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诊疗:
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李某，女，58岁，山西襄汾人。
一诊：2007年6月28日。一女搀扶其母来灵石求医，言其母浑身疼痛，全身骨转移。多发骨癌转移，自汗，彻夜不寐，剧痛，原发灶不明。近日心动神摇，食纳可，面灰黯。脉急，131次/分，按之散。元阳将脱，急挽之。制附片100g,干姜90g,炙甘草120g,高丽参(冲)15g,川乌30g,防风30g,橹豆30g,辽细辛(后)45g,生半夏45g,生南星45g,秫米50g,山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,蜂蜜150ml,生姜45g,大枣12枚。
加水3000ml,文火煮取300ml,分3次，饭后40分钟服。制附片逐日叠加10g。5剂。
二诊：2007年7月3日。服药5剂，疼痛明显减轻，精神体力明显改善。
守方。加熟地黄45g,制附片增至150g。
制附片150g,干姜90g,炙甘草120g,高丽参(冲)15g,川乌30g,防风30g,橹豆30g,辽细辛(后)45g,生半夏45g,生南星45g,秫米50g,山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,蜂蜜150ml,生姜45g,大枣12枚，熟地黄45g。
加水3000ml,文火煮取300ml,分3次，饭后40分钟服。制附片逐日叠加10g。5剂。
三诊：2007年7月8日。患者自诉疼痛持续减轻。
制附片200g,干姜100g,炙甘草120g,生南星30g,川乌30g,生半夏45g,黑小豆30g,防风30g,高丽参(另)15g,辽细辛(后5分钟下)45g,生山茱萸90g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,止痉散(冲)3只~3条，熟地黄90g,生姜50g,蜂蜜150ml,大枣12枚。
加水3000ml,文火煮取300ml,人参汁，3次分服。10剂。
四诊：2007年7月18日。疼痛持续减轻。唯脑鸣如潮，日夜不休，颇以为甚。
1.龟甲(捣)30g,鳖甲(捣)30g,生龙牡各30g,活磁石30g,九节菖蒲30g,引火(熟地黄90g,巴戟肉30g,天麦冬30g,茯苓45g,五味子30g,油桂米丸吞)3g,珍珠母45g。3剂。
2.生川乌、橹豆、防风各30g,甘草100g,蜂蜜150ml,生南星45g,生姜50g,制附片300g,高丽参(冲)15g。加水3000ml,文火煮，取300ml。3次饭后服。5剂。五诊：2007年8月12日。多发骨癌，原发灶不明。食少寐艰，太阴不保，少阴告急，治本(痛减十之八九)。
生黄芪250g,制附片100g,当归30g,阿胶(烊化)20g,干姜90g,白术90g,砂仁米(姜汁炒)30g,川乌30g,黑小豆30g,防风30g,生山茱萸90g,秫米(包)30g,高丽参(冲)15g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生半夏45g,生南星30g,止痉散(入煎)6只～6条，蜂蜜150ml,生姜45g,大枣12枚，炒麦芽60g,三石(生龙牡、活磁石)各30g。10剂。
六诊：2007年9月3日。多发骨癌，原发灶不明。食少寐艰，胃气已败，少阴告急。前投大乌头煎60剂，痛减十分之八，食纳极佳，胃气来复。守方加炒酸枣仁100g。
生黄芪250g,制附片100g,当归30g,阿胶(烊化)20g,干姜90g,白术90g,砂仁米(姜汁炒)30g,川乌30g,黑小豆30g,防风30g,生山茱萸90g,秫米(包)30g,高丽参(冲)15g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生半夏45g,生南星30g,止痉散(入煎)6只~6条，蜂蜜150ml,生姜45g,大枣12枚，炒麦芽60g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炒酸枣仁100g。10剂。
七诊：2007年9月14日。守方加龟甲(捣)30g。
生黄芪250g,制附片100g,当归30g,阿胶(烊化)20g,干姜90g,白术90g,砂仁米(姜汁炒)30g,川乌30g,黑小豆30g,防风30g,生山茱萸90g,秫米(包)30g,高丽参(冲)15g,二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生半夏45g,生南星30g,止痉散(人煎)6只～6条，蜂蜜150ml,生姜45g,大枣12枚，炒麦芽60g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炒酸枣仁100g,龟甲30g。5剂。八诊：2007年9月20日。多发骨癌，胃气来复，脑鸣甚，重度贫血。痛剧。守方。
生黄芪250g,制附片200g,当归50g,阿胶(烊化)20g,干姜90g,白术90g,砂仁米(姜汁炒)30g,川乌30g,黑小豆30g,生山茱萸90g,高丽参(冲)15g,止痉散(冲)6只~3条，二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生南星30g,生半夏45g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炒麦芽60g,炙甘草60g,龟甲30g,蜂蜜150ml,生姜50g,大枣30枚。10剂。
九诊：2007年10月21日。守方。
生黄芪250g,制附片250g,当归50g,阿胶(烊化)20g,干姜90g,白术90g,砂仁米(姜汁炒)30g,川乌30g,黑小豆30g,生山茱萸90g,高丽参(冲)15g,止痉散(冲)6只~3条，二杠(即鹿茸，冲)1.5g,生南星30g,生半夏45g,三石(生龙牡、活磁石)各30g,炒麦芽60g,炙甘草60g,龟甲30g,蜂蜜150ml,生姜50g,大枣30枚。10剂。
加服乌龙丹7粒，每日1粒。
十诊：2007年11月1日。骨癌转移晚期，临危。
生附子30g,生川乌30g,生南星45g,九节菖蒲30g,麝香(冲)0.3g,炙甘草60g,蜂蜜150ml,高丽参(另)30g。
加水3000ml,文火煮取600ml,3次分服。3剂。
【编按】一诊：骨癌转移，自汗，彻夜不寐，剧痛，心动神遥食纳可，面灰黯。脉急而散。元阳将脱，急挽之，以破格救心合攻癌2号五生饮、半夏秫米汤破阴回阳、化痰消瘤、交通阴阳；二诊：上方基础上加熟地黄、制附片补阴助阳；三诊：患者自诉疼痛持续减轻，上方基础上加熟地黄90g,引火汤证初见端倪；四诊：脑鸣如潮，日夜不休，颇以为甚，以引火汤合三生饮引火为原、醒神开窍；五诊：多发骨癌，食少寐艰，太阴不保，少阴告急，以破格救心合附桂理中、攻癌2号五生饮、当归补血汤峻补两本；六诊：多发骨癌，食少寐艰，上方加炒酸枣仁100g养血安神；七、八诊：上方加龟甲30g纳气潜阳；九诊：多发骨癌，剧痛，上方加乌龙丹宣痹止痛；十诊：骨癌转移晚期，昏迷，临危，以三生饮醒神开窍。
本案“川乌”贯穿始终。编者整理发现：李可在肿瘤案中常用“川乌”。因为李可用“乌头汤剂从不用制川乌，制川乌仅出现一例为30g,曾疑当时生川乌缺货而以制川乌30g代替生川乌10g”(《跟师李可抄方集·肿瘤篇》119页)。平时其只写川乌或生川乌，并加蜂蜜、黑小豆、防风解毒，当看《金匮要略》乌头汤煎服法。但(《金匮要略》乌头丸剂如“赤丸”“乌头赤石脂丸”,均为制川乌或炮川乌，不可不知。
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