗：某男，7岁。灵石。2006年6月13日。喘1年余，面色苍白，舌淡紫滑润，多次去县医院住院，以气雾剂救急。服中药见喘治喘，暗耗肾气，病遂缠绵，脉浮不任按，喉间痰鸣漉漉，伤食或触犯异味、风寒必发。省儿童医院诊为过敏性哮喘，重度缺钙(鸡胸)。此属先天肾气虚，风寒外袭，玄府闭塞，太少同病，扶正托透为法。麻黄5g,制附片24g,桂枝23g,杭白芍23g,炙甘草15g,生半夏30g,干姜30g,辽细辛23g,肾四味各30g,五味子30g,炙紫菀、款冬花各10g,壳白果15g,高丽参(另)10g,生姜23g,葱白3寸，大枣6枚，核桃(打)4枚。加水1600ml,文火煮取300ml,浓缩至150ml,兑入参汁，日分3次服。5剂。二诊：6月22日。病退八九，守方。 1.麻黄5g,制附片48g,桂枝15g,赤芍15g,炙甘草30g,生半夏45g,干姜30g,辽细辛30g,肾四味各30g,五味子30g,炙紫菀、款冬花各10g,壳白果15g,晒参(另)10g,生姜10大片，葱白4寸，大枣20枚，核桃(打)6枚。加水2000ml,文火煮取300ml,兑入参汁，浓缩至200ml,于子、午时初刻各服1次。5剂。 2.蛋壳粉20g,头三七、血琥珀、高丽参、血河车、二杠各50g,大贝母、盔沉香各25g,蛤蚧5对，油桂6g。制粉，入胶囊，每粒0.5g,每次1.5克，日2次。【编按】患儿7岁，喘1年余，面色苍白，见喘治喘，暗耗肾气，病遂缠绵，脉不任按，痰鸣漉漉，伤食或触犯异味、风寒必发，过敏性哮喘，重度缺钙，属先天肾气虚，风寒外袭，玄府闭塞，太少同病，以小青龙虚化汤(麻黄、制附片、辽细辛、生晒参、干姜、生半夏、炙紫菀、炙冬花、壳白果、炙甘草、桂枝、赤芍、生姜);善后固本，以肺系培元固本散。

编号： 4.15 分类：肺表系统医案病名：咳喘3 ： - 诊疗：耿某，女，8岁。2009年10月8日。 3岁起咳喘屡发，病历5年，寒湿伏匿，小青龙汤虚化。麻黄5g,桂枝23g,杭白芍23g,炙甘草15g,生半夏30g,干姜15g,五味子15g,细辛(后一刻)23g,紫菀、款冬花各10g,白果(打)20g,晒参(另炖)10g,肾四味各20g,生姜23g,葱白4寸，制附片24g,核桃(打)4枚，大枣6枚。加水2000ml,文火煮取300ml,兑人参汁，3次分服。3剂。上方服2剂后，其母来诉，咳喘止，但孩子不慎感冒，不知是否再服。余嘱将所剩1剂服完后，再续服2剂。【编按】治咳喘，李可喜用本方小青龙虚化汤。其组成：麻黄(另煎)10～45g,制附片45～200g,辽细辛(后一刻)45g,生晒参(另炖)15～30g,生半夏45～65g,干姜30～45g,五味子30～38g,炙紫菀、炙冬花各15～45g,壳白果(打)20g,炙甘草30～60g,桂枝、赤芍各45g,生姜65g。主治：咳喘痼疾，用于慢性气管炎、哮喘、肺心玻方解：本方以小青龙汤加红参、制附子、款冬花、紫菀、白果组成。小青龙以麻、桂、芍、草和营解表，姜、夏、细、味化饮止咳；款冬花、紫菀是从射干麻黄汤中选入的“对药”,以治“咳而上气，喉间水鸡声”;从近代沪上名家经验中选入定喘要药壳白果一味，白果与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效；虚化则肾不纳气，加红参、肾四味；太阳少阴同病，加附子；诸药相合，治咳喘极效。
编号： 4.16 分类：肺表系统医案病名：咳喘4 ： - 诊疗：徐某，3岁。2004年9月13日。咳喘2年，喉中痰鸣，小青龙汤证虚化。 1.附子3g,麻黄绒3g,桂枝、赤芍、炙甘草各5g,生半夏10g,干姜、五味子、细辛、炙紫菀、炙冬花各5g,壳白果打10g,太子参10g,鲜生姜5片，大枣6枚，枸杞子、菟丝子酒泡、仙灵脾、盐补骨脂各6g。煮取浓缩液60ml,加红白糖各1小匙，日分多次服。每发病1次，服1～2剂。 2.全胎盘1具，三七、血琥珀、高丽参、冬虫夏草、茸尖、鸡内金各10g,蛤蚧2对，川贝母10g,上沉香5g。研粉，0.5g/次，3/日。【编按】咳喘2年，喉中痰鸣，小青龙汤证虚化，以小青龙虚化汤；因患儿3岁，太子参易红参，药量酌减；2号方为肺系固本散常服。

编号： 4.17 分类：肺表系统医案病名：咳喘5 ： - 诊疗：生半夏45g,干姜、五味子各30g,辽细辛(后一刻)45g,红参(另)30g,炙紫菀12g,炙冬花12g,壳白果(打)20g,茯苓45g,制附片45g,龟甲(打)10g,砂仁米(姜汁炒)30g,炙甘草90g,生姜45g。加水2000ml,文火煮取500ml,3次分服。10剂。【编按】该方以小青龙虚化汤加减(加茯苓，减麻、桂、芍),当有咳喘；加潜阳丹，当有咳喘、肾不纳气，阳不归宅。
编号： 4.18 分类：肺表系统医案病名：咳喘6 ： - 诊疗：张某，男，12岁。2007年9月21日。鼻塞咳喘年余，先天阳虚，卫外失固。白术、干姜各30g,高丽参(冲)10g,生半夏45g,五味子20g,辽细辛(后5分)23g,辛夷45g,肾四味各30g,炙紫菀、款冬花各10g,白果(打)20g,白芷(后5分)10g,制附片23g,炙甘草30g,麻黄10g,生姜45g,大枣12枚，葱白4寸，核桃(打)6枚。加水1750ml,文火煮取150ml,和红糖1匙，3次分服。5剂。【编按】咳喘病久，先天阳虚，以附子理中汤补火生土治本；小青龙汤温肺化饮治标；鼻塞，加辛夷、白芷辛香通窍。

编号： 4.19 分类：肺表系统医案病名：咳喘7 ： - 诊疗：吴某，男，49岁。2006年8月28日。 6年前剧烈运动，受凉后引发咳喘，迄今未愈。声嘶、鼻塞流涕约40年，易罹外感，脉细弱，舌淡红中裂齿痕。先天阳虚，寒伏手足太阴，少阴肾气已虚，法宜扶正托透。制附片45g,干姜30g,生半夏45g,五味子30g,细辛(后一刻)45g,紫菀、款冬花各15g,白果(打)20g,辛夷30g,麻黄10g,红参(另炖)30g,炙甘草90g,蝉蜕20g,生姜45g,大枣20枚，葱白4寸。加水2500ml,煮取500ml,2次服。20剂。【编按】6年前剧烈运动，受凉后引发咳喘，寒伏手足太阴，以小青龙虚化汤加减；先天阳虚，四逆汤回阳；鼻塞，加辛夷；声音嘶哑，加蝉蜕。四逆汤是怎么看出来的?因附子与干姜并列，炙甘草又用到90g,用药目的显然是补土伏火。而一般小青龙虚化汤，炙甘草是不用大量的。所以，看李老处方很有意思，有时比解数学难题还难，虽然就那么几味简单、重复的药，却处处渗透着辨证玄机。
编号： 4.20 分类：肺表系统医案病名：咳喘8 ： - 诊疗： 2006年10月30日。喘，伏寒20余年，交节病作，前投小青龙汤加附子合大乌头汤60剂，病退七八，附子已加至每剂440g,连服30剂。近来食后泛酸嘈杂，大队扶阳已开始扫荡阳明胃腑寒积，佳兆。守方。制附片450g,干姜90g,辽细辛(后一刻)45g,生半夏45g,五味子30g,麻黄10g,炙紫菀12g,炙冬花12g,白果(打)20g,炙甘草120g,川乌、黑小豆、防风各30g,北黄芪250g,高丽参粉15g,白术90g,蜂蜜150g,生姜75g,大枣20枚。加水3000ml,文火煮取600ml,3次热服(饭后)。【编按】寒邪久伏，交节病作，前投小青龙虚化汤加合大乌头汤60剂，病退七八，大队扶阳已开始扫荡阳明胃腑寒积，佳兆，继以小青龙虚化汤合大乌头汤助阳透邪；食后泛酸嘈杂，加理中汤健脾和胃。

编号： 4.21 分类：肺表系统医案病名：咳喘9 ： - 诊疗：周某，男，35岁。2006年8月27日。太少同病，交节病作，治本。麻黄10g,制附片75g,干姜90g,生半夏45g,辽细辛(后一刻)45g,五味子30g,炙紫菀15g,炙冬花15g,壳白果(打)20g,炙甘草90g,北黄芪120g,川乌、橹豆、防风各30g,高丽参(研粉冲服)15g,蜂蜜150g,生姜45g,大枣20枚。加水3000ml,文火煮取600ml,分3次饭后半小时服。【编按】外寒内饮，喉间痰鸣，咳喘不止，交节病作，以小青龙汤加紫菀、款冬花、白果治标；肾不纳气，虚化，加红参；太阳少阴同病，加附子；寒邪冰结，加大乌头汤大辛大热，通行十二经表里内外，开冰解冻。【小结】小青龙汤是治咳喘神剂，李可之小青龙虚化汤，加附子45克，以四连汤法驾驭小青龙汤，则麻黄细辛可放手去解表利水，而无辛散过度之虞。关键在于怎样识别四逆汤法?我在4.19案中已举例说明，再归纳如下：①炙甘草是附子的2倍：如4.1案是给一患儿开的半量方，附子24g,而炙甘草是48g,这就是四逆汤法；还有4.11案；②附子为平剂时炙甘草是60g:如4.13案附子45g,炙甘草就是60g;③附子为中剂时炙甘草是90g,如4.21案，附子75g,炙甘草则是90g;④附子为大剂时炙甘草是120g:如4.20案，附子450g,炙甘草是120g。
编号： 4.22 分类：肺表系统医案病名：扁桃体炎1 ： - 诊疗：某男，10岁。2007年9月20日。扁桃体炎，9年多。寒伏少阴，太阳玄府久闭。石蛾证，鼾重症。麻黄10g,制附片23g,细辛(后5分)23g,瓜蒌15g,薤白10g,生半夏30g,桔梗、甘草各30g,白芥子10g,生姜30g,葱白4寸，皂角刺15g,白芷(后5分)10g,白酒75ml。加水1500ml,文火煮取150ml,3次分服。每旬服5剂，共服1个月(15剂)。【编按】乳蛾证，为咽部两侧突起肿块，状如乳头，初起红肿疼痛，妨碍咽饮，伴着寒热。石蛾证，为咽部两侧突起硬块如乳头，但不红不痛，遇疲劳时略有不适，饮食不利。病久寒伏少阴，太阳玄府郁闭，以麻附细辛汤助阳透邪；桔梗汤利咽祛痰；透脓散(皂角刺、白芷)消肿块；鼾重症，瓜蒌薤白半夏汤涤痰逐饮。

编号： 4.23 分类：肺表系统医案病名：扁桃体炎2 ： - 诊疗：田某，女，35岁。2009年10月5日。人流后，不断感冒，I度扁桃体脓肿，咽部红色鲜艳，嗜睡倦怠，治在少阴。制附片45g,干姜30g,炙甘草90g,引火汤(米丸吞)。【编按】人流后，不断感冒，扁桃体脓肿，咽部红色鲜艳，以引火汤引火归原；嗜睡倦怠，少阴证见，四逆汤主之。
编号： 4.24 分类：肺表系统医案病名：梅核气： - 诊疗：温某，女，47岁。2009年10月8日。梅核气，阳失敷布，痰湿凝阻。制附片100g,干姜90g,炙甘草120g,肾四味各30g,引火汤(米丸吞)3g。【编按】李可认为，梅核气病机云“诸气愤郁，皆属于肺”。故仲景立半夏厚朴汤以治肺气初郁，痰气互结之梅核气证，投之立效。然“肺为娇脏，性喜柔润”,而半夏厚朴汤偏于刚燥，偶一用之，中病即止，不可过剂。否则痰气未开，反为燥化(《李可经验专辑》290页)。梅核气，李老喜用引火汤。因该方主治阴虚乳蛾，与之相近。本案梅核气，阳失敷布，痰湿凝阻，故加四逆、肾四味。

编号： 4.25 分类：肺表系统医案病名：肺脓疡： - 诊疗：某男，40岁，非洲得玻肺脓疡(多发),曾住院多日，由喉脓肿引发。生黄芪240g,芦根120g,桔梗、甘草各30g,白芷、皂角刺、炮甲珠(捣)各10g,西洋参(另)30g,桃仁30g,杏仁25g,攻4味。【编按】肺痈者，咳而胸满，吐腥臭脓痰，以桔梗汤利咽排脓，千金苇茎汤消痈排脓；透脓散消肿透脓；芪、参扶正托透；攻4味，即攻毒承气汤4味主药，疑是金银花、连翘、大黄、芒硝。
编号： 4.26 分类：肺表系统医案病名：肺结核1 ： - 诊疗：古某，男，33岁。2007年9月22日。两上肺纤维性肺结核，潮热半年多，咳血3次。曾服滋阴降火、清骨蒸劳热中药。食纳可。1.固本+冬虫夏草、尖贝、沉香各50g,蛤蚧10对，白及100g。制粉，3g/次，3/日。磁石各30g,高丽参(冲)15g,乌梅30g,炙甘草30g,生半夏50g,生姜50g,制附片45～200g。45剂。加水3000ml,文火煮取300ml,子、午初刻各服1次，每次入童便50ml。附子逐日叠加10g,以200g为度。【编按】肺结核，咳血，以肺痨培元固本散(鹿茸50g,胎盘2具，坎炁100g,龟鹿二胶、红参、五灵脂、三七、血琥珀、冬虫夏草各50g,蛤蚧6对；咯血者加白及、川贝母、煅龙牡各50g。方解：鹿茸补肾强督，生髓壮骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参大补元气，补脾益肺；五灵脂活血止痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血通淋；坎炁补肾平喘；龟鹿二胶峻补肾督；冬虫夏草补肺肾，定喘嗽；蛤蚧定喘兴阳；白及消肿生肌止血；川贝母化痰止咳消肿；煅龙牡固摄止血);加冬虫夏草、沉香、蛤蚧，当有喘证；培土生金，附子理中汤；潮热，李可喜用生黄芪、梅、萸、三石甘温除大热，即补中退潮汤(生黄芪、红参、白术、当归、柴胡、升麻、陈皮、龙牡、山萸肉、乌梅、炙甘草、生姜、大枣),详见3.28案；用小半夏汤，当有“呕、痞、眩”。

编号： 4.27 分类：肺表系统医案病名：肺结核2 ： - 诊疗：梁某，男，14岁。梁家。2006年4月8日。肺结核、肠结核、结核性腹膜炎，病延3个月，住省儿童医院用利福平、吡啶酰胺、联苯双酯、中诺克等药。现症：双肢枯瘦，3个月减重15公斤，目眶黧黑，面色苍白青惨，不能食，肢厥(重度贫血)。脉细数。颈双淋巴肿痛。目珠近青。中阳大伤，久病及肾，补火生土，则金气自旺。治本为要。制附片30g,生黄芪45g,白术50g,干姜30g,茯苓45g,高丽参(另)10g,五灵脂10g,炙甘草45g,油桂(后)10g,乌梅30g,净萸肉45g,生姜10片，大枣12枚，生龙牡各45g。【编按】肺结核、肠结核、结核性腹膜炎，双肢枯瘦，3个月减重15公斤，不能食，以附桂理中汤补火生土；面色苍白，参灵散益气化瘀；生黄芪、梅、萸甘温除热；参萸、龙牡固守下元。
编号： 4.28 分类：肺表系统医案病名：肺结核3 ： - 诊疗： 2009年10月13日。肺结核术后，掌心发热，夜不成寐，相火不藏。炙甘草90g,制附片45g,干姜45g,红参30g,龙牡、磁石各30g,山萸肉90g,生半夏75g,秫米(纱布包)50g,生姜75g。5剂。【编按】肺结核术后，掌心发热，相火不藏，以破格救心汤中剂引阳归宅；夜不成寐，半夏秫米汤交通阴阳。

编号： 4.29 分类：肺表系统医案病名：间质性肺炎： - 诊疗：汤某，男，40岁。2006年6月25日。高年，动则喘，面色青惨，声低息微，便溏，食人胀加，目下如卧蚕，唇、甲、舌青紫，疲惫，动则大汗，脉左滑急，右弦劲搏指，134次/分。西医诊断：双肺间质炎变。两本飘摇，颇虑暴脱。病由外感引发，正虚邪伏，阴寒窃踞胸中。拟救太阴以保少阴，缓缓托透伏邪。若待胃气来复便有生机。 1.制附片200g,干姜、红参(另炖)、白术各90g,炙甘草120g,山萸肉90g,生半夏75g,五味子30g,细辛(后5分)45g,油桂(后)3g,麻黄3g,白芥子(炒研)10g,生姜75g,葱白4寸。加水3000ml,文火煮取500ml,浓缩至250ml,兑入参汁，3次分服。30剂。 2.20头三七200g,血琥珀、高白参、血河车、二杠、沉香、尖贝、冬虫夏草各100g,蛤蚧10对。制粉，3g/次，3/日。黄酒调服。【编按】高年，动则喘，面色青惨，声低息微，便溏，唇、甲青紫，动则大汗，两本飘摇，救太阴以保少阴，以附桂理中汤补火生土；防暴脱，加参、萸；外感引发，正虚邪伏，阴踞胸中，小青龙汤(加白芥子，减桂、芍)温肺化饮；固本散培元固本。
编号： 4.30 分类：肺表系统医案病名：湿疹： - 诊疗：董某，男，40岁。太原。2005年11月26日。入冬下肢发出皮疹3年，易疲，面色灰暗，脉沉细，舌淡中腻，肢厥畏寒。食纳可，二便调，难入睡。西医诊为过敏性湿疹，中医用清热泻肝之剂乏效。本属寒湿伏于厥阴血分，皮疹之发，乃正气尚有驱邪外出之能，只宜因势利导。不可苦寒阻遏。拟方备酌。当归50g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草、川牛膝、通草各30g,乌蛇肉30g,辽细辛45g,麻黄10g,附子30g,皂角刺、白芷各10g,生姜45g,大枣20枚，黑芥穗10g。10剂。【编按】湿疹3年，易疲，面色灰暗，脉沉细，肢厥畏寒。西医诊为过敏性湿疹，中医用清热泻肝之剂乏效。本属寒湿伏于厥阴血分，以当归四逆汤、麻附细辛汤透寒湿；透脓散(皂角刺、白芷)透伏邪；荆芥穗透血分伏毒；乌梢蛇疗皮肤顽症。

编号： 4.31 分类：肺表系统医案病名：牛皮癣1 ： - 诊疗：沈某，男，28岁。2006年6月25日。牛皮癣5年许，面色萎黄，脾胃虚损，阴寒郁闭，见右手搓丸样不自主抖动，从太阴主四肢。制附片100g,干姜、白术各90g,炙甘草120g,乌梢蛇30g,麻黄5g,细辛(后5分)45g,生姜45g,大枣20枚。30剂。【编按】牛皮癣5年，面色萎黄，脾胃虚损，阴寒郁闭，右手搓丸样不自主抖动，从太阴主四肢，以附子理中汤治脾；麻附细辛汤助阳透邪；姜、枣调和营卫；乌梢蛇疗皮疾专药。
编号： 4.32 分类：肺表系统医案病名：牛皮癣2 ： - 诊疗：杨某，男，25岁。2009年10月8日。牛皮癣6年，逢冬木发，痒甚龟裂，脉短，舌边尖赤，无苔不渴，寒毒入于厥阴血分，养血托透法。 1.当归50g,桂枝、赤白芍各45g,炙甘草、通草各30g,细辛(后5分)45g,麻黄10g,附子30g,黑芥穗10g,蝉蜕30g,黑豆30g,生姜45g,大枣12枚。 2.乌蛇肉300g研粉蜜丸，分作30丸，1丸，3/日。加水2000ml,文火煮取600ml,3次分服，蛇丸3次，10剂。【编按】牛皮癣6年，逢冬木发，痒甚龟裂，寒毒人于厥阴血分，以当归四逆汤养血托透；黑芥穗专透血分伏毒；麻附细辛汤助阳透寒邪；蝉蜕“以皮治皮”有特效；黑豆养血祛风，姜、枣调和营卫；乌梢蛇为皮疾专药。

编号： 4.33 分类：肺表系统医案病名：皮肤划痕症： - 诊疗： 2009年10月9日。麻黄10g,蝉蜕20g,地龙30g,苏叶10g,浮萍10g,制附片45g,辽细辛(后一刻)45g,炙甘草90g,红参(另炖)30g,生姜45g,葱白4寸。加水2000ml,文火煮取300ml,兑入参汁，3次分服。附子每日加10g,加至150g后连服30剂，出现种种伏邪外透之象，坚持服之。【编按】以方测证，脱敏灵(蝉蜕、地龙、苏叶、浮萍)治过敏证；麻附细辛汤扶正透邪；红参，提高免疫力；此证，当为皮肤划痕症，笔者称之为麻辛人参脱敏灵，详见《李可经验专辑》(326页)。
编号： 4.34 分类：肺表系统医案病名：青春痘1 ： - 诊疗： 2006年6月28日。青春痘，厥阴伏寒外透，因势利导。柴胡125g,当归50g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草、通草各30g,细辛(后5分)45g,黑芥穗10g,牡丹皮15g,黑姜30g,生姜45g,大枣12枚。【编按】青春痘，厥阴伏寒外透，因势利导，以柴胡大剂一味和解少阳；厥阴伏寒，当归四逆汤养血托透；因痛经，加黑芥穗透血分伏毒；经血多或腹泻，加黑姜止血或厚肠。

编号： 4.35 分类：肺表系统医案病名：青春痘2 ： - 诊疗：某女，43岁。2006年6月7日。厥阴血分伏毒外发。乌梅30g,川椒、黄连各10g,干姜、黄柏各30g,辽细辛45g,当归、附子、红参(另)、炙甘草各30g,生姜45g,黑芥穗10g。 3剂。【编按】因4.34案为青春痘，与本案病机有别，前者厥阴伏寒外透，后者厥阴血分寒热错杂，故用乌梅丸减桂(因桂枝温经助热),加黑芥穗透血分伏毒，加炙甘草呵护胃气。
编号： 4.36 分类：肺表系统医案病名：青春痘3 ： - 诊疗： 2009年10月8日。熟地黄、当归各30g,赤芍45g,川芎15g,桃红各10g,定风丹各30g,白芥子(炒研)10g,乌梢蛇30g,甘草30g,生半夏45g,生南星30g,生姜45g,桂枝45g,蝉蜕30g。3剂。【编按】该方是乌蛇荣皮汤加减(加白芥子、蝉蜕、夏、星，减牡丹皮、紫草、白鲜皮),可能是青春痘，兼有结节、囊肿，故加白芥子、夏、星涤痰消肿，蝉蜕“以皮治皮”。

编号： 4.37 分类：肺表系统医案病名：过敏性紫癜： - 诊疗：祁某，男，65岁。2009年10月8日。过敏性紫癜，下肢出血点密集，色暗。但欲寐，高年阳虚失统，治本。制附片45g,姜炭45g,炙甘草60g,童便1杯。加水1500ml,文火煮取500ml,3次分服。3剂。【编按】过敏性紫癜，下肢出血点密集，色暗，高年阳不统血，以四逆汤；姜炭易干姜，意在温经止血；但欲寐，童便引火归原。
编号： 5.1 分类：肾膀系统医案病名：耳鸣1 ： - 诊疗：杜某，男，61岁。2008年12月28日。耳鸣2年，体验无病，服滋阴降火中药半年，最大方1剂43味，耳鸣如昔，反致脘痛厌食，减重15公斤。下肢冷痛不休。脉沉细，舌淡胖，色紫而润。夜不能寐。苦寒伤阳，先救药误。白术90g,干姜90g,高丽参(冲)15g,五灵脂30g,制附片45g,龟甲(打)30g,砂仁(姜汁炒)30g,炙甘草90g,山萸肉60g,三石各30g,生半夏45g,秫米50g,生姜50g。加水3000ml,文火煮取450ml,于子、午初刻各服1次。10剂。【编按】耳鸣2年，服滋阴降火中药半年，耳鸣如昔，反致脘痛厌食，减重15公斤，下肢冷痛不休，夜不能寐，苦寒伤阳，先救药误，后治耳鸣，以理中汤、参灵散建中气；潜阳丹引阳归宅；参萸、三石固守下元；半夏秫米汤交通阴阳。《李可经验专辑》有一首治耳鸣方，即引火九柴三石汤(熟地黄90g,盐巴戟肉、天冬、麦冬、砂仁姜汁炒、茯苓各30g,五味子30g,柴胡6g,活磁石、生龙牡各30g,九节菖蒲10g。39页),可善其后。

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