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方剂图:
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名称:
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大黄廑虫丸
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来源:
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《金匮要略》
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处方剂量:
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现代剂量（仅供参考）:
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大黄蒸，十分（7.5g）黄芩二两（6g）甘草三两（9g）桃仁一升（6g）杏仁一升（6g）芍药四两（12g）干地黄十两（30g）干漆一两（3g）虻虫一升（6g）水蛭百枚（6g）蛴螬一升（6g）廑虫半升（3g）
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用法用量:
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上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服（现代用法：共为细末，炼蜜为丸，重3g，每服1丸，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服）。
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功用:
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活血消癥，祛瘀生新。
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主治:
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五劳虚极。形体羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目暗黑，舌质紫暗或边有瘀斑，脉涩。
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功效:
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病机:
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本证由五劳虚极，经络营卫俱虚，血脉凝涩，日久结成“干血”（血瘀）所致。干血久郁，新血难生，化热伤阴，肌肤失养，则肌肤甲错；阴血不能上荣于目，则两目暗黑；脾胃虚弱，纳运无力，则腹满不能饮食；水谷精微化生不足，无以充养机体，故形体羸瘦；舌质紫暗或边有瘀斑，脉涩，皆为瘀血之征。是证乃五劳虚极为本，干血久瘀为标，若瘀血不去，则新血难生，正气也无由以复。故治当活血消癥，祛瘀生新。正如《血证论》所言：“旧血不去，则新血断不能生。干血痨人皆知其极虚，而不知其补虚正易助病，非治病也。先去其干血，而后新
血得生，乃望回春。”
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释义:
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方解:
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方中大黄苦寒，泻下攻积，活血祛瘀；廑虫咸寒，破血祛瘀，共为君药。桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫助君药以破血通络，攻逐血瘀，均为臣药。杏仁开宣肺气，润肠通便，以通利气机；干地黄、芍药滋养阴血，使破血而不伤血；黄芩清瘀久所化之热，共为佐药。甘草、白蜜益气缓中，调和诸药；以酒饮服，助活血以行药力，用为佐使。诸药合用，主以虫类，破瘀消癥，寓补于攻，使瘀血除，瘀热清，阴血得补，更以丸剂缓治，俾干血得化，故曰“缓中补虚”。（《金匮要略》）
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运用:
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本方为治疗“干血痨”之代表方。以形体羸瘦，肌肤甲错，两目暗黑，舌有瘀点，脉涩为辨证要点。方中破血祛瘀之品较多，补虚扶正不足，虽有“去病补虚”之意，但在干血去后，还应施以补益之剂以收全功；有出血倾向者慎用；孕妇禁用。
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医家点评:
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五劳者，血、气、肉、骨、筋各有虚劳病也，然必至脾胃受伤而虚乃难复。故虚极则羸瘦，大肉欲脱也；腹满，脾气不行也；不能饮食，胃不运化也。其受病之源，则因食、因忧、因饮、因房室、因饥、因劳、因经络荣卫气伤不同，皆可以渐而至极。若其人内有血在伤时溢出于回薄之间，干而不去，故使病留连，其外证必肌肤甲错。甲错者，如鳞也。肝主血主目，干血之气内乘于肝，则上熏于目而黯黑。是必拔其病根，而外证乃退。故以干漆、桃仁、四虫破其血；然瘀久必生热，气滞乃不行，故以黄芩清热，杏仁利气，大黄以行之，而以甘、芍、地黄救其元阴，则中之因此而里急者，可以渐缓，虚之因此而劳极者，可以渐补，故曰缓中补虚，大黄廑虫丸。（徐彬《金匮要略论注》）
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名家医案:
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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大黄蜃虫芩芍桃，地黄杏草漆蛴螬，
水蛭虻虫和丸服，去瘀生新干血疗。
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