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方剂图:
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名称:
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大陷胸汤
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来源:
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《伤寒论》
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处方剂量:
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大黄六两 (10g) 芒硝一升 (10g) 甘遂一钱匕 (1g)
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现代剂量（仅供参考）:
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-
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用法用量:
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上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利止后服（现代用法：水煎，溶芒硝，冲服甘遂末）。
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功用:
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泻热逐水。
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主治:
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大结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或心下至少腹硬满疼痛而不可近，大便秘结，日晡潮热，或短气烦躁，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力。
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功效:
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-
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病机:
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本方主治之大结胸证由太阳病误治，邪热内陷，水热互结所致。水热互结，则气机不通，轻者心下疼痛拒按，甚者心下至少腹硬满疼痛而不可近；里热成实，腑气不通，故见大便秘结；膈为邪踞，升降被阻，故见短气烦躁；水热互结，津液不能上承，故舌燥而口渴；由于邪热内陷，燥热累及阳明，故日晡潮热；脉沉紧，按之有力，为邪气盛而正气未虚。治宜泻热逐水。
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释义:
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大黄先煎的意义：本证之病位偏上，在胸脘。大黄先煮，意在减缓其泻下之力，乃取其 “治上者治宜缓” 之意。
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方解:
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方中甘遂苦寒，泻热散结，尤善峻下泻水逐饮，《珍珠囊》言其“水结胸中，非此不能除”。苦寒之大黄，荡涤胸腹之邪热；芒硝咸寒，泻热通滞，润燥软坚。二药相须为用，以泻热破积、软坚通滞。三药相伍，寒下峻逐并用，前后分消，药简效宏，共奏峻下逐水泻热之功。
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运用:
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本方为治疗水热互结之大结胸证的常用方。以心下硬满而痛不可近，苔黄舌燥，脉沉为辨证要点。煎药时，应先煎大黄。本方药力峻猛，中病即止，以防过剂伤正；素体虚弱者慎用。
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医家点评:
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治太阳病表邪不解，而反下之，热陷于里，其人素有水饮停胸，以致水热互结心下，满而硬痛，手不可近，不大便，舌上燥而渴，成结胸胃实之证。以甘遂之行水直达所结之处，而破其澼囊，大黄荡涤邪热，芒硝咸润软坚。三者皆峻下之品，非表邪尽除、内有水热互结者，不可用之。（张秉成《成方便读》卷一）
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名家医案:
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炮制:
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注意事项:
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平素虚弱，或病后不任攻伐者，当念虚虚之祸；三者皆峻下之品，非表邪尽除，内有水热互结者，不可用之。
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方歌:
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大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，
专治热实结胸证，泻热逐水效非常。
十四五教材
大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强，
擅疗热实结胸证，泻热逐水效专长。
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