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诊疗:
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钟某,女,45岁。2007年9月16日。
风心病史11年。消瘦萎黄,两颧褐斑,动则喘,颈脉动甚(曲张)。冬恶寒,夏畏热,心动震衣,觉心动神摇,欲跳出腔外。常年感冒缠绵,咳喘、肩、胯痛。2006年12月~2007年1月内大汗身痛,过后似有缓解。食纳可,大便调。大腹胀大绷急,小便少。舌暗中腻边紫。脉微细,寒伏三阴重症,五脏已伤,幸胃气尚可。停经8个月。托法。
生黄芪250g,制附片100g,细辛(后5分)45g,高丽参(冲)15g,五灵脂30g,桂枝、赤芍各45g,干姜90g,桃仁30g,山萸肉90g,三石各30g,炙甘草150g,麻黄10g,蝉蜕20g,生姜45g,大枣20枚,葱白4寸。
加水3000ml,文火煮取2小时,浓缩至300ml,3次分服。30剂。
【编按】本案动则喘,颈脉动甚(曲张),心动震衣,觉心动神摇,欲跳出腔外,为元气欲脱,故用破格救心汤法固本,黄芪桂枝五物汤补大气、调营卫:麻附细辛汤透邪:为什么用蝉蜕?因“心动神冶,服麻黄易过敏,故加蝉蜕反佐。
治风心病,李可常用芪物麻辛父子汤(生黄芪120~250g,制附片45g,制川乌30g,黑小豆30g,防风30g,桂枝45g,赤芍45g,炙甘草60g,麻黄10~45g,辽细辛(后下10分钟)45g,红参30g,蜂蜜150g,生姜45g,大枣12枚,九节菖蒲10~30g)。
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