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方剂图:
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名称:
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参苓白术散
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来源:
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《太平惠民和剂局方》
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处方剂量:
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莲子肉去皮，一斤 (500g) 薏苡仁一斤 (500g) 缩砂仁一斤 (500g) 桔梗炒令深黄色，一斤 (500g) 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半 (750g) 白茯苓二斤 (1000g) 人参二斤 (1000g) 甘草炒，二斤 (1000g) 白术二斤 (1000g) 山药二斤 (1000g)
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现代剂量（仅供参考）:
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用法用量:
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上为细末。每服二钱 (6g)，大枣汤调下。小儿量岁数加减服之 (现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。
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功用:
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益气健脾，渗湿止泻。
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主治:
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脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。亦可用治肺脾气虚，痰湿咳嗽。
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功效:
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病机:
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本证乃由脾胃虚弱，运化失司，湿浊内停所致。脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；脾主运化水湿，脾虚水湿不运，阻滞中焦，气机不畅，则胸脘痞闷，下迫大肠，则肠鸣泄泻；脾主肌肉，脾虚肌肉乏养，故四肢无力，形体消瘦，面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓，为脾虚湿盛之征。治当益气健脾，渗湿止泻。另本方亦可用于肺脾气虚之湿痰咳嗽，乃取培土生金之法。
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释义:
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关于桔梗的配伍意义 本方用桔梗，用意有三，一则开宣肺气，借肺之布散精微而濡养全身；二则通调水道，水道通利则湿有出路；三则载诸补脾药上行，用作舟楫，疏精于肺，以奏 “培土生金” 之功。
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方解:
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全方以益气健脾的四君子汤为基础，人参、白术、茯苓、炒甘草补益脾胃之气，又祛湿助运。配山药、莲子肉既助健脾益气，又涩肠止泻。伍白扁豆、薏苡仁化湿、渗湿以助健脾运湿。加砂仁芳香醒脾，行气和胃，既助除湿之力，又畅达气机；桔梗宣开肺气，通利水道以利止泻，并能载药上行，以益肺气而成“培土生金”之功。炒甘草健脾和中，调和药性。诸药相合，主以甘温补脾，纳芳化渗湿以助运止泻，引药入肺以培土生金，补中兼行，补而不滞。
《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。
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运用:
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本方为健脾渗湿止泻之常用方。以气短乏力，肠鸣泄泻，舌淡苔腻，脉虚缓为辨证要点。原方制为散剂，以增渗湿、涩肠之功。枣汤调下，以增补脾和胃之效。用治肺脾气虚，痰湿咳嗽，则以咳嗽痰多色白，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔腻，脉细弱为辨证要点。
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医家点评:
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脾胃两虚，不能健运胜湿，而输纳无权，故食少体倦，吐泻不止焉。人参扶元补胃，白术燥湿健脾，山药补脾益阴，莲肉清心醒脾，扁豆健脾和胃气，米仁健脾渗湿热，炙草缓中，桔梗清肺，茯苓渗湿以和脾胃也。为散米饮煎服，使湿化气调，则脾胃壮盛而体强食进，何吐泻之不止哉？此健脾强胃之剂，为土虚不能胜湿吐泻之专方。（徐大椿《医略六书》卷十八）
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名家医案:
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一妇经行，必泻三日然后行。诊其脉皆濡弱，曰：此脾虚也。脾属血，属湿，经水将动，脾血已先流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能运行其湿。令作参苓白术散，每服二钱，一日米饮调下二三次。月余，经行不泻矣。（《古今医案》卷九）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，
桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
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