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方剂图:
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名称:
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左归丸
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来源:
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《景岳全书》卷五十一
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处方剂量:
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大怀熟地八两 (240g) 山药炒，四两 (120g) 枸杞四两 (120g) 山茱萸四两 (120g) 川牛膝酒洗蒸熟，三两 (90g) 鹿角胶敲碎，炒珠，四两 (120g) 龟版胶切碎，炒珠，四两 (120g) 菟丝子制，四两 (120g)
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现代剂量（仅供参考）:
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用法用量:
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上先将熟地蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸 (9g) (现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。
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功用:
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滋阴补肾，填精益髓。
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主治:
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真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。
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功效:
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病机:
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真阴不足，肾精亏虚，不能主骨而腰酸腿软；不能生髓，则髓海空虚而头目眩晕；肾精亏虚，且失于封藏，故遗精滑泄，自汗盗汗。口燥舌干、舌光少苔、脉细等，皆为阴精不足之象。治宜补肾滋阴，填精益髓。
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释义:
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方解:
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方中重用大熟地滋肾阴，益精髓，以补真阴之不足，为君药。用山茱萸补养肝肾，固秘精气；山药补脾益阴，滋肾固精；龟甲胶滋阴补髓；鹿角胶补益精血，温壮肾阳，配入补阴方中，而有“阳中求阴”之意，皆为臣药。枸杞子补肝肾，益精血；菟丝子补肝肾，助精髓；川牛膝益肝肾，强筋骨，俱为佐药。诸药配伍，纯甘补阴，纯补无泻，阳中求阴，真阴得充。
左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。张氏认为：“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不宜渗。”遂去泽泻、茯苓、丹皮，加入枸杞子、龟甲胶、牛膝以增滋补肝肾之力。更加入鹿角胶、菟丝子等温润之品补阳益阴，阳中求阴，即张介宾所谓“善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。本方虽用“三补”，但去“三泻”而为纯补真阴不足之剂。六味地黄丸为幼儿所设，幼儿易虚易实，虚实夹杂，故宜补泻同施；本方为老年所设，老年多真阴不足，纯虚无实，故宜纯补真阴。
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运用:
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本方为治疗真阴不足证之常用方。以头晕目眩，腰酸腿软，舌光少苔，脉细为辨证要点。
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医家点评:
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左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，以丹皮过于动汗，阴虚必多自汗、盗汗也；减去茯苓、泽泻者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君；山药之补脾，山茱萸之补肝为臣；配以枸杞补精，川膝补血，菟丝补肾中之气，鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方也。（徐镛《医学举要》卷五）
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名家医案:
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，
菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方。
十四五教材
左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，
龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇。
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