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诊疗:
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苏某，女，30岁。2009年9月18日。
椎管内肿瘤。从2004年迄今已手术4次、放疗1次。2009年4月9日行第四次手术。术后肿瘤又复发，腰部冷痛，双下肢顽麻、肌萎缩，痛经，食纳不香，脉沉紧，舌淡紫胖。先天阳虚，邪犯肾督，三阴冰结。
1.生黄芪500g,当归、生附子(去皮，破8片)各45g,川乌、橹豆、防风各30g,麻黄(另包)45g,辽细辛60g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草90g,止痉散(冲)6只～3条，高丽参(另)30g,生半夏130g,白芥子(炒研)30g,生南星30g,吴茱萸30g,炮甲珠15g,两头尖45g,大贝母120g,干姜150g,淫羊藿(羊油炒)120g,蜂蜜150g,生姜75g,大枣25枚。
加水3500ml,先煮麻黄15分钟，去上沫，服至全身透汗，麻黄减为10g,余药不变。文火煮2小时，去渣，加入蜂蜜，浓缩至300ml,分3次饭后分服。30剂。
2.再造散+刨附片300g,干姜150g,川尖贝100g,止痉散、炮甲珠、油桂、砂仁、炙甘草各100g。
5g/次，3/日，黄酒调服。
二诊：2009年10月25日。肿瘤已8年，手术4次，复发4次。现合并运动神经元病，服药后疼痛、麻木渐减。
生黄芪500g,当归45g,生附片(日加5g,至90g为度)45g,川乌、橹豆、防风各30g,麻黄45g,辽细辛90g,桂枝、赤芍各45g,炙甘草90g,生半夏130g,白芥子(炒研)30g,吴茱萸30g,炮甲珠30g,两头尖45g,大贝母120g,干姜150g,生南星45g,淫羊藿(羊油炒)120g,止痉散(冲)6只～3条，桃仁30g,生姜75g,大枣25枚，蜂蜜150g。
加水4000ml,文火煮2小时，去渣，入蜂蜜，浓缩至300ml,3次分服。
乌龙丹18g,0.6g/日，服7天，停3天。
三诊：2010年5月11日。后正中入路椎管内肿瘤。从2004年迄今已手术4次。第四次术后腰部冷痛，下肢顽麻、疼痛、肌萎缩，无力迈步，痛经，脉沉紧，舌胖淡紫。予大乌头汤加味70剂后，痛减，肿瘤增长速度减缓(第1、2次手术，间隔时间为1个月；第2～4次手术，间隔时间为3个月。2009年4月9日第4次手术后复发，至今已13个月未手术),守方：
1.生黄芪500g,当归45g,生附片(日加5g,至90g为度)45g,川乌、橹豆、防风各30g,桂枝、赤芍各45g,麻黄15g,辽细辛45g,干姜150g,生半夏130g,生南星90g,煮散(即“续命煮散“,另包)30g,白芥子(炒研)30g,桃仁、红花各30g,高丽参(另)9g,止痉散(冲)6只～3条，淫羊藿(羊油炒)120g,大贝母120g,两头尖45g,吴茱萸30g,蜂蜜150g,生姜75g,大枣42枚。
每旬服7剂，42剂。
2.再造散+生附子200g,干姜200g,川尖贝200g,止痉散、炮甲珠、守宫、油桂、砂仁米、炙甘草各100g。
5g/次，3/日，黄酒调服。
【李按】腰椎管内肿瘤，即脊髓室管膜瘤，虽属良性，但生长异常迅速，从2004年迄今已手术4次，第4次术后又复发，腰部冷痛，下肢顽麻、疼痛、肌萎缩，食纳不香。先天阳虚，邪犯肾督，三阴冰结，以当归补血汤、黄芪桂枝五物汤、麻附细辛汤、四逆汤、大乌头汤合方化裁；因痛经，加吴茱萸；合并运动神经元病，加乌龙丹；半夏、南星、大贝母、白芥子、炮甲珠、两头尖、止痉散为攻癌2号五生饮化痰消瘤。
【编按】该患四诊时联系不上李可而找到我，她信中是这么说的：
孙老师：
我前两次手术都没有伤着神经，后两次手术就有伤害了，而最后一次手术虽没伤神经，但术后肿瘤复发压迫神经至今不能走路。我服李可中药后的感受：
1.拉肚子明显。尤其这次后(即2010年5月11日),每天要拉七八次、八九次，而且特别臭。不知中药是否吸收，还是都随大便排了?
2.疼痛减轻。
3.每次服用后都觉得腿会很软。不知是否是中药副作用?这次服药后也是这个感觉，到目前已服10天之久，觉得腿渐渐软了，很害怕。
这是我的基本情况，感谢孙老师对我的关心。
苏某
2010年7月15日
编者于是就给她配药，问题关键是“乌龙丹”。苏某提供线索：“我吃过李可的乌龙丹，其是粉剂，药味极苦。”编者听后当即情不自禁地直拍大腿，我破解了“乌龙丹”之秘!因为李可在该案乌龙丹的服法提到：服7天，停3天。这是“马钱子”的服法，详见《李可经验专辑》201、246、400页。更重要的是，我在制作马钱子丸药时，亲自尝过马钱子：味道极苦，永世不忘!
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