食管癌

李可在“食管癌案”中指出，能否闯过疼痛、梗阻、出血、厥脱四关，是晚期食管癌者生存死亡的关键(《李可经验专辑》350页)。详情如下。
梗阻关
李可老母，年六旬，因悲伤抑郁，于同年3月患食管中段癌，9月卧床，10月并发梗阻，接受放疗37天。病势危重，水米不入已5天，以输液维持生命。当时血红蛋白6g,白细胞3400,体重37.5kg,一身大肉尽脱，医院嘱速返乡准备后事。老母气息奄奄，干渴、潮热、唇焦裂。食管梗阻已久，水饮不能下咽，遂拟加味开道散一料。
火硝30g,紫硒砂15g,明雄黄3g,硼砂15g,沉香5g,枯矾6g,柿霜粉30g,煅石5g,冰片1.5g,乌梅肉15g。
共研极细粉，每次1g,蜜汁调糊，缓缓含化，半小时许1次，日10余次，夜间停药。连续5天含化散剂，每次均呕出痰涎甚多。第5日下午，可饮少许蜜水下咽。且因硒砂、火硝之腐蚀，舌体及口腔脱皮灼痛，后每日减为含药6次。第15日，试服牛奶一小杯，顺利服下。此后病情逐日缓解，日可进食炼乳4～5次，藕粉4～5次，每次一茶杯。即发生食管梗阻之第40日时，可以喝稍浓之蛋汤及油茶，体质有所恢复，攻克了梗阻关。
疼痛关
李母胸背刺痛不休。其部位在任脉之天突穴下到膻中下二横指处一线，及相对应之督脉大椎穴至至阳穴处，固定不移。当属湿痰、死血滞留经络。治以每日午时以梅花针叩刺胸背疼痛部位，以及相应之华佗夹脊穴。重叩出血后，以走马火缸拔吸瘀血，意图使血流畅通。经络表里相通，外部充血，则内部病灶周围之瘀血、水肿自然减轻。3日后，疼痛大为缓解，停用杜冷丁可入睡。散刺出血法，攻克疼痛关。
厥脱关
李母食管癌已21日未进饮食，欲便而虚坐努责不得下。证属久病正虚，高年气液两伤，不能传送。开始配服中药，益气降逆。
赭石粉50g,旋覆花(包)15g,白参(另炖)10g,生黄芪、当归、天花粉、玄参、沙参、生半夏各30g,炙甘草10g,姜汁10ml,蜂蜜120g,“白花蛇舌草120g,黄药子30g”(煎汤代水煎药)。
日分多次，缓缓呷服。3日后，便下干结如羊粪球之大便1次。便后约20分钟，突然自汗而喘，面色苍白，目闭神昏。此为气从下脱，急针人中、内关而醒。急煎红参30g,山茱萸60g,随煎随饮，半小时后脱险，度过厥脱关。
出血关
李母第50日时，因散剂之腐蚀力极强，致瘤体破裂出血，当日便下柏油样便1～2次。2天后凌晨，突然寒热如疟，神疲自汗，心悸气喘，面色萎黄，四肢不温，脉若釜沸。证属久病正气内溃，肝虚(寒热往来)欲脱，大气下陷(气短不足以息，脐下少腹鼓凸如尿潴留状),肾元不固(喘),脾不统血(气随血脱，面色萎黄，肢冷)。急投张锡纯氏来复汤合升陷汤，加三仙炭、姜炭、三七扶元固本，止血救脱。
生黄芪30g,红参(另炖)15g,山茱萸60g,柴胡、桔梗、升麻各6g,白芍20g,生龙牡粉各30g,炙甘草、姜炭、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)、三七粉各(分冲服)10g,知母18g。
急煎频服。一昼夜连进2剂，诸症均退，出血即止，便转黄软，度过出血关(《李可经验专辑》348页)。
【李按】李可之经验，疼痛者：针刺与放血、止痉散、乌头汤、木鳖子；梗阻者：开道散、止呕汤、双呕汤；出血者：加减固冲汤、补中灵炭肾龙汤、来肾当补胶七汤；厥脱者：来复升陷汤、三复汤(《李可经验专辑》15、36、44、126、127、247、336、348、349、364、366页)。