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方剂图:
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名称:
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安宫牛黄丸
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来源:
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《温病条辨》卷一
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处方剂量:
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牛黄 郁金 黄连 朱砂 山栀 雄黄 黄芩各一两 (各30g) 犀角一两 (水牛角浓缩粉代，60g) 冰片 麝香各二钱五分 (各7.5g) 珍珠五钱 (15g)
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现代剂量（仅供参考）:
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用法用量:
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以上11味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞或粉碎成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉及麝香、冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸 (原方并用金箔为衣)。每服1丸，每日1次；小儿3岁以内1次1/4丸，4~6岁1次1/2丸，每日1次；或遵医嘱。另有安宫牛黄散、安宫牛黄胶囊、安宫牛黄栓，可按说明使用。
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功用:
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清热解毒，豁痰开窍。
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主治:
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邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，或舌謇肢厥，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。
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功效:
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病机:
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本证为温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽清窍所致。热毒炽盛，内陷心包，扰乱神明，故高热烦躁，神昏谵语；里热炽盛，炼液为痰，痰热上蒙清窍，进而加重神昏谵语；舌为心窍，痰热闭窍，则舌謇语难；热闭心包，邪热阻滞，阳气不通，故为热厥。中风昏迷，小儿高热惊厥，亦属热闭之证。治宜清热解毒，豁痰开窍。
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释义:
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方解:
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方中牛黄苦凉，清心解毒，豁痰开窍；犀角（水牛角）咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香走窜，通达十二经，开窍醒神。三味相配，清心开窍，凉血解毒，共为君药。黄连、黄芩、山栀苦寒清热，泻火解毒，以增牛黄、犀角（水牛角代）清解热毒之力，共为臣药。冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之功；雄黄助牛黄以劫痰解毒；朱砂、珍珠清热镇心安神；金箔为衣，亦取其重镇安神之效，共为佐药。用炼蜜为丸，和胃调中。诸药配伍，清热解毒，芳香开窍。
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运用:
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本方为治疗热陷心包证之常用方，凉开法之代表方。以高热烦躁，神昏谵语，舌红或绛，脉数为辨证要点。原书在用法中指出：“脉虚者，人参汤下。”脉虚为正不胜邪之兆，取人参补气扶正、托邪外出之功，此时应严密观察病情的变化，慎防其由闭转脱；“脉实者，银花、薄荷汤下”，是增强其清热透散之效。
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医家点评:
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此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒邪鬼瘴气。真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。（吴鞠通《温病条辨》卷一）
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名家医案:
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壬戌六月二十九日，甘，二十四岁。暑温邪传心包，谵语神昏，右脉洪大数实而模糊，势甚危险。连翘六钱，生石膏一两，麦冬六钱，银花八钱，细生地六钱，知母五钱，元参六钱，生甘草三钱，竹叶三钱，煮成三碗，分三次服。牛黄丸二丸、紫雪丹二钱另服。（《吴鞠通医案》卷二）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，
牛角珍珠冰麝箔，热闭心包功效良。
十四五教材
安宫牛黄丸最精，芩连栀子郁砂并，
更加雄角珠冰麝，退热清心力更宏。
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