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方剂图:
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名称:
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小青龙汤
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来源:
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《伤寒论》
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处方剂量:
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麻黄3两（去节），芍药3两，细辛3两，干姜3两，甘草3两（炙），桂枝3两（去皮），五味子半升，半夏半升（洗）。
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现代剂量（仅供参考）:
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麻黄（9g，去节） 芍药（9g） 干姜（9g） 甘草（9g，炙） 桂枝（9g，去皮） 细辛（9g） 五味子（6g） 半夏（9g，洗）
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用法用量:
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以水1斗，先煮麻黄减2升，去上沫，纳诸药，煮取3升，去滓，温服1升。
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功用:
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解表散寒，温肺化饮。
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主治:
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外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
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功效:
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-
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病机:
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本方主治外感风寒，寒饮内停之证。恶寒发热、无汗、身体疼重，乃风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，毛窍闭塞引起，属风寒表实证无疑。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮。《难经·四十九难》云：“形寒饮冷则伤肺。”水寒相搏，内外相引，饮动不居，寒饮射肺，肺失宣降，则咳喘痰多而稀，或喘咳难以平卧；饮停心下，阻滞气机，则胸痞；胃气上逆，则干呕；饮溢肌肤，则浮肿身重；舌苔白滑，脉浮，为外寒内饮之征。法当解表散寒，温肺化饮。
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释义:
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关于五味子、芍药的配伍：大凡外感之证，多忌酸收之品，而兼痰嗽者尤忌之，本方何以配用酸收之五味子、白芍？小青龙汤证为素有内饮，复感风寒，外寒引动内饮所致。外感风寒，毛窍闭塞，本应辛温发散，但素有寒饮之人，脾肺本虚，若以峻剂发汗，则有耗散肺气，劫阴损津之弊，应当发散与酸收并用，气阴兼顾，方为两全。方中以麻、桂相须为用，发汗祛邪；姜、辛、夏温肺化饮，五药皆为辛散性温之品，而五味子功能敛肺止咳，芍药功能敛阴养血，二药与前五药相配，则辛散发汗而不耗气伤津；酸敛而不留邪，相反相成，相得益彰。况且五味子、白芍的配伍，不仅是佐制之用，更有佐助之效，本方止咳平喘功效的发挥，与二药的配入有关。五味子止咳平喘之功，古代本草书籍已有定论；现代中药药理研究证实，白芍能缓解支气管痉挛而具平喘之效。可见，二药的配伍能增强本方平喘之力。
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方解:
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方以辛温之麻黄、桂枝相须为君，发汗解表，且麻黄兼能开宣肺气以解喘咳之证，桂枝化气行水以利内饮之化。臣用辛热之干姜、辛温之细辛，温肺化饮，兼协麻黄、桂枝解表祛邪。佐用辛苦而温之半夏，燥湿化痰，和胃降逆。然素有痰饮，脾肺本虚，纯用辛温，恐辛散耗气，温燥伤津，故伍酸甘之五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，既令散中有收，以利肺气开阖，增强止咳平喘之功，又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞，亦为佐药。炙甘草益气和中，兼调和辛散酸收之性，为佐使之药。八味相伍，辛散与酸收相配，散中有收；温化与敛肺相伍，开中有合；解表与化饮同施，表里双解。
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运用:
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本方为治疗外感风寒、寒饮内停而致喘咳之常用方。以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。临证中见外寒内饮之证而以外寒为主者，可重用麻、桂为君；若内饮为主，则宜重用干姜、细辛为君；二者俱重，则麻黄、干姜共为君药。
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医家点评:
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前方（指大青龙汤）因内有郁热而表不解，此方因内有水气而表不解。然水气不除，肺气壅遏，营卫不通，虽发表何由得汗？故用麻黄、桂枝解其表，必以细辛、干姜、半夏等辛燥之品，散其胸中之水，使之随汗而出。《金匮》所谓腰以上者，当发汗，即《内经》之“开鬼门”也。水饮内蓄，肺必逆而上行，而见喘促上气等证。肺苦气上逆，急食酸以收之，以甘缓之，故以白芍、五味子、甘草三味，一以防肺气之耗散，一则缓麻、桂、姜、辛之刚猛也。名小青龙者，以龙为水族，大则可以兴云致雨，飞腾于宇宙之间；小则亦能治水驱邪，潜隐于波涛之内耳。（张秉成《成方便读》卷一）
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名家医案:
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徐，二十六岁，二月初十日。酒客脉弦细而沉，喘满短气，胁连腰痛，有汗，舌白滑而厚，恶风寒，倚息不得卧，此系里水招外风为病，小青龙去麻、辛证也。姜半夏六钱，桂枝六钱，炒白芍四钱，旋覆花（包煎）三钱，杏仁泥五钱，干姜三钱，制五味一钱五分，炙甘草一钱，生姜五片。煮三杯，分三次服。（《明清名医全书大成·吴鞠通医学全书·吴鞠通医案》卷一）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰，
姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。
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