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方剂图:
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名称:
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小建中汤
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来源:
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《伤寒论》
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处方剂量:
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桂枝3两（去皮），甘草2两（炙），大枣12个（擘），芍药6两，生姜3两（切），胶饴1升。
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现代剂量（仅供参考）:
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桂枝（9g，去皮） 甘草（6g，炙） 大枣（3枚，擘） 芍药（18g） 生姜（9g，切） 胶饴（30g）
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用法用量:
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上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。
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功用:
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温中补虚，和里缓急。
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主治:
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中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等，舌淡苔白，脉细弦。
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功效:
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病机:
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本证因中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和所致。中焦虚寒，阳气失于温煦，土虚木乘，故脘腹拘急疼痛、时轻时重、喜温喜按。中焦虚寒，化源匮乏，阴阳俱虚。阳气亏虚，不足以温养精神，故神疲乏力、心中动悸；营阴亏虚，失于濡润，故烦热、口燥咽干；舌淡苔白，脉细弦，亦为虚寒及肝脾失和之象。本证虽繁杂，但总以脘腹疼痛、喜温喜按为主症；病机涉及诸多方面，总以中焦虚寒、肝脾失和为首要。治宜温补中焦为主，兼以柔肝缓急，调和阴阳。
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释义:
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方解:
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本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成，方中重用甘温质润入脾之饴糖，一者温中补虚，二者缓急止痛，一药而两擅其功，配以辛温之桂枝，温助脾阳，祛散虚寒。二药相伍，辛甘化阳，温中益气，使中气强健，不受肝木之乘。正如《成方便读》所言：“此方因土虚木克起见，故治法必以补脾为先。”更倍用酸苦之芍药，其用有三：一者滋养营阴，以补营血之亏虚；二者柔缓肝急止腹痛，与饴糖相伍，酸甘化阴，养阴缓急而止腹痛拘急；三者与桂枝相配，调和营卫、燮理阴阳。生姜、大枣合用，前者助桂枝温胃散寒，后者助饴糖补益脾虚；二者协桂枝、芍药又可调营卫，和阴阳。入炙甘草之意，一则益气补虚，助饴糖之功；二则缓急止腹痛，增饴糖、芍药之力；三则助桂枝、芍药以和阴阳；四则调和诸药。诸药配伍，辛甘酸甘合化以调和阴阳，重用甘温质润以抑木缓急，可使脾健寒消，肝脾调和，阴阳相生，中气建立，诸症痊愈。正如《金匮要略心典》所云：“是方甘与辛和而生阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立。”本方重在温补中焦，建立中气，故名“建中”。
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运用:
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本方为治疗中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证之常用方。以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点。呕家，或中满者，不宜使用。
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医家点评:
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建中者，建其脾也。脾欲缓，急食甘以缓之，建中之味甘也。阳脉涩，阴脉弦者，为中虚内寒也。心中悸者为气虚，烦者为血虚。故用胶饴为君；甘草、大枣为臣，以甘佐甘缓之也；白芍药之酸，能收敛脾气而益其中，故用之为佐；桂枝、生姜之辛，以散余邪而益其气也。（许宏《金镜内台方议》卷四）
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名家医案:
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王右，腹痛，喜按，痛时自觉有寒气自上下迫，脉虚弦，微恶寒。此为肝乘脾，小建中汤主之。川桂枝三钱，大白芍六钱，生草二钱，生姜五片，大枣十二枚，饴糖一两。（《经方实验录》）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和，
更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之瘥。
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