|
方剂图:
|
|
|
名称:
|
枳实消痞丸
|
|
来源:
|
《兰室秘藏》
|
|
处方剂量:
|
干姜 炙甘草 麦芽 白茯苓 白术各二钱 (各6g) 半夏 人参各三钱 (各9g) 厚朴炙，四钱 (12g) 枳实 黄连各五钱 (各15g)
|
|
现代剂量（仅供参考）:
|
-
|
|
用法用量:
|
共为细末，水泛为丸或糊丸，每服6-9g，饭后温开水送下，日2次；亦可改为汤剂，水煎服。
|
|
功用:
|
行气消痞，健脾和胃。
|
|
主治:
|
脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉弦。
|
|
功效:
|
-
|
|
病机:
|
本证乃由脾胃虚弱，升降失司，寒热互结，气壅湿滞而成。脾虚不运，胃纳不振，则不欲饮食；气血生化不足，则倦怠乏力；食积内停，传导失司，则大便不畅；气机阻滞，寒热互结，则心下痞满、脉弦；食积气郁化热，则苔腻而微黄。本证特点为虚实相兼，实多虚少，寒热错杂，热重寒轻。治以行气清热为主，健脾和胃为辅，温中散结为佐。
|
|
释义:
|
-
|
|
方解:
|
本方体现了枳术汤、半夏泻心汤、四君子汤三方配伍之法。枳实苦辛微寒，行气消痞，“涤荡郁陈，功力峻猛”（《长沙药解》），为君药。臣以厚朴、黄连，厚朴苦辛性温，芳香化湿，下气除满，与枳实相须为用，以增强行气消痞之力；重用黄连苦寒降泄，清热燥湿而开痞，“张元素谓：心下痞及宿食不消，并用枳实，黄连。”（《本草纲目》）佐以半夏散结和胃，干姜温中祛寒，二者与黄连相伍，辛开苦降以除痞。又伍以麦蘖面（麦芽曲）消食和胃，人参、白术、茯苓、炙甘草补中健脾，亦为佐药。炙甘草尚具调药之用，兼为使药。诸药合用，消补同施，消大于补；寒热并用，辛开苦降，共奏行气消痞、健脾和胃之功。
|
|
运用:
|
本方为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证的常用方。以心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄为辨证要点。
|
|
医家点评:
|
夫满而不痛者，为痞。痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患，故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。用蒸饼糊丸者，以谷气助脾胃之蒸化耳。（张秉成《成方便读》卷三）
|
|
名家医案:
|
某，脉寸口搏大，按之则涩，形瘦气逆，上不纳食，下不通便。老年积劳内伤，阳结不行，致脘闭阴枯，腑乏津营，必二便交阻，病名关格，为难治。人参、枳实、川连、生干姜、半夏、茯苓。（《临证指南医案》）
|
|
炮制:
|
-
|
|
注意事项:
|
-
|
|
方歌:
|
枳实消痞四君先，麦芽夏曲朴姜连，
脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年。
十四五教材
枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连，
蒸饼糊丸消积满，清热破结补虚痊。
|
收藏
倒序浏览