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地黄苗5两，地菘5两，青蒿5两，苍耳苗5两，赤芍药（水煎取汁）5两，生艾叶3合。
凡有伤折出血，用药包封。不可动，约10日可愈，不肿不脓。
因跌打砍磕而落去牙齿者。
上五月五、七月七午时修合，以前药汁拌石灰阴干，入黄丹3两，为细末。
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