肠癌2

许某，男，64岁。2006年8月26日。
2003年8月，发现肠癌，术中发现已转移至肝。遂进一步手术切除，并做介入。2004、2005年行2次大剂量化疗，每一次半年，并配服抗癌、清热解毒散结中药，体质日渐衰退。今年消瘦(减重5kg,若除去腹水、浮肿，减重更为明显，不止上数),不思饮食，午后发热，淅淅畏寒，空调、冷风均不堪忍受。8月7日、8月23日二次彩超对比，肝内巨块型转移癌，续有增大，且多发胆结石(泥沙状),脾大，腹水形成，右肾囊肿。
刻诊：两尺浮大，唇紫暗，舌胖大。虽然3年化疗摧残，中药苦寒攻伐之剂，都毫无病容。面部嫩红鲜艳如涂油彩，腹胀，食入胀加，一度发生子时后胸憋气促达4小时。夜寐难，依赖安眠药，气怯，语言低微，久病耗伤，太阴、少阴两本动摇，肾不纳气，元阳浮越堪虑。所幸患者意志坚强，心胸豁达，泰然处之，此正生机所在。为今之计，所患何病已无关紧要，法宜救太阴以保少阴，少佐消积，七补三攻，扶正为主。若得胃气来复，便有向愈之望。
1.海藻(清水漂洗3次)250g,大叶金钱草120g,加水3500ml,文火煮取3000ml,代水煎下药：
制附片(日加10g,至唇、舌微麻为度)100g,干姜90g,白术90g,红参(捣末入煎)90g,炙甘草120g,砂仁米(姜汁炒)30g,龟甲(捣末)10g,紫油桂(冲)6g,麻黄3g,辽细辛(后15分钟)45g,止痉散12只～12条，车前子(包)10g,茯苓45g,白芥子(炒研)15g。
文火煮取300ml,3次分服，每次兑入童尿10ml。
2.20头三七200g,血琥珀、高丽参、鸡内金、二杠(鹿茸)正头、冬虫夏草、藏红花各100g,沉香50g。制粉吞服，3g/次，热黄酒调。
3.同仁堂苏合香丸2丸，早、晚各1丸。二诊：9月24日。汗多气促，改方如下：
制附片350g,干姜90g,高丽参(另)45g,炙甘草120g,山茱萸120g,生龙牡30g,活磁石30g。
每日1剂，服法面告。
三诊：9月29日。胀消纳加，胃气来复，可稍许散步，惟昨起下肢浮肿，尿少，下半身肿，当利小便。玄府已开，中运安处，重在下焦气化。
桂枝、白术、茯苓各45g,猪苓、泽泻各30g,车前子(包)15g,紫油桂(后5分钟)15g,制附片350g,杭白芍45g,高丽参(捣末)30g,生姜45g。
加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。先服3～5剂，据病情变化，酌情进退，随时联系。
四诊：10月13日。上午以来，大汗不止，拟方如下：
白术、茯苓各45g,生龙牡各30g,山茱萸120g,猪苓、泽泻各30g,紫油桂(后)15g,制附片350g,杭白芍45g,高丽参(捣)30g,生姜45g。
加水3000ml,文火煮取300ml,3次分服。下午腹胀，灸天突穴45粒艾线。
五诊：10月30日。面如死灰之状悉数通净，浮肿、下肢凹肿全消，思食，胃气来复。近月余感冒缠绵之势得罢，九死一生之局终于破解、获救，脉渐和缓，两目有神，惟仍声低息短，一身大肉尽脱，万不可轻忽。慎勿食复、劳复，目前仍坚持重灸救命三穴。重病恢复期，仍以救太阴、保少阴为大法。
生黄芪120g,高丽参(另炖浓汁)、白术、干姜各30g,制附片350g,紫油桂(后5分钟)15g,山茱萸90g,焦三仙(神曲、焦山楂、麦芽)各10g,鸡内金10g,茯苓45g,枸杞子、菟丝子(白酒浸15分钟)、淫羊藿、盐补骨脂各15g,生姜10片，核桃(打)6枚。
加水3000ml,文火煮取300ml,兑入参汁，3次分服。若无意外，此方连服1个月。
【编按】肠癌肝转移，做切除、介入、化疗，并服抗癌解毒中药，体渐衰退，消瘦，腹水，浮肿，不思饮食，午后发热，畏寒。近日彩超对比，肝内转移癌增大，且多发胆结石，脾大，右肾囊肿。现面部嫩红鲜艳如涂油彩，腹胀，食入胀加，子时后胸憋气促达4小时，夜寐难，元阳浮越堪虑。为今之计，所患何病已无关紧要，法宜救太阴以保少阴，少佐消积，七补三攻。
一诊以附桂理中汤、固本散补火生土；麻附细辛汤助阳透邪；潜阳丹交通阴阳；海藻甘草汤、止痉散攻癌消瘤；五苓散加减(加车前子，减猪苓、泽泻)利水；金钱草、鸡内金化石；冬虫夏草、沉香补肾纳气。二诊汗出气促，以破格救心汤回阳固脱；三诊重在下焦气化，五苓散合真武汤利尿消肿；四诊因大汗不止，五苓散合真武汤、参、萸、龙、牡固脱；五诊附桂理中汤救太阴以保少阴；生黄芪运大气，建中气；鸡内金、三仙醒脾开胃；参、萸、肾四味固摄肾气。