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方剂图:
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名称:
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桂枝汤
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来源:
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《伤寒论》
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处方剂量:
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桂枝3两（去皮），芍药3两，甘草2两（炙），生姜3两（切），大枣12枚（擘）。
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现代剂量（仅供参考）:
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桂枝（9g，去皮） 芍药（9g） 甘草（6g，炙） 生姜（9g，切） 大枣（3枚，擘）
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用法用量:
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上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。
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功用:
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解肌发表，调和营卫。
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主治:
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-
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功效:
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外感风寒表虚证。恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
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病机:
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本方之外感风寒表虚证，《伤寒论》言其 “太阳中风”，“营弱卫强”。所谓 “卫强”，是指风寒外袭，卫阳抗邪，经脉不利之发热，头痛，脉浮，有邪气实之意；所谓“营弱”，是卫阳不固，营阴失守，津液外泄之汗出，恶风，脉缓，有正气亏之意。此证的病机为外感风寒，营卫不和，治宜解肌发表，调和营卫。
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释义:
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1. 本方证中已有汗出，何以又用桂枝汤发汗？盖本证之自汗，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤虽曰 “发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。
2. 关于桂枝与白芍的配伍：方中桂枝散解邪，助卫阳、通经络，祛在表之风邪，兼治经脉不利之头痛，是为 “卫强” 而设；白芍益阴敛营，既补其因汗出耗损之营阴，又酸收以敛固外泄之营阴，是为 “营弱” 而配。桂芍等量合用，一则，针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾，是相辅相成之配伍形式；二则散中有收，汗中寓补，是相制相成之配伍形式。二药一治 “卫强”，一治 “营弱”；一助卫阳，一益营阴，故为调营卫、调阴阳的基本结构。仲景调气血阴阳的方每配用此结构。
3. 关于服法：本方服法要求啜热粥与温覆取微汗。药后啜热稀粥。一则借水谷之精气，温养中焦，培益汗源，易于酿汗：二则藉谷气内充，鼓舞胃气，以助卫阳驱邪外出。温覆可以保暖，为取汗创造条件；出汗以全身微汗为佳，如此，既不伤正气，又可使邪从汗解。
4. 关于 “病汗” 与 “药汗” 的区别：外感风寒表虚证之汗出为 “病汗”，服桂枝汤后之汗出为 “药汗”。二者的区别是病汗常带凉意，伴恶风、头痛等症，多为局部出汗；药汗则带热意，为遍身微汗，汗出病愈。
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方解:
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本方证属腠理不固，风寒外袭，营卫不和。治宜辛温解肌，调和营卫。方中桂枝散寒解肌为君；芍药敛阴和营为臣；生姜助桂枝解肌祛邪，大枣助芍药和里营，并为佐药；甘草益气和中，调和诸药为使。配合成方，共奏解肌发汗，调和营卫之功。
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运用:
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本方既为治疗外感风寒表虚证之基础方，又是调和营卫、调和阴阳法之代表方。以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。服用本方需“适寒温”“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致重感。同时“温覆令一时许”，即是避风助汗之意。待其“遍身絷絷微似有汗”，是肺胃之气已和，津液得通，营卫和谐，腠理复固，故云“益佳”。至于服后汗出病瘥，停后服；或不效，再服；以及禁生冷黏腻、酒肉、臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除”等均为服解表剂应该注意之通则。
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医家点评:
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名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳；芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大枣之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药。以桂芍之相须，姜枣之相得，借甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。而精义在服后须臾啜稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不能少留，将来之邪不得复入也。又妙在温覆令一时许，絷絷微似有汗，是授人以微汗之法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗、调和营卫之第一方也。凡中风、伤寒，脉浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。（吴谦《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注》）
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名家医案:
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一人伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。众议承气汤下之。脉之，浮而大。因思仲景云：伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤甚力，以谵狂为阳盛，桂枝入口必毙矣。李曰：汗多神昏，故发谵妄，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。遂违众用之，及夜笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执。向使狐疑而用下药，其可活乎？（《续名医类案》卷一）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，
解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。
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