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铁树叶2斤，鲜荷叶10斤，侧柏叶4斤，大蓟2斤，生地炭4斤，荷叶炭4斤，棕榈炭1斤，橘络2斤8两，石斛3斤，甘草2斤，广陈皮4斤，丹皮4斤，生地2斤8两，浙贝母1斤8两，黄芩4斤，百合4斤，木通2斤，香墨2斤。
每次服1丸，白开水送下。
吐血，咯血，衄血，唾血，痰中带血,胸中积血，两肋刺疼，阴虚咳嗽。
上为细末、炼蜜为丸，3钱重，蜡皮或蜡纸筒封固。
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