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名称:
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耳鸣、耳聋
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大分类:
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五官科病证
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分类:
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第九节
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辨证要点:
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主症 耳鸣、耳聋。
外感风邪：开始多有感冒症状，继之猝然耳鸣、耳聋、耳闷胀，伴头痛恶风，发热口干。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，兼有耳胀，伴头痛或眩晕，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。
肾精亏虚：久病耳聋或耳鸣时作时止，声细调低，按之鸣声减弱，劳累后加剧，伴头晕，腰酸，遗精。舌红，苔少，脉细。
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治疗:
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1.基本治疗
（1）实证
治法 疏风泻火，通络开窍。取耳区局部穴及手足少阳经穴为主。
主穴 听会 翳风 中渚 侠溪
配穴 外感风邪配外关、合谷；肝胆火盛配太冲、丘墟。
方义 手足少阳经脉均入耳中，故取听会、翳风疏导少阳经气；中渚泻三焦火而清耳窍；侠溪清泻肝胆之火。
操作 听会、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，泻法。
（2）虚证
治法 补肾养窍。取足少阴经穴、耳区局部穴为主。
主穴 太溪 肾俞 听宫 翳风
方义 太溪、肾俞能补肾填精，上荣耳窍；听宫为手太阳经与手、足少阳经的交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾的要穴，与手少阳经翳风相配，可疏导少阳经气，宣通耳窍。
操作 听宫、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳；余穴常规刺，补法；太溪、肾俞可加温灸或温针灸。
2.其他治疗
（1）耳针 取肝、胆、肾、三焦、内耳、外耳、皮质下。每次选3～5穴，双耳交替使用，毫针刺法或压丸法、埋针法。
（2）头针 取双侧颞后线。头针常规针刺。
（3）穴位注射 取听宫、翳风、完骨、肾俞、阳陵泉。每次选2～3穴，选用丹参注射液或当归注射液或维生素注射液，常规穴位注射。
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按语:
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1.针灸治疗耳鸣、耳聋有一定的疗效，但对于鼓膜损伤、听力完全丧失者难以取效。
2.治疗期间避免劳倦，节制房事，调整情绪，避免使用耳毒性药物。
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文献摘录:
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1.《灵枢·口问》：耳者，宗脉之所聚也······溜脉有所竭者，故耳鸣。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。
2.《针灸大成·卷九》：耳内虚鸣，肾俞、足三里、合谷······耳聋气闭，听宫、听会、翳风。
3.《针灸逢源·卷五》：新聋多热，取少阳、阳明······久聋多虚，补足少阳，液门、中渚、外关、翳风、耳门、后溪、听宫、听会、合谷、侠溪。
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