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方剂图:
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名称:
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四逆汤
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来源:
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《伤寒论》
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处方剂量:
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甘草2两（炙），干姜1两半，附子1枚（生用，去皮，破8片）。
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现代剂量（仅供参考）:
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甘草6克（炙）干姜4.5克 附子10克（生用，去皮）
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用法用量:
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以水3升，煮取1升2合，去滓，分温再服。强人可大附子1枚，干姜3两。
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功用:
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回阳救逆。
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主治:
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少阴病，心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。以及太阳病误汗亡阳者。
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功效:
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病机:
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本证系由少阴心肾阳衰，阴寒内盛所致；亦可太阳病误汗亡阳所为。阳气不能温煦周身四末，则四肢厥逆、恶寒蜷卧；无力鼓动血行，则脉微细。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”若心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利；面色苍白，口中不渴，舌苔白滑，亦为阴寒内盛之象。此阳衰寒盛之证，法当回阳破阴救逆。非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。
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释义:
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方解:
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方中生附子大辛大热，入心、脾、肾经，温壮心肾之阳，回阳破阴以救逆，生用则能迅达内外以温阳逐寒。《神农本草经》谓其“回阳救逆第一品药”，故为君药。臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，既与附子相须为用，以增温里回阳之力；又温中散寒，助阳通脉。《本草疏证》曰：“附子以走下，干姜以守中，有姜无附，难收斩将夺旗之功；有附无姜，难收坚壁不动之效。”二药并用，为回阳救逆之基本配伍。炙甘草一者益气补中，与姜、附温补结合，治虚寒之本；二者甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三者调和药性，并使药力持久，是为佐药而兼使药之用。三药合用，药少力专而效捷，大辛大热，使阳复厥回，少佐甘缓防虚阳复耗，故名“四逆汤”。
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运用:
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本方为治疗少阴心肾阳衰寒厥证之基础方。以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者禁用。
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医家点评:
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今此四逆汤，乃治病在于里之阴者用也。且下利清谷，脉沉无热，四肢厥逆，脉微，阳气内虚，恶寒脉弱，大吐大下，元气内脱，若此诸证，但是脉息沉迟微涩，虚脱不饮水者，皆属于阴也。必以附子为君，以温经济阳，以干姜为臣，辅佐之。甘草为佐为使，以调和二药而散其寒也。《内经》曰：寒淫于内，治以甘热。又曰：寒淫所胜，平以辛热。乃附子之热，干姜之辛，甘草之甘是也。（许宏《金镜内台方议》卷七）
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名家医案:
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张氏仆病经五日，发热，脉沉微，口燥，烦躁不眠。曰：发热为阳，脉沉微为阴，少阴症似太阳也。口燥烦躁，乃邪气内扰，当用麻黄附子细辛汤，以温少阴之经，而驱内陷之邪。或以子身安得阴症？别商瓜蒌滋解之法，症益甚。再脉之，沉微转为虚散，已犯条款，不得已，惟四逆汤一法，或亦可挽回。遂连进二服，是夜得睡，明日热退脉起而安。（《续名医类案》卷一）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝，
脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。
十四五教材
四逆汤中姜附草，阳衰寒厥急煎尝，
腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。
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