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诊疗:
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沈某，女，75岁，浙江湖州人。
3月初其子女赴灵石找师傅，代诉如下：
胃切术后，肝转移12cm×9.5cm,为岩坚硬，剧痛阵作，腹水，心动神遥曾做介入治疗，严重贫血，脚肿，喘，泛呕苦水，余况不明。曾服中药10个月，大致皆为现代抗癌套方，致阳微已著,以救阳破阴为急。
炙甘草60g,干姜45g,生附子(破，日加5g,至45g为度)30g,制川乌、橹豆、防风各30g,高丽参(另)15g,止痉散(入煎)6只～3条，漂海藻60g,木鳖子、两头尖各30g,大贝母120g,白芥子(炒研)10g,紫油桂(吞服)15g,吴茱萸30g,生姜120g,大枣25枚，蜂蜜150ml。
加水约3000ml,文火煮取300ml,入参汁，3次分服，每旬7剂，共42剂。
该方服后第2天晚上解极臭便3次，服至第4天，双下肢、脸部均浮肿，恶心，乏力，自停服。自觉停药后腹已不痛，原足趾甲发黑，现已退，双足冷也明显好转。
因3月中旬李可在广东召开学术会，没联系上家属，病人驱车到杭州找名老中医，某教授开方大致为健脾胃加白花蛇舌草等清热解毒药。服用1周后二便不通，疼痛加重。
二诊：后由李师告知联系方法后，4月15日家属派车应诊。
病史同前，现神乏，腹胀，少尿，双下肢凹陷性浮肿。双足冷，趺阳、太溪脉难测，年高阳衰已显，脉浮数。
与其子女商议认为，李老处方，方症相对，可以服用，但病人疑虑，嘱原方海藻由60g减为30g,生附子改用20g,日加5g至30g,加麻黄10g。服2剂后，大便已2次，尿仍少，考虑有肾功能不全，另配肾复康散剂2g,每日2次。
4月29日其女儿来电，昨与其母上街游玩，感觉冷，回家后仍冷，身热感无汗，舌燥欲裂，原二便基本正常，今又无尿，胃纳差。与李师通电请教，嘱加乌梅30g,服后发热，舌干燥，全身疼痛消失。
三诊：2008年5月10日来电，服肾复康后至今二便基本正常，浮肿也退，但今日特感乏力，心悸，嘱用破格救心汤平剂。
高丽参15g,制附片30g,干姜60g,炙甘草60g,三石各30g,山茱萸120g。2剂。
11日来电，服上方后解大便特多，味臭，乏力、心悸消除。但近来腹大明显增大，一般情况可。服药2个月后终因肿块增大，加上感冒导致全身功能衰竭。
几点思考：
1.该病人为胃癌术后肝转移晚期，腹痛伴全身疼痛欲裂难忍，双下肢浮肿，趺阳、太溪、太冲等六阳脉大败已成定局，李可施方符合病症，为什么服后脸肿、恶心难受，考虑为阳衰体弱，生附子量大，肠胃反应明显之故。
2.服扶阳药后二便通畅，疼痛消失。而服他医寒凉药后，二便不通，疼痛又作，证明该患者年高阳衰诊断无误。5月4日杭州湾跨海大桥通车，患者要到其妹家玩，结果一个多小时到宁波，因堵车坐了7个小时的车也不觉得累，证明元气恢复良好。
3.服药后肿块继续增大，腹胀如鼓，说明该方抑制肿块力量不够，在攻不能、补不进的情况下应考虑另辟蹊径。或补精填髓，或内服、外敷同用。
【编按】一诊：胃切术后，肝转移，为岩坚硬，剧痛阵作，腹水，心动神摇，泛呕苦水，以攻癌2号五生饮攻瘕消癥，加吴茱萸汤止痛止呕；三诊：特感乏力，心悸，心衰已见端倪，急以破格救心汤回阳固脱。
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