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诊疗:
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曹某,男,49岁。2007年5月4日。
脑膜瘤第3次复发,术后、放疗28次后。肿瘤良性,但生长异常迅速,未见恶变现象。阴寒痰浊窃踞阳位,仍予温化。邪实正虚,七补三攻,以杜复发。
1.生黄芪250g,高丽参(研散)15g,制附片200g,干姜100g,白芥子(炒研)10g,油桂(后5分钟)10g,麻黄5g,细辛(后5分钟)45g,鹿角霜45g,熟地黄30g,炙甘草30g。
放水3500ml,文火煮取450ml,3次分服。5剂。
2.海藻100g,甘草50g,“止痉散3只~3条,川尖贝6g,守宫1只”(研冲),木鳖子30g,牡蛎30g,玄参45g,鳖甲30g,大贝母120g,夏枯草300g(与海藻煎汤代水)。二煎混匀,3次分服。5剂。1、2号方服10剂后停药5日。
3.控涎丹18粒(服2号方时,早5时服6粒)。
二诊:2007年8月30日。已服105剂,1号方加鹿茸粉(冲)1.5g,节莒蒲10g,麝香(冲)0.1g;2号方加生半夏45g,生姜45g,生南星30g,两头尖45g,节菖蒲10g,露蜂房50g,减玄参。【编按】脑膜瘤第3次复发,虽属良性肿瘤,但生长异常迅速,阴寒痰浊窃踞阳位,仍予温化。邪实正虚,七补三攻,以杜复发。1号方偏于补,以四逆汤回阳破阴;麻附细辛汤助阳透邪;阳和汤温阳化饮;参、芪运大气,建太阴。2号方属于攻,以攻瘤2号五生饮[漂海藻45g、炙甘草45g,止痉散(冲)6只~3条,生附子30g,生南星60g,生半夏65~120g,生禹白附30g,白芥子(炒研)30g,生晒参(捣)45g,川尖贝(冲)6~10g,两头尖45g,干姜45g,紫油桂10g,麻黄5g,辽细辛45g,生姜75g,大枣25枚]。
方解:海藻为消瘤专药,与甘草同用,相反相激,攻坚化瘤,磨积消水;木鳖子苦微寒、有毒,为消积块、破肿瘤要药;夏枯草清肝散结,主治瘿瘤、乳癌,兼有补益养血之功;生半夏为消痰核、化肿瘤要药;白芥子有宣开肺气、化皮里膜外之痰功效;消瘰丸软坚破积,养阴化痰;止痉散入络搜剔,活血化瘀,直捣病巢,力专效宏。控涎丹为痰核要药,故有消瘤作用。
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