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方剂图:
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名称:
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苓桂术甘汤
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来源:
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《金匮要略》
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处方剂量:
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茯苓（四两） 桂枝（三两） 白术（三两） 甘草（二两）
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现代剂量（仅供参考）:
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茯苓（12g） 桂枝（9g） 白术（9g） 甘草（6g）
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用法用量:
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上四味，以水六升，煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服）。
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功用:
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温阳化饮，健脾利水。
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主治:
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中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
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功效:
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病机:
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本证系由中阳素虚，饮停心下所致。脾居中州、司运化，若脾阳不足，健运失常，则水湿内停，成痰成饮。又饮动不居，随气升降，无处不到，饮停心下，气机不畅，则胸胁支满；痰阻中焦，清阳不升，则头晕目眩；痰饮凌心犯肺，心阳被遏，则心中动悸，肺气不利，则短气而咳。舌苔白滑，脉弦滑或沉紧，亦为痰饮内停之征。诸症皆由痰饮，痰饮又缘阳虚，故临证当遵仲景“病痰饮者，当以温药和之”之旨，治宜温阳化饮，健脾利水。
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释义:
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方解:
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方以甘淡之茯苓为君，健脾利水渗湿，消已聚之饮，杜生痰之源。臣以桂枝温阳化气。苓、桂相伍，一利一温，温阳行水之功著，为阳虚水停之常用配伍。佐以白术健脾燥湿，苓、术相须，健脾祛湿之力彰，是治病求本之意。炙甘草甘温和中，配白术能益气健脾，崇土制水；配桂枝可辛甘化阳，温补中焦，并可调和诸药而兼佐使之用。四药相合，淡渗甘温合法，温而不热，利而不峻，标本兼顾，则中阳得建，痰饮得化，津液得布，诸症自愈。
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运用:
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本方为治疗中阳不足痰饮病之代表方。以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。原方用法之后有“小便则利”四字，即服本方后，小便增多，此为饮从小便而去之兆，亦即《金匮要略》“夫短气有微饮，当从小便去之”之意。
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医家点评:
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君以茯苓，以清胸中之肺气，则治节出而逆气自降。用桂枝以补心血，则营气复而经络自和。白术培既伤之元气，而胃气可复。甘草调和气血，而营卫以和，则头自不眩而身不振摇矣。（柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》）
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名家医案:
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黄，味过甘腻，中气缓，不主运，延绵百天，聚气结饮。东垣云：“病久发不焦，毛不落，不食不饥，乃痰饮为患。”饮属阴类，故不渴饮，仲景五饮互异，其要言不烦，当以温药和之，通阳方法，固无容疑惑，大意外饮治脾、内饮治肾，是规矩准绳矣，议用苓桂术甘汤。（《临证指南医案》）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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苓桂术甘是经方，中阳不足痰饮猖，
悸眩咳逆胸胁满，温阳化饮功效彰。
十四五教材
苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，
饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。
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