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诊疗:
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曹某，43岁，汾局张矿工人王某之妻。
1976年9月7日，经晋中市第二人民医院病理检查，确诊为宫颈鳞癌晚期，膀胱直肠浸润转移，已错过手术、放疗机会，回家乡后邀余诊治。见患者面色黧黑，肌肤甲错，颧赤升火，光亮异常，如涂油彩。自汗，气怯似喘，腰困如折，时欲躺卧。自觉五心烦热，却又明显怯寒。出血淋漓不断，色黑，夹有块屑、腐肉状物。黄赤带秽臭，量多。尿急尿频，大便里急后重如粒食入则呕，夜难入寐。患病5个月，体重下降12kg。血红蛋白8g,脉弦硬搏指，毫无冲和之象，舌淡苔保从脉证推断，凡久病、重病而见真脏色外露者，预后堪虑。且喘汗寒热，多为肝肾元气虚极欲脱之兆，急急固护元气为要。
山茱萸60g,生黄芪45g,当归、白芍、生龙牡、海螵蛸、夜交藤、贯众炭各30g,红参(另炖)、五灵脂、麦冬、炙甘草各15g,姜炭、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)、五味子各10g,茜草炭12g。煎取浓汁600ml,日分3次服。
二诊：上方连进6剂，喘、汗、呕、悸告愈，夜可睡5小时许，知饥思食，出血减少，脉少敛，已无暴脱之虞。其面黧黑而肌肤甲错，符合《金匮要略》血痹虚劳论述，尿急，便急如痢，带下赤白秽臭，皆湿热化毒的据。但正气初复，不可急于攻毒，拟七补三攻法。
生黄芪45g,当归、醋鳖甲各30g,红参(另炖)、五灵脂、炙甘草各15g,桑寄生、薏苡仁、贯众炭、白头翁、车前子各30g,姜炭、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)、焦酒大黄、土鳖虫各10g,白花蛇舌草120g,煎汤代水煮药，“三七6g,止痉散12只～4条"(冲)。10剂。
三诊：上方服后，便急如立尿急迫消失。出血大为减少，食纳好。精神转佳，体质改善，可到街头走动。少腹痛减，黄赤秽臭带减少，脉象较前又趋缓和，病情已见转机。正气来复，相机攻毒。
白花蛇舌草120g,狼毒3g,莪术、木鳖子、生薏苡仁、墓头回、桑寄生、贯众炭各30g,醋鳖甲45g,党参、生黄芪各45g,当归30g,漏芦12g,柴胡、甘草各15g,酒大黄、土鳖虫、儿茶、桃仁各10g,“三七9g,止痉散12只～4条”(冲),生姜10片，大枣10枚。
二煎混匀，取浓汁600ml,日分3次服。
上药，先服3剂，可以耐受。续服3剂，食纳大增，精神好转。再服4剂，秽臭黄亦带大减，面色渐转红润，血红蛋白回升至12g。少腹板硬渐变柔软，除面颊部仍稍有淡黑斑外，其肌肤燥裂甲错皱状亦大为柔软，体重回升。原方加全河车粉6g,又服10剂，计前后四诊，历时50天，服药36剂，全身落屑蜕皮，肌肤甲错全消，体重恢复，血止，少有黄臭带。患者大喜过望，偕夫来门诊道谢。言欲回矿筹办长子婚事。嘱其禁绝房事，不可过劳。喜事过后继续治疗，以拔除病根。不料事隔月余，街头遇其侄，方知患者已于某晚夜半暴崩，黎明病逝，余不胜慨叹!中年妇女患此，由于阴虚火旺，欲念极强，虽一再告诫，仍不免蹈此覆辙。故余经治16例宫颈癌，唯两老妇得享天年，其余皆功败垂成，或愈后复发而死(《李可经验专辑》359页)。
【李按】仅从个人有限实践的角度，对晚期宫颈癌的治法，提出几点粗浅看法。
晚期病人，由于迁延失治，或久病攻多，或放疗、化疗摧残，气血耗伤过甚，邪盛正虚格局已成。此时，宜着眼整体，抱定“扶正邪自退，养正积自消”的宗旨，急急用补。
1.凡见面黄肌瘦，气怯神疲，纳呆食少，便稀肢凉，出血淋漓不断，尿多，带多如注，舌淡无苔，脉细如丝，上不满寸、下不及尺者，此为脾胃大伤，中气下陷，脾不统血，气不摄血重症。切忌见病治病，妄用攻癌之剂。当下病治上，从重建脾胃元气入手，以补中益气、四君子合方化裁，加姜炭、三仙炭(神曲、焦山楂、麦芽)温脾统血。棉子炭辛热暖胃，壮腰固肾，补火生土止崩漏。炒二芽醒脾，红参、五灵脂等量同用，相畏相激，益气醒脾化瘀。柴胡升清举陷，重用生黄芪45g,益气升阳举陷，内托化腐生肌，兼理八脉损伤。仅以生薏苡仁、猪苓性驯良之品抗癌而化湿浊，如此守方常服，即可收到胃气来复，食纳大增，体重回升，血红蛋白、白细胞上升，崩漏、带下大减之效。从而促进虚实转化，使邪盛正虚局面逆转，进入邪正相持阶段，为下段持久攻坚奠定坚实基矗脾胃一败，生机顿灭!保得一分胃气，便有一线生机。治晚期癌症，以保护脾胃为第一要义。此种治法看似平淡无奇，实则深含奥理。“不治之治，方臻化境”,是最上乘治法。与西方医学比较，这正是中医学的最大特色与优势。
2.凡兼见各脏腑气血虚衰见证，用本药进治不效，而见腰困如折，转侧不利，不能久立、久坐；或虽无显著病象，而时欲呻吟以为快者，此“肾主呻”也。由久病损伤肾气，生命根基动摇，较脾胃之伤又深一层。见机增入肾四味，万病不治，求之于肾，便会立见转机，取得突破，进入人体正气对癌毒取得压倒优势阶段。
3.调补脾肾1～3个月，人体正气得固，外观已无病象，癌毒由嚣张转向伏匿，此时即可相机攻癌。或以攻为主，或攻补兼施，或补七攻三，立方守服，密切观察，随时调整攻补比例。一见伤正苗头，如气怯食少，嗳腐嘈杂，或喘或汗，腰困膝软……速速转手进补。待元气一复，则敌退我打，攻之，荡之，削之，磨之，除恶务荆直到临床妇检，癌瘤萎缩脱落，转移灶消失，仍需丸方久服，养正消积。勿使灰中之火，再成燎原。凡临床治愈1年以上死亡病例，皆属此类。
4.凡化疗、放疗损伤气阴，而见潮热、烦渴、舌红无苔等症，慎勿轻投滋阴降火、清热解毒苦寒之品，重伤胃阳，病必不除。补中益气汤加山茱萸、乌梅、知母、天花粉、生龙牡，甘温除大热，酸甘化阴生津，敛得正气，即退得邪热，取效甚速。且“舌红非常并非火”(曹炳章《辨舌指南》),寒证亦有见黄苔时，当全面辨析，方不致误。
5.凡化疗、放疗后，或久病耗伤肾阴，浮阳上奔，而见头面升火，胸中轰轰发热，面红目赤，口舌生疮，多属火不归原。大剂引火汤2剂必退(见恶性淋巴瘤项下)。双膝冷甚者，加油桂1.5g米丸先吞，取效更速。脾寒便溏者，加砂仁、姜炭，慎勿误作实火论治!
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