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方剂图:
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名称:
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济川煎
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来源:
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《景岳全书》卷五十一
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处方剂量:
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当归三至五钱 (9~15g) 牛膝二钱 (6g) 肉苁蓉二至三钱 (6~9g) 泽泻一钱半 (4.5g) 升麻五分至七分或一钱 (1.5~3g) 枳壳一钱 (3g)
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现代剂量（仅供参考）:
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用法用量:
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水一盅半，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。
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功用:
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温肾益精，润肠通便。
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主治:
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肾虚便秘。大便秘结，小便清长，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
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功效:
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病机:
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本方所治之肾虚便秘证为肾虚精亏，开阖失司所致。肾司气化而主二便之开阖，肾阳虚弱，气化失司，津液不布，肠失濡润，传导不利，故大便秘结、小便清长；腰为肾之府，肾主骨生髓，肾虚精亏，髓海不充，故腰膝酸软、头晕目眩。舌淡苔白，脉沉迟为肾精亏虚之象。治宜温肾益精，润肠通便。
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释义:
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方解:
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方中肉苁蓉咸温，入肾与大肠经，善于温补肾精、暖腰润肠，为君药，《本草从新》谓其：“补命门相火，滋润五脏······峻补精血，滑大便。”当归养血和血，润肠通便；牛膝补肾壮腰，善行于下，二者共为臣药。枳壳宽肠下气助通便，《本草纲目》卷十六云“利肠胃······大肠秘塞、里急后重，又以枳壳为通用”；泽泻性降，渗利泄浊，共为佐药。少加升麻升举清阳，使清升浊降以助通便，用为佐使。诸药合用，寓通于补，既可温肾益精以治其本，又能润肠通便以治其标，而成标本兼顾之剂。方名“济川”，意在滋润河川以行舟车。
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运用:
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本方为治疗肾虚便秘之常用方。以便秘，小便清长，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。原著载：“如气虚者，但加人参无碍；如有火，加黄芩；若肾虚，加熟地。”
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医家点评:
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夫济川煎，注重肝肾，以肾主二便，故君以苁蓉、牛膝，滋肾阴以通便也；肝主疏泄，故臣以当归、枳壳，一则辛润肝阴，一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾，泽泻降浊气以输膀胱，佐蓉、膝以成润利之功。（俞根初《重订通俗伤寒论》）
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名家医案:
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，
肾虚精亏肠中燥，寓通于补法堪宗。
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