肺癌7

姚某，男，50岁，浙江人。
本人病重，其女至孝，不远千里来灵石咨询，患二期矽肺。2007年7月1日，于浙江大学第一附属医院诊为左上肺癌，两肺内转移，肺门及纵隔、腋窝淋巴结转移，少量胸腔积液，正在接受化疗。食纳可，动则喘。余况不明。8月10日，李可嘱其停止化疗，扶正为主。
高丽参(冲)15g,生半夏45g,生南星30g,干姜30g,辽细辛(后5分钟)45g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂10g,姜炭10g,熟地黄30g,麻黄5g,炙甘草30g,制附片45g,两头尖45g,漂海藻45g,止痉散(冲)3只～3条，生姜90g,生山茱萸60g。
加水2500ml,文火煮取300ml,3次分服。10剂。二诊：2007年8月27日。患者仍无法亲来面诊。其家属言服药之后，精神、体力均有好转。李老嘱守方。10剂。10天后患者家属来电，言服后精神、体力持续好转，因路途遥远，嘱其守方再服10剂。
三诊：2007年9月22日。患者体力改善，已能亲来面诊。已服30剂，病情平稳。制附片加倍，侧重扶元。1.固本散加止痉散、川尖贝各100g,制粉，5g/次，3/日。
2.晒参(捣)30g,五灵脂30g,生半夏45g,生南星30g,麻黄10g,制附片90g,辽细辛(后)45g,干姜90g,白术90g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,油桂10g,两头尖45g,大贝母120g,熟地黄30g,漂海藻50g,甘草50g,生姜45g。
加水2500ml,文火煮取300ml,3次分服。30剂。
四诊：2007年10月20日夜11点。患者从浙江来到灵石，已是夜里，入住旅馆之后即不能行动，喘憋甚。见其喘憋几不能呼吸，知已重度胸水，属于急危重症。诊其脉微细，三五不调，已并发心力衰竭，重度胸水。疑路途中颠簸致肿物破裂出血，压迫心肺。炙甘草120g,干姜90g,高丽参(捣)30g,生山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,制附片100g,茯苓45g,瓜蒌45g,薤白30g,生半夏50g,白酒150ml,苏合香丸3丸，3小时1丸。
加水2500ml,急火煮取500ml,小量多次服。1剂。
五诊：2007年10月21日晨。服后未能控制胸腔积液，仍憋喘严重。守前方1剂，并嘱其马上去医院抽水。
于山西一院，行胸腔镜微创术，抽出许多血性胸水、黑血块，并予出血处止血。
六诊：2007年10月29日。于太原胸腔镜微创抽血后血性胸水好转，包裹性胸腔积液，现胸中紧滞。
制附片100g,干姜75g,高丽参(冲)15g,五灵脂30g,芦根45g,丹参120g,檀香、降香、砂仁各10g,桂枝45g,桃仁30g,红花30g,云茯苓45g,泽泻30g,炙甘草60g,葶苈子(包)10g,车前子(包)10g,紫油桂10g,生姜45g,大枣30枚。
加水2500ml,文火煮取300ml,日分3次服。30剂。
2007年11月27日电，坚持服中药，无胸水，情况稳定，病灶未检查。
七诊：2008年1月4日。仍有少量胸腔积液。此时服药120剂，已无病容。
1.生附子30g,干姜30g,炙甘草60g,漂海藻45g,晒参(捣)30g,生半夏45g,大贝母120g,两头尖45g,木鳖子30g,辽细辛(后10分钟)45g,白芥子(炒研)10g。
2.高丽参、川尖贝各100g,止痉散、守宫、露蜂房各50g,二杠(鹿茸)100g,大三七100g。
3g/次，3/日，热黄酒调服。
2008年3月6日电，近期将来灵石就诊，病情很稳定。
八诊：2008年3月9日。服药165剂，已无病象、病容，固本消积为治。1.炙甘草90g,生山茱萸60g,乌梅30g,生附子45g,干姜45g,海藻50g,晒参30g(捣),生半夏45g,大贝母120g,1.炙甘草90g,生山茱萸60g,乌梅30g,生附子45g,干姜45g,海藻50g,晒参30g(捣),生半夏45g,大贝母120g,十诊：2008年7月20日。恢复期，肿大淋巴结尚未消荆
1.大熟地、鹿角胶各30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,油桂10g,姜炭10g,炙甘草、漂海藻各60g,生附子45g,大贝母120g,两头尖、生半夏各45g,止痉散(冲)6只～3条，生晒参、五灵脂各30g,生姜45g。每旬7剂，42剂。
2.固本散加川尖贝、鸡内金各100g,止痉散、露蜂房各50g,守宫50g。
3g/次，4/日，3小时1次。
十一诊：2008年9月27日。守方继续服用。
此肿瘤病治疗可谓不易，并不排除还有许多的变数。【编按】肺癌转移，证属寒湿凝聚三阴。一诊处方，以麻黄附子细辛汤托里透邪于外，四逆汤回阳破阴，阳和汤温经通络化痰，攻癌2号五生饮化痰消瘤。