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诊疗:
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2009年10月13日。
下消3年。
白术、干姜、红参须各90g,炙甘草120g,制附片45g,油桂(研冲)6g。
加水1600ml,文火煮取600ml,日分3次服。每月农历上旬10剂，连服3个月。
【编按】患者高年，下消3年，以附子理中汤补火生土；一般进补药，服至立秋或处暑即可。因《圆运动的古中医学》指出：立秋处暑之后，阳气下降，万物得根，人身即较强健也。就诊日期为10月13日，为五气之时，阳明主时，可不服药；若服，可在每月“农历上旬”(阳气上升之时)服药。
【小结】李可在“第二届扶阳论坛”上，将糖尿病分为3型：①火不归原型：消瘦，乏力，多饮多尿，烦渴，随饮即尿，下午脸红，或头面轰热，双膝独冷，舌红无苔，脉象洪大，以引火理中汤(熟地黄90g,砂仁15g,巴戟肉30g,天麦冬各30g,茯苓45g,五味子30g,晒参30～60g,干姜60g,白术60g,炙甘草60g);10剂后，多饮缓解，可减引火汤，加黄芪、制附片收功，详见例4。②厥阴不敛型：消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，以乌梅丸(乌梅30g,当归30g,制附片45～90g,晒参10～30g,干姜30～60g,黄柏15g,黄连10g,油桂10g,川椒10g,辽细辛45g,炙甘草30～120g);若见尺脉浮，腰困等阳火不藏者，可加封髓丹，详见例7。③太阴脾虚型：消瘦，乏力，面萎黄，食少，纳呆，便溏，或无明显症状而血糖者，以附理砂半芍萸汤(制附片30～90g,油桂10g,人参30～60g,白术30～60g,干姜30～60g,砂仁30g,生半夏30g,白芍45g,山萸肉90～120g,炙甘草120g);详见例6。李可指出，白虎、六味虽不是下法，然寒凉之气与下法无异。消渴者燥热为标，阳虚为本。阴津精血当易再生，阳气耗损则难恢复，故临床每见消渴病轻者重、重者死的悲惨结局。
对于黄芪、乌梅、白芍、熟地黄诸药，李可有以下精辟论述。黄芪位列《本经》上品第三，得土气最厚，善补中气，运大气，固表气，入脾经而主肌肉，最能化腐生肌，再生死肌，风湿肌痹，肌肤顽麻不知痛痒，服之可全身脱壳一层而愈；糖尿病下肢溃烂坏死，以经方黄芪桂枝五物汤，重用黄芪500g,半月间排尽脓血及黑烂死肉，收口而愈；乌梅能敛厥阴疏泄过甚之气，因手足厥阴风火相煽，宜敛不宜清；白芍，乃降胆经甲木，酸以敛之，使升发太过的肝经乙木回归肾水之中，成为坎中一阳；只有“降”的到位，才能生化无穷；故“十一脏皆取决于胆”,奥义在此；治糖尿病，李可喜用引火汤，意在相火离位，其主药熟地黄能导龙归海，固少阴、敛厥阴等。
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