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方剂图:
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名称:
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茵陈蒿汤
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来源:
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《伤寒论》
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处方剂量:
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茵陈6两，栀子14枚（擘），大黄2两（去皮）。
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现代剂量（仅供参考）:
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茵陈蒿（18g） 栀子（6g，擘） 大黄（6g，去皮）
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用法用量:
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上3味，以水1斗2升，先煎茵陈减6升，纳2味，煮取3升，去滓，分3服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，1宿腹减，黄从小便去也。
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功用:
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清热利湿退黄。
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主治:
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黄疸阳黄。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。
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功效:
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-
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病机:
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“黄家所得，从湿得之”（《金匮要略》），湿从热化者为阳黄，湿从寒化者为阴黄。本证乃湿热瘀滞，熏蒸肝胆，发为阳黄。胆汁外溢，浸渍肌肤，则一身面目俱黄，黄色鲜明；湿热壅滞，气机失畅，则腹微满、恶心呕吐、大便不爽甚或秘结；热不得外越，湿不得下泄，则无汗或但头汗出、小便不利；湿热内郁，津液不化，则口中作渴。发热，舌苔黄腻，脉沉数或滑数等皆为湿热内蕴之征。是证以湿热瘀滞，邪无去路为病机要点。法当清热利湿，化瘀通滞，导邪外出。
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释义:
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方解:
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方中重用茵陈蒿为君药，以其苦寒降泄，长于清利肝胆湿热，为治黄疸要药。栀子泄热降火，清利三焦湿热，合茵陈可使湿热从小便而去，为臣药。大黄既利胆退黄，清热燥湿，又泻下通腑，导湿热从大便而去，为佐药。三药相伍，清利与泻热并进，前后分消，使湿热得去，则腹满自减，黄疸渐消。
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运用:
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本方为治疗湿热阳黄之代表方。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨证要点。服本方后，以小便增多，且尿色黄赤为效，即仲景所谓“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，其从小便去也”（《伤寒论》）之意。
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医家点评:
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王冰曰：小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之。发黄者，热之极也，非大寒之剂，则不能彻其热。茵陈蒿味苦寒，酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之，泄其热者，必以苦为主，故以茵陈蒿为君。心法南方火而主热，栀子味苦寒，苦入心而寒胜热，大热之气，必以苦寒之物胜之，故以栀子为臣。大黄味苦寒，宜补必以酸，宜下必以苦，推除邪热，必假将军攻之，故以大黄为使。苦寒相近，虽甚热，大毒必祛除，分泄前后，复得利而解矣。（成无己《伤寒明理论》）
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名家医案:
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一妇，面目、周身黄如染金，腹胀气促。始由果斋用仲景栀子柏皮汤治之，不应。余诊脉濡而沉，此属湿蕴日久，水窜腠理，未能外达，郁湿化热而发黄，投以茵陈蒿汤加黄柏以泄湿热，外用金麟黑脊活鲫鱼七尾，剪鱼尾贴脐之四围，当脐勿贴，干则易之。未及四时，水由脐出，其黄渐退，如是旬日，厥疾以瘳。（《肯堂医论》卷中）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施，
便难尿赤腹胀满，功在清热与利湿。
十四五教材
茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详，
阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。
亦有不用茵陈者，加草柏皮栀子汤。
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