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方剂图:
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名称:
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定痫丸
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来源:
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《医学心悟》卷四
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处方剂量:
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明天麻一两 (30g) 僵蚕，五钱 (15g) 川贝母一两 (30g) 全蝎五钱 (15g) 半夏一两 (30g) 茯苓 茯神各一两 (30g) 陈皮七钱 (20g) 远志七钱 (20g) 石菖蒲五钱 (15g) 胆南星五钱 (15g) 丹参二两 (60g) 麦冬二两 (60g) 琥珀，五钱 (15g) 辰砂三钱 (9g)
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现代剂量（仅供参考）:
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用法用量:
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用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸（现代用法：共为细末，用甘草120g熬膏，加竹沥100mL、姜汁50mL，和匀调药为小丸，每服6g，早晚各一次，温开水送下）。
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功用:
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涤痰息风，清热定痫。
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主治:
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痰热痫证。忽然发作，眩仆倒地，不省高下，目斜口涡，甚则抽搐，痰涎直流，叫喊作声，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦用于癫狂。
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功效:
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病机:
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本方主治痫证系因肝风夹痰，蔽阻心窍所致。其病每因痰涎内结，或遇情志失调，惊恐恚怒，使气机逆乱，阳亢化风，肝风夹痰，上蒙脑窍，壅滞经脉，发为痫证；风痰上扰，蒙蔽心窍，则忽然发作，眩仆倒地，不省人事；痰阻经络，则四肢抽搐，目斜口喝，风痰上涌，故口吐涎沫，叫喊作声。治宜涤痰息风，清热定痫。
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释义:
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方解:
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方中竹沥善于清热化痰，定惊利窍，《本草备要》云其“治痰迷大热，风痉癫狂”；配伍胆南星性凉味苦，清热化痰，息风止痉，合竹沥则豁痰利窍之功倍增，共为君药。天麻功善平肝息风；半夏燥湿化痰，与天麻相配，则增化痰息风之效，助君药以治风痰，为臣药。石菖蒲芳香化浊，除痰开窍；远志开心窍，安心神，两药助君药增强祛痰通窍醒神之力，亦为臣药。佐以陈皮燥湿化痰，使气顺则痰消；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；川贝母化痰清热；全蝎、僵蚕息风止痉，通络化痰，以定肝风之内动；丹参、麦冬清心除烦；辰砂、琥珀、茯神安神定惊；又以姜汁化痰涎，且助竹沥化痰而行经络。使以甘草调和诸药，补虚缓急。诸药相伍，清化与息风共施，醒神与镇惊并行，共奏涤痰息风、清热定痫之功。
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运用:
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本方为治疗风痰蕴热之痫证的常用方。痫证发作之时以舌苔白腻微黄，脉弦滑略数为辨证要点。本方重在涤痰息风，以治其标，待病情缓解，则须化痰与培本兼顾，并调摄精神，合理饮食，避免过劳，以收全功。原书加减法：“痫证，照五痫分引下：犬痫，杏仁五枚，煎汤化下；羊痫，薄荷三分，煎汤化下；马痫，麦冬二钱，煎汤化下；牛痫，大枣二枚，煎汤化下；猪痫，黑料豆三钱，煎汤化下。”久病频发者，应注意调补正气，原方后有“方内加人参三钱亦佳”。原书在定痫丸之后，附有河车丸一方，并曰：“既愈之后，则用河车丸以断其根。”
附：河车丸方 紫河车一具 茯苓 茯神 远志各一两（各30g）人参五钱（15g）丹参七钱（21g）炼蜜为丸，每早开水下三钱（9g）。
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医家点评:
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痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则瘛疭抽掣，目斜口涡，痰涎直流，叫喊作畜声。医家听其五声，分为五脏。如犬吠声，肺也；羊嘶者，肝也；马鸣者，心也；牛吼者，脾也；猪叫者，肾也。虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痫丸主之。既愈之后，则用河车丸以断其根。（程钟龄《医学心悟》卷四）
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名家医案:
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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定痫二茯贝天麻，丹麦陈远蒲姜夏，
胆星全蝎蚕琥珀，竹沥姜汁草朱砂。
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