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方剂图:
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名称:
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清瘟败毒饮
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来源:
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《疫疹一得》
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处方剂量:
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生石膏大剂6-8两，中剂2-4两，小剂8钱-1两2钱，小生地大剂6钱-1两，中剂3-5钱，小剂2-4钱，乌犀角大剂6-8钱，中剂3-4钱，小剂2-4钱，真川连大剂4-6钱，中剂2-4钱，小剂1钱-1钱半，生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮。
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现代剂量（仅供参考）:
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生石膏大剂六两至八两（180～240g）；；中剂二两至四两(60～120g);；小剂八钱至一两二钱(24～36g)小生地大剂六钱至一两（18～30g）；中剂三钱至五钱(9～15g);；小剂二钱至四钱(6～12g) 乌犀角（水牛角代）大剂六钱至八钱(18～24g);；中剂三钱至四钱(9～12g);；小剂二钱至四钱(6～12g) 真川连大剂四钱至六钱（18～24g）；；中剂二钱至四钱(6～12g);；小剂一钱至钱半(3～4.5g)生栀子 桔梗 黄芩知母 赤芍 玄参 连翘 竹叶 甘草 丹皮（各6g）（以上十味，原著本方无用量）
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用法用量:
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先煮石膏数十沸，后下诸药，犀角（水牛角代）磨汁和服（现代用法：水煎服）。
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功用:
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清热解毒，凉血泻火。
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主治:
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温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏；或发斑疹，或吐血、衄血；四肢或抽搐，或厥逆；舌绛唇焦，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数。
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功效:
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病机:
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本证系由温疫热毒，充斥内外，气血两燔所致。由于热毒化火，火盛伤津，故见大热烦渴、舌绛唇焦；热毒上攻清窍，内扰神明，乃致头痛如劈、干呕狂躁、谵语神昏；热燔营血，故有发斑、吐衄；热深厥深，发为肢厥。脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，分别示病情
重、中、轻之不同。此乃温疫热毒、气血两燔之证，法当清热解毒、凉血泻火。
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释义:
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方解:
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方中重用石膏配知母、甘草，取法白虎汤，意在清气分之热而保津，正如《疫疹一得》云：“此皆大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火，自无不安矣。”黄连、黄芩、栀子共用，仿黄连解毒汤之意，以通泻三焦火热；犀角（现用水牛角代）、生地黄、赤芍、丹皮相配，即犀角地黄汤，是为清热解毒、凉血散瘀而设。再配连翘、竹叶以助清气分之热；玄参以助清热凉血；火性炎上，桔梗则可“载药上行”。诸药相伍，主以辛寒清气，辅以凉血解毒，共奏气血两清、清瘟败毒之功。
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运用:
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本方为治疗热毒充斥，气血两燔之代表方。以大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或吐衄发斑，舌绛唇焦，脉数为辨证要点。原著强调临证应根据疫毒轻重，斟酌药物用量，若“六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，用中剂；浮大而数者，用小剂”；另“如斑一出，即用大青叶，量加升麻四五分，引毒外透，此内化外解，浊降清升之法”。
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医家点评:
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此十二经泄火之药也。斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热。佐以黄连、犀角、黄芩，泄心、肺火于上焦；丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火；连翘、玄参解散浮游之火；生地、知母抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水；桔梗、竹叶载药上行。使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火自无不安矣。（余霖《疫疹一得》卷下）
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名家医案:
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正红旗护军活隆武者，乃太仆寺员外郎华公胞侄也，系予世好。丙午夏，出疹本轻，尊人畏予用药过峻，惧不敢邀，及至舌卷囊缩，方邀予治。诊其脉，细数有力；观其色，气壮神昂，非死候也；及验其舌，其黑如煤，其坚如铁，敲之戛戛有声。因问曰：前医何以不药？尊人曰：彼云满舌皆黑，前人列于不治。予曰：水来克火，焉有苔厚如甲哉？按此起病之初，舌苔必白而厚，此火极水化之象，误以为夹寒，妄肆温表，燔灼火焰，以致热毒阻于中焦，离不能下降，坎不能上升，热气熏蒸，由白而黄，由黄而黑矣。治宜重清胃热，兼凉心肾，非大苦大寒不能挽回。即用大剂，重用犀、连，更加生地、知、柏抑阳扶阴，连投四服，其苔整脱亦如舌大，后用三小剂而痊。（《疫疹一得》卷下）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶寻，
犀角玄翘知芍桔，瘟邪泻毒亦滋阴。
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