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方剂图:
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名称:
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苓甘五味姜辛汤
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来源:
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《金匮要略》
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处方剂量:
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茯苓4两，甘草3两，干姜3两，细辛3两，五味半升。
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现代剂量（仅供参考）:
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茯苓（12g） 甘草（9g）五味（6g） 干姜（9g） 细辛（9g）
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用法用量:
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上五味，以水8升，煮取3升，去滓，温服半升，每日3次。
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功用:
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温肺化饮。
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主治:
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寒饮咳嗽。咳嗽痰多，清稀色白，胸膈痞满，舌苔白滑，脉弦滑。
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功效:
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-
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病机:
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本证因于脾阳不足，寒从中生，运化失司，湿聚而成饮；加之肺寒，肺失宣降，津失敷布，聚而为饮。寒饮停滞于肺，肺失清肃，宣降失和，故见咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸膈痞满；舌苔白滑，脉弦滑皆为寒饮内停之象。据“病痰饮者，当以温药和之”（《金匮要略》）之旨，治宜温肺化饮。
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释义:
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方解:
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方中用干姜为君，入肺、脾经，既温肺化饮，又温脾化湿。细辛为臣，温肺散寒化饮，助干姜温散凝聚之寒饮。仲景每以两味配伍以温阳化饮，其中干姜温热为主，温阳化饮之力强，细辛以辛散为主，开郁散饮之力优，两者相伍，温肺化饮之力倍增。茯苓健脾渗湿，既可化已聚之痰，又能杜生痰之源，亦为臣药。喘咳日久，必耗散肺气，方中诸药又是以辛散温燥之药为主，恐更伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛为伍，一散一收，开阖相济，散不伤正，收不留邪，既防辛散耗伤肺气，又使肺脏宣降有权。甘草和中，调和药性，为佐使药。诸药合用，温散之中佐以酸收，开阖相济，共奏温肺化饮之功。
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运用:
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本方为治疗寒饮咳嗽之常用方。以咳嗽痰稀色白，舌苔白滑，脉弦滑为辨证要点。
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医家点评:
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服前汤（桂苓五味甘草汤）已，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也。故去桂之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草消饮驱寒，以泄满止咳也。（尤怡《金匮要略心典》）
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名家医案:
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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苓甘五味姜辛汤，温肺化饮常用方，
半夏杏仁均可加，寒痰水饮咳嗽康。
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