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方剂图:
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名称:
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白虎汤
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来源:
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《伤寒论》
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处方剂量:
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知母6两，石膏1斤（碎），甘草2两（炙），粳米6合。
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现代剂量（仅供参考）:
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知母（18g） 石膏（48g，碎） 甘草（6g，炙） 粳米（21克）
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用法用量:
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以水1斗，煮米熟，汤成去滓，温服1升，日3次。
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功用:
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清热生津。
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主治:
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气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
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功效:
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-
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病机:
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本证系伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气所致。里热炽盛，故壮热面赤，不恶寒反恶热；里热蒸腾，迫津外泄，则汗出；胃热津伤，加之汗出耗津，故见烦渴引饮；脉洪大有力，为热盛于经所致。此证病机为肺胃热盛，热炽伤津。根据《素问·至真要大论》“热者寒之”，《伤寒来苏集·伤寒论注》“土燥火炎，非苦寒之味所能治矣”，唯宜清热生津之法。
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释义:
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方解:
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方中重用石膏为君，其辛甘大寒，主入肺胃气分，善清阳明气分大热，清热而不伤阴，并能止渴除烦。臣以知母，苦寒质润，“清肺胃气分之热，热去则津液不耗，而阴自潜滋暗长矣”（《重庆堂随笔》），既“佐石膏以扫炎熇”（《本草正义》），又滋阴润燥，救已伤之阴津，以止渴除烦。石膏配知母相须为用，清热除烦、生津止渴之力尤强，为治气分大热之最佳配伍。粳米、炙甘草益胃生津，缓石膏、知母苦寒重降之性，可防大寒伤中之弊，并留恋药气，均为佐药。炙甘草兼以调和诸药为使。四药配伍，重用辛寒清气，伍以苦寒质润，少佐甘温和中，则清不伤阴，寒不伤中，共奏清热除烦、生津止渴之效。
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运用:
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本方为治疗伤寒阳明经证，或温病气分热盛证之基础方。以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。”（《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。”（《温病条辨》）
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医家点评:
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石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体，色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君。知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣。甘草皮赤中黄，能土中泻火，为中宫舟楫，寒药得之缓其寒，用此为佐，沉降之性，亦得留连于脾胃之间矣。粳米稼穑作甘，气味温和，禀容平之德，为后天养命之资，得此为佐，阴寒之物，庶无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，用以名汤者，秋金得令，而炎暑自解，此四时之序也。（柯琴《伤寒来苏集·伤寒论注》）
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名家医案:
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缪仲淳治铨部章衡阳，患热病，头痛壮热，渴甚且呕，鼻干燥不得眠，其脉洪大而实。一医曰：阳明症也，当用葛根汤。仲淳曰：阳明之药，表剂有二，一为葛根汤，一为白虎汤。不呕吐而解表，用葛根汤。今吐甚，是阳明之气逆升也，葛根升散，用之非宜。乃与大剂白虎汤，加麦冬、竹叶。医骇药太重，仲淳曰：虏荆非六十万人不可，李信二十万则奔还矣。别后进药，天明遂瘥。（《古今医案按》）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，
气分热盛四大证，益气生津人参添。
十四五教材
白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，
亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。
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