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方剂图:
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名称:
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真人养脏汤
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来源:
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《太平惠民和剂局方》
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处方剂量:
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人参 当归 白术焙 各六钱 (各18g) 肉豆蔻面裹，煨，半两 (15g) 肉桂 炙甘草，各八钱 (各24g) 白芍药一两六钱 (48g) 木香一两四钱 (42g) 诃子去核，一两二钱 (36g) 罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱 (108g)
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现代剂量（仅供参考）:
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用法用量:
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共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，饭前温服，用量按原方比例酌减。
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功用:
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涩肠固脱，温补脾肾。
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主治:
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久泻久痢、脾肾虚寒证。久泻，或下痢日久，赤白已尽，后重已除，滑脱不禁，甚则脱肛坠下，腹痛喜温喜按，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟细。
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功效:
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病机:
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本证因泻痢日久，伤及脾肾而致。脾主运化，需赖肾阳之温煦。如泻痢日久，损伤脾肾，脾阳虚则中气下陷，肾阳虚则关门不固，故见久泻久痢而滑脱不禁，甚或脱肛不收；脾肾阳虚，虚寒内生，寒邪凝滞，故腹痛喜温喜按；脾虚运化不及，则食少神疲；舌淡苔白，脉沉迟细，皆为脾肾虚寒之象。脾肾虚寒导致久泻、久痢，泻痢日久则进而加重脾肾虚寒，两者互为因果。病虽以脾肾虚寒为本，但已出现久泻久痢、滑脱，故治宜涩肠固脱为主，配以温补脾肾之法。
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释义:
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方解:
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方中重用罂粟壳涩肠固脱止泻，为君药。诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻；肉豆蔻温中散寒，涩肠止泻，共为臣药，助君药以增强涩肠固脱止泻之功。君臣相配，体现“急则治标”之法。肉桂温肾暖脾，兼散阴寒；泻痢日久，气血亏虚，故用人参、白术益气健脾，当归、白芍养血和营，共治其本，其中白芍又治下痢腹痛；为防补涩太过导致气滞，配木香醒脾导滞、行气止痛，使补而不滞。以上药物共为佐药。炙甘草调和诸药，合白芍又能缓急止痛，是为佐使药。诸药合用，涩补结合，标本兼治，使滑脱得固，脏腑得养，故名“养脏”。
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运用:
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本方为治泻痢日久，脾肾虚寒之常用方。以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉沉迟细为辨证要点。原书注曰：“如脏腑滑泄夜起久不瘥者，可加炮附子三四片煎服。”可资临证参佐。
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医家点评:
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下痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛者，此方主之。甘可以补虚，故用人参、白术、甘草；温可以养脏，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收敛，故用芍药；涩可以固脱，故用粟壳、诃子。是方也，但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结，努力脱肛者，则属热而非寒矣，此方不中与也，与者则病益甚。（吴崑《医方考》卷二）
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名家医案:
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有银商，夏得痢疾，医家以为火，用承气汤下之，逐日下数十次。又一医以为虚，补之，痢下止而胸满腹胀，委顿不起，又十余日医药罔效。余随而往视，屋中臭不可近，急命弃置他处，见其合眼朦胧，转侧之，并不知矣。提腕而诊之，俱微弱沉细，然至数匀称，惟右关独大，按之搏指。乃曰：此病因食积致痢，初医下其火，未去其食也。此时必肚腹膨胀，醒时见食作呕，病虽危，不惟不即死，并可生也。其表兄曰：果尔，请治之。乃以平胃散加神曲、麦芽等类进之，至夜解下秽物极多，腹平而知人矣。越日视之，脉小而气虚。因以真人养脏汤固其痢，三剂而痢止，略进食矣。因继以人参养荣丸，半月而健。（《醉花窗医案》）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳，
术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。
十四五教材
真人养脏诃粟壳，肉蔻当归桂木香，
术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。
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