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天麻（酒浸）1两，枸杞子（酒浸，蒸）1两，巴戟（泡，去心）1两，苁蓉（酒浸）1两，白术（煨）1两，黑牵牛（炒）1两，破故纸（炒）1两，白蒺藜（炒）1两，当归（酒洗）1两，菟丝子（酒蒸）2两，白茯苓2两，枸杞根1两，菊花1两，青盐半两（别研），川乌1两，草乌1两，雄黑小乌豆半升。
空心盐汤送下。
肝肾俱虚，眼昏或生黑花，乱飞如蝇虫翅羽，长流冷泪。
先以前14味为末，以三乌用水先煮1日，烂为度，焙干作末，同前末酒糊为丸，如梧桐子大。
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