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诊疗:
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周某,男,35岁。2006年8月27日。
太少同病,交节病作,治本。
麻黄10g,制附片75g,干姜90g,生半夏45g,辽细辛(后一刻)45g,五味子30g,炙紫菀15g,炙冬花15g,壳白果(打)20g,炙甘草90g,北黄芪120g,川乌、橹豆、防风各30g,高丽参(研粉冲服)15g,蜂蜜150g,生姜45g,大枣20枚。
加水3000ml,文火煮取600ml,分3次饭后半小时服。
【编按】外寒内饮,喉间痰鸣,咳喘不止,交节病作,以小青龙汤加紫菀、款冬花、白果治标;肾不纳气,虚化,加红参;太阳少阴同病,加附子;寒邪冰结,加大乌头汤大辛大热,通行十二经表里内外,开冰解冻。
【小结】小青龙汤是治咳喘神剂,李可之小青龙虚化汤,加附子45克,以四连汤法驾驭小青龙汤,则麻黄细辛可放手去解表利水,而无辛散过度之虞。关键在于怎样识别四逆汤法?我在4.19案中已举例说明,再归纳如下:①炙甘草是附子的2倍:如4.1案是给一患儿开的半量方,附子24g,而炙甘草是48g,这就是四逆汤法;还有4.11案;②附子为平剂时炙甘草是60g:如4.13案附子45g,炙甘草就是60g;③附子为中剂时炙甘草是90g,如4.21案,附子75g,炙甘草则是90g;④附子为大剂时炙甘草是120g:如4.20案,附子450g,炙甘草是120g。
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