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名称:
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不孕症
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大分类:
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妇儿科病证
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分类:
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第八节
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辨证要点:
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主症 育龄妇女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚后有正常性生活，同居1年以上而未受孕。
肾虚胞寒：月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸肢冷，小便清长，性欲淡漠。舌淡，苔薄白，脉沉细。
肝气郁结：月经后期或经期先后不定，月经量少，乳房胀痛，烦躁易怒，善太息。舌红，苔薄白，脉弦。
痰湿阻滞：经行延后，甚或闭经，带下量多，形体肥胖，胸闷泛恶。舌淡胖，苔白腻，脉滑。
瘀阻胞宫：月经后期，痛经，经色紫暗有块。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉涩。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 调理冲任，益肾助孕。取任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主。
主穴 关元 肾俞 太溪 三阴交
配穴 肾虚胞寒配复溜、命门；肝气郁结配太冲、期门；痰湿阻滞配中脘、丰隆；瘀阻胞宫配子宫、归来。
方义 肾藏精，主生殖，肾气旺盛，精血充足，冲任调和，乃能摄精成子。关元为任脉穴，位近胞宫，可壮元阴元阳，针之调和冲任，灸之温暖胞宫；肾之背俞穴肾俞、原穴太溪，补益肾气，以治其本；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，可健脾化湿，补益肝肾，调和冲任。
操作 毫针常规刺。肾虚胞寒、痰湿阻滞、瘀滞胞宫可加用灸法。
2.其他治疗
（1）耳针 取内生殖器、皮质下、内分泌、肾、肝、脾，每次3～5穴。毫针刺法或压丸法。
（2）穴位埋线 取双侧三阴交。按埋线法常规操作，植入羊肠线，每月1次。
（3）穴位注射 取关元、肾俞、归来、次髎、三阴交。每次选2穴，选用当归注射液或绒毛膜促性腺激素等，常规穴位注射，从月经周期第12日开始治疗，每日1次，连续治疗5次。
（4）灸法 取神阙。选用熟附子、肉桂、白芷、川椒、乳香、没药、五灵脂、大青盐、冰片等温肾助阳、化瘀行气类中药，共研细末，用黄酒调和制成药饼，置于神阙穴，上置大艾炷灸之，每次8～10壮，每周1～2次。
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按语:
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1.针灸治疗排卵功能障碍性不孕症有较好的疗效，但其疗程较长，需要坚持治疗。
2.不孕症的原因复杂，要排除男方原因及自身生殖系统器质性不孕，对输卵管不通所致不孕要综合治疗。
3.治疗期间，注意情志调节，节制房事。
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文献摘录:
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1.《针灸甲乙经·妇人杂病第十》：女子绝子，衃血在内不下，关元主之。
2.《针灸资生经·第七》：妇人绝嗣不生，灸气门，在关元旁三寸，百壮······妇人无子，针关元。涌泉，治妇人无子。
3.《针灸大全·八法主治病证》：女人子宫久冷，不受胎孕：照海二穴，中极一穴，三阴交二穴，子宫二穴。
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