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方剂图:
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名称:
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天台乌药散
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来源:
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《圣济总录》
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处方剂量:
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天台乌药 木香 小茴香微炒 青皮汤浸，去白，焙 高良姜炒，各半两 (各15g) 槟榔锉，二个 (9g) 川楝子十个 (12g) 巴豆七十粒 (12g)
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现代剂量（仅供参考）:
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用法用量:
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上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱 (3g)，温酒送下 (现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服)。
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功用:
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行气疏肝，散寒止痛。
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主治:
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寒凝气滞证。小肠疝气，少腹痛引睾丸，舌淡，苔白，脉沉弦。亦治妇女痛经、瘕聚。
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功效:
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病机:
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本证因寒凝肝脉，气机阻滞所致。足厥阴肝经绕阴器，过少腹，若肝经气机郁滞，复感外寒，则可内外相合，发为小肠疝气。正如《圣济总录》所云：“夫小肠者，连睾，系属于脊，贯膈肺，络心系，其经虚不足，则风冷乘间而入，邪气既盛，则有厥逆之证，其气上冲肝肺，客冷散于盲，结于脐，控引睾丸，上而不下，痛引少腹。”所谓“诸疝皆归肝经”（《儒门事亲》）。厥阴气滞寒凝，亦可发为痛经、瘕聚之证。故以行气疏肝，散寒止痛立法。
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释义:
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方解:
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方中乌药辛温，入肝经，行气疏肝，散寒止痛，为君药。青皮疏肝行气，散结止痛，木香理气止痛，共助君药疏肝行气；小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，共助君药散寒止痛，四药俱为臣药。槟榔下气导滞，能直达下焦而破坚；川楝子理气止痛，但性苦寒，与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，巴豆既可制其苦寒之性，又能增其行气散结之力，为方中佐使药。诸药合用，辛香行气，温行并举，使寒凝得散，气滞得疏，肝经得调，则疝痛、腹痛可愈。
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运用:
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本方为治疗寒凝肝脉所致疝痛之常用方。以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。
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医家点评:
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方中乌药、木香，辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞。茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛，青皮入肝破气，槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝，钦点之上将也；青、槟，前导之先锋也；乌药、木香为偏裨之将；茴香、良姜，为守营之官。立方之神，真战无不克也。（张秉成《成方便读》卷二）
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名家医案:
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吴，三十一岁，脐右结癥，径广五寸，睾丸如鹅卵大，以受重凉，又加暴怒而得。痛不可忍，不能立，不能坐，并不能卧。服辛香流气饮，三日服五帖，重加附子、肉桂至五七钱之多，丝毫无效。因服天台乌药散，初服二钱，满腹热如火烧，明知药至脐右患处，如搏物者然，痛加十倍，少时腹中起蓓蕾无数，凡一蓓蕾下浊气一次，如是者二三十次，腹中痛楚松快，少时痛又大作，服药如前，腹中热痛、起蓓蕾、下浊气亦如前，但少轻耳。自已初服药起，至亥正共服五次，每次轻一等；次早腹微痛，再服乌药散，则腹中不知热矣。以后每日服二三次，七日后肿痛全消。（《吴鞠通医案》卷二）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜，
行气疏肝且暖下，寒疝腹痛是良方。
十四五教材
天台乌药木茴香，川楝槟榔巴豆姜，
再用青皮为细末，一钱酒下痛疝尝。
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