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分类:
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肿瘤医案
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编号:
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1.5
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病名:
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恶性淋巴瘤
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诊疗:
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景某，女，65岁。灵石检察院赵某之母。1977年8月15日初诊。
颈左侧肿物40天，初起如黄豆大，未及1个月，猛长如初生婴儿头大，并向下蔓延至左锁骨上窝，凹凸如岩，坚硬不移。颈右侧及颊车穴下方肿块6个，大如杏核，连成一串，坚硬不移；双腋下、双腹股沟淋巴结皆肿大如枣，推之不移。随肿块之逐日增大，上则头痛如破，气喘痰壅，胸部憋胀，面色灰滞，神识昏糊。下则二便闭结，溲若浓茶。口臭熏人，苔黄厚腻，中根黑燥，六脉沉滑数实(后经山西肿瘤医院病理检查，确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”,病理号3054)。辨证属痰毒弥漫二焦，毒人血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒、涤痰通腑、软坚散结为治，以攻癌夺命汤合石滚痰丸扫荡血毒。
漂海藻、生甘草、煅石、木鳖子、生半夏、生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、玄参、蚤休各30g,大黄、大贝母、桃仁、杏仁各15g,山慈菇、山豆根、红花各10g,止痉散(冲)12只～4条，明雄黄(冲)1.2g。
以白花蛇舌草、夏枯草各120g,煎汤代水煎药，煎取浓汁600ml,日分3次服，7剂。
二诊：8月23日。患者服首次药后约15分钟，突觉满腹上下翻腾，五脏如焚，欲吐不得，欲泻不能，烦躁欲死，旋即昏厥。我急赴病家，患者已醒。诉刚才出一身臭黏汗，吐出胶黏痰涎半痰盂，胸膈顿觉宽敞，唯觉困乏而已。诊脉和匀，此乃药病相争，正胜邪却之佳兆。《内经》有“药不瞑眩，厥疾弗瘳”之记载。一旦出现瞑眩现象，必有非常之效。嘱原方续服。服2～7剂时，每日畅泻污泥状夹有脓血、胶黏痰涎，奇臭极热之大便1～2次，尿已转清，胸憋气喘已愈七八，头已不痛，神识清朗，食纳大增，全身肿块变软。嘱原方加嫩胡桃枝扶正化瘤，续服7剂。待大便中无秽物后2日，去大黄。
三诊：9月1日。服药14剂，左颈部肿物缩小1/2强，右颈及颊车穴下之肿物消至黄豆大，精神健旺，面色红润，稍觉气怯。原方去石滚痰丸，加野党参30g,五灵脂15g,10剂。
四诊：9月13日。左颈部肿物已消至鸡蛋大，其余已消荆原方10剂。
五诊：11月1日。患者带药回村，至9月22日，肿物消散如胡桃大，27日全消。计经治2个月，服药34剂，临床缓解。唯觉干渴气怯，舌红无苔，脉沉滑。为疏丸方，峻补元气，养阴化痰，拔除病根。
全河车2具，白参、五灵脂、玄参、天冬、山慈菇、川贝母、牡蛎、海蛤粉、漂海藻、昆布、黄精各30g,止痉散120只～50条。
共研细粉，夏枯草1500g熬膏，加炼蜜为丸10g重，早、晚各服1丸，生甘草10g煎汤送下。
俟后，其义子来告，丸方未服，病已康复。至1981年春，遇其女于街头，询之，体健逾于往年。因生活困难，丸方终未服用。计已临床缓解3年半(《李可经验专辑》335页)。
【李按】证属痰毒弥漫三焦，毒入血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒、涤痰通腑、软坚散结为治，以攻癌夺命汤合石滚痰丸扫荡血毒。
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