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诊疗:
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左某，男，62岁，湖北某国画院画师。
曾做过阑尾切除、胆囊切除手术。2006年9月15日体检发现左肾肿物、胰腺肿物，当即做左肾切除术、胰腺占位切除术，术后病理检验为腺癌。2007年3月18日复查发现肝转移。右下肺见一小结节灶，不排除转移。西医建议做介人治疗，否则生存期不超过3个月。2007年4月2日，来灵石求诊。
一诊：2006年9月15日体检发现左肾肿物、胰腺肿物，当即手术，术后病理为腺癌。今日复查发现肝转移(右叶4处，大小不等，直径约3.8cm×0.7cm,1.0cm×0.8cm,0.5cm×0.4cm,
0.7cm×0.4cm)。左肺下见一小结节灶，不排除转移。面色萎黄灰暗，食纳可，二便调，精神佳。生死荣辱看得很淡。脉沉细微，舌淡紫无苔，齿痕。畏寒著,食生冷果类立觉冷彻心脾，腰困如折。病由劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚，固本消积。
高丽参(另)15g,漂海藻30g,炙甘草30g,止痉散(冲)12只～3条，白芥子(炒研)10g,五灵脂30g,大熟地30g,
麻黄5g,紫油桂(后)10g,鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏75g,大贝母120g,生南星10g,茯苓45g,生姜45g,制附片45g,辽细辛(后)45g。
制附片逐日叠加10g,无上限，至出现瞑眩反应时降低10g。加水3000ml,文火煮取400ml,3次分服。连服2个月。
二诊：2007年5月14日。主症悉退，面色灰暗退去大半，已服药30剂，制附片加至395g/剂。守方续用，另外加服固本散，以固先天肾气。
1.高丽参(另)15g,漂海藻30g,炙甘草30g,止痉散(冲)12只～3条，白芥子(炒研)10g,五灵脂30g,大熟地30g,麻黄5g,紫油桂(后)10g,鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏75g,大贝母120g,生南星10g,茯苓45g,生姜45g,制附片45g,辽细辛(后)45g。
2.20头三七200g,血琥珀、高丽参、五灵脂、血河车、二杠(鹿茸)、破壁孢子粉各100g,止痉散50只～60条。
制粉，3g/次，3/日。
2007年6月25日，宜昌中心人民医院CT复查(检查号
132010,日期2007年6月22日),与3月18日对照，肝部较大两处病灶已消，仅肝右叶内1.1cm×1.3cm,右叶顶0.5cm×0.5cm两处，已较前明显缩小，肺部肿物亦消。
三诊：2007年6月28日，刻诊：患者已无所苦，脉沉缓，效不更方。制附片从45g始，日加10g,已增至465g/剂，守方加两头尖。
高丽参(另)15g,漂海藻30g,炙甘草30g,止痉散(冲)12只～3条，白芥子(炒研)10g,大熟地30g,五灵脂30g,麻黄5g,紫油桂(后)10g,鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏75g,生南星10g,制附片465g,茯苓45g,辽细辛(后)45g,大贝母120g,生姜45g,两头尖45g。
令服30剂。该院肝肿瘤专家郭医生于3月份建议做介入治疗，否则生存期超不过3个月。今见不足3个月，已愈十之七八，视为奇迹，开始关注中医。四诊：2007年8月16日。先后三诊，共服药90剂，制附片最后叠加至755g/剂，肝转移灶4处已消3处。所剩最大的一处由3.8cm×3.7cm已消至1.11cm×3cm,已照常工作2个月，自觉较病前更加精力充沛，体重增加5kg。除作画外，兼任两所老年大学教职，一天工作量超过8小时。
善后方：
1.制附片200g,姜炭15g,高丽参(研冲)15g,五灵脂30g,大熟地30g,麻黄5g,白芥子(炒研)10g,紫油桂(后5分钟)5g,鹿角霜45g,生半夏45g,生南星15g,漂海藻60g,茯苓45g,大贝母120g,两头尖45g,辽细辛(后5分钟)45g,炙甘草60g,生姜45g,止痉散(冲)3只～6条。
加水3000ml,文火煮2小时，取400ml,3次分服。附子逐日叠加10g,30剂。
2.20头三七200g,高丽参、血琥珀、二杠(鹿茸)、血河车、五灵脂、孢子粉各100g,川尖贝100g,两头尖100g,止痉散60只～100条。
制粉，3g/次，3/日。
五诊：2008年3月31日。CT显示肝病灶较前缩校食纳佳，精神饱满，上下楼跑步锻炼，体重较前又增，由55kg增至68kg,已无病容，已正常工作1年多，唯肝部转移灶仍有0.5cm以下之残留，仍以扶正消积为治。
1.制附片200g,麻黄5g,辽细辛(后5分钟)45g,漂海藻60g,炙甘草60g,止痉散(入煎)6只～3条，高丽参(研冲)15g,五灵脂30g,紫肉桂(后5分钟)10g,九制熟地黄45g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏45g,生南星15g,大贝母120g,两头尖45g,茯苓45g,生姜45g。
附子日加10g,以500g为度。
2.固本散加守宫、止痉散、川尖贝各100g,露蜂房50g,海狗肾1具，五灵脂100g。
3g/次，3/日，热黄酒调服。
六诊：2008年5月28日。药后周身发出红疹，伏邪由里出表。方1守服附子固定200g,止痉散冲服，加蝉蜕。
制附片200g,麻黄5g,辽细辛(后5分钟)45g,漂海藻60g,炙甘草60g,止痉散(冲)6只～3条，高丽参(研冲)15g,五灵脂30g,紫肉桂(后5分钟)10g,九制熟地黄45g,白芥子(炒研)10g,鹿角霜45g,姜炭15g,生半夏45g,生南星15g,大贝母120g,两头尖45g,茯苓45g,生姜45g,蝉蜕30g。
每旬7剂。42剂。七诊：2008年7月3日守前方。
八诊：2009年8月24日电话随访，已痊愈。此后经常保持电话联系，状况一直较好。
【张按】附子逐日加量10g,若出现瞑眩反应，则减10g。“药不瞑眩，厥疾弗瘳”,古人留下了宝贵的治疗经验。有一些重病痼疾服药后出现眩晕昏厥、呕吐、腹鸣转矢气、泻秽物等现象，即是瞑眩。一旦出现瞑眩现象，必有非常之效，是佳兆，乃是身体自我修复的一种特殊现象。出现了此种反应，不必害怕，不必乱动病人，但要预防护理好，避免摔伤等危险。但不是只有服用附子才会出现瞑眩，瞑眩反应亦并非在治疗中只出现一次，或许一日数次，或间断多日出现，这种反应是可遇而不可求的，不是所有的治疗都会出现。也不必于轻症小疾亦求其瞑眩，若在治疗过程中没有任何反应，轻松步入坦途，岂非更好。
【编按】一诊：以阳和汤补血扶阳，温经化痰；麻附细细辛汤深入少阴，透发伏寒；攻癌2号五生饮软坚化瘤；固本散、露蜂房、守宫扶正化积。
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