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方剂图:
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名称:
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小陷胸汤
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来源:
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《伤寒论》
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处方剂量:
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黄连1两，半夏半升（洗），栝楼实大者1枚。
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现代剂量（仅供参考）:
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黄连3克 半夏6克（洗）栝楼实15克
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用法用量:
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上3味，以水6升，先煮栝楼，取3升，去滓，纳诸药，煮取2升，去滓，分温3服。
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功用:
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清热化痰，宽胸散结。
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主治:
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痰热互结之小结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。
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功效:
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-
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病机:
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本方原治伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下之小结胸证。痰热互结于心下，气郁不通，升降失司，故胸脘痞闷、按之则痛；痰热互结，肺失宣降，则咳吐黄痰、质黏而稠；舌红苔黄腻，脉滑数，无不为痰热之象。治宜清热化痰，宽胸散结。
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释义:
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方解:
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方中瓜蒌实味甘性寒，既可清热涤痰以除胸中之痰热邪气，又能利气散结而宽胸以治气郁不畅之胸满痞痛，为君药。正如《本草思辨录》所谓：“瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸、胸痹非此不治。”黄连苦寒，泻热降火，为臣药，与瓜蒌实相合则清热化痰之力倍增。半夏祛痰降逆，开结消痞，为佐药。半夏与黄连同用，辛开苦降，既清热化痰，又开郁除痞。全方药虽三味，配伍精当，苦降辛开，润燥相得，“以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，瓜蒌之苦润涤之，所以除热散结于胸中也”（《古今名医方论》）。
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运用:
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本方为治疗痰热互结证之常用方。以胸脘痞闷，按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
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医家点评:
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心下硬，不按而痛，手不可近者，大结胸也。心下满，按之则痛者，邪热浅结，为小结胸也。此不可下，只宜散也。故用栝楼为君，其味苦性寒，能破胸膈结气；半夏为佐为使，以辛能散气也；黄连为臣，苦以泄之，以辅君主之药，而下心下之结也。（许宏《金镜内台方议》卷五）
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名家医案:
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一妇人患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩，此胸痹也。因与小陷胸汤，二剂而愈。（《续名医类案》）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优，
痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。
十四五教材
小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰周，
邪热大陷胸汤治，甘遂硝黄一泻柔。
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