|
诊疗:
|
2009年1月2日下午，患者由其父带领寻至李可的诊所。
主诉：3个月前发病，西医诊断为非霍奇金亚性淋巴癌。活检后确诊，建议化疗。现腹痛不能食，食则痛甚，或呕。
望诊：患者8岁，发育正常，右目胞肿大如鸡蛋，以致目裂闭合，质硬、色紫黯，强开之可以视物，目属有神，额色晦黑，中下面色红润。唇红，舌淡红、苔厚。
右颈部有西医活检伤口未抽线。左中脘偏左部位有一硬包块如拳大，微隆起，触之坚硬，自觉疼痛，触之亦痛。右睾丸偏大，肿。
闻诊：声音痛楚，滞涩。问诊：发病已3个月。3个月前初发时右扁桃体肿大及右颈部包块肿大，西医输液后缩小，继发右眼胞肿胀至今。发病前半月患孩曾跌倒过一次，摔在水泥块上，伤及左软肋下。其水泥块约有拳头大，伤后当时不能站立，至第二天不能走路，左腿瘸不能自主，腹痛。经贴膏药几天后不痛了，余未做其他治疗。其之后大便如羊屎，色紫黯。现在基本正常，色黄。
脉诊：左浮数虚，沉取关无，尺弱涩；右洪大虚数，沉取尺极弱，关寸无。
诊断：瘀血阻隔中焦，形成有形之积，故包块坚硬腹痛；左不能升，右不能降，升降失常，故右颈包块，睾丸肿大，血积之色紫黯；目属肝经，血瘀目胞肿硬。
病之因在于跌打内伤，有形之血瘀于中脘偏左处，形成包块。阻滞中焦，腹痛，腿不能行，大便如羊屎色紫，升降之机几息，后才出现颈部包块，目胞肿大。
1月5日，患孩目胞肿胀减，已能睁开右眼视物。
1月6日，患孩目胞肿胀渐消。唯腹痛不减，食纳少，多则呕。
1月11日，李可返回灵石，患者去其家中求诊治。
恶性淋巴瘤3个月，经中西药治疗，病势日渐进展。近半个月呕不能食，声低息微，剧痛，脉沉细微，舌胖大，干红少津，时欲寐。
生半夏、茯苓、干姜各45g,吴茱萸15g,制天雄15g,高丽参(另)10g,制川乌5g,黑小豆30g,炙甘草40g,木鳖子30g,两头尖45g,乌梅45g,止痉散(入煎)6只～3条，生山茱萸90g,漂海藻45g,生姜45g,大枣12枚，蜂蜜100ml。
加水2500ml,文火煮2小时，去渣，浓缩至150ml,入参汁，小量多次，日尽1剂。3剂。
服药后皆吐出，腹痛甚，呻吟不已，1剂药服3日犹未荆
二诊：1月13日。剑突下右肋梨子大肿物，坚硬为岩，服药呕吐，呻吟不已。原方加柴胡125g,黄芩30g,大黄10g,木香10g。
另煮汤兑入原方中。患者回去服药，数日后电告，服后得畅泻，已能食，痛去，诸症几去。
半月后，电话随访，尚在服药，诸症若失。
【编按】一诊：患者腹痛不能食，食则痛甚、呕吐，证属乌梅丸证；又呕吐明显，加双呕汤[吴茱萸15～30g,红参(另炖)15～30g,生半夏、茯苓、赭石、生姜各30g,炙甘草15g,姜汁20ml,大枣12枚];攻癌2号五生饮攻瘕消瘤；二诊：剑突下肿物，坚硬为岩，服药呕吐，加大柴胡汤化裁。
|
收藏
倒序浏览