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方剂图:
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名称:
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清骨散
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来源:
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《准绳·类方》卷一
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处方剂量:
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银柴胡一钱五分 (5g) 胡黄连 秦艽 鳖 甲醋炙 地骨皮 青蒿 知母各一钱 (各3g) 甘草五分 (2g)
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现代剂量（仅供参考）:
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用法用量:
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上以水2钟，煎至8分，食远服。
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功用:
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清虚热，退骨蒸。
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主治:
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肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。
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功效:
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病机:
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本证由肝肾阴虚，虚火内扰所致。阴虚则生内热，虚热蕴蒸，发为骨蒸潮热、心烦口渴；虚火上炎，则唇红颊赤；虚火迫津外泄，故夜寐汗出；真阴亏损，不能充养肌肤，日久遂致形体消瘦；舌红少苔，脉象细数，均为阴虚内热之候。是证以虚火为重，虚火不降则阴愈亏，阴愈亏而火愈炽，治以清虚热为主，佐以滋阴。
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释义:
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方解:
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方中银柴胡甘苦微寒，直入阴分而清热凉血，善退虚劳骨蒸之热，《纲目拾遗》言其“治虚劳肌热，骨蒸劳疟”，且无苦燥之弊，为君药。知母泻火滋阴以退虚热；胡黄连入血分而清虚热；地骨皮凉血而退有汗之骨蒸，三药俱入阴退虚火，以助银柴胡清骨蒸劳热，共为臣药。秦艽、青蒿皆辛散透热之品，清虚热并透伏热以外解；鳖甲咸寒，既滋阴潜阳，又引药入阴分，为治虚热之常用药，同为佐药。使以甘草，调和诸药，并防苦寒药物损伤胃气。全方集诸般退热除蒸之品，清透退蒸，重在治标。
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运用:
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本方为治疗骨蒸劳热之常用方。以骨蒸潮热，形瘦盗汗，舌红少苔，脉细数为辨证要点。原方后注“血虚甚加当归、芍药、生地；嗽多加阿胶、麦冬、五味子”，可资临床参佐。
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医家点评:
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此足少阳、厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热，而平之于内；柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热，而散之于表；鳖阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴；甘草甘平，能和诸药而退虚热也。（汪昂《医方集解·泻火之剂》）
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名家医案:
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曾经失经至年余，现在寒热往来，口苦，胸胀欲呕，咳嗽，诊脉弦细，舌净，是属肝病。当用清骨散法。青蒿梗一钱半，炙鳖甲五钱，生地五钱，当归三钱，冬桑叶一钱，生牡蛎五钱，降真香一钱，川郁金一钱半，炒丹皮三钱，生白芍三钱，陈皮八分，荷叶一角（《张畹香医案》卷下）
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炮制:
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注意事项:
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方歌:
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清骨散君银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，
地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除。
十四五教材
清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲辅，
地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。
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