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诊疗:
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廖某，男，52岁。2009年1月2日。
先天阳虚，寒伏三阴，上窍阻塞10年以上，托法。
1.麻黄10g,制附片45～100g,细辛(后5分)、辛夷各45g,苍耳子15g,鹅不食草30g,茯苓45g,晒参30g,肾四味各30g,炙甘草60g,葛根90g,生半夏45g,止痉散6只～3条，生南星30g,白芷(后5分)30g,川芎90g,麝香(用10剂)0.1g,生姜45g,大枣12枚，葱白4寸，核桃(打)6枚。加水2500ml,文火煮取90分钟，浓缩至300ml,分3次热服，药前趁热熏鼻15分钟。
每旬7剂。42剂
2.鹅不食草、细辛、辛夷、青黛、瓜蒌各20g。制极细粉，每日吸入鼻孔少许，2次，当排出恶臭液体至液净，鼻通后续用10日，之后凡遇外感再用3～5个月。待九窍通利，服下方42剂。
3.制附片100g,油桂、沉香、砂仁(后7分)各10g,山药60g,茯苓、泽泻各45g,怀牛膝30g,干姜45g,高丽参(冲)9g,五灵脂18g,炙甘草60g,生半夏45g,生姜45g。
【编按】因先天阳虚，寒伏三阴，上窍阻塞，10年以上，1号方以麻附细辛汤扶正达邪；芎芷麻附细辛汤止头痛；苍耳子散辛香通窍；葛根疗项强；半夏、南星、茯苓祛痰湿；止痉散透伏邪；人参、肾四味固元补肾；麝香开中有补，葱白通阳利窍；鹅不食草为鼻炎专药；2号方为外用药碧云散加减方；3号方为鼻炎症状缓解后，用奔豚汤合参灵散、小半夏汤治本。
【小结】鼻炎基本方，为苍耳子散合麻附细辛汤，即苍耳子散麻辛汤(麻黄10g,制附片、细辛各45g,辛夷30～45g,苍耳子10g,白芷10～30g,炙甘草60g)。兼头痛者，加川芎90g;项强者，加葛根60～125g;过敏者，加蝉蜕30g,或脱敏灵(地龙10g,蝉蜕10g,苏叶10g,浮萍10g);久病者，加止痉散6只～3条，或肾四味、奔豚汤等。
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