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方剂图:
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名称:
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实脾散
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来源:
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《重订严氏济生方》
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处方剂量:
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厚朴去皮，姜制，炒 白术 木瓜去瓤 木香不见火 草果仁 大腹子 附子炮，去皮脐 白茯苓去皮 干姜炮，各一两 (各30g) 炙甘草，半两 (15g)
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现代剂量（仅供参考）:
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用法用量:
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上㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候（现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服）。
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功用:
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温阳健脾，行气利水。
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主治:
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脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟。
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功效:
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病机:
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本方所治之水肿，是谓阴水，乃由脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。水湿内停，泛溢肌肤，故肢体浮肿；水邪下趋，故身半以下肿甚；脾肾阳虚，失于温煦，则手足不温；水湿内阻，气机不畅，则胸腹胀满；脾阳不足，运化失司，则大便溏薄；口中不渴，舌苔白腻，脉沉弦而迟等亦为阳虚水停之征。治宜温阳健脾，行气利水。
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释义:
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方解:
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方中附子温肾阳、助气化以祛湿，干姜暖脾阳、助运化以制水。二药相合，温肾暖脾，扶阳抑阴，共为君药。茯苓、白术健脾渗湿，利水消肿，同为臣药。君臣相协，补火助阳，崇土实脾，利水渗湿。厚朴、木香、大腹子（槟榔）行气利水，使气行则湿化，气顺则胀消；木瓜除湿和中；草果温中燥湿，俱为佐药。甘草、生姜、大枣益脾和中，生姜兼能温散水气，甘草亦可调和药性，同司佐使之职。诸药合用，辛热与淡渗合法，纳行气于温利之中，脾肾兼顾，主以实脾，共奏温阳健脾，行气利水之功。吴谦曰：“气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，土实则水治，故名曰实脾也。”（《医宗金鉴·删补名医方论》卷五）
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运用:
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本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟为辨证要点。
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医家点评:
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脾胃虚寒，不能制水，则水妄行，故肢体浮肿。以无郁热，故口不渴而大小皆利。是方也，用白术、茯苓、甘草之甘温者补其虚。用干姜、附子之辛热者温其寒。用木香、草果之辛温者行其滞。用厚朴、腹子之下气者攻其邪。用木瓜之酸温者抑其所不胜。名曰实脾散者，实土以防水也。虽其药味不皆实土，然能去其邪，乃所以使脾气之自实也。（吴昆《医方考》卷四）
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名家医案:
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，
草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。
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